28 неделя беременности

Ваш малыш весит уже больше 1 кг. Его голова теперь пропорциональна телу, и с каждым днем он все больше похож на обычного новорожденного ребенка. Происходит интенсивное развитие мозга младенца, и с этой недели у него появляются фазы быстрого сна. Другими словами, теперь он не просто спит, он видит сны!

Добро пожаловать в первую неделю третьего и последнего триместра! Вы уже определенно выглядите беременной, но еще не чувствуете себя неуклюжей. Вам вполне комфортно передвигаться, и пока не возникает желания лечь и отдохнуть после каждого сделанного шага. К концу дня на ваших лодыжках и стопах могут появиться отеки, но к следующему утру они возвращаются в нормальное состояние.

Возможно, вам уже необходима одежда для беременных. До этого времени вас могли выручать блузки большего размера, брюки или юбки с эластичным поясом, но в 28 недель, скорее всего, уже пора переходить на что-то, сшитое с учетом беременного живота.

Откройте окно, меня тошнит!

Если вы — одна из тех невезучих женщин, у которых токсикоз не закончился после первого триместра, может быть, третий принесет вам некоторое облегчение. Наверное, вы уже успели поэкспериментировать с разными продуктами и понять, с чем можете смириться, а что совершенно невыносимо. Тем не менее, иногда даже запахи от приготовления пищи или мысли о некоторых блюдах могут привести к рвотным позывам.

У некоторых беременных развивается осложнение токсикоза с непрекращающейся рвотой, которое на научном языке называется Hyperemesis Gravidarum. К счастью, это расстройство случается редко, и медицина имеет эффективные методы борьбы с ним. В первую очередь беременной требуется госпитализация и регидратация с помощью внутривенных вливаний. Женщины, пережившие это, говорят, что симптомы исчезают практически мгновенно после рождения ребенка.

Кто сидел на моем стуле?

Задумайтесь о покупке удобного кресла, если у вас его еще нет. В оставшиеся недели беременности и после рождения ребенка вы будете проводить много времени в сидячем положении. Кормление новорожденного занимает несколько часов в день, так же, как обнимашки и разглядывание милого маленького личика.

Вам нужно кресло, с которого легко встать. У него должны быть удобные подлокотники и хорошая поддержка поясницы, оно не должно упираться в заднюю сторону коленей. Не помешает и подставка для ног — этот дополнительный аксессуар будет казаться вам все более полезным с каждой неделей беременности.

Дайте ребенку самое лучшее

Ваш ребенок стремительно растет, набирает вес и откладывает подкожный жир. Все те дополнительные килокалории, которые нужны малышу, поступают в его организм из вашей пищи. Многочисленные исследования говорят о прямой связи питания женщины во время беременности и здоровья ее ребенка на протяжении всей жизни. Внимательно относитесь к качеству продуктов, которые едите.

Среди других факторов, оказывающих большое влияние на здоровье ребенка, врачи называют отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя, а также проживание в безопасной и экологически чистой местности. Это означает, что забота женщины о самой себе во время беременности в значительной степени определяет будущее ее ребенка.

На вашем животе могут появиться растяжки, даже если до этого момента их удавалось избежать. К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы остановить их формирование. Сейчас они имеют красный цвет и бросаются в глаза, но в течение года после рождения малыша, или даже раньше, они побелеют и станут почти незаметными.

Садиться и нагибаться становится все труднее, поэтому вы будете стараться избежать лишней нагрузки. Нужно время, чтобы научиться поднимать вещи с пола пальцами ног, но это возможно. Если вы работаете в офисе, организуйте свое рабочее место так, чтобы все было под рукой. Возможно, вам придется регулировать свое компьютерное кресло пару раз в день.

Ваша грудь может начать вырабатывать молозиво — жидкость, предшествующую появлению молока. Она довольно густая, имеет белый или желтоватый цвет, и в ней очень много антител. В появлении молозива на этом сроке нет ничего необычного, просто ваша грудь начала заранее готовиться к производству молока. У повторнородящих женщин такое случается чаще, чем у тех, кто ждет первенца.

Вы чувствуете себя беременной, выглядите беременной и мыслите как беременная. Кажется, что теперь вся жизнь вертится вокруг ребенка, и некоторые женщины тоскуют по своей предыдущей личности. Что ж, еще несколько недель впереди.

