Гестационный диабет при беременности

Я уже ранее писала про диагностику ГСД (гестационного сахарного диабета)=диабета беременных, но за тот период информация обновилась и не в положительную сторону. Исследования показывают, что частота ГСД будет только расти, так как в популяции накапливаются мутации предрасположенности к нарушению обмена глюкозы.

Распространенность гипергликемии ( повышения сахара крови) в мире у беременных достигала частоты — 1 на 7 человек, это много! (это 36,2%).

Из этих 36,2% — есть различия в причинах повышения сахара крови :

— 86,4%- типичный гестационный сахарный диабет (ГСД)

— 6,2% — дебют в беременность СД1 или Сд2

— 7,4% — дебют других форм диабета( часто моногоненных, связанных с мутацией в 1 гене , как диабет MODY, он бывает не менее 14 типов- мутаций).

В послеродовом периоде — что же происходит с этими видами нарушения обмена глюкозы:

— 21%- исход в СД того или иного типа, требуется додиагностика

— 37,9%- исход в нарушение толерантности к глюкозе(преддиабет) или нарушение гликемии натощак.

ГСД при беременности осложняется:

повышением риска макросомии плода(крупный плод) и утяжелением родов , преэклапсией,

послеродовой гипогликемией ( падением сахара крови) у плода и неврологическими осложнениями,

при рождении недоношенного плода от матери с ГСД -риск сахарного диабета у него в старшем возрастном периоде

фетопатией( старением плаценты)

Всех беременных с диабетом можно разделить на 2 категории : беременные с нормальным весом и повышенным весом или ожирением.

Это оказалось принципиально важно.Так как беременные с нормальным весом чаще имеют мутации гена GSK — гена глюкокиназы моногенного типа сахарного диабета MODY 2 ( это не диабет 2 типа и не диабет 1 типа, это такой подтип Сд- отдельная форма ). GCK мутация — это 32% от всех случаев MODY-диабета(самый часто встречающийся при беременности ).

Так же часто встречаются мутации генов HNF1A — 52%(Сд- MODY 3) и гена HNF4A — 10%( Сд- MODY1).Они менее склонны проявлять себя в дебюте при беременности.

Что отличает этих женщин до генетической диагностики(клинически), еще до беременности:

— нарушение гликемии(периодическое) натощак до беременности выше 5, 5 ммоль/л . ( до 8,0 ммоль/л)

— ИМТ ( соотношение роста и веса) менее 25 кг/м2

— глюкоза крови по ОГТТ ( тест с 75 гр глюкозы) через 2 часа на пробе — сахар крови не более 4,6 ммоль/л !!(норма)

инсулинотерапия хотя бы в 1 беременность ( если их было много)

— СД2, Сд1 у родственников 1 линии родства ( мать , отец, братья , сестры)

У таких пациенток мутация в гене GSK встречается в 80% случаев.

Было большой помощью врачу , если бы мутации определялись при беременности.

мать GSK+ , плод GSK-

мать GSK+ , плод GSK+

мать GSK- , плод GSK-

Зачем это надо ? Это позволит решить какую тактику ведения женщины выбрать и грозят ли ей осложнения на фоне повышение глюкозы крови.

Примеры ( из исследований)

мать GSK+ , плод GSK-

плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложнениям — макросомия плода и тд.Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!

мать GSK+ , плод GSK+

плод «воспринимает» гипергликемию матери как норму и нет избыточной выработки инсулина его ПЖ , и при лечении данной беременной строгими низкоуглеводными диетами — это приведет к внутриутробной задержке развития плода .

мать GSK- , плод GSK-

плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложнениям — макросомия плода и тд .Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!

Пациентки с выявленным СД1, Сд2, MODY 1 и 3 еще до беременности — должны пройти подготовку к беременности инсулинотерапией . И сохранить ее на все время беременности . Сахароснижающие препараты в беременность на территории России — запрещены! Мы не в США!

