Что такое подагра

Что такое подагра

Как проявляется подагра: симптомы и риски развития

  • Припухлость тканей на суставе и вокруг него
  • Покраснение на коже, которая становится горячей, натянутой и блестящей
  • Повышение температуры тела до 39 °C, жар, озноб
  • Слабость, недомогание
  • Учащенное сердцебиение
  • Ограниченная подвижность сустава, сопровождающаяся болью
  • Головная, суставная, костная боль – характерна для пожилых людей
  • Наличие диагноза подагра в семейном анамнезе
  • Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Употребление продуктов, повышающих количество мочевой кислоты (субпродукты, грибы, спаржа, мидии, сельдь)
  • Отравление свинцом
  • Избыточный вес
  • Метаболический синдром
  • Химио- или лучевая терапия
  • Психосоматика, когда заболевание определяет характер и привычки человека. Обычно подагрики — это высокоморальные интеллектуалы, которые обманывают сами себя и не проявляют своей агрессии наружу

Стадии подагры

  1. Острый подагрический артрит – типичный приступ (описанный выше), который длиться 3-10 дней и затрагивает только один какой-то сустав. Боль постепенно утихает, потом исчезает совсем, как и сопутствующие признаки: отечность, покраснение, гипертермия. Подвижность сустава восстанавливается, а атаки могут вернуться только через несколько месяцев или лет. Обострение провоцирует обильный прием алкоголя, жирной пищи или голодание, травмы, переохлаждение или перегрев тела (посещение бани, пляжа), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания.
  2. Интервальная или межприступная подагра – прогрессирующий процесс, при котором постепенно поражаются другие суставы, а временные интервалы между приступами сокращаются, и происходит до нескольких атак в год. Воспаление начинается в мягких тканях, окружающих сустав. Появляются единичные, пока безболезненные тофусы – желтые или белые узелки (папулы), которые могут образовываться не только на суставах, но и под кожей на ушах, в почках.
  3. Хронический подагрический полиартрит – поражение суставов второй линии, которое характеризуется затяжными приступами на протяжение 3-12 недель и образованием болезненных тофусов. У больного деформируются суставы и атрофируются мышцы, он теряет двигательную активность и работоспособность.
  4. Хроническая тофусная подагра – развивается, если болезнь остается без контроля в течение 5 лет. Критически высокий уровень мочевой кислоты провоцирует формирование узлов с уратами, которые окружает соединительная ткань сустава. Тофусы появляются не только на суставах, но и на лбу, ушной раковине, стопах, поверхностях бедер, предплечий, голени, перегородке носа. Кожа на узелках истонченная, под ней часто образовываются свищи и наблюдаются белые выделения. Приступы приобретают хронический характер и длятся более 12 недель.

Препараты для лечения подагры

Большинство противоподагрических препаратов имеет ряд противопоказаний. Поэтому их назначение и прием должен контролироваться врачом. Клинические рекомендации предусматривают проведение физиопроцедур: электрофорез, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, радоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые ванны, сеансы ультразвука или ЛФК.

Что такое подагра Что такое подагра

  1. Причины развития патологического состояния суставов
  2. Симптомы при подагрическом артрите
  3. Классификация и виды подагры
  4. Какие группы людей подвержены ревматической патологии
  5. В чем опасность подагры
  6. Подагрический артрит: диагностика и терапия
  7. Назначение лечения
  8. Рацион

Подагра — заболевание системного характера, связанное с повышением содержания мочевой кислоты (МК) в крови. Такое состояние называют гиперурикемией. Это приводит к накоплению моноурата натрия в организме. Кристаллы скапливаются в суставах, почках, мягких тканях. В результате подагры развивается артрит, появляются отложения на участках суставов, могут формироваться камни в почках.

Что такое подагра

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но чаще всего подагра встречается у мужчин среднего и зрелого возраста. Женщины обычно заболевают после наступления менопаузы.
Как патология подагра известна давно. Ею страдали многие знаменитые люди прошлого: Леонардо да Винчи, Исаак Ньютон. Само название имеет греческое происхождение и в переводе означает «капкан для ноги». Именно болью в стопе проявляет себя подагра чаще всего, что причиняет серьезный дискомфорт при ходьбе. По назначению врача для облегчения болевых синдромов могут назначить: нимесулид реневал, диклофенак реневал, кеторолак, мелоксикам буфус. Есть противопоказания, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Причины развития патологического состояния суставов

Развитию заболевания способствуют несколько причин:

  • Неправильный рацион. К избытку МК приводит злоупотребление продуктами с высоким содержанием пуриновых оснований. К этой группе относят жирное мясо и рыбу, алкогольные и газированные напитки, бобовые, яйца, грибы, шоколад.
  • Прием препаратов. Пациенты, которые принимают высокие дозы аспирина, мочегонные препараты, циклоспорины, имеют повышенный риск развития подагры.
  • Наличие сопутствующих диагнозов. Вероятность заболеть подагрой выше у пациентов с метаболическим синдромом, ишемией, повышенным артериальным давлением, псориазом, нарушением работы почек. Отмечались случаи развития заболевания у людей, которые перенесли операцию по трансплантации органов или процедуру рентгенографии с введением контрастного вещества.