Люди в восторге от вашего животика, и многие хотят его потрогать. В лучшем случае, они спросят у вас разрешения, но иногда даже совершенно незнакомые люди могут просто подойти и погладить ваш живот. К этому можно относиться по-разному, но многим женщинам неприятны такие вольности. Если вам не хочется, чтобы к вашему животу прикасались, отказывайте — вежливо, но твердо.

Ребенок продолжает учиться дышать амниотической жидкостью, заодно и глотает ее. Малыш сосет свой большой пальчик, моргает, пинается, сжимает и разжимает кулачки, иногда икает.

У малыша появились фазы быстрого сна, что важно для развития мозга. Их продолжительность будет увеличиваться, и первое время после рождения ребенок будет проводить в основном в быстром сне.

Мозг вашего малыша перестает быть гладким, на его поверхности появляются извилины.

На этой неделе у вашего ребенка может начаться активный рост волос. Некоторые дети рождаются лысыми или с тонкими, почти невидимыми волосиками, в то время как другие — с обильной растительностью на голове. Народные приметы утверждают: если женщину мучила изжога во время беременности, ее малыш появится на свет с волосами. Но это не точно.

Советы 28 недели

Если вам каждые 5 минут хочется в туалет, просто посидите тихо. Скорее всего, это связано с тем, что ребенок лежит в особенно неудобном положении и давит на ваш мочевой пузырь сверху. Попробуйте лечь на бок — может быть, это мотивирует малыша поменять позу.

Возможно, теперь вместо конфет вы едите средства от изжоги, и они лежат в каждой вашей сумке, тумбочке и рабочем столе. Когда ваше тело перестанет вырабатывать так много релаксина и прогестерона, ситуация улучшится. Например, сейчас уровень релаксина в вашем организме в 10 раз выше, чем обычно.

Существуют определенные упражнения, позволяющие уменьшить боль в спине. Спросите у физиотерапевта, как можно воздействовать на мышцы и суставы, которые доставляют вам неприятности.

Задумайтесь об отпуске до рождения ребенка. Небольшой отдых между последним днем работы и планируемой датой родов поможет восстановить силы и поднять настроение. Если у вас уже есть дети, вы сможете посвятить несколько дней им и только им, прежде чем большую часть вашего времени начнет забирать их новый братик или сестричка.

Вот и подходит к концу седьмой месяц беременности. В этот период происходит существенный рост плода за счёт наращивания жировой клетчатки. Размеры малыша достигают 34 см, а вес 1000-1200 грамм.

Кожа ребёночка всё ещё красная и тонкая. Он реагирует на свет, приоткрывает глаза. Не прекращается исследование собственных возможностей. Кроха смело двигается, кувыркается, сосёт палец, икает, играет с пуповиной. Все более узнаваемым становится голос матери и других близких. А разговоры с малышом помогают установить психологический контакт. Подключайте к подобным «беседам» и отца ребёнка. Это благотворно скажется на спокойном протекании беременности у мамы.

Что происходит с малышом на 28 неделе?

Продолжают совершенствоваться внутренние органы малыша на фоне стремительного роста тела.

  • Все больше извилин формируется в головном мозге.
  • Печень начинает выделять желчь, а поджелудочная железа – ферменты. Совершенствуется перистальтика кишечника.
  • В лёгких сформировались все дыхательные структуры. Эта система практически готова к самостоятельной работе вне утробы матери.
  • На 28 неделе беременности у ребенка уже настолько развиты зрительные навыки, что он может фокусировать свой взгляд на одной точке какое-то время. Глотая околоплодные воды, он различает их вкус и запах.
  • Посветлевшая кожа ребенка покрывается прослойкой жира, которая отвечает за теплообмен малыша. Его тело полнеет и приобретает округлые формы.
  • Активно работают почки, которые ежедневно выводят из организма мочу.

Что происходит с мамой на 28 неделе беременности?

Теперь мама регулярно ощущает шевеления ребёнка. С помощью толчков ребёнок пытается общаться, показывая свои позитивные или негативные эмоции. Например, ему может быть некомфортна поза, в которой находится мама. Пробуйте менять свое положение пока кроха не успокоится.