В прогнозе , к сожалению у половины детей от родителей с MODY 1 и 3 разовьется сахарный диабет ( население стремительно «стареет»;) в возрасте до 25 лет, у их братьев и сестер ( с MODY 1 и 3 ) диабет разоврется в возрасте до 55 лет у 96%. Не путаем — это не Сд2 и не Сд1, это монотонные формы диабета( они встречают гораздо реже Сд2. )

Факторы уменьшающие риск развития ГСД( диабета при

беременности).

  1. Не курить !
  2. Показана физ нагрузка по 150 минут в неделю средней интенсивности
  3. Здоровое питание — нет легким углеводам !
  4. Держать вес «в узде» -> ИМТ менее 25
  5. Принимать Омега-3 курсами — нормализует чувствительность рецепторов инсулина.
  6. Принимать курсами мио-инозитол( особенно при избытке веса) — нормализует чувствительность рецепторов инсулина.
  7. Нормализация СНА . При укорочении времени сна на 1 час — увеличивает уровень гликемии на 0,3-0,5 ммоль/л !!

И еще раз об инсулинотерапии при беременности, показана:

  1. невозможность держать целевые уровни гликемии в течение 1-2 мед диеты ( натощак 5,1-5,3 ммоль/л, через 1 час после еды- 7,0-7,5ммоль/л)
  2. признаки диабетической фетопатии по данным УЗИ
  3. впервые выявленное или нарастающие многоводие , при исключении других причин
  4. дебют сахарного диабета с цифр более 6.7 ммоль/л натощак , в том числе при наличии антител к ПЖ ( к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA), к тирозинфосфатазе (anti-IA-2), к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),к инсулину (IAA)

При беременности используют инсулины

продленного действия — Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман базал , Левемир,

короткие инсулины — Хумалог , Новорапид, Инсуман рапид, Хумулин регуляр, Актрапид.

Я предпочитаю при ГСД работать с продленными инсулинами.

А вот при терапии Сд2 и Сд1 — всегда идет комбинация продленных и коротких инсулинов. О терапии и диете еще напишу отдельно.

ГСД, как и «обычный» диабет, — расстройство, при котором в организме нарушается обмен углеводов. Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе для нормальной работы. Глюкоза является источником энергии, своего рода топливом. Что мы делаем, когда в машине заканчивается топливо? Правильно — доливаем ещё. Когда в организме начинает не хватать глюкозы, человек ощущает чувство голода. Большая часть потребляемых нами углеводов — сложные молекулы, которые в итоге распадаются в пищеварительной системе до своих мономеров — строительных кирпичиков. Одним из таких мономеров является глюкоза.
Гестационный диабет при беременности
Глюкоза из пищеварительного тракта попадает в кровь, но она не может самостоятельно проникнуть в клетку. Ей нужна помощь от специального гормона — инсулина. Инсулин облегчает проникновение глюкозы в клетку, за счёт чего её уровень в крови снижается. Это единственный гормон, снижающий уровень глюкозы в крови. Получается, что если нарушаются взаимоотношения инсулина и глюкозы, инсулина и рецепторов к нему на клетках уровень глюкозы в крови не снижается. Получается интересная картина: глюкозы в крови много, но клетки всё ещё голодают.

При СД 1 типа начинают погибать клетки, синтезирующие инсулин. Из-за этого инсулина в организме становится недостаточно, глюкозы в крови становится много. Данный вид СД в основном проявляется довольно рано: в детском или подростковом возрасте. При СД 2 типа нарушается взаимодействие инсулина с клетками организма: гормона выделяется достаточно, однако он не может правильно провзаимодействовать с клетками, поэтому уровень глюкозы в крови растёт.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Что же тогда такое ГСД? ГСД — ещё одна из форм сахарного диабета. Во время беременности потребность в инсулине у организма возрастает, однако он не всегда оказывается способен самостоятельно удовлетворить эту потребность. В результате уровень глюкозы растёт. По разным оценкам, ГСД затрагивает 5-18% женщин во время беременности, и обычно после родов все симптомы сходят на нет.

