7 шейный позвонок

Основу нашего скелета составляет позвоночник, в котором принято выделять шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы. Его функции включают:

  • поддержание вертикального положения;
  • предотвращение повреждений спинного мозга;
  • создание каркаса для крепления конечностей;
  • предотвращение повреждений головного мозга при движении (рессорная функция).

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, отличающихся размерами и структурой в зависимости от отдела, в котором они находятся. В шейном отделе насчитывается 7 позвонков. Согласно принятой классификации, они обозначаются CI – CVII (С1 – С7), считая сверху вниз (буква С – от названия отдела с латыни «цервикальный», «pars cervicalis»).

Шейный отдел

Шейный отдел является довольно хрупким и травмируется чаще других. Он состоит из мелких подвижных позвонков, что обеспечивает высокую мобильность и разнообразие типов движений. Опорная нагрузка на него приходится меньшая, чем на остальные отделы, поскольку ему необходимо удерживать только голову.

Шея является не просто опорой, но и обеспечивает соединение спинного и головного мозга. Позвоночный канал в этой области наиболее узкий, поэтому сдавление спинного мозга здесь развивается значительно чаще и приводит к серьезным поражениям. Кроме того, тут находится большое скопление нервных окончаний и кровеносные сосуды, в том числе и позвоночная артерия. Нарушение кровотока в ней приводит к нарушению координации, головокружению, снижению зрения и слуха, а в тяжелых случаях – к развитию инсульта.

7 шейный позвонок

CI и CII позвонки

Первые два позвонка отличаются от остальных шейных уникальностью строения, межпозвонковый диск между ними отсутствует.

Первый позвонок имеет собственное название – «атлант», данное по имени древнегреческого героя Атланта, который удерживал на своих плечах небесный свод. Этот позвонок, подобно своему «тезке», держит череп человека, объединяясь с помощью двух суставов с затылочной костью.

CI не имеет собственного тела, но содержит две дуги (заднюю и переднюю), которые составляют границы спинномозгового канала. На его верхней поверхности имеются немного вогнутые отростки, сцепляющиеся с мыщелками кости затылка.

CII, эпистрофей (от греческого «вращаюсь»), или иначе аксис («ось» с латыни), т.е. осевой, формирует вместе с черепом и атлантом атлантоаксиально-затылочный комплекс. Опорная часть (тело) аксиса трансформируется в выступающий вверх зубовидный отросток. Этот отросток связывается изнутри с передней дугой CI и достигает затылочной кости.

7 шейный позвонок

При смещении или повреждении первого позвонка могут появляться:

  • мигренеподобные боли;
  • перепады давления;
  • бессонница;
  • проблемы зрения, дискомфорт в носоглотке, воспаление уха (при защемлении тройничного нерва) и пр.

Патологии второго позвонка приводят к нарушениям слуха, зрения, речи, вызывают храп.

7 шейный позвонок

CIII – CVI позвонки

Кроме первых двух, все позвонки имеют схожее строение. В их структуре выделяются:

  • тело – опорная часть, расположенная спереди и имеющая вид утолщенного короткого столбика;
  • дуга, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, формируя отверстие (в свою очередь такие отверстия образуют канал позвоночника, обеспечивающий защиту спинного мозга от внешних воздействий);
  • отростки – приспособления на дуге, обеспечивающие подвижность позвонков (остистые отходят назад от дуг, поперечные – в бок, суставные парные – вниз и вверх).

У шейных позвонков тело развито слабо из-за меньшей нагрузки, которую им приходится выдерживать.

Поперечные отростки при сращении с ребром образуют отверстия, совокупность которых формирует канал для защиты нервных сплетений, позвоночной артерии и вены, проходящих через него. Такое сращение на концах отростков имеет вид двух бугорков.

У шестого позвонка есть выступающий передний бугорок, который называют сонным, т.к. к нему может быть прижата сонная артерия при необходимости остановки кровотечения.

Остистые отростки у шейных позвонков, за исключением шестого и седьмого, раздвоены на концах.

7 шейный позвонок

CVII позвонок

Шейный седьмой позвонок имеет характерную особенность: длинный остистый отросток. Этот отросток хорошо прощупывается у основания шеи сзади, в верхней части спины. Поэтому его еще называют выступающим, а отсчет от него других позвонков часто используют в диагностических целях.