  • Женская грудь продолжает увеличиваться. Молочные железы готовятся к будущей лактации. Из-за высокого уровня прогестерона молочные железы становится сверхчувствительными, иногда может ощущаться небольшое покалывание.
  • Могут наблюдаться сонливость, быстрая утомляемость, слабость. Очень часто причиной этого может стать снижение гемоглобина.
  • Будущей маме следует подсчитывать количество шевелений малыша за сутки. Обсудите со своим врачом, сколько шевелений должно быть в течение определенного периода суток.
  • Иногда в связи со смещением центра тяжести женщина может ощущать боли в пояснице.
  • Если боли возникают внизу живота или подреберье, то это может быть связано с активностью ребёнка. Тем не менее, если ваше состояние ухудшается, срочно обратитесь к врачу.
  • На 28 неделе существенно увеличивается объём околоплодных вод. Это может вызывать боли в спине.

Если вы периодически ощущаете сокращения мышц матки, то скорее всего, это тренировочные схватки, которые готовят организм к предстоящим родам. Они не должны вызывать дискомфорта и длиться очень долго (обычно не больше 2 минут).

Если вы заметили, что запах выделений стал резким и неприятным, а также изменился цвет и консистенция – это повод немедленно обратиться к врачу. В норме ваши выделения должны быть светлого оттенка, однородной консистенции и без резкого запаха.

Если выделения приобрели водянистый характер, это может говорить о подтекании околоплодных вод. Лучше незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

Рекомендации будущей маме

  • Общайтесь со своим малышом с помощью разговоров, песенок, чтения сказок, прослушивания спокойной умиротворяющей музыки. Таким образом вы налаживаете психологический контакт с будущим ребёнком.
  • Избегайте мест с большим скоплением людей, особенно в периоды ОРВИ.
  • Следите за весом, который вы набираете. Не нужно есть за двоих. Принимайте пищу небольшими порциями, но чаще. Обогатите свой рацион продуктами, которые содержат белки кальций: рыба, говядина, молоко и кисломолочные продукты. Каждый день ешьте супы, каши, фрукты и овощи.

Избегайте стрессовых ситуаций, не переутомляйтесь. В этот период нежелательны физические нагрузки. Больше отдыхайте, проводите время на свежем воздухе и наслаждайтесь своим положением. Ведь моральный настрой не менее важен, чем физическая готовность.

  • Акции и новости
  • Статьи
  • Календарь беременности

Работа в праздничные дни:
Лаборатория на ул. Губкина работает по графику:
1.05 не работает
2.05 с 10 до 18
3.05 с 10 до 16
4,5,6,7 мая с 8 до 20
8.05 с 10 до 18
9.05 не работает
10.05 с 10 до 16—> Оплата услуг лаборатории временно осуществляется только через сайт genetico.ru. Мы готовы помочь — позвоните, и мы всё расскажем.

Контактный центр принимает ваши звонки:
с 08-00 до 20-00

Приём в лаборатории — по предварительной записи

Проверьте генетическое здоровье будущего малыша быстро и точно.
Это важно для вас, ваших близких и для нового члена вашей семьи.

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

  • Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
  • Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
  • Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
  • Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
  • До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
  • Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
  • Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

Не секрет, что 27 неделя беременности — это начало третьего триместра. Последнего. Осталось совсем чуть-чуть. Если свериться с лунным календарем, то это конец 7 месяца. Прошло уже 7 обычных месяцев. Скорее всего, 23 недели назад вы заподозрили, что станете родителями. Так что же происходит с будущей мамой и ее малышом на этом сроке?

Что происходит в организме беременной женщины на 27 неделе беременности?

Вес продолжает расти. Но не стоит пугаться этих цифр, если еженедельный привес не больше 300 г. Если вы правильно питаетесь, умеренно двигаетесь, достаточно времени проводите на свежем воздухе, то проблем с набором веса быть не должно. В норме за 280 дней беременности женщина должна набрать 11-13 кг.

Несложно посчитать, на сколько сантиметров над уровнем пупка поднимается дно матки. Каждую неделю оно становится выше на 1 см. И теперь эта цифра — 7 см. Живот напоминает арбузик. Но не у всех. У первородок с сильным прессом и широким тазом живот практически незаметен.

К изжоге добавляется и такая проблема с пищеварением, как запор. Всему виной неправильное питание и сдавленный увеличенной маткой кишечник. Если запоры появились сейчас, держитесь — это продлится до самых родов. Слабительные и клизмы противопоказаны: они усиливают перистальтику кишечника, а он, в свою очередь, раздражает матку. Она приходит в тонус и появляется риск преждевременных родов. А роды на таком сроке стремительные.

