Экструзия дисков позвоночника

Подобные узлы проявляются преимущественно в зрелом возрасте, но могут очень часто возникать как у молодых людей, так и совсем юных, после острой травмы или вследствие постоянной перегрузки. Располагаются они в наиболее подвижных участках позвоночника – грудном (ГОП), поясничном отделах (ПОП), гораздо реже в шейном отделе (ШОП). Хрящевые узлы межпозвонковых дисков чаще образуются вследствие постепенного ограничения пролабирования пульпозного ядра через дегенеративно измененное фиброзное кольцо (о механизме можно почитать здесь).

Экструзия дисков позвоночника

Морфологически хрящевые узлы (грыжи) проходят фазы формирования, фиксации и обратного развития. В фазе формирования ограниченная дегенерация внутренних волокон фиброзного кольца, с прорыванием пульпозного ядра через щели и попаданием фрагментов пульпозного ядра под внешние волокна фиброзного кольца. При этом болевые ощущения возникают чаще при разгибании. Фиксированный узел образуется после прорывания желатинозного ядра через фиброзное кольцо под продольные связки позвоночника. Вследствие вростания кровеносных сосудов из связок в хрящевой узел в нем начинает развиваться соединительная ткань, с постепенным рубцеванием. При заднем или задне-боковом расположении над узлом может возникать дугообразное обызвествление задней продольной связки – остеофит. Посттравматические хрящевые узлы межпозвонковых дисков могут обызвествляться на протяжении 1,5-2 лет, за счет кровоизлияния и некроза.Экструзия дисков позвоночника

Клинической значение представляют задние и задне-боковые узлы диска, которые выпадают под заднюю продольную связку. Диаметр их составляет от 2-3 мм до 1-1,5 см. Клинические проявления зависят от локализации, размеров узла, остроты и фазы его развития. Задние хрящевые узлы располагаются парамедиально в спинномозговом канале, под задней продольной связкой. Они сдавливают спинной мозг и переднюю спинальную артерию, которая кровоснабжает спинной мозг. Вследствие подобных влияний наблюдается дегенерация передних рогов и столбов спинного мозга. Возникают пирамидальные нарушения, парастезии нижних, иногда верхних конечностей без радикулярных симптомов. В отличие от опухоли спинномозгового канала, ликвородинамика здесь не нарушена. Зедне-боковые узлы сдавливают нервные корешки ганглии в межпозвонковых отверстиях. Постепенно возникает радикулярный синдром.

Рентгенологические признаки зависят от остроты развития хрящевого узлы и давности его существования.

Посттравматические узлы, которые образуются остро, на классических рентгенограммах позвоночника определяются после их дегенерации и кальцификации. Они имею вид точечных теней в проекции спинномозгового канала (СМК) или межпозвонкового отверстия (МПО).

Наиболее подходящий метод диагностики для межпозвонковых грыж остается конечно же процедура МРТ. При помощи этого метода можно наиболее достоверно оценить локализацию и размер патологического выпячивания, его соотношение с нервными корешками и спинным мозгом. В случае наличия противопоказаний для проведения МРТ, можно провести СКТ. В данном случае контрастность будет существенно ниже, но, конечно же, это лучше, чем «слепой диагноз» без косвенного или прямого подтверждения.

Экструзия межпозвоночного диска – это не что иное, как начальный этап в развитии появлении грыжи. Уже был разрыв кольца фиброзы и происходит постепенный выход пульпозного ядра за пределы, но оно не вываливается, а еще держится благодаря продольной связке. Данный тип заболевания получил название «прострел».

А теперь более подробно о развитии грыжи, и какова ее роль в возникновении экструзии.

Грыжа позвоночника, в частности ее развитие, подразделяется на четыре главных фазы. Все они обладают совершено разными характеристиками, да и лечение иначе и намного сложнее в зависимости от степени запущенности болезни.

Симптомы экструзии

Хотелось бы акцентировать внимание на часто встречающемся случае, когда заболевание появляется в области поясничного отдела.

Зачастую «прострел» может возникнуть, если произвести определенное действие, провоцирующее на это. Сюда можно отнести поднятие тяжелых предметов, переохлаждение, стрессы и т.д. Сразу же проявляются достаточно сильные болевые симптомы. Спустя некоторое время (сутки) боль попадает в ягодичную часть, потом распространяется к ноге. Симптомы очень сильные, могут на некоторое время полностью ограничить движения человека. И как результат человек начинает хромать.