CVII частично относят и к грудному отделу: своей верхней частью он схож по строению с шейными, а нижней – с грудными позвонками.

Поперечные отверстия в этом позвонке – узкие: через них проходит поперечная вена, а позвоночная артерия – очень редко (эта артерия в 88% случаев входит в поперечное отверстие шестого позвонка, и только в 5,4% ее вход располагается на уровне седьмого).

Нижний края седьмого позвонка, боковая реберная ямка, относится к грудному отделу. В этой точке позвонок соединяется с головкой первого ребра.

Основной функцией CVII является контроль работоспособности рук. Соответственно его поражение ведет к болям и ослаблению мышц верхних конечностей. Только в этом позвонке размещены две пары нервных корешков, которые регулируют движение средних и указательных пальцев.

При такой патологии, как симптом добавочного шейного ребра, от CVII выступают дополнительные образования и выступ позвонка плохо прощупывается. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться признаками компрессионного синдрома: сдавление нервно-сосудистого пучка приводит к болям в руке, нарушениям чувствительности и пр.

7 шейный позвонок

При появлении болей в шейном отделе позвоночника рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику. Только специалист после тщательного проведения диагностических процедур может оценить проблему и определить необходимый объем лечения.

Жировой бугорок на шее в зоне 7 позвонка получил название вдовий, или климактерический, горб. Он может быть незаметен на ранних этапах, но если холмик стал расти, не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Изначально это, скорее, только косметический дефект. Однако есть одна неприятная особенность: он постоянно растет и приносит вред здоровью.

История названия

Название заболевания появилось еще в Средневековье. Связано это с тем, что мужчины в то время редко доживали даже до 45 лет. А у женщин он появлялся, как правило, перед наступлением климакса. В это время большинство из них были вдовами.

У женщин репродуктивного возраста развитию климактерического горба препятствуют половые гормоны. А в период менопаузы жир откладывается уже не в бедрах и ягодицах, а в шейно-воротниковой зоне, спине по мужскому типу.

У мужчин данный дефект тоже может возникнуть, только вот названию это явление уже соответствовать не будет.

Симптомы «вдовьего горба»:

  • боли в шее, чувство сильной напряженности;
  • сутулость, вынужденное неестественное положение головы;
  • специфические хрусты и щелчки при поворотах головы;
  • снижение чувствительности и онемение шейных мышц;
  • головокружение и головная боль;
  • скачки давления;
  • усталость и сонливость.

Симптомы обычно проявляются, когда эстетическая проблема переходит в физиологическую. Новообразование возникает между кожей и мышечной тканью и визуально похоже на холмик.

Клинических признаков заболевания не наблюдается, но если оставить «жировик» без внимания, он продолжит увеличиваться. Из-за чрезмерного скопления плотного жира, нарушения осанки развиваются изменения мышечного тонуса (мышечно-тонический синдром), что впоследствии приводит к затруднению кровотока головного мозга.

Причины появления

Причин появления вдовьего горба много, хотя свидетельствовать о наличии каких-то заболеваний он не может. Чем больше вы находитесь в статическом состоянии и под влиянием провоцирующих факторов, тем больше вырастет холмик и тем сложнее будет с ним бороться.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • длительное статическое напряжение мышц, травмы; , возрастные изменения в межпозвоночных дисках и мышцах;
  • сидячий образ жизни;
  • побочный эффект от применения гормональных препаратов; , ожирение, неправильное питание.

Вдовий горб следует лечить на начальных стадиях возникновения. Для этого следует устранить причину, которая провоцирует патологию.

Диагностика и лечение

Для начала следует обратиться к специалисту. Он проведет сбор анамнеза, осмотр пациента и пальпацию новообразования. Для уточнения диагноза и выбора тактики курса терапии он назначит вам:

    мягких тканей и сосудов шеи; позвоночника; по показаниям.

Эти данные помогут:

  • исключить патологию позвоночника;
  • определить состав и состояние подкожно-жировой ткани (исключить липому, что часто принимается за климактерический горб);
  • выявить причину.

В диагностике и лечении липодистрофии (климактерического горба) участвует команда специалистов: хирург, эндокринолог, невропатолог, ортопед и пр. в зависимости от причин развития патологии и ее последствий.