Одышка еще никуда не делась. Она пропадет только к концу беременности, когда матка опустится в таз. Спать становится все неудобнее. Какие только позы для сна не придумывают беременные женщины. 27 неделя беременности делает их изобретательнее. На помощь приходит подушка.

Одеть обувь тяжело, мешает живот. Не стесняйтесь, просите мужа или других родственников и близких вам помочь. Ну, а если вы одна, то одевайте удобную обувь сидя. Старайтесь много не ходить пешком. Усталость — плохой помощник в беременности. Прогулки на свежем воздухе хороши, но это не значит, что надо ежедневно проходить десятки километров.

Частые походы в туалет уже стали привычным делом. Всему виной сдавленный мочевой пузырь.

Шевеления малыша стали намного сильнее. Теперь вы можете даже различать части тела, которыми ребеночек барабанит изнутри. Его движения видны и снаружи. Возникает ощущение, что живот танцует.

Что происходит с ребенком на 27 неделе беременности?

Пузожитель растет и поправляется каждую неделю. Так и должно быть. Теперь его рост около 32 см, а масса тела достигла отметки в 1 кг. Хотя некоторые детки могут быть и больше, а какие-то меньше. Ничего страшного в этом нет.

Развивается сосательный рефлекс. В рот тянутся пальчики. Кроха играет с собственными ножками, пытается их поймать. Несмотря на то, что необходимый для жизни кислород малыш получает из крови, которая поступает в его организм через пуповину, кроха учится дышать. Несмотря на то, что сейчас всего лишь 27 неделя беременности, ребенок совершает дыхательные движения, тем самым помогая сердцу перекачивать кровь по его организму. Эти тренировки помогают ему. Ведь через 13 недель малыш начнет дышать самостоятельно.

Питается ребенок околоплодными водами, вкус которых зависит от пищи, которую принимала его мать. Вкусовые сосочки на языке уже развиты. Кишечник наполняется меконием — первородным калом, имеющим темно-зеленый цвет. Меконий в норме должен выделяться в первые несколько дней после рождения.

Ребенок способен выжить, если сейчас родится. Но ему будет необходима помощь специалистов. Если произойдут преждевременные роды, то малыша поместят в специальный контейнер — кювез. Внутри оптимальные влажность и температура, но все же внутри мамы ему будет лучше.

Мозг ребенка продолжает расти и развиваться. Внутренние органы продолжают совершенствоваться. Чаще всего дети занимают головное предлежание, но если ваш карапуз заупрямился и лежит попой вниз, самое время записаться на специальную гимнастику. Ваш гинеколог уже должен посоветовать, где лучше это сделать.

Опасности 27 недели беременности

Вот она — 27 неделя беременности. Казалось бы, какие опасности на таком сроке? Но риск развития позднего гестоза и преждевременных родов остается. Главное отличать тренировочные схватки от настоящих. Если болит живот, тянет вниз, регулярно, и если появились выделения — срочно вызывайте врача. На этом сроке роды быстрые. Лягте и дожидайтесь скорую, постарайтесь успокоиться и не трогать живот руками. Прикосновения к животу провоцируют матку к сокращениям, что только усугубит положение.

Не забывайте вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя диагностировать патологию, если она есть.

28 неделя беременности

Дедова Галина Леонидовна

Длина плода 35 см, вес 1000 — 1100 г.

Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Кожа морщинистая. Тонкая кожа красного цвета и покрыта сыровидной смазкой. Выраженное развитие пушковых волос, покрывающих все тело. Хрящи носа и ушей мягкие. Ногти не доходят до конца пальцев ног и рук. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими.

Открываются глаза. С глаз исчезает зрачковая мембрана.

При преждевременных родах в этом сроке новорожденный без сопутствующей патологии при тщательном профессиональном уходе может выжить.

При родах в этом сроке крик ребенка уже повторяет голосовые характеристики матери, что говорит о внутриутробном восприятии плодом материнской речи.

Сейчас Вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом вдвое чаще. Самое время для того, чтобы обсудить перспективы предстоящих родов со специалистом. Весьма полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов, эпизиотомия, стимуляция родовой деятельности. Это ситуации, которые могут реально встретиться Вам в течение родов, и для Вас немаловажно знать в чем их предназначение, каким образом они делаются, а так же каковы их плюсы и минусы для Вас и для плода.