В основном болевые симптомы сопровождаются неврологическими синдромами. Та нога, которая постоянно болит и из нее не уходит боль, начинает сильно слабеть, падает чувствительность. Может появиться онемение конечности. В основном страдает стопа, могут полностью исчезнуть ахиллов и коленный рефлекс. Стоит согласиться с тем, что данные симптомы не нужно игнорировать, да и очень сложно, нужно немедленно обратиться за помощью к доктору.

Экструзия – развитие грыжи еще на начальном этапе, оно не требует немедленного хирургического вмешательства, зачастую это заболевание лечится при помощи консервативных методов. В этом случае в роли цели лечения выступает устранение негативного последствия на ущемленный корешок, избавиться от отечности и убрать непосредственно компрессию.

Экструзия межпозвоночного диска нуждается в лечебной гимнастике. Пациент должен строго придерживаться постельного режима на протяжении определенного промежутка времени, применять противовоспалительные препараты нестероидного характера и анальгетики. Если болезненность возникает в связи со спазмолитическими действиями мышц, то не стоит забывать и о миорелаксантах. Если все делать, как указано в рекомендациях доктора, то боль уходит, а физиотерапевтическое лечение и массажи помогают быстро поправить нарушенное здоровье.

Экструзия дисков позвоночника

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Экструзия дисков позвоночника

Относительный стеноз позвоночного канала – патологическое сужение просвета в нем до 12 мм. В ЦКБ РАН заболевания опорно-двигательного аппарата лечат опытные специалисты, используя терапевтические и физиотерапевтические техники, назначаемые индивидуально в каждом случае после детальной диагностики.

Причины относительного стеноза

В советской медицине было принято считать стеноз «возрастным» заболеванием, так как часто он развивается у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений структуры костных и хрящевых тканей. Однако сегодня стеноз не щадит и молодежь. Сидячий образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки приводят к деформации и сужению позвоночного канала. Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата могут стать причиной развития стеноза даже в детском возрасте.

Симптомы

Относительный стеноз – это начальная стадия стеноза, и ее проявления могут быть следующими:

  • После продолжительной нагрузки человек чувствует дискомфорт в спине, слабость в ногах, онемение конечностей. Для относительной формы стеноза свойственно, что эти признаки проходят после отдыха.
  • Если задействован корешок нерва, человек будет чувствовать боль. Облегчение происходит при наклоне вперед. Болезненность иррадиирует в ноги.

Относительный стеноз может развиться на любом участке позвоночника. Чаще всего – на поясничном, реже всего – на шейном. Именно в шейном отделе стеноз проявляется ярче всего, так как на этом участке позвоночный просвет наиболее узкий. Опасность относительного стеноза в шейном отделе чревата развитием серьезного заболевания – миелопатии. При постоянно высоком тонусе мышц, конечности не могут полноценно функционировать из-за слабости в них.

Диагностика стеноза

  • Изучение жалоб пациента.
  • Физикальный осмотр.
  • Рентгенография.
  • Мультиспиральная КТ.
  • Миелограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение стеноза позвоночника

Относительный стеноз предпочтительно лечить безоперационными способами.

  • Эффективность доказала медикаментозная терапия, физиотерапия.
  • Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, помогают блокады.
  • Одним из способов лечения относительного стеноза является введение кортикостероидов эпидурально.
  • Параллельно могут быть назначены хондропротекторы – для восстановления хрящей и активизации обменных процессов.
  • Если на фоне постоянной боли и ограниченности движения у пациента развивается депрессивное состояние, портится сон, врач может принять решение о назначении антидепрессантов.

В отделении вертебрологии пациента со стенозом позвоночника для облегчения состояния назначаются:

  • Курсы массажа;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры.

Во многих случаях это позволяет снизить боль. Это достигается за счет увеличения подвижности позвоночника. Если терапия и физиотерапия неэффективна, а состояние пациента не дает ему полноценно жить – нарастают тревожные симптомы парезов, дисфункций органов таза и т.д. – необходимо рассмотреть вариант хирургического решения проблемы.