Рекомендации при проявлениях вдовьего горба:

  • правильное положение во время сна (ортопедический матрас, отказ от высокой подушки);
  • физиолечение (массаж, аппаратная косметология)
  • поддержка правильной осанки;
  • заместительная гормональная терапия при климактерической обусловленности;
  • лечебная физкультура (ЛФК), подбор индивидуальных упражнений, разработанных специалистами

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы лечения не помогают или имеется косметический дефект, в дело вступают хирурги.

Устранить вдовий горб, который уже сформировался, можно только при помощи хирургии. В настоящее время хирургические методы лечения климактерического горба высокотехнологичны и малоинвазивны, что позволяет проводить данную операцию в амбулаторных условиях (под седацией или местной анестезией).

При наличии липомы, подкожно-жировой ткани в области 7 шейного позвонка, проводится операция удаления. Самым частым и малотравматичным хирургическим методом лечения вдовьего горба является липосакция (лазерная, ультразвуковая, вакуумная или сочетание данных методик).

Через небольшой прокол кожи специальной канюлей проводится разрушение избытка жировой ткани с помощью вакуумного, механического, лазерного или ультразвукового воздействия. Разрушенный жир эвакуируется из подкожно-жировой ткани.

При небольших объемах вдовьего горба достаточно лазерного воздействия, что исключает необходимость эвакуации лизированной жировой ткани.

Липосакция (липоаспирация) и лазерный ультразвуковой липолиз — это малотравматичные, хирургические манипуляции, не доставляющие неудобств пациенту и не требующие длительной реабилитации. Данные методики дают стойкий эстетический эффект. Средняя длительность процедуры составляет 30-40 минут.

Период реабилитации после операции — короткий. Эффект вы заметите уже через 2-3 недели, а через 1-1,5 месяца отек полностью спадает.

Специалисты "МедикСити" помогут вам избавиться от локальной липодистрофии в области шейно-грудного отдела спины и назначат эффективную схему лечения. Верните шее красивые изгибы, а головному мозгу — здоровый кровоток.

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: [email protected]

Смещение позвонков (спондилолистез)

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

7 шейный позвонок

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

  • физические нагрузки
  • врожденные нарушения развития позвоночника
  • статическое напряжение
  • травмы позвоночника
  • осложнения остеохондроза
  • искривления позвоночника
  • артроз
  • слабость мышечного каркаса
  • злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

7 шейный позвонок

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

  • локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков инъекциями гормональных препаратов.
  • лечебный массаж (не назначается в период острой боли)
  • иглотерапия
  • применение хондропротекторов
  • физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
  • лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

7 шейный позвонок

Нельзя:

  • Выполнять упражнения при обострении боли
  • Заниматься в вертикальном положении.
  • Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

7 шейный позвонок

Нестабильность шейного отдела позвоночника это патологическая излишняя подвижность позвонков в шейном отделе позвоночника, которая возникает на фоне нарушенного соотношения их суставных поверхностей и измененного тонуса связочно-мышечного каркаса.

Удержание позвонков в определенном положении, а так же препятствие соскальзывание суставной поверхности одного относительно другого, формируется за счет связок и мышц, которые расположены в данной области.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей может стать основой для возникновения не только основных симптомов данного процесса, но и способствовать развитию другой патологии опорно-двигательного аппарата, например остеохондроз.

Нестабильность шейного отдела позвоночника то признак смещения позвонков и слабости связочного аппарата.

Основными видами нестабильности будут: дегенеративная чаще развивается на фоне остеохондроза, посттравматическая, послеоперационная и диспластическая. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей чаще формируется в результате перенесенной травмы, например родовой (излишнее натяжение за головку).

7 шейный позвонок

Очень часто нестабильность шейного отдела позвоночника может быть скрытой и обнаруживается только при случайном рентгенологическом исследовании, например при остеохондрозе.

Симптомы

Боли в области шеи и лопаток, напряжение мышц, ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника, чувство смещения позвонков относительно друг друга, скорее всего, у вас нестабильность шейного отдела позвоночника.

7 шейный позвонок

Симптомы так же могут быть и выраженный спазм мышц, дискомфорт или неприятные ощущения в области шеи, снижение активности суставов, прострелы и онемение конечностей, головные боли (симптом позвоночной артерии).

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы основаны на состоянии повышенного тонуса мышц, нарушения кровоснабжения и излишней патологической подвижности суставных поверхностей позвонков.