Симптомы при подагрическом артрите

Заболеванию подвержены первый плюснефаланговый, голеностопный и коленный суставы. Болезнь проявляет себя внезапно, вызывая сильную боль. Чаще всего приступ начинается ночью или под утро. Пораженный сустав распухает, кожа на этом участке становится красной и блестящей. При прикосновении ощущается жар. Такое явление называется эритемой.

Симптомы заболевания сохраняются от двух дней до недели. У людей с запущенной подагрой на сгибах сустава образуются скопления моноурата натрия — тофусы. Они представляют собой подкожные узелки, которые чаще всего образуются на суставах, могут появиться на ушах, подушечках пальцев. При обострении тофусы образуют свищ: из раны выделяются кристаллы мочевой кислоты. Это вызывает сильную боль.

На фоне приступа у пациента повышается температура, может подняться давление. После приема пищи у некоторых людей отмечается тошнота, другие расстройства ЖКТ. Из-за боли у человека ухудшается общее самочувствие, нарушается физическая активность. Из-за болей в стопе пациенты не могут нормально ходить, заниматься привычными делами. Это приводит к психологическим проблемам, ухудшает эмоциональное состояние.

Классификация и виды подагры

Подагра подразделяется на первичную и вторичную. Причиной возникновения первичной подагры называют совокупность факторов: наследственная предрасположенность, особенности рациона, изменения гормонального фона. В 99% случаев пациенту ставят диагноз «идиопатическая подагра», то есть точная причина воспаления остается неизвестной.

Вторичная подагра развивается при приеме лекарственных препаратов, гормональных нарушениях, которые приводят к нарушению обменных процессов.
По виду подагра бывает моноартикулярной и полиартикулярной. В первом случае поражен один сустав. Чаще всего воспаляется большой палец ноги. При полиартикулярной форме поражены несколько суставов. Такая разновидность встречается сравнительно редко и характерна для людей зрелого возраста.
Болезнь может поражать не только суставы ног, но и рук.

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Группу риска составляют:

  • любители жирной пищи животного происхождения и консервированных продуктов;
  • люди, чьи близкие родственники болели подагрой;
  • злоупотребляющие алкоголем.

В чем опасность подагры

Содержание мочевой кислоты выше нормы приводит к серьезным заболеваниям. В первую очередь это подагрический артрит, который вызывает воспаление сустава, боль, ограничение подвижности. С течением времени пораженные суставы деформируются. Это приводит к потере способности передвигаться без костылей. В тяжелых случаях человек становится инвалидом и вынужден передвигаться на инвалидном кресле.

При подагре развивается мочекаменная болезнь, которая приводит к хронической почечной недостаточности. Эта патология опасна для здоровья и жизни, возможен риск летального исхода.

Подагрический артрит: диагностика и терапия

При подозрении на подагрический артрит необходимо обратиться к ортопеду. Специалист оценивает состояние суставов, определяет стадию развития заболевания. Для уточнения диагноза пациенту назначают анализ крови для определения уровня мочевой кислоты и анализ синовиальной жидкости.

Из аппаратных методов используют компьютерную томографию и рентген пораженных суставов.

Лечение подбирается с учетом стадии заболевания, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих диагнозов. Терапия подагрического артрита является комплексной. Пациенту назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, даются рекомендации по подбору рациона питания.

Назначение лечения

По результатам анализов врач подбирает фармакологическое средство для уменьшения уровня МК и растворения кристаллов моноурата натрия. При лечении подагры необходимо поддерживать МК на уровне ниже 360 мкмоль/л.
Чтобы снять приступ артрита, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Также применяется метод по удалению синовиальной жидкости и введению в больной сустав стероидов с длительным действием. Из физиотерапевтических процедур используются лазеротерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.

Нельзя перегружать пораженный сустав, но для лечения обязательно необходимы физические упражнения, специальная лечебная гимнастика. Для достижения эффекта рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет или минимизировать их потребление.

Диета — основная часть лечения подагры. Нужно ограничить употребление животного белка до 120 граммов в день. Из рациона исключают жирные колбасы, консервы, газированные напитки. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, блюда из круп. В день необходимо выпивать достаточное количество воды.

В период лечения исключают аспирин и по возможности диуретики, которые вызывают скачки мочевой кислоты.

Что такое подагра

Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Что такое подагра

Подагра — комплексное заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена пуриновых оснований в крови и накоплением мочевой кислоты. Это заболевание поражает не только суставы, но также мочеполовую систему, в особенности и почки.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, однако подагра нередко встречается и у женщин. Причиной развития подагры является увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и снижение её выведения почками. В зоне риска всегда оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем (в особенности пивом), страдающие от нарушения минерального обмена, злоупотребляющие нездоровой пищей (копчёностями, солёностями, рыбными и мясными консервами, и прочим).