Согласно российским клиническим рекомендациям (Москва, 2014), ГСД может быть поставлен после проведения определённых тестов. Так, если глюкоза натощак более 5.1 ммоль/л, но при этом менее 7.0 ммоль/л, врач может заподозрить ГСД. Кроме того, есть ещё один анализ, так называемый глюкозотолерантный тест. Это анализ, в ходе которого глюкоза в крови измеряется не один раз, а как минимум два (иногда ещё больше). Сначала в крови оценивают уровень глюкозы натощак. После этого пациентке необходимо будет выпить напиток, в котором содержится ровно 75 г глюкозы. Оценку уровня глюкозы затем будут проводить через 2 часа. Если уровень глюкозы составит более 8.5 ммоль/л, это даст основания заподозрить ГСД.

Опасности для мамы и малыша

Профилактика

Однако некоторые факторы риска, по которым можно оценить вероятность развития ГСД у конкретной женщины, всё же существуют. К ним, конечно, относится нарушение толерантности к глюкозе или ГСД во время предыдущей беременности, а также наличие сахарного диабета у ближайших родственников. Кроме того, к факторам риска относятся избыточная масса тела (индекс массы тела > 30), чрезмерное увеличение массы тела в течение первых 18-24 недель, материнский возраст старше 25 лет, множественная беременность, гипертония, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников.

Исходя из этих факторов риска, можно сделать выводы о том, как же избежать таких серьёзных последствий для здоровья. Профилактические мероприятия можно разделить на две стадии: до беременности и во время неё.
Гестационный диабет при беременности
У женщин с избыточной массой тела похудение может снижать риск развития ГСД. В одном из исследований было показано, что у женщин с ожирением, потерявших минимум 4.5 кг между беременностями, риск развития ГСД был на целых 37% меньше по сравнению с риском в группе женщин, сбросивших менее 4.5 кг. При этом у женщин, набравших между беременностями более 4.5 кг, риск развития ГСД увеличивался почти в полтора раза (на 47%).

У небеременных женщин физическая активность снижает риск СД 2 типа. На данный момент данные о том, является ли физическая активность эффективным способом снижения риска ГСД, довольно противоречивы, однако для женщин с ожирением физкультура, по всей видимости, принесёт пользу. Типы и продолжительность упражнений, которые тестировались в исследованиях, были различными, что может отчасти объяснять противоречивость результатов. В среднесрочной перспективе непродолжительная физическая активность не принесёт, по-видимому, никаких значимых результатов. Упражняться надо начинать ещё до беременности или вскоре после зачатия, как минимум 3-4 раза в неделю по 30-60 минут, при этом заниматься следует вплоть до самой беременности как минимум, а лучше — продолжать и после неё.

Обычно вместе с физическими упражнениями всегда упоминается ещё и здоровый образ жизни. Прекращение курения до момента беременности, согласно некоторым данным, связано с уменьшением риска развития ГСД. Следует помнить, что отказ от курения в принципе входит в “программу” подготовки к беременности, а тут ещё и возможность снизить вероятный риск. Кроме того, нормализация диеты способствует снижению массы тела ещё до беременности, что в конечном итоге будет благоприятно влиять как на здоровье будущего ребёнка, так и на здоровье женщины во время беременности и после неё.

О лечении гестационного сахарного диабета

Если пациентке всё же был поставлен диагноз ГСД, необходимо начинать лечение. Для начала необходимо составление рациона. Лучше всего питаться регулярно: должно быть 3 небольших приёма пищи и 3-4 перекуса, кушать лучше каждые 2-3 часа в течение дня, не пропуская приём пищи. Обязательно избегать сладкие десерты и сладкие напитки: пончики, шоколад, мороженое, сиропы — всё это сейчас может слишком сильно навредить. При должном контроле можно использовать подсластители вроде аспартама, сукралозы, стевиозида. Рацион должен содержать достаточное количество протеина и небольшое количество насыщенных жиров: разрешены свинина, курица, некоторые виды рыбы, сыр, яйца, орехи. Из углеводов разрешено употреблять небольшие количества крахмальных продуктов (хлеб, риск, макаронные изделия, картофель, цельнозерновые), фрукты и фруктовые соки, обезжиренное или 1% молоко и йогурты, зелёные овощи, бобы, грибы. Однако следует помнить, что именно за углеводами необходимо следить, и не стоит увлекаться макаронами.