Возможно, Ваши молочные железы уже начинают секретировать густое вещество — молозиво. Однако, если этого не происходит, то не стоит расценивать это как плохой прогностический признак (например, как грядущие трудности грудного вскармливания младенца).

Для некоторых женщин, имеющих угрозу резус-конфликта, на этом сроке возможно введение специальных препаратов (типа Rhogam), для уменьшения последствий конфликта между организмами матери и плода. Если Ваш супруг имеет отрицательную резус-принадлежность, или Вы сами резус-положительны, то Вас эта ситуация не затрагивает.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Зрение плода уже сформировано, он открывает и закрывает глаза, реагируя на свет. Внимание врача в этот период может потребоваться будущим мамам с резус-конфликтом.

Что происходит с ребенком

На 28-й неделе длина плода уже 40 см, а его вес – 1 320 г.

Плод сильно вырос, и ему становится тесно в матке. Из-за этого движения плода становятся менее интенсивными – ему уже просто неудобно энергично двигаться.

Голова плода в этот период активно растет, как и масса головного мозга. Однако полноценное функционирование головного мозга во внутриутробном периоде невозможно, это произойдет лишь после рождения.

Плод открывает и закрывает глаза, защищаясь от яркого света. Его зрение уже сформировано, однако оно очень слабое и будет нечетким еще какое-то время у новорожденного.

Что происходит с мамой

Субъективные ощущения будущей мамы на 28-й неделе весьма специфичны. Многие женщины начинают ощущать себя огромными и неповоротливыми. Отчасти это справедливо: почти все внутренние органы беременной несколько увеличены в размерах. Это необходимо для полноценного обеспечения жизнедеятельности сразу двух организмов.

Мышцы живота (пресс) к этому времени уже перегружены, поэтому к ним следует относиться бережно и не напрягать без необходимости. Важно помнить о ношении бандажа – он предохранит мышцы от дополнительных нагрузок. Для поддержания мышц в форме полезно плавание, однако олимпийских рекордов ставить не нужно – пусть нагрузка будет умеренной.

У многих женщин на 28-й неделе окончательно формируется специфическая походка вперевалку, «уточкой». Это происходит из-за смещения центра тяжести.

На текущей неделе вероятно ощутимое увеличение груди и размера сосков.

Что важно знать

Женщину может серьезно беспокоить одышка, затрудненное дыхание и плохое самочувствие. В основном это может быть связано со слишком высоким положением матки, давящей на диафрагму. Кроме этого высок риск недержания мочи и запоров, поэтому во избежание неприятностей врачи рекомендуют беременным чаще ходить в туалет.

На 28-й неделе будущую маму ждет очередное увеличение груди или просто размера сосков. Если грудь увеличилась, необходимо приобрести новый бюстгальтер.

Какие нужны анализы и обследования

Специальные обследования предстоят женщине на 28-й неделе лишь в случае отдельных проблем со здоровьем. Внимание врача в этот период может потребоваться будущим мамам с резус-конфликтом.

С этой недели становится актуальным получение на руки обменной карты. Это специальный медицинский документ, в который внесены все данные об анализах, врачебных осмотрах, проведенных УЗИ, – в общем, вся история беременности. Этот документ необходим для оформления при поступлении в роддом. Из него врачи роддома узнают все, что поможет им благополучно принять роды. Отсутствие обменной карты автоматически влечет роды в так называемых инфекционных боксах, отделениях или даже в инфекционном роддоме. С 28-й недели обменную карту лучше носить с собой на случай экстренной госпитализации.

Полезные советы

Девиз 28-й недели – умеренные физические нагрузки в обязательном порядке. Пассивность и апатия ничуть не лучше чрезмерного перенапряжения. Бассейн, ходьба, массаж – все это поможет будущей маме облегчить неприятные нюансы самочувствия и поддержать ровное настроение и бодрость.

Работающим женщинам с 28-й недели полагается декретный отпуск. Врачи советуют использовать его полностью, с самого начала. Полноценная трудовая деятельность и регулярные поездки на работу неизбежно приведут к переутомлению будущей мамы, а времени восстановить силы уже не будет.

Проведен ретроспективный анализ 768 историй преждевременных родов в сроки гестации от 22 до 37 недель. Рассмотрены подходы к выбору метода родоразрешения при преждевременных родах. В сроке гестации с 28 недель до 34 недель более бережным методом родоразре

A retrospective analysis of 768 cases of premature birth was carried out during the gestation term from 22 to 37 weeks. Choosing the method of delivery in preterm labor is viewed. In the period of gestation from 28 weeks to 34 weeks an operation of caesarean section should be considered as the most careful method of delivery.