Как и большинство заболеваний, подагра бывает острой и хронической. Основными симптомами недуга являются интенсивные боли в суставах, с развитием воспаления в период от нескольких часов до суток. Боли часто появляются ночью или рано утром. Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться. Либо человек засыпает и его ничто не беспокоит, а проснувшись утром он обнаруживает, что совершенно недееспособен.

При остром течении заболевания суставы воспаляются, краснеют, наблюдается повышение температуры. Если подагру не лечить, то через некоторое время она переходит в хроническую форму, что серьёзно сказывается на работе почек.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что при подагре страдают не только суставы. Медленно, но верно белком забиваются почечные канальцы: из хронической почечной недостаточности всё переходит в острую стадию, так как те шлаки, которые должны выводиться из крови, остаются в ней. Результат — серьёзнейшая деформация суставов или летальный исход.

Сложность диагностики подагры заключается в том, что основной её симптом — это боль в суставах, и чтобы дифференцировать её от множества других ревматологических заболеваний, иногда необходим не просто сбор анамнеза, но также проведение параклинических исследований и анализов, оборудование для которых имеется далеко не во всех клиниках.

В качестве лечения больному назначается медикаментозное лечение: приём противоподагрических и противовоспалительных препаратов, лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Однако, 70% успеха лечения — соблюдение специальной диеты. К рекомендациям по диете относятся: сокращение потребления продуктов, содержащих большое количество пуринов (мясо, рыба, чай, кофе), и отказ от алкоголя.

К сожалению, не существует лекарства, после принятия которого о подагре можно навсегда забыть: это заболевание “на всю жизнь”. Важно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы подагра не обострялась и не прогрессировала.

О причинах недуга «Белгородским известиям» рассказала врач областного центра медпрофилактики Юлия Паламарчук

На протяжении многих веков подагра считалась уделом избранных: от этой болезни страдали исключительно богатые и благородные люди.

Что такое подагра

Нога в капкане

Подагра – одна из древнейших болезней человека, известная со времён Гиппократа, который описывал симптомы подагрического артрита уже в V веке до н. э. Тогда же заболевание получило своё название: в переводе с древнегреческого – «нога в капкане».

«Название связано с классическим проявлением болезни – воспалённый красный сустав большого пальца ноги и нестерпимые боли. Так называемый подагрический артрит, – рассказывает Юлия Паламарчук. – Но эти симптомы возникают уже тогда, когда заболевание вступило в свою активную фазу. Этому предшествуют многолетние бессимптомные процессы в организме, которые бывает довольно трудно заметить и отследить».

Кристаллы внутри

Состояние, которое предшествует подагре, врачи называют гиперурикемией. Это означает, что в плазме крови значительно повысился уровень мочевой кислоты. В норме у обычного человека большая часть солей мочевой кислоты выводится из организма почками. Но если процесс фильтрации и нормальная работа почек по той или иной причине нарушается, кислоте деваться некуда и она начинает откладываться.

«Отложение солей мочевой кислоты – уратов – чаще всего происходит в суставах, – говорит врач. – Хотя может наблюдаться также в жировой ткани и в самих почках, образуя камни. Есть такой опыт, когда нитку с узелочком опускают в солевой раствор, и она начинает обрастать кристаллами. То же самое происходит и при подагре. Только вместо ниточки выступает сустав, и весь этот процесс протекает в живых тканях. Так возникает тофус – воспалённая шишка на суставе».

Соль, вино и мясо

Почему же происходит нарушение обменных процессов и накопление мочевой кислоты? На это влияет сразу несколько факторов, но главный – наш ежедневный рацион.

«Избыток мочевой кислоты образуется в организме человека в результате чрезмерного употребления белковой пищи, солёных продуктов и алкоголя, – подчёркивает Юлия Юрьевна. – В основном это жирное мясо, красное вино или пиво. И болезнью королей подагру называли именно потому, что такое меню могли себе позволить только обеспеченные люди. В отличие от бедняков, которые употребляли простые углеводистые блюда и почти не болели подагрой».

Есть и другие факторы, провоцирующие подагру. Например, генетическая предрасположенность, химиотерапия при онкозаболеваниях, сахарный диабет или приём большого количества медикаментов одновременно.

Мужская болезнь

Если приступ подагры уже случился, то полностью излечить такое заболевание не получится. Подагрикам для облегчения симптомов назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства, снижающие количество мочевой кислоты. При этом пациенты с таким диагнозом должны постоянно следить за своим рационом. Им запрещают алкоголь, консервированные и солёные продукты, кофе, крепкий чай, бобовые, субпродукты, грибы и бульоны. Значительно сокращают употребление жирной пищи, особенно комбижиров, которые используют при приготовлении фастфуда. А содержание мяса в рационе снижают до минимума. Совсем исключать белок не рекомендуют, так как он необходим организму для клеточного обновления. При этом, чтобы вывести избыток мочевой кислоты, подагрикам необходимо очень много пить – фруктовых и ягодных соков, морсов и минеральной воды.