Кроме того, необходимо мониторирование уровня глюкозы в крови: перед едой утром, а также через 1-2 часа после каждого большого приёма пищи. В некоторых случаях (примерно в 15%) может потребоваться инсулинотерапия для снижения рисков, связанных с ГСД.

Как видно, к здоровой беременности нужно готовиться заранее: человек не может быстро сбросить много килограмм, поэтому лучший способ избежать ГСД — это ранняя профилактика.

Гестационный диабет при беременности

Беременность — время очень волнительное для женщин. Тревожат и грядущие изменения образа жизни, и роды, и здоровье малыша. В этот период такой неожиданный и грозный диагноз как сахарный диабет вызывает панику и множество вопросов. Откуда он взялся? Что делать? Это на всю жизнь? Передастся ли диабет ребенку?

Без паники! Стоит разобраться во всем и станет понятно, что диабет беременных – это не приговор, а изменение образа жизни на период беременности.

Гестационный диабет при беременности

Что такое гестационный диабет и почему он возникает?

Во время беременности гормональный статус женщины сильно меняется. Повышается уровень гормона прогестерона, кортизола, пролактина. Все эти гормоны повышают сахар крови. Чтобы сохранить уровень сахара нормальным, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина — единственного гормона, снижающего сахар крови. Но не у всех женщин поджелудочная железа справляется с такой повышенной нагрузкой, и тогда развивается сахарный диабет. Гестационный диабет появляется только во время беременности, и проходит сразу после родов.

Риск развития диабета во время беременности не у всех беременных женщин одинаков. Он гораздо выше, если:

  • у женщины есть избыточный вес,
  • в предыдущие беременности был гестационный диабет,
  • ближайшие родственники (родители, братья и сестры, дети) страдают диабетом,
  • в предыдущих родах рождались дети с массой тела больше 4 кг.

А зачем лечить диабет беременных, если он сам пройдет после родов?

Лечить нужно обязательно! Гестационный диабет без лечения приводит к развитию осложнений у ребенка — так называемой диабетической фетопатии. Ребенок рождается крупнее нормы, это сопровождается высоким риском травм во время родов, как ребенка, так и матери. После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. Предотвратить проблемы со здоровьем новорожденного ребенка может только тщательный контроль сахара крови матери, поддержание нормальных значений всю беременность.

Как выявляют диабет у беременных?

Гестационный диабет при беременности

При постановке на учет беременным женщинам назначается биохимический анализ крови, в нем наряду с другими показателями определяют и сахар.

Нормальное значение сахара крови у беременных – не выше 5.0 ммоль\л.

Даже однократный результат сахара крови 5.1 ммоль\л и выше при беременности — это сахарный диабет.

Если сахар крови натощак в пределах 5.1-7.0 ммоль\л, то ставится диагноз гестационный диабет, если же выше 7.0 ммоль\л, то скорее всего женщина страдала сахарным диабетом еще до беременности, и такой диабет не пройдет после рождения ребенка.

Всем беременным, у кого сахар крови на раннем сроке был нормальный, на 24-28 неделе беременности акушеры назначают тест на толерантность к глюкозе. Это самый точный способ выявления гестационного диабета.

Нормальные показатели теста при беременности: сахар крови натощак менее 5.1 ммоль\л, через 1 час после приема глюкозы менее 10.0 ммоль\л, через 2 часа — менее 8.5 ммоль\л.

Если у женщины хотя бы одно значение сахара крови превышает норму, то диагностируется сахарный диабет. Тест нельзя проводить во время острых инфекционных заболеваний, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при постельном режиме, при исходно повышенном сахаре крови натощак.

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

Врач-акушер при подозрении на гестационный диабет направляет пациентку к эндокринологу, для подтверждения диагноза и лечения.

Самое основное при гестационном диабете — это соблюдение диеты.