Суть операции в данном случае заключается в том, чтобы освободить нерв, который задавлен компрессией. В условиях ЦКБ РАН операции по исправлению стеноза проводят различными способами, выбирая наиболее подходящий и безопасный для конкретной ситуации вариант: классический или эндоскопический. После операции ход выздоровления, скорость восстановления и самочувствие полностью зависит от пациента и точности выполнения им реабилитационных рекомендаций. На начальной стадии реабилитацию лучше проходить под контролем опытного вертебролога.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Относительный стеноз может перейти в абсолютную форму, если фактор, определяющий узость канала не устранить. Отсутствие лечения стеноза может привести к параличу, при этом утрата двигательной функции будет необратимой.

Профилактика

С пациентами, предрасположенными к заболеваниям опорно-двигательного аппарата ввиду наследственности, профессиональной деятельности или других факторов, проводятся беседы по правильным распределениям нагрузки, важности корректной осанки и т.д.

Любые проблемы со спиной требуют немедленного обращения в отделение вертебрологии, к ортопеду или ревматологу – в зависимости от их характера. Запускать болезни опорно-двигательного аппарата крайне опасно, так как их развитие приводит к тяжелым последствиям, невозможности обычных функций и снижению качества жизни.

Записаться на консультацию к вертебрологу

В ЦКБ РАН пациентов консультируют опытные специалисты – травматологи, вертебрологи – которые точно диагностируют стеноз, выявят его причину и помогут справиться с болезнью. Если состояние тяжелое, определяется возможность оперативного вмешательства. Запись на прием доступна пациентам из Москвы и регионов, достаточно позвонить по телефону или заполнить онлайн форму, указав удобное время приезда в клинику.

На поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца.

Протрузия развивается на фоне остеохондроза и дегенеративных изменений, приводящих со временем к снижению эластичности структур, нарушению обменных процессов, дегидратации, уменьшению расстояния между позвонками и как следствие к трещинам в фиброзном кольце. В зависимости от размеров выпячивания в дальнейшем можеть происходит компрессия нервных корешков, значительно ухудшающая самочувствие пациента.

Экструзия дисков позвоночника

Экструзия дисков позвоночника

Факторы риска

Протрузия развивается при определенных условиях и воздействии негативных факторов:

  • ограниченная двигательная активность – у людей с сидячим образом жизни плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка на позвоночник увеличивается;
  • неправильная нагрузка на спину (при нарушениях осанки – сколиоз, лордоз);
  • травмы и повреждения позвоночника;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • лишний вес, нерациональное питание;
  • остеохондроз развивается практически у каждого человека в пожилом возрасте.

Стадии развития

Различают три стадии протрузии

  • 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на 0, 1 – 1 мм.
  • 2ст – размеры выпячивания до 3 мм.
  • 3 ст – от 3 до 6 мм.

Классификация

Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:

  • вентральная – диск выбухает вперед к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные корешки, имеет скрытое течение;
  • латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных размеров оказывает давление на корешки спинного мозга;
  • дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах сдавливает спинной мозг.

Клиническая картина

Протрузия диска может быть безсимптомной.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных мышц).
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой ягодицы.

При сдавлении спинномозговых корешков боль может иррадиировать в нижние конечности ( обычно с одной стороны ). Корешковый нерв осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию . Поэтомы при длительном сдавлении могут появиться чувуствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях.

Помимо болезненности присутствуют покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной активности.

На выраженность болевого синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал ), уловия жизни и труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.

Осложнения

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата).

Лечение протрузии

Препараты

Основные группы лекарств:

  • НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
  • миорелаксанты -препараты для устранения спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
  • препараты тиоктовой кислоты для восстановления чувствительных нарушений;
  • антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по пораженному нерву;
  • витамины группы В -для восстановления чувствитльных нарушений;
  • мочегонные препараты для снятия отека (фурасемид);
  • анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой синдроме;
  • хондопротекторы – предотвращают либо замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшают восстановление поврежденных структур.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:

  • лекарственный электрофорез;
  • воздействие магнитным или лазерным излучением;
  • озокеритотерапия;
  • грязетерапия.

Лечебная физкультура

ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузка на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.

  • Лежа на животе руки вытянуты вверх – одновременно поднимать руки и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Ежедневно выполнять по 3-5 повтора.
  • Лежа на спине выполнять упражнение ножницы.
  • Стоя на четвереньках по очереди выравнивать правую руку и левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать на 5-10 секунд.