«Стоит подчеркнуть, что подагра в XXI веке у молодых людей встречается крайне редко, – говорит врач. – В основном эта болезнь начинает проявляться с 40–50 лет у мужчин и с 60 лет – у женщин. Мужчины подвержены подагре чаще, так как в отличие от женщин практически не следят за своим рационом и уделяют своему здоровью меньше внимания».

По словам Юлии Паламарчук, всем, кто находится в группе риска, рекомендовано следить за своим весом, так как ожирение – это ещё один фактор, способствующий развитию подагры. Это подтверждают и данные статистики. Так, например, в США, где процент людей, страдающих лишним весом, намного выше, чем в Европе, подагрой болеют в два раза чаще.

Движение – жизнь

Одно из самых важных правил при подагре – не превращаться в «хрустального человека». А это значит, несмотря на боль в суставах, их надо бережно разрабатывать. В противном случае они могут полностью утратить свою подвижность.

«Лучше всего для подагриков подходит ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, – объясняет Юлия Юрьевна. – При такой нагрузке хорошо контролируется интенсивность. Главное – не переусердствовать, чтобы не спровоцировать очередной приступ».

Чтобы этого избежать, врач советует заниматься в спокойном режиме, не вызывая излишнего потоотделения, а также пить больше жидкости во время тренировок и проводить их на свежем воздухе.

Не довести до болезни

Подагра относится к заболеваниям, которые развиваются в организме годами. И чтобы избежать болезни, достаточно внимательно следить за состоянием своего здоровья.

В первую очередь правильно питаться, не злоупотребляя мясной и слишком солёной пищей, алкоголем.

«Я бы порекомендовала людям после 30 лет, особенно с отягощённой генетикой и лишним весом, хотя бы раз в год сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты, а также обязательно проверять состояние почек с помощью УЗИ, – говорит Юлия Паламарчук. – Эти простые правила позволят вовремя заметить приближение подагры и предотвратить развитие этого заболевания, пока это ещё возможно».

Что такое подагра

Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Что такое подагра

Подагра — комплексное заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена пуриновых оснований в крови и накоплением мочевой кислоты. Это заболевание поражает не только суставы, но также мочеполовую систему, в особенности и почки.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, однако подагра нередко встречается и у женщин. Причиной развития подагры является увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и снижение её выведения почками. В зоне риска всегда оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем (в особенности пивом), страдающие от нарушения минерального обмена, злоупотребляющие нездоровой пищей (копчёностями, солёностями, рыбными и мясными консервами, и прочим).

Как и большинство заболеваний, подагра бывает острой и хронической. Основными симптомами недуга являются интенсивные боли в суставах, с развитием воспаления в период от нескольких часов до суток. Боли часто появляются ночью или рано утром. Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться. Либо человек засыпает и его ничто не беспокоит, а проснувшись утром он обнаруживает, что совершенно недееспособен.

При остром течении заболевания суставы воспаляются, краснеют, наблюдается повышение температуры. Если подагру не лечить, то через некоторое время она переходит в хроническую форму, что серьёзно сказывается на работе почек.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что при подагре страдают не только суставы. Медленно, но верно белком забиваются почечные канальцы: из хронической почечной недостаточности всё переходит в острую стадию, так как те шлаки, которые должны выводиться из крови, остаются в ней. Результат — серьёзнейшая деформация суставов или летальный исход.

Сложность диагностики подагры заключается в том, что основной её симптом — это боль в суставах, и чтобы дифференцировать её от множества других ревматологических заболеваний, иногда необходим не просто сбор анамнеза, но также проведение параклинических исследований и анализов, оборудование для которых имеется далеко не во всех клиниках.

В качестве лечения больному назначается медикаментозное лечение: приём противоподагрических и противовоспалительных препаратов, лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Однако, 70% успеха лечения — соблюдение специальной диеты. К рекомендациям по диете относятся: сокращение потребления продуктов, содержащих большое количество пуринов (мясо, рыба, чай, кофе), и отказ от алкоголя.

К сожалению, не существует лекарства, после принятия которого о подагре можно навсегда забыть: это заболевание “на всю жизнь”. Важно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы подагра не обострялась и не прогрессировала.

Что такое подагра

Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей»

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к повышению ее уровня в крови, сопровождается нарушением выведения мочевой кислоты почками и, в конечном итоге, отложению ее солей (уратов) в тканях организма.

Известна подагра с далекой древности. Еще Гиппократ описывал это заболевание, отмечая, что болеют им преимущественно мужчины и пожилые женщины. Действительно, соотношение болеющих подагрой мужчин к женщинам колеблется от 7:1 до 19:17. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин. Заболевание всегда считалось «болезнью богатых людей», связанное с перееданием, особенно обильным потреблением мясной пищи, вина, а также с избыточным весом.