Гестационный диабет при беременности

Это непросто, но обязательно для благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка. Нельзя есть сладкое (сахар, конфеты, мед, торты, фруктовые соки, бананы, виноград и т.д.), выпечку из белой пшеничного муки, манную и пшенную кашу, картофельное пюре. Беременная женщина с диабетом должна питаться часто, но небольшими порциями, чтобы не возникало резких колебаний сахара в крови. Эндокринолог на приеме подробно составит диету с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Еще один важный момент в лечении гестационного диабета — это регулярное измерение сахара крови.

Каждой пациентке необходимо самостоятельно измерять сахар с помощью глюкометра не реже 6-8 раз в день. Измерения проводятся натощак и через 1 час после еды, перед сном, иногда и в другие часы при необходимости. Только частый контроль сахара позволяет добиться идеальных значений, необходимых при беременности — перед едой меньше 5.1, через 1 час после еды меньше 7.0.

Гестационный диабет при беременности

Таблетки, снижающие сахар крови, при диабете беременных применять нельзя, они противопоказаны. Поэтому если женщине не удается нормализовать сахар крови диетой, то назначаются инъекции инсулина. Как правило, дозы инсулина подбираются в условиях стационара, там же пациентку обучают самостоятельно вводить инсулин. Это не сложно и практически не больно! Привыкания к инсулину не развивается! Инсулин отменяют сразу после родов, под контролем уровня сахара крови.

После родов о диабете можно будет забыть?

Забывать о перенесенном гестационном диабете сразу после рождения ребенка не стоит. Спустя 1.5-2 месяца после родов желательно выполнить тест на толерантность к глюкозе снова. Если все показатели будут в норме, то вы здоровы. Однако, известно, что у женщин, у которых был диабет во время беременности, чаще развивается сахарный диабет 2 типа в последующие годы. С учетом этого повышенного риска необходимо 1 раз в год сдавать анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды. Уменьшить риск развития диабета можно, нормализовав свою массу тела.

А будет ли ребенок болеть диабетом?

Гестационный диабет при беременности

Ребенок не наследует гестационный диабет. Но у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом, повышен риск ожирения и сахарного диабета в подростковом возрасте и позже. Этим детям особенно важны правильное питание, регулярные физические нагрузки, поддержание нормальной массы тела и периодические анализы крови на сахар.

Легкой Вам беременности, наши дорогие пациентки!

Сдать все необходимые анализы Вы можете обратившись к нам, в медицинский центр «Путь к Здоровью»!

Получить консультацию и необходимые назначения по лечению гестационного сахарного диабета Вы можете у врача эндокринолога Малаховой Ольги Владимировны. Врач принимает в нашем центре по субботам по предварительной записи.

Что такое гестационный сахарный диабет? От 2% до 6% беременных женщин в России слышат от гинеколога этот диагноз, но далеко не все понимают его суть. Это одно из самых частых нарушений обмена веществ во время вынашивания ребенка, которое связано с тем, что организм не может усваивать глюкозу. Так как глюкоза играет важную роль в ключевых биохимических процессах в организме, то проблемы с ее усвоением неизбежно приводят к ухудшению здоровья. При отсутствии должного лечения гестационный сахарный диабет в 80% случаев грозит серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка.

Гестационный диабет при беременности

Как развивается сахарный диабет при беременности и чем он опасен?

Почему возникает диабет?

Диабет беременных – это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови и впервые выявленное во время беременности.

Почему же беременность провоцирует развитие диабета?

За уровень глюкозы в крови и ее усвоение в организме отвечает инсулин. Болезнь развивается из-за того, что действие инсулина блокируют прогестерон и плацентарный лактоген. Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве. В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови – гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома.

Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, – резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг.

Чем грозит диабет беременных?

Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми:

  • Пороки развития плода.
  • Самопроизвольный аборт.
  • Фетопатия (увеличение размеров плода, его органов).
  • Преэклампсия (резкое повышение давления у женщины).
  • Преждевременные роды.
  • Смерть новорожденного.