Массаж

Вытяжение позвоночника

Корректирование питания

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.

Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.

Хирургическое лечение

Экструзия дисков позвоночника

Экструзия дисков позвоночника

Профилактика

После проведения курса терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.

При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить в «Новой больнице» Екатеринбурга.

Экструзия дисков позвоночника

По статистике более 90% людей старше 18 лет имеют проблемы со спиной в той или иной степени и форме. Одной из самых распространённых заболеваний является протрузия межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск — уникальная структура позвоночного столба, состоит из полужидкого пульпозного ядра (центр диска), которое окружено фибриновым кольцом и замыкательной пластиной (прочный слой соединительной ткани). Лечение дорзальных протрузий дисков необходимо в том случае, если изменение межпозвоночного диска сопровождается клинической картиной — болью, слабостью мышц и пр.

Протрузии и их виды

Протрузия – одна из форм дегенерации диска, при котором пульпозное ядро меняет свое расположение с центрального на периферическое, а именно к краю стенки диска и начинает выпирать за пределы нормального расположения.

Виды протрузий классифицируют по двум параметрам, что представлено в таблице.

По локализации в отделе позвоночника

  • Шейного;
  • грудного;
  • поясничного.
  • Латеральные или боковые (выбухание находиться слева или справа от позвоночника);
  • заднелатеральные (выпячивание назад и вбок по отношению к позвоночному столбу);
  • центральная (к центру спинномозгового канала);
  • задняя или дорзальная (выбухание протрузии по направлению от живота к спине).

Самой опасной разновидностью является дорзальная протрузия, так как может быть задет спинной мозг, защемлены или задеты нервные корешки и пучки нервов.

Симптомы

Симптомы дорзальной протрузии диска следующие:

  • локальная боль в спине (чаще в пояснице или шее), которая может иррадиировать или перемещаться в верхние либо нижние конечности (учитывая отдел поражения);
  • часто людей беспокоят слабость, скованность в мышцах, чувство онемения или жжения (покалывания) в руках и ногах;
  • не редкими проблемами при подобных проблемах в поясничном отделе позвоночника являются нарушения функции органов малого таза.

Экструзия дисков позвоночника

Причины дорзальной протрузии

Данная патология может потревожить субъективно здорового человека. Спровоцировать слабость мускулатуры спины и повышение нагрузки на позвоночник может один из следующих факторов:

  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • постоянная либо длительная работа за компьютером;
  • травмы;
  • профессиональный спорт;
  • резкие движения и подъем тяжелых предметов без предварительной подготовки;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • постоянное напряжение спины.

Также не стоит забывать о возрасте, избыточном весе, хронических болезнях, при которых нарушается кровообращение в соединительной ткани, инфекции спинного мозга и позвоночника, а также наследственную предрасположенность.

Диагностика

Для того чтобы определить, что делать, необходимо установить точный диагноз на основании клинических и инструментальных методов обследования, которые включают:

  1. осмотр врача;
  2. магнитно-резонансную томографию;
  3. мультиспиральную компьютерную томографию (альтернатива МРТ).

Лечение и профилактика

Экструзия дисков позвоночника

Основным методом лечения является консервативная терапия, без хирургического вмешательства. Как только врач верифицирует тип и локализацию протрузии, сразу подбирается план и схема лечения.

К перечню основных методов консервативного лечения относят:

  1. медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы);
  2. ЛФК;
  3. физиотерапию;
  4. блокады;
  5. остеопатию;
  6. мануальную терапию.

Консервативный подход к лечению, как правило, дает хороший эффект. Но для того что бы избежать прогрессирования дегенерации диска и дальнейшей трансформации патологии в грыжу дополнительно необходимы следующие аспекты:

  • Модификация образа жизни (отказ от вредных привычек; снижение массы тела и коррекция питания; систематические физические нагрузки для укрепления мышечного корсета спины).
  • Удержание осанки.
  • Исключение излишних перенагрузок на позвоночник.

И пусть остановить возрастные изменения дисков невозможно, но своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью увеличат шанс сохранить качество жизни и предотвратить развитие осложнений после того, как установлено, какая причина вызвала такие изменения в позвоночнике.

Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

Экструзия дисков позвоночника

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Экструзия дисков позвоночника

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

    считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга, куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Межпозвоночные диски в позвоночнике — это разновидность хрящевого сустава, ядро которого состоит из очень гибкого желеобразного вещества, называемого гелем мукопротеина. Диски подобны подушечкам, расположенным между отдельными позвонками. Они служат двум основным целям: обеспечивают движение позвоночника и действуют как амортизаторы, выдерживая воздействие веса, перемещающегося вниз по позвоночнику. При повреждении или разрыве диска травма может привести к тому, что часть внутреннего гелеобразного вещества будет выпирать или выступать через более жесткое внешнее кольцо диска, сдавливая окружающие нервы и вызывая боль и дискомфорт. Дегенерация диска, включая грыжу, вызывает боль, воспаление и симптомы, если материал внутреннего ядра или внешнего диска сдавливает спинномозговые нервы, спинной мозг или другие структуры позвоночника. Симптомы могут развиваться или ухудшаться, если повреждение диска прогрессирует, грыжа становится более серьезной и пациенту не проводится вытяжение позвоночника (тракция). Хотя это заболевание может возникнуть в любом месте позвоночника, чаще всего оно развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Нижняя часть спины и шея несут наибольшую нагрузку и являются наиболее подвижными отделами позвоночника.

Причины появления протрузии

Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате износа межпозвоночного диска, чаще всего в результате постепенного возрастного износа. С возрастом внутреннее гелеобразное вещество дисков позвоночника начинает терять гибкость, в результате чего диски легче соскальзывают с места и давят на окружающие нервы. Важным фактором ускоренной дегенерации диска является образ жизни и повседневные привычки человека. Некоторые люди делают много тяжелой работы используя при этом неправильные движения, из-за чего диски выдерживают нагрузку от слишком большого веса. У тех, кто занимается спортом, грыжа межпозвоночного диска может быть результатом повторяющихся движений и сильного удара по дискам или внезапного скручивающего движения. Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску грыжи межпозвоночных дисков из-за дополнительного веса, который диски должны выдерживать. Все это может способствовать ускорению дегенерации диска или вызвать разрыв диска, оказывая давление на окружающие нервы.

Клинические проявления протрузии

Помимо боли в спине также могут возникать дополнительные симптомы:

1. Боль, которая распространяется вниз по одной или обеим ногам.
2. Слабость мышц ног, не позволяющая пациенту нормально ходить.
3. Онемение одной или обеих ног.
4. Трудности при ходьбе даже на небольшие расстояния.

Конечно, все эти проблемы неизбежно сильно мешают нормальной жизни и деятельности. Боль от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда человек активен, и уменьшается, когда он отдыхает. Кашель, чихание, сидение, вождение автомобиля и наклон вперед могут усилить боль. Боль усиливается, потому что эти движения оказывают большее давление на нерв. Люди с болезненной протрузией межпозвоночного диска часто пытаются изменить положение, чтобы уменьшить боль.

Лечение протрузии

Цель лечения — минимизировать повреждение нервов, облегчить боль и другие симптомы, вызванные протрузией межпозвоночного диска. Тип лечения, который пациент получит, будет зависеть от размера грыжи межпозвоночного диска, ее местоположения и результатов предыдущего лечения.

Нехирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • терапию теплом и льдом;
  • физиотерапию;
  • тракцию/манипуляции;
  • хиропрактику;
  • опиоидные обезболивающие;
  • эпидуральные инъекции;
  • другие противовоспалительные препараты.

Как правило, безоперационные методы лечения используются в течение от одного до двух месяцев, прежде чем будут рассмотрены альтернативы хирургического вмешательства. Некоторые хирургические варианты грыжи межпозвоночного диска включают:

  • микродискэктомию;
  • дискэктомию;
  • замену диска;
  • ламинэктомию;
  • ламинопластику;
  • ламинотомию;
  • гемиламинотомию;
  • фораминотомию;
  • спондилодез.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если нехирургические методы лечения боли не помогают или симптомы ухудшаются (включая потерю функции). Все хирургические варианты выполняются под общей анестезией.