Причины развития подагры

Существует целый ряд факторов риска развития подагры: избыточное поступление продуктов питания, богатых пуринами – красного мяса, субпродуктов, некоторых сортов рыбы, гороха, чечевицы, шоколада, крепкого чая и кофе.

  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, которое содержит много гуанозина и ксантина – предшественников мочевой кислоты. Алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Хроническая почечная недостаточность (замедление выведения мочевой кислоты с мочой).
  • Аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия (увеличение распада пуриновых оснований).
  • Артериальная гипертония, дислипидемия, избыточный вес.
  • Наследственная предрасположенность.

Стадии подагры

В развитии подагра проходит несколько стадий:

  • Стадия бессимптомной гиперурикемии.
  • Стадия накопления и отложения уратов в тканях.
  • Стадия развития острых приступов воспаления в местах поражения (в основном суставах).

Признаки (симптомы) подагры

Первый приступ подагры возникает внезапно. В подавляющем большинстве случаев страдают суставы большого пальца стопы. Приступ подагрической боли носит довольно интенсивный характер (в переводе с греческого подагра – ножной капкан). Сустав краснеет, опухает, движения в нем становятся невозможны из-за выраженной боли. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, ознобом.

Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче, приводит к формированию мочевых камней, почечной колике при их отхождении, рецидивирующему пиелонефриту и, в конечном итоге, формированию нефросклероза и почечной недостаточности. Постепенно в тканях формируются подагрические гранулемы – «тофусы», которые приводят к выраженным деформациям конечностей (кистей, ушных раковин, области локтевых суставов, стоп). Если тофус расположен близко к поверхности кожи он может «прорываться», выкрашиваются соли мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины, подтверждается методами биохимического исследования крови и мочи, рентгенологически. Современные методы диагностики подагры позволяют выявить не только само заболевание, но и предрасположенность к нему, а комплексный подход позволит профилактировать развитие болезни, устранить рецидивы уже имеющегося заболевания и значительно повысить качество жизни.

Лечение подагры

Лечение подагры комплексное. Оно включает в себя купирование острого приступа подагры, противовоспалительную терапию, профилактику возникновения новых приступов. Применяются медикаментозные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, способствующие ее выведению, противовоспалительные средства. Активно применяются методы физиотерапевтического лечения, бальнеотерапия.

Диета при подагре

Важным методом профилактики приступов подагры является диета. Рекомендуется отказ от алкоголя, жирной пищи, богатой пуринами, достаточный питьевой режим. Рекомендуются минеральные воды (например, Донат магния), травяные отвары (семян льна, брусники, шиповника, березовый сок). Практикуются разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (для пациентов с ожирением). Голодание при подагре противопоказано!

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

  • Что такое подагра?
  • Какие продукты провоцируют подагру?
  • Бывает ли подагра у детей?
  • Первые симптомы подагры
  • Страдают ли внутренние органы?

Что такое подагра— Говорят, что некоторые врачи диагностируют подагру по ушам. У больных они покрыты плотными подкожными узелками. Это так?

Плотные узелки околоушных раковин – это отложение солей кристаллов мочевой кислоты. В давние времена, так и диагностировали подагру. На сегодняшний день диагностический арсенал намного шире. Это, прежде всего, биохимический анализ крови, который позволяет нам выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Это рентгенологическое исследование. Рентгенография сустава позволяет выявить специфические поражения для подагры — это воспалительные изменения суставных поверхностей. В случае необходимости, проводится пункция сустава для исследования суставной или синовиальной жидкости с целью выявления в суставной жидкости кристаллов мочевой кислоты.

— Подагру называют болезнью королей. Почему?

Действительно, с древних времен большое количество жирной, мясной, рыбной пищи, алкогольных напитков было доступно только богатым людям. И поэтому именно высший свет, аристократы, чаще всего страдали этим заболеванием.

— Но в наши дни все по-другому, сейчас практически каждый человек имеет возможность каждый день есть красное мясо. Расскажите, что еще кроме красного мяса может спровоцировать развитие подагры, и какие механизмы этому способствуют?

— То есть мы говорим о белковых продуктах, и здесь речь идет не только о красном мясе, а также о курице, о жирной рыбе, о яйцах. Верно?

Совершенно верно. Действительно, потребление повышенного уровня белковых продуктов может способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови и, следовательно, отложению в мягких тканях.

Что такое подагра

— Если говорить о цифрах, то какие нормальные показатели существуют, на что ориентироваться?

Уровень мочевой кислоты, верхняя и нижняя граница, несколько отличаются в зависимости от возраста и пола. Так, например, нормальные уровни мочевой кислоты для детей до 14 лет составляют от 120 до 320 мкм/литр, для женщин нормальные значения 150-350 мкм/л, для мужчин нормальные показатели мочевой кислоты 210-420 мкм/л.

— Дети разве тоже страдают подагрой?