Лечение диабета

Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей.

Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон (бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен), которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает.

Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина.

Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения.

Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них. После родов признаки диабета, как правило, исчезают.

Как избежать развития заболевания?

Выделяется несколько факторов, которые резко увеличивают вероятность гестационного диабета:

  • Сахарный диабет 2-го типа у родственников.
  • Быстрая прибавка в весе при вынашивании ребенка.
  • Выявленные до беременности нарушения углеводного обмена.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение.
  • Возраст старше 30 лет.

Беременным женщинам, которые находятся в группе риска, следует серьезно отнестись к профилактике этого заболевания. Чтобы снизить вероятность развития гестационного диабета, рекомендуется следить за калорийностью пищи, отказаться от десертов, контролировать уровень сахара в крови, а также принимать антиоксидантные комплексы. Например, комплекс из шести мощных антиоксидантов Синергин (узнать о продукте подробнее можно здесь) положительно влияет на работу эндокринной системы и предупреждает развитие оксидативного стресса.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это такое состояние у женщины, при котором уровень сахара крови во время беременности становится высоким, а после родов нормализуется.

Что приводит к развитию ГСД?

Во второй половине беременности повышается уровень гормонов, действие которых противоположно эффектам инсулина, т.е. они обеспечивают повышение уровня сахара крови. Обычно резервов инсулина матери хватает для поддержания нормального уровня сахара, но при наличии таких факторов как ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету, снижение физической активности, действия инсулина становится недостаточно, и уровень сахара крови повышается выше нормы.

Чем опасно развитие ГСД, если его не лечить?

Высокий уровень сахара крови у беременной приводит к изменениям в сосудах и стенках плаценты, развитию диабетической фетопатии плода (внутриутробное увеличение длины тела, увеличение размеров печени и селезенки, отечность тканей и подкожной клетчатки, нарушение развития легочной ткани и, как следствие, внутриутробная гипоксия плода). Все это повышает риск развития преэклапсии (отеки и повышение давления у беременной).

У кого может начаться ГСД?

Высокий риск развития гестационного сахарного диабета: наличие диабета у родственников, избыточный вес/ожирение, ранее зарегистрированное нарушение углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), глюкозурия (повышение уровня сахара в моче) во время данной беременности, возраст старше 30 лет

Как узнать, есть ли у беременной ГСД?

Для диагностики ГСД проводится определение уровня сахара в крови — тест с 75 граммами глюкозы. Измеряется уровень сахара натощак, а затем через 1 час и через 2 часа после приема раствора глюкозы. Кровь берется из вены, уровень сахара определяют в плазме крови.

Гестационный диабет диагностируют, если сахар натощак от 5,1 до 6,9, через 1 час после приема глюкозы — до 10 и выше, а через 2 часа — от 8,5 до 10,9.

Если эти показатели выше 7,0 натощак и 11,0 после приема глюкозы, то диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Что делать, если врач диагностировал ГСД?

Если диагностирован ГСД, важно понять, что это состояние временное, которое с большей долей вероятности пройдет после родов. Поэтому все рекомендации будут относится к тому периоду, который остались до родов.

Во-первых, необходимо пересмотреть диету и исключить те продукты, в приготовлении которых используется сахар (мед, патока), крахмал, мука высшего сорта, а также продукты, прошедшие интенсивную кулинарную обработку (пюреобразные продукты, разваренные, продукты быстрого приготовления). В них глюкоза находится в легкодоступной форме, их употребление приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови, а инсулярный аппарат не успеет выработать нужное количество гормона (вот и повышение сахара в крови через 1 час после еды, вредное для ребеночка).

Во-вторых, нужно больше двигаться, потому что мышца — главный потребитель глюкозы, который активно расходует сахар крови. Можно плавать, гулять, посещать спортивные занятия для беременных, делать простейшие упражнения руками и ногами в пределах того, что разрешает акушер-гинеколог. Любая мышца может поработать во благо снижения уровня гликемии.

В-третьих, нужен контроль для оценки усилий по снижению уровня сахара