В современном акушерстве одной из актуальных проблем остается невынашивание беременности. В развитых странах мира частота преждевременных родов составляет от 5% до 9%, в различных регионах Российской Федерации — от 6% до 15%, в Москве — около 6% наблюдений [1]. В структуре ранней неонатальной смертности 60–70% составляют недоношенные дети, 50% из них имеют различную степень выраженности неврологических расстройств [2, 3].

Проблема преждевременных родов всегда имела большое социальное значение. Вопреки усилиям научного и практического акушерства частота прежде­временных родов не имеет тенденции к снижению [3, 4]. Рождение недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является психологической нагрузкой для членов семьи и их окружающих, социальной нагрузкой для общества. Проблема связана с высокой стоимостью выхаживания таких детей, высокой частотой инвалидности.

Дородовая терапия кортикостероидами, токолитиками и антибиотиками позволила снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но, несмотря на все усилия, частота прежде­временных родов остается значимой, а ведение преждевременных родов требует мониторинга и ретроспективного анализа с целью определения единых принципов родоразрешения в сроках гестации с 22 до 37 недель.

При преждевременных родах мертворождение отмечается примерно в 10 раз чаще, чем при своевременных родах. По данным Г. Т. Сухих и соавт. (2011), в связи с развитием перинатальной службы смертность детей в этой группе снижается и заметно, так, например, с ЭНМТ (до 1000 г) с 90% до 20%, с ОНМТ с 50% до 5% случаев.

Выбор метода родоразрешения при преждевременных родах порой представляет сложную задачу. По данным литературы, только около 25% беременных при сроках гестации 28–37 недель родоразрешаются через естественные родовые пути. Эту группу, как правило, составляют преждевременные роды без акушерских осложнений или экстрагенитальной патологии. В 75% случаев преждевременных родов родоразрешение происходит путем операции кесарева сечения [2, 5, 6].

Преждевременные роды — это роды, наступившие в сроки беременности с 22 до 37 недель беременности, при этом масса плода составляет от 500 до 2500 г.

В связи с переходом с января 2012 г. на стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мы столкнулись с проблемой родоразрешения в сроки с 22 недель беременности и соответственно рождения детей с ЭНМТ и ОНМТ.

Целью нашей работы явилось изучить перинатальные исходы преждевременных родов в зависимости от метода родоразрешения.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ историй преждевременных родов на базе филиала № 1 ЦПСиР Департамента здравоохранения города Москвы «Родильный дом № 10», в сроки гестации от 22 до 37 недель. Нами проанализирована 841 история преждевременных родов за период 2012–2014 гг. Из них 73 (0,56%) — преждевременные роды, закончившиеся мертворождением, в связи с чем эти истории родов были исключены из нашего анализа.

Таким образом, в наше исследование вошли 768 (5,9%) преждевременных родов, закончившихся рождением живого ребенка.

Для проведения анализа указанные случаи преждевременных родов были разделены на четыре группы, согласно классификации преждевременных родов исходя из гестационного возраста новорожденных:

  • 1-я группа — с 22 до 28 недель (27 недель 6 дней) — новорожденные с ЭНМТ, до 1000 г, прогноз крайне неблагоприятный, высокие показатели перинатальной смертности и заболеваемости — 68 (8,9%) родов, новорожденных 70 (2 двойни);
  • 2-я группа — 28–30 недель 6 дней — ОНМТ, до 1500 г, где исход родов для плода более благоприятный — 45 (5,8%) родов, новорожденных 48 (3 двойни);
  • 3-я группа — 31–33 недели 6 дней — недоношенность средней степени — 151 (19,7%) роды, новорожденных 156 (5 двоен);
  • 4-я группа — 34–36 недель 6 дней — 504 (65,6%) родов, 509 новорожденных (5 двоен).

Результаты исследования

Возраст обследованных нами пациенток колебался от 19 до 41 года, средний возраст составил 27 ± 1,7 года, достоверных различий по возрасту во всех группах не отмечено.