У детей, как правило, такое заболевание не встречается, хотя есть исключения. Чаще всего это болезнь взрослых людей, больше всего страдают мужчины, в 95% случаев. У женщин это заболевание встречается гораздо реже.

— Вы сказали, что подагру провоцирует потребление мяса. Что ж теперь нужно от мяса отказаться?

Нет, совсем отказываться не нужно, просто нужно ограничить. Оптимальное потребление белка это в среднем — 60-80 грамм в сутки . Имеется в виду чистый белок, то есть 100 грамм говядины содержит около 20 грамм чистого белка. Если мы говорим о лицах, которые занимаются тяжелым интенсивным физическим трудом, спортсменах, когда присутствуют повышенные физические нагрузки, а также беременных женщинах, то потребность белка у них несколько выше, это 100-110 грамм чистого белка в сутки.

Что такое подагра

— А могут ли активные занятия спортом спровоцировать эту болезнь?

Нет, в основном причина подагры — это генетическая предрасположенность; в организме человека вырабатывается недостаточное количество ферментов, которые участвуют в обмене белка, в обмене и распаде пуриновых оснований, а они как раз и являются поставщиками мочевой кислоты.

— Давайте поговорим о симптомах, как начинается эта болезнь, на что нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к специалисту?

Как правило, классически подагра проявляется острым подагрическим приступом, который чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца стопы.

Приступ подагры очень специфичен и его сложно перепутать с чем-то другим. Это нестерпимая боль в плюснефаланговом суставе большого пальца. Даже малейшее давление, к примеру, укрытие одеялом, может усиливать боль. Боль невыносимая, нестерпимая, могут быть даже симптомы интоксикации – лихорадка, озноб. Подагра — очень неприятная болезнь, которая характеризуется указанными симптомами.

Что такое подагра

— Какие еще, возможно, нетипичные, зоны локализации у первичных проявлений можно выявить?

Если не лечить данное заболевание, то такие подагрические приступы становятся чаще и в воспалительный процесс вовлекаются все больше суставов:

  • коленные
  • суставы кисти,
  • лучезапястные суставы,
  • локтевые суставы,
  • плечевые и тазобедренные суставы.

То есть практически все суставы могут вовлекаться в патологический процесс.

— Правда, что поражения от подагры могут перейти и на внутренние органы? Говорят, страдают также почки и мочевой пузырь.

Именно так. Чаще всего подагру считают заболеванием суставов, но это далеко не так. Это только основные признаки, которые чаще всего проявляются. Но опасность подагры в том, что она может поражать почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь при повышении уровня мочевой кислоты в крови.

Почки — это мочевыделительный орган. При нормальной фильтрационной способности почек, избыток мочевой кислоты выводится почками, а если не выводится — образуются кристаллы мочевой кислоты. Сначала, это маленькие кристаллы, а затем они кристаллизуются, образуются крупные кристаллы, и мы получаем песок и камни. Это мочекаменная болезнь, которая поражает почки и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

— Если случился первый приступ — резкая боль. Что нужно делать, какие советы мы можем дать пациентам?

Прежде всего, нужно обеспечить покой пораженной конечности, холодные компрессы и примочки, ни в коем случае не нужно греть, и конечно медикаментозная терапия, назначенная врачом. Самолечением в данном случае заниматься не нужно.

— Важен ли питьевой режим при подагре?

Да, очень. При подагре пациент должен выпивать как минимум два литра чистой питьевой воды в день. Вода будет способствовать вымыванию солей мочевой кислоты, то есть выводится она будет с мочей.

Спасибо за полезный рассказ.

(044) 339-59-89
или оставьте заявку

Подагра

  • Симптомы подагры
  • Когда необходима консультация ревматолога
  • Причины развития
  • Факторы риска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение подагры
  • Помощь в домашних условиях
  • Профилактика
  • Записаться к ревматологу

Подагра — воспалительное заболевание суставов, характеризуется внезапным, острым болевым синдромом в первом пальце стопы, с его покраснением и невозможностью наступить на стопу.

Приступ подагры может произойти внезапно, часто это бывает вечером. Характерный признак подагры это воспаление большого пальца стопы, но могут поражаться и другие суставы.

Симптомы подагры

  • Приступ подагры почти всегда происходит внезапно — чаще в ночное или вечернее время.
  • Острая боль в первом пальце стопы, покраснение кожи над суставом, выраженная отечность его, невозможность наступить на стопу.
  • В начале заболевания приступ может продолжаться несколько дней и сам по себе проходить. В дальнейшем приступы могут повторяться с разной периодичностью. Чем чаще происходят приступы, тем сильнее увеличивается их длительность со временем.
  • Моменты безприступного периода называют — «светлый промежуток». Такие промежутки становятся короче при нелеченной подагре.
  • Также в период обострения может повышаться температура тела до 38 градусов.

Когда необходима консультация ревматолога

Если вы испытываете внезапную острую боль в первом пальце стопы с его припуханием и покраснением, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-ревматологу. Зачастую, пациенты ошибочно обращаются к хирургу или травматологу.