Нарушается сон, появляется эмоциональная лабильность, сонливость, нарушение зрения или слуха, нарушение походки.

Выставлен диагноз: «нестабильность шейного отдела позвоночника», лечение должно быть незамедлительным и консервативным.

Нестабильность шейного отдела у детей

Нестабильность шейного отдела у детей это проявление перенесенной травмы, операции или диспластических процессов данной области. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать спазм мышц шеи и это приведет к смещению суставных поверхностей позвонков относительно друг друга, что и приведет к формированию состояния «нестабильность шейного отдела».

Лечение у детей проводят консервативным путем, целью которого является снятие спазма и улучшение кровоснабжение в области шеи. Даже в молодом возрасте может сформироваться дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, что и послужит провокатором в развитии нестабильности.

Нестабильность шейного отдела лечение

Нестабильность шейного отдела позвоночника – лечение должно включать методы физиотерапии и массажа. Физиотерапия является совершенно безболезненной, эффективной и современной. Улучшение питания мышечных волокон, их расслабление приведут к устранению основных симптомов заболевания, которые затрудняют повседневную жизнь.

Прием лекарств , проведение операции у людей с диагнозом «нестабильность шейного отдела» — лечение малоэффективное, поскольку восстановительный период очень длительный, эффективность низкая, а самое главное такой метод применим не у каждого. Золотой « таблеткой» является комплексный подход, который включает проведение методов физиотерапии и массажа.

Аномалия Киммерли (син. Киммерли, Кимерли, Киммерле, Kimmerle) – это заболевание, при котором формируется костный мостик между суставным отростком и дугой С1 позвонка (т.н. задний мостик) или между суставным и поперечным отростком (латеральный мостик) при этом V3 сегмент позвоночной артерии оказывается фиксирован в костном футляре. По данным литературы данная патология встречается у каждого 6 человека.

Клинические проявления

При данной патологии костное кольцо может быть как полностью замкнутым, так и нет. В результате его развития сдавливается позвоночная артерия, что приводит к обеднению кровотока и нарушению кровоснабжения в структурах головного мозга. Помимо непосредственного сдавления артерии, сдавливаются окружающие ее вены и нервы. Все это обуславливает появление комплекса симптомов. Однако следует заметить, что замкнутость кольца напрямую не коррелирует с клиническими признаками.

К проявлениям заболевания в первую очередь относят симптомы компрессии позвоночной артерии с развитием недостаточности кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне. К ним относят тошноту, головокружение, шаткость при ходьбе, рвоту, шум в ушах. Симптомы усиливаются при повороте головы, поэтому пациенты с длительным анамнезом стараются ограничивать подвижность головы. В тяжелых случаях нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне приводит к обеднению кровотока в стволовых структурах и развитию эпизодов потерь сознания (так называемых, «drop-attack»). Кроме того, при данном заболевании могут развиваться вегетативные проявления, в виде эпизодов тахикардии, удушья, «приливов жара», панических атак и т.д. Заболевание часто сопровождает головная боль, преимущественно в затылочной области. При выраженной компрессии обеднение кровотока по позвоночной артерии может привести к развитию ишемического инсульта с формированием стойкой неврологической симптоматики.

Диагностика

При выявлении у пациента указанных симптомов в первую очередь необходимо исключение других причин вертебробазилярной недостаточности. Пациенту необходимо выполнение УЗИ сосудов шеи и КТ шейного отдела с ангиографией. В случае наличие статичного стеноза позвоночной артерии на уровне костного кольца – это будет выявлено при данных исследованиях. Однако, при аномалии Киммерли большую роль играют динамические методы исследования. Это, в первую очередь, УЗИ брахиоцефальных артерий с поворотными пробами. Измеряется линейная скорость кровотока по позвоночным артериям при различных положениях головы, определяется асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Возможно, так же выполнение церебральной ангиографии с функциональными пробами, которое в онлайн режиме покажет изменение кровотока по позвоночным артериям при функциональных пробах. Кроме того, возможно выполнение МРТ головного мозга для выявления скрытых ишемических очагов, при венографии возможно выявления асимметрии венозных синусов. Стволовые вызванные потенциалы позволяют оценить эффективность до и после лечения.

7 шейный позвонок

Снимки пациентов без (красная стрелка) и с (желтая стрелка) костными мостиками в месте прохождения позвоночной артерии.