Профилактика

К счастью, грыжа межпозвоночного диска поддается лечению и часто может быть предотвращена путем внесения определенных изменений в образ жизни и укрепляющих упражнений, которые могут помочь сохранить позвоночник сильным и здоровым:

  • 1.Укрепите мышечный каркас. Наличие прочных мышц может помочь защитить межпозвоночные диски и предотвратить повреждение и травмы спины. Ядро состоит из мышц туловища, в том числе брюшной полости и спины. Чтобы укрепить основные мышцы, можно выполнять различные упражнения, в том числе пилатес и йогу.
  • 2.Повысьте общую гибкость. Сохранение подвижности и гибкости тела помогает уменьшить травмы позвоночника. Простые упражнения, такие как наклоны, могут помочь расслабить мышцы.
  • 3.Поддерживайте хорошую осанку. Сидячий образ жизни, например, длительное сидение за столом, может привести к проблемам со спиной и остеохондрозам. Плохая осанка при подъеме тяжестей и тяжелые занятия, требующие повторяющихся движений с нагрузкой на спину, могут ускорить дегенерацию диска.
  • 4.Поддерживайте здоровый вес и диету Здоровая и питательная диета может помочь предотвратить ожирение и снизить нагрузку на позвоночник. Избыточный вес может в значительной степени способствовать развитию симптомов, связанных с остеохондрозом, что может привести к протрузии межпозвоночного диска.

Кроме этого такие витамины, как кальций и витамин D, также необходимы для поддержания прочности костей, включая кости позвоночника. Недостаток кальция может привести к низкой плотности костей и, следовательно, увеличить риск заболеваний костей, таких как остеопороз

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы — миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Нарушение местоположения диска между позвонками, когда он выпячивается за границы позвоночника, не разрывая фиброзного кольца, называется протрузией. Острый характер болей приводит к необходимости терапии, лечение позвоночника и суставов проводится в комплексе с другими методами. Пациенту прописывают ограничение излишних физических нагрузок и запрещают неосторожные движения. Пораженная часть позвоночника нуждается в покое. Расскажем, можно ли при протрузиях заниматься спортом, и что из видов спортивной деятельности полезно в такой ситуации, а что стоит исключить.

Щёлковская

Основания для запрета спортивной деятельности при протрузиях

Диагноз «протрузия», как правило, появляется у занимающихся спортом на фоне острых болей. Обращение к врачу, который направляет на компьютерную и магнитно-резонансную томографии, в совокупности с другими методами диагностики, зачастую приводит к ситуации, когда на руках у пациента оказывается распечатка с результатами. И пациент нередко совершенно необоснованно делает вывод о том, что спорт для него — закрытая тема. Между тем интерпретация результатов диагностики — забота специалистов, и спорт при правильном подходе может оказать существенную помощь в лечении заболеваний спины и позвоночника, включая протрузию.

Среди фраз, которые пугают пациентов, следующие:

  1. Умеренная S-образная деформация с характером сколиоза в поясничном отделе.
  2. Тела исследованных позвонков имеют изменения дегенеративного характера.
  3. Уплотнение субхондрального характера, утолщение, неровность компактных костных пластин.
  4. Протрузия с выраженным выпячиванием.
  5. Дегенеративные изменения (циркулярная протрузия диска L5-S1 с нарушениями статичности).

Между тем описанные выше изменения характерны для большинства недиагностированного населения. Полезным при протрузии будет обращение к спортивному врачу любой команды (плавание, гимнастика, игровые виды спорта). У таких докторов есть понимание проблематики спортсменов и активных людей изнутри. Не менее полезно будет обращение к специалисту, любящему спорту. Он подскажет, каким спортом заниматься при протрузии.

Спортивная деятельность, полезная при протрузиях

При протрузиях рекомендуют виды спорта, укрепляющие мускулатуру спины, вызывающие стимуляцию кровотока, снижающие нагрузку на поврежденные хрящи и устраняющие спазмы мышц. Вода способствует расслаблению мышц спины и межпозвоночных хрящей, укреплению мышечного корсета. Как тренажер используют фитбол — специальный мяч, имеющийся в продаже спортивных магазинов.