Причины развития

Подагра возникает, вследствие длительного периода высокого уровня мочевой кислоты в крови, которая со временем накапливается в суставе в виде кристаллов уратов, повреждающих синовиальную оболочку и вызывающих острое воспаление.

Мочевая кислота образуется в нашем организме, а также поступает из вне в продуктах, (таких как мясо молодых животных и птиц, жирных сортов рыбы и морепродуктов). Алкоголь, сладкие фрукты и овощи с большим содержанием фруктозы — блокируют выведение мочевой кислоты, что способствует повышению ее уровня в крови.

В организме мочевая кислота растворяется и выводится почками с мочой. Но при различных заболеваниях мочевая кислота может накапливаться в организме. Также кристаллы уратов оседают в почках и могут приводить к развитию мочекаменной болезни, нефрита и развитию почечной недостаточности.

Факторы риска

  1. Пол и возраст. Мужчины чаще болеет подагрой в возрасте от 30 до 50 лет.
  2. Питание. Употребление мясных продуктов, птицы, жирных сортов рыбы и морепродуктов, алкоголь, особенно пиво и водка, сладких фруктов и овощей, напитков с большим содержанием фруктозы.
  3. Диета или голодание. Также могут вызвать приступ подагры.
  4. Избыточный вес. Больше связанный с повышением холестерина в крови.
  5. Прием препаратов, используемых для лечения других заболеваний например: мочегонных, противоопухолевых препаратов, аспирин и др.
  6. Хронические заболевания: хронические заболевания почек, артериальная гипертензия, гиперлипедимия (повышенное содержание холестерина в крови без ожирения).
  7. Наследственная предрасположенность: подагра у кровных родственников.
  8. Операции или травмы.
  9. Перегрев или переохлаждение. Чаще после сауны.

Осложнения

  • Учащение приступов подагры, которые плохо купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Подагрический статус — длительный приступ подагры более 2-х недель, который до конца не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Вовлечение в процесс не только первого пальца стопы, но и других суставов, чаще коленных, голеностопных и мелких суставов кистей.
  • Развитие мочекаменной болезни с переходом в почечную недостаточность.
  • Развитие артериальной гипертензии на фоне заболевания почек.

Диагностика

Объективный осмотр: позволит определить количество пораженных суставов, наличие болезненности при пальпации, отечность и покраснение кожи над воспаленным суставом.

Также доктор при осмотре может выявить на ушных раковинах тофусы (выпадение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях), реже тофусы можно определить в области локтевых и других суставов.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови: характерные признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови: повышение уровня мочевой кислоты, холестерина и креатинина — не всегда.
  • Общий анализ мочи: наличие осадка в виде солей уратов.
  • Исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты для подтверждения диагноза.

Инструментальные методы исследования

УЗИ суставов: определить наличие избыточной жидкости в суставе, кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативной, но со временем появляются характерные изменения в костях, образующих сустав.

Компьютерная томография: метод исследования позволяющий на ранних этапах подагры подтвердить диагноз.

Лечение подагры

На любой стадии подагры — самым эффективным лечебным методом является строгое соблюдение антиподагрической диеты с исключением мясных и морепродуктов, алкоголя (особенно водка и пива и других), сладких фруктов и овощей с большим содержанием фруктозы.

Питьевой режим очень важен для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови и улучшения ее выведения, рекомендуемый объем жидкости до 2–2,5 л в сутки при отсутствии противопоказаний. Желательно щелочное питье (Лужанская, Поляна, Боржоми и др.) или вода с лимоном.

Для купирования приступа подагры используют нестероидные противовоспалительные препараты в течение 10–14 дней, при отсутствии противопоказаний к их назначению. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов нежелателен развития побочных действий.

Также можно использовать колхицин, особенно в первые 12 часов, затем он будет неэффективен. Принимают колхицин до купирования приступа или до развития побочных эффектов (в виде поноса). Для длительного лечения подагры колхицин не подходит токсического действия на печень.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов или противопоказаний к ним, можно использовать глюкокортикоиды, как на короткий, так и на длительный прием.

В дальнейшем после купирования приступа назначаются препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, такие как аллопуринол, аденурик.

Также для купирования приступа подагры используется современное лечение иммунобиологическими препаратами в виде подкожных инъекций: иларис (канакинумаб), кинерет (анакинра).

Необходимо регулярное наблюдение у ревматолога, нефролога или уролога, кардиолога.

Помощь в домашних условиях

При внезапно возникшем приступе подагре необходимо создать полный покой воспаленному суставу, приложить холод к суставу и ни в коем случае не греть сустав!

Принять обезболивающий препарат (парацетамол, дексалгин, ибупрофен) и обратиться к ревматологу.