Лечение

Лечение болезни Кимерли состоит из консервативного и хирургического этапов. Первый вариант, помимо обезболивающих и сосудистых препаратов включает в себя методы физиотерапии. Однако, при подтвержденном стенозировании позвоночной артерии на уровне костного кольца консервативные меры несут лишь временных характер.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии позвоночной артерии путем удаления костного мостика. Доступ к С1 позвонку возможен из срединного разреза, однако, учитывая его травматичность, в настоящее время предпочтение отдается миниинвазивным вмешательствам. К ним относят доступы, выполняемые непосредственно в проекции костного мостика. Их возможно выполнить из мини-доступов и/или при помощи эндоскопической ассистенции. Некоторые хирурги ограничиваются лишь костной декомпрессией с подтверждением ее эффективности при помощи ультразвукового датчика и определения линейной скорости кровотока, другие хирурги настаивают на освобождении артерии от окружающих тканей и дополнением операции периартериальной симпатэктомией.

Операция при аномалии Киммерли в Федеральном Центре Мозга и Нейротехнологий.

В наш центр обратился пациент с клинической картиной повторяющихся эпизодов потерь сознания, головокружением. По данным выполненного обследования была подтверждена аномалия Киммерли с компрессией позвоночной артерии. Для исключения других причин пациенту были выполнены проба с пассивной вертикализацией (TILT-test), скальповое видео ЭЭГ-мониторирование с провокационными пробами, суточное мониторирование АД.

7 шейный позвонок

КТ ангиография пациента с аномалией Киммерли с двух сторон до операции.

В ходе обследования была подтверждена компрессия позвоночной артерии. В ходе дополнительного обследования других причин для потери сознания выявлено не было.

Пациенту в плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство: декомпрессия V3 сегмента позвоночной артерии на уровне С1 позвонка с двух сторон.

Оперативное вмешательство выполнялось из мини-разрезов, непосредственно в проекции позвоночной артерии.

Контрольные обследования после операции при болезни Моя-моя

Пациент активизирован в день операции. За время наблюдения в стационаре и в раннем послеоперационной периоде (2 мес.) повторных эпизодов потери сознания зафиксировано не было.

7 шейный позвонок

Контрольная КТ ангиография пациента с аномалией Киммерли с двух сторон после операции.

7 шейный позвонок

Диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника ставится врачом ортопедом-травматологом из-за смещений позвонков шейного отдела, которые влияют на связочный аппарат в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью, состоит из 7 позвонков и обеспечивает плавные повороты головы, а также сгибание и разгибание.

У грудных детей нестабильность шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития или в результате родовой травмы. В таких случаях у деток отмечаются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, и они находятся под наблюдением врачей в специализированных неврологических клиниках.

Нестабильность шейного отдела позвоночника бывает:

  • диспластической (на фоне слабого связочного и мышечного аппарата ребёнка);
  • функциональной (на фоне длительного вынужденного положения головы);
  • травматической;
  • дегенеративной (иногда встречается у подростков 15-18 лет).

Смещающиеся по отношению друг другу позвонки пережимают сосудисто-нервный пучок, ухудшая тем самым мозговое кровообращение и снижая питание головного мозга кислородом.

Симптомами нестабильности являются частые головные боли, головокружения, иногда потери сознания. Таких детей укачивает в транспорте, у них снижается зрение. Головные боли не купируются приёмом лекарств.

Врач-ортопед осматривает ребёнка, собирает анамнез и назначает обследования:

  • рентгенограммы шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • УЗДГсосудов шеи (ультразвуковая доплерография);
  • ТКДГ (транскраниальная доплерография сосудов головы);
  • в некоторых случаях показано МРТ и КТ шейного отдела позвоночника.

При подтверждении диагноза нестабильность шейного отдела позвоночника назначается лечение:

  • назначение шейных ортезов (мягких и полужёстких);
  • изометрическая гимнастика для шеи;
  • массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • щадящий режим для шеи обязателен (исключаются кувырки, стойки на голове).

В нашем центре имеются все необходимые возможности для проведения комплексного обследования и постановки диагноза, с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения.