Мы тщательно изучили анамнез обследованных пациенток, в нашем исследовании не была определена зависимость влияния вредных производственных факторов на течение беременности и преждевременное родоразрешение. Однако следует отметить, что в 1-й и 2-й группах преобладали учащиеся средних и высших профессиональных учреждений — 19 (27,9%) и 23 (26,6%) пациенток, а в 3-й и 4-й группах (10,3% и 9,6%) соответственно. Одинаково часто встречались профессии служащих сфер — здравоохранение, образование и делопроизводство — 12,7%, 13,4%, 15,1% и 15,6% случаев соответственно.

Проведенный клинико-статистический анализ состояния соматического и репродуктивного здоровья обследованных пациенток показал, что в целом группы сопоставимы по основным анализируемым параметрам.

В соматическом статусе пациенток следует отметить хроническую артериальную гипертензию, которая достоверно чаще встречалась в 1-й и 2-й группах (21,3% и 20,4% соответственно), в сравнении с 3-й и 4-й группами — 5,8% и 4,6% соответственно (p

С. Б. Керчелаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Кузнецова, кандидат медицинских наук
А. В. Тягунова, кандидат медицинских наук
Л. В. Попова, кандидат медицинских наук
М. В. Бурденко, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Аристов

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

28 неделя беременности

Исследование системы свертывания крови — один из важных диагностических факторов наблюдения беременности. Для этого существует особый пакет лабораторных показателей — коагулограмма. Но в некоторых случаях, например, при ЭКО, проблемах с вынашиванием или зачатием врач назначает дополнительное обследование. В перечень таких анализов и входит Д-димер — определение в крови продуктов распада фибрина, приводящих к повышенному риску тромбообразования.

Сдать анализ на Д-димер вы можете в нашей клинике или на дому с 9 до 13.00 в рабочие дни.

Что такое D-димер

Д-димеры представляют собой небольшие белковые фрагменты. Они образуются при расщеплении фибрина — вещества, синтез которого происходит в печени при распаде тромба.

Зачем нужно делать анализ на Д-димер

Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, которые влияют на многие органы и системы, в том числе и на систему гемостаза (свертывания крови). Поэтому повышенный уровень Д-димера является физиологической нормой. Тем не менее его уровень желательно постоянно контролировать и при существенном повышении срочно принимать меры для предотвращения тромбоза. При варикозном расширении вен (а оно наблюдается как минимум у трети беременных) нарушения свертываемости крови могут привести к серьезным, порой угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям.

Подготовка к исследованию

28 неделя беременности

Для получения максимально точного результата необходимо придерживаться определенных правил подготовки к исследованию. За день до взятия крови следует соблюдать особую диету, которая подразумевает исключение из рациона ряда продуктов питания:

  • жареные блюда;
  • продукты с высоким содержанием жиров (масло, сало, сливки, жирные йогурты и сметана);
  • блюда, содержащие пряности и уксус (в частности консервация).

Не рекомендуется есть чипсы, сухарики и другие снеки с большим количеством раздражающих приправ, ароматизаторов — эти продукты во время беременности следует исключить полностью. Также нужно постараться избегать помещений с курящими людьми.

Кровь для анализа на Д-димер берется из вены строго натощак. В идеале от последнего приема пищи и до взятия крови должно пройти 12 часов, но при беременности этот промежуток времени выдержать достаточно сложно, поэтому его можно уменьшить до 8 часов. Утром, в день исследования разрешается пить чистую негазированную воду (последний раз — за 30 минут до забора крови).

Также на точность результатов анализов может повлиять психоэмоциональное состояние беременной женщины. Поэтому накануне исследования следует избегать встреч с неприятными и конфликтными людьми и просмотра “тяжелых” драматических фильмов.

В клинику следует прийти немного заранее чтобы немного отдохнуть перед взятием крови.

Важно! Обязательно сообщите лаборанту и своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. По возможности прием лекарств следует приостановить, но это решать может только врач, который назначил исследование.

При наличии острых инфекционных заболеваний обследование откладывают до полного выздоровления.

Расшифровка результатов

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Причины повышения Д-димера

Одной из причин повышения уровня Д-димера и активации системы коагуляции является подготовка организма к родам, которые в любом случае сопровождаются кровопотерей различной степени интенсивности. Поэтому максимальный уровень Д-димера будет наблюдаться именно на поздних сроках беременности. А вообще его уровень увеличивается примерно втрое по сравнению с небеременными здоровыми женщинами.