Иногда возникает вопрос: можно ли бегать при протрузии? Ответ на него лежит в плоскости умеренности и обмундирования: кроссовки на мягкой ортопедической подошве снижают нагрузки на позвоночник. В целом, протрузии являются заболеванием, при котором будут полезны следующие виды спорта:

  • аквааэробика;
  • пилатес;
  • йога;
  • плавание;
  • комплекс упражнений, направленных на развитие мышц ягодиц, сгибательной активности голеней, а также выпрямляющих спину;
  • упражнения на турнике и отжимания, но не в стадии обострения протрузии;
  • легкий бег.

Нужно помнить, что все виды спортивной деятельности разрешены условно, окончательная рекомендация — за врачом-физиотерапевтом. Как правило, под его руководством и проводятся занятия.

Первые тренировки при протрузии не должны быть дольше нескольких минут. Каждый вид спорта решает вопрос ограничений индивидуально. Так, водные виды спорта противопоказаны сразу после еды, вода должна быть теплой. Из занятий йогой исключают позы со скручиванием спины. Сильные прогибы, нагрузки на плечи, движения на раскачивания также не рекомендованы. Поэтому, например, в фитнесе имеется ряд ограничений при протрузии, но в целом он рекомендуется.

Нужен ли корсет для тренировки при протрузии, определяется характером приспособления и рекомендациями производителя. Корсеты с жесткой фиксацией, как правило, надевают после занятий.

Спортивная деятельность, запрещенная при протрузиях

Травмы позвоночника часто происходят по причине сильной тряски, поэтому при протрузиях стараются исключить физическую активность с высокой нагрузкой на позвоночный столб. Также высокую нагрузку на позвоночник вызывают поднятия тяжестей. С протрузией в анамнезе не следует заниматься и в тренажерном зале. Протрузии являются заболеваниями, при котором противопоказаны следующие виды спортивной деятельности:

  • длительный бег;
  • прыжки;
  • тяжелая атлетика;
  • конный спорт;
  • комплексы упражнений, в которые включены поднятия веса более пяти килограмм;
  • футбол;
  • хоккей;
  • горнолыжный спорт;
  • гольф;
  • бадминтон;
  • теннис;
  • комплексы упражнений, в которые включены нагрузки на пресс;
  • прочие виды спорта, при которых может произойти травмирование.

Некоторые виды спорта заменяют родственными, в которых схожие телодвижения преобразованы в такие, где воздействие на позвоночник не имеет большой интенсивности. Так, бег, при котором организм сильно сотрясается, заменяют спортивной ходьбой. Она регулирует функционирование мышц спинного каркаса без осложнений. Кроме того, занимающиеся ею почти в пять раз реже страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Как тренироваться при протрузии

При протрузии будет полезна ЛФК (лечебная физическая культура). Тренировки при протрузии проводятся в одежде, удобной для занятий в зале. Обувь стараются подобрать ортопедическую. Занятия без обуви чреваты смещением нагрузки и усилением травм позвоночного столба. Лечебная гимнастика при протрузии проводится без инвентаря. Из необходимых предметов — стул и небольшой коврик. Без коврика можно поскользнуться и травмироваться. Перед занятиями выполняются упражнения для разогрева мышц:

  1. По пять наклонов головы по сторонам, вперед и назад, если отсутствует протрузия шейного отдела.
  2. По три-пять вращений запястьями, локтями и плечами в разные стороны.
  3. Десять вставаний на носочки.
  4. По пять-семь вращений в коленях в направлении часовой стрелки и против.

Для дополнительного разогрева тела можно принять перед упражнениями горячий душ. Необходимость разминки обосновывается попытками избежать суставных травм. На занятиях должно быть комфортно.

Массаж при протрузии

Спортивная деятельность часто требует необходимости держать тело в напряжении, которое нужно снимать. Для снятия такого напряжения используется массаж. Можно ли делать массаж при протрузии? Ответ на этот вопрос не всегда был однозначен. Методы мануальной терапии рассматривались одними специалистами как возможность вправления поврежденных участков позвоночника. Другие утверждали, что малейшее вмешательство только ухудшит ситуацию.

Сегодня массаж рекомендован при хронических болях, воспалениях, атрофии шейных мышц. Считается, что массажные процедуры возможны при постоянном напряжении мышц. Однако, массаж противопоказан в острой болевой стадии, при заболеваниях кожи, сердечно-сосудистых патологиях, склонности к кровотечениям, наличии инфекций. Также нельзя подвергать процедурам больных с позывами к рвоте.

Ссылка на основную публикацию