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить выпавший фрагмент дискового материала, а также избежать установки имплантов и межтеловых кейджей для стабилизации позвоночного сегмента. Операция выполняется через небольшой разрез на коже, который не превышает 7-8 мм, что исключает заметные рубцы на коже после хирургического вмешательства и сложную реабилитацию. Спинальный нейрохирург работает с современной эндоскопической техникой перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение на экране многократно увеличивается, хороший визуальный обзор делает эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела максимально контролируемой процедурой. Выпавшие фрагменты дискового материала удаляются деликатно — без повреждения сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон и костно-хрящевых структур. Продолжительность эндоскопической операции — 30-90 минут. После хирургического вмешательства боль проходит сразу, и уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить.

Эндоскопическая операция на позвоночнике проводится по медицинским показаниям нейрохирурга, поскольку решение о целесообразности данного метода принимается врачом после изучения данных МРТ, клинической картины заболевания и анамнеза конкретного пациента. Если у вас обнаружена данная патология, то на вопрос, как лучше лечить грыжу шейного отдела позвоночника, сможет ответить опытный нейрохирург, владеющий разными методиками. К интервенционному лечению боли (без операции), микрохирургическим или эндоскопическим методам лечения грыжи шейного отдела прибегают в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При секвестрации грыжи и проявлении опасной неврологической симптоматики (онемении, слабости конечностей, функциональных нарушений в работе внутренних органов) может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение или выпадение фрагментов диска (пульпозного ядра или элемента окружающего его разорванного фиброзного кольца) в позвоночный канал. Компрессия нервных корешков и окончаний при этом вызывает боль и дискомфорт.

Причины межпозвонковой грыжи на уровне С1-С7 могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата до внешних травм и неправильных биомеханических паттернов (резких поворотов головы, систематических чрезмерных нагрузок).

К симптомам грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

  • неожиданная острая боль в шее;
  • продолжительный и сильный болевой синдром в шее, который не поддается консервативной анальгезии;
  • корешковый синдром (защемление нервных корешков), локализованный преимущественно в плечевом поясе;
  • стеноз позвоночного канала;
  • слабость, онемение, парез (частичный паралич) рук;
  • атрофия мышц;
  • нарушение координации движения;
  • головокружения и головные боли;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Эти симптомы могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи. Необходимо сделать МРТ, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если обнаружена грыжа, но беспокоит она не сильно, и пациент еще не лечился консервативно, следует обратиться к неврологу. Если боль стала хронической, а симптоматика невыносимой, следует не теряя времени проконсультироваться с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

Особенность удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные, и удалить их сложнее. Во-первых, этот отдел позвоночника отличается высокой подвижностью. Во-вторых, эстетические последствия хирургического вмешательства труднее скрыть. В-третьих, архитектура шейного отдела позвоночника пронизана сетью тончайших нервных сплетений и сосудов, питающих спинной и головной мозг, а сами позвонки меньше, чем в грудном или пояснично-крестцовом сегменте. Цена ошибки или неточности при выполнении такой операции велика. В этой связи предпочтение отдается эндоскопической операции на позвоночнике по удалению грыжи. Однако такая операция возможна, к сожалению, не всегда. Например, при наличии остеофитов в шейном отделе, значительного стеноза канала, которые выявляются по результатам КТ (компьютерной томографии), существует риск дестабилизации позвоночного сегмента в будущем. Поэтому целесообразнее в данном случае может быть микрохирургическая операция с установкой импланта или фиксирующего межтелового кейджа. На выбор того или иного метода удаления грыжи шейного отдела позвоночника влияет также локализация патологии и тип хирургического доступа, который возможен в данном случае, а также размер и специфика грыжевого образования.

Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела

Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Восстановление проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Почему, оказавшись в ситуации выбора, лучше сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника?

  • Не нужно дополнительно устанавливать фиксирующий межтеловой кейдж или имплант.
  • Подвижность прооперированного сегмента позвоночника полностью сохранятся.
  • Сохраняется целостность самого межпозвонкового диска (не нужно делать дисэктомию).
  • Исключается развитие синдрома смежного сегмента.
  • Отсутствуют риски повреждения нервных окончаний, сосудов и мышечных волокон.
  • Высокая контролируемость.
  • Хороший косметический эффект (отсутствуют заметные рубцы, что может быть особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи).

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками.

Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.

Симптомы

Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.

При сдавливании спинномозговых нервов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.

Чем опасна нестабильность позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация.