Что такое подагра

Подагра манифестирует преимущественно остро, проявляясь разнообразными симптомами. Чем больше кристаллов мочевой кислоты накапливается в суставах, тем интенсивнее ее признаки. На приеме у врача человек жалуется на сильные, пронизывающие боли, покраснение кожи. Особенно тяжело протекает подагра при вовлечении в патологический процесс почек. В этом случае клиническая картина пополняется расстройствами мочеиспускания.

Подагра — что это за патология?

Подагрой называется метаболическое расстройство, возникающее из-за неспособности организма регулировать обмен пуринов. В результате содержание мочевой кислоты повышается, а при создании определенной концентрации она кристаллизуется. Кислые соли (ураты) начинают откладывать в суставах, нарушая их работу. Время от времени они настолько сильно раздражают синовиальные оболочки, связки, сухожилия, что развивается воспалительный процесс. Возникают специфические признаки подагрического артрита:

острые, «дергающие» боли, которые усиливаются при сгибании и разгибании суставов;

покраснение, отечность, разглаживание кожи над пораженным подагрой суставом;

повышение местной температуры;

формирование тофусов — подагрических узелков под кожей.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то перегрузки начинают испытывать почки. Они не могут полноценно выводить из организма настолько большое количество мочевой кислоты. Поэтому вскоре ее кристаллы откладываются непосредственно в почечных структурах. Проявляется это снижением объема выделяемой мочи, ее сгущением, потемнением.

Боль при подагре

Боль — прямое следствие воспалительного процесса, протекающего в суставах. Формируются отеки, которые сдавливают расположенные поблизости чувствительные нервные окончания. Поэтому она ощущается не только в суставе, но и в соседних участках тела. Если кристаллы мочевой кислоты крупные, то они непосредственно травмируют суставные ткани. Это приводит не только к усилению болей, но и предрасполагают к внедрению инфекционных возбудителей.

Подагра поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног, причем симметричное воспаление для нее не характерно. Кожа расположена близко к их поверхности, что вскоре отражается на ее состоянии. Она сильно отекает, краснеет, а при касании ощущается пронизывающая боль. Избавиться от нее обычными анальгетиками не получится — требуется использование препаратов, растворяющих кристаллы и эвакуирующие мочевую кислоту их организма (Колхицин, Аллопуринол).

Тугоподвижность

Воспаление суставных структур нарушает работу всего сочленения. Костные поверхности с трудом смещаются относительно друг друга, что приводит к ограничению подвижности. После ослабления приступа подагрического артрита оно сохраняется до тех пор, пока не рассосется отек. Часто человек намеренно ограничивает подвижность, чтобы не испытывать боль. Он избегает полноценно наступать на стопу, большой палец которой поражен подагрой.

Воспаление околосуставных тканей

Подагрические атаки нередко сопровождаются таким выраженным воспалительным процессом, что в него вовлекается связочно-сухожильный аппарат. При поражении синовиальной сумки (бурсы) развивается бурсит. Для него характерно накопление внутри патологического экссудата. Сустав отекает, объем движений снижается, боль многократно усиливается. При воспалении сухожилий диагностируются тендиниты, сухожильных влагалищ — тендовагиниты. Но чаще всего возникают синовиты — воспалительные процессы в синовиальной оболочке со скоплением жидкости (выпота) в полости сустава.

Подагрические тофусы

Тофус — и специфический симптом подагры, и ее ведущий диагностический признак. Если при пальпации врач находит этот твердый подкожный узелок, то дальнейшее обследование много времени не занимает. Тофус представляет собой огромное скопление мельчайших кристаллов солей мочевой кислоты.

Человек может самостоятельно обнаружить твердый узелок под кожей при касании. Вне подагрических атак они абсолютно безболезненны, вызывают лишь психологический дискомфорт. Когда размеры тофусов достигают нескольких сантиметров, они становятся и эстетическим недостатком.

Эти скопления кристаллов совсем небезобидны. При постепенном укрупнении, длительном существовании в теле они сдавливают кровеносные сосуды, провоцируя омертвение тканей. Образуются труднозаживающие трофические язвы с постоянным выделением белой пастообразной массы.

Обострение подагры

Пожалуй, нет другой патологии опорно-двигательного аппарата, при которой возникли бы настолько сильные боли, как при подагре. Очередной рецидив развивается преимущественно в ночное время после употребления алкоголя или жирной пищи. Человек просыпается от пронизывающей боли в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы. При касании кожа горячая на ощупь из-за переполнения кровеносных сосудов.

Она краснеет и как бы разглаживается в результате формирования воспалительного отека. Характерный симптом подагрической атаки — неестественный, глянцевый блеск кожи. Какими признаками может еще проявляться рецидив:

подъемом общей температуры тела до субфебрильных значений (37,1—38,0°C);

При отсутствии лечения обострение длится на протяжении 3-10 дней. Затем боли постепенно ослабевают, воспалительный процесс сходит на нет. Сустав функционирует нормально вплоть до очередного рецидива, который происходит через несколько месяцев, а иногда и лет.

Ссылка на основную публикацию