Повышение Д-димера нередко наблюдается наряду с другими признаками позднего токсикоза беременности (гестоза). К ним относятся:

  • стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению гипотензивными препаратами;
  • появление белка в моче;
  • отечность верхних и нижних конечностей, лица и шеи.

Справка! Гестоз — это состояние, которое опасно своими осложнениями — эклампсией и преэклампсией. Эти патологии характеризуются нарушениями мозгового кровообращения и при отсутствии лечения представляют серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

Если Д-димер повышен незначительно

Небольшое превышение уровня Д-димеров может наблюдаться в следующих случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • после операций (даже если они проводились за год-два до исследования);
  • при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
  • при травмах и ожогах.

В этих случаях Д-димер повышается временно, его уровень возвращается к нормальным значениям после стабилизации состояния.

Патологические причины повышения Д-димера

28 неделя беременности

В ряде случаев повышение уровня Д-димера может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях, нередко протекающих бессимптомно. К ним относятся:

  • обычный и гестационный сахарный диабет (последний характерен только при беременности и проходит после родов);
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • различные заболевания почек, нарушающие их функцию;
  • сердечно-сосудистые патологии (в том числе воспалительного происхождения — миокардиты, перикардиты);
  • постоянное воздействие аллергенов.

Важно! Повышение D-димера иногда может быть одним из первых признаков начинающейся отслойки плаценты. Симптомы: тянущая боль в области живота различной степени интенсивности, выделения с примесью крови, тошнота и головокружение. Появление этих признаков требует немедленного оказания медицинской помощи!

Что делать, если D-димер повышен

При незначительном превышении нормы и при нормальном самочувствии лечение можно проводить в условиях дневного стационара. Терапия включает в себя инъекции и капельницы кроворазжижающих препаратов.

Снизить Д-димер также помогут следующие рекомендации (но они не заменят основное лечение):

  • Пейте больше чистой негазированной воды;
  • Занимайтесь физкультурой (особенно полезны специальные занятия для беременных, аквааэробика);
  • Больше гуляйте на свежем воздухе ;
  • Не переутомляйтесь;
  • Уделите внимание правильному питанию.

Важно! Если кто-либо из ваших родственниц страдал нарушениями системы свертывания крови во время беременности, вы попадаете в группу повышенного риска тромботических осложнений. В этом случае рекомендуется консультация генетика, так как в ряде случаев эти патологии передаются по наследству. Желательно это сделать еще на этапе планирования беременности.

28 неделя беременности

Общая характеристика

Лабораторные исследования в период беременности – это контроль за здоровьем не только будущей мамы, но и ребенка. Эксперты МЛ ДІЛА, согласно актуальным международным протоколам медицинской практики, разработали программу для обследования беременной в период 28–29 недели беременности. Наличие результатов исследований при посещении врача поможет своевременно выявить отклонения в работе организма женщины и принять необходимые меры для предотвращения осложнений у беременной или ребенка.

Результаты исследований позволят:

  • оценить общее состояние здоровья беременной женщины, работу почек, которые во время беременности переносят повышенную нагрузку;
  • подтвердить наличие/отсутствие возбудителя бледной трепонемы, который вызывает сифилис. Данное исследование в период беременности проводится несколько раз и является важным, поскольку от инфицированной матери ребенок может заразиться сифилисом еще до своего рождения, в процессе естественных родов или при грудном вскармливании;
  • выявить возможные риски преждевременных родов.

Исследования, которые входят в скрининговую программу:

Оценка общего состояния здоровья: системы кроветворения, наличия воспалительных, инфекционных (в т.ч. вирусных), онкологических, аллергических процессов в организме:

  • Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор: 33 показателя)

Оценка состояния мочевыводящих путей и некоторых внепочечных заболеваний, наличие гестоза:

  • Общий анализ мочи

Оценка заболеваний почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Цистатин С с СКФ

Оценка инфекционного поражения организма:

  • Сифилис, Treponema pallidum, антитела общие — скрининг

Оценка риска развития неблагоприятных акушерских результатов на поздних сроках беременности: преэклампсии, задержки развития плода, преждевременных родов, хромосомной патологии плода (синдрома Дауна):

  • Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии

Отклонение любого показателя от референтных значений требует консультации врача-специалиста.

Биоматериал для исследования: кровь из вены, моча.

*Стоимость скрининговых программ на регулярной основе на 15% ниже суммарной стоимости отдельных исследований, входящих в их состав.

Ссылка на основную публикацию