В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает, но теряется подвижность позвоночника.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Чтобы избежать осложнений, при боли в шее обратитесь к специалисту. Симптомы нестабильности позвоночника похожи на признаки остеохондроза. Врач «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования поставит правильный диагноз. Он расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр, определит деформацию позвоночника и ограниченность движений. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение нестабильности позвоночника

Нестабильность шейных отделов позвоночника лечится с помощью операции или консервативных методов. В большинстве случаев консервативное лечение помогает справиться с болезнью. Операция назначается, если у человека сильная боль в шее или из-за смещения позвонков сдавливается спинной мозг.

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» более 14 лет лечат нестабильность шейных позвонков консервативными методами. Они возвращают позвоночнику стабильность и оздоравливают организм.

Врач составляет индивидуально курс лечения для пациента. Он подбирает процедуры в зависимости от степени смещения позвонка, возраста и особенностей организма пациента. Процедуры нужно проходить 2–3 раза в неделю. Лечение нестабильности позвоночника занимает от 3 до 6 недель.

Прочитав статью до конца, вы получите клинический пример с МРТ по стадиям резорбции, понимание как проявляется себя грыжа в шее и чем она опасна.

Статью подготовили наши неврологи Ковзелев П.Д. и Жакупбаев А.И.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника представляет собой выпячивание диска. Так как в организме нет пустых мест, то чаще всего грыжа что-то сдавливает. По статистике лишь 5% грыж дают реальную клиническую симптоматику. Но у нас в клинике на приеме у 8 из 10 пациентов с болью в шее или спине причиной жалоб является грыжа – исключительно потому, что мы специализируемся на безоперационном лечением грыж и к нам приходят целевые люди.

При этом чаще всего лечение такие пациенты получают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, а не от причины – грыжи диска.

7 шейный позвонок

Опасность грыжи в шейном отделе позвоночника заключается в том, что она может физически или за счет воспалительной реакции воздействовать на спинной мозг, от которого получают иннервацию все жизненно важные органы. При выраженном патологическом воздействии может развиться миелопатия, которая при отсутствии лечения почти всегда ведет к необратимым изменениями. Условно, если спинной мозг передавили и рука «повисла» без быстрой и своевременной операции рука не восстановится никогда. В этом основная опасность грыж в шее, поэтому лечить её нужно своевременно.

Клинический случай резорбции грыжи диска в шейном отделе позвоночника в Санкт-Петербурге.

Пациентка выполнила МРТ. У нее болело плечо и ей сказали, что это от шеи. На мрт у нее гигантская грыжа в шейном отделе , которая при этом не связана с проблемой плеча. Через пару дней она услышала щелчок в шее, после чего у нее появилась боль в руке, онемение (особенно в пальцах кисти).

Такая грыжа – бомба замедленного действия. Фиброзное кольцо может порваться в любой момент, что, собственно, и произошло в первых числах мая 2021 года.

7 шейный позвонок 7 шейный позвонок

Мы сразу начали первый курс лечения по методу резобции. В результате лечения боль значимо уменьшилась, онемение немного прошло. Стоит сказать, что многие нейрохирурги, которые не ориентируются на клиническую картину, сказали бы оперировать данную шею, т.к. размер грыжи 1 см и есть неврологический дефицит.

7 июля на контрольных снимках мы видим уменьшение грыжи диска и её выраженное свечение более ярким белым светом – процесс резорбции идет. Принято решение повторить курс лечения.

7 шейный позвонок

И вот 29 сентября 2021 года на контрольном МРТ мы видим абсолютно полную резорбцию грыжи диска. Её буквально не стало. На это потребовалось 5 месяцев. При этом онемение у пациентки сохраняется, т.к. оно может проходить до 1 года или даже 1.5 лет. Вот такой вот отличный случай, счастливая пациентка и абсолютная резорбция грыжи диска в шейном отделе позвоночника.

7 шейный позвонок 7 шейный позвонок

Друзья, мы хотим сохранить ваше время, поэтому ответим на частые вопросы.

Сроки лечения – индивидуальны. В среднем один курс лечения составляет 10-12 дней. Чаще всего требуется 1 или 2 курса.

Вероятность резорбции оценивается по свежему МРТ давностью не более 2-3 месяцев выполненном на томографе 1.5 тесла и более. Смотреть нужно именно сами снимки с диска или флешки. (заключения, фото снимков и т.д. не подходят).

Ссылка на основную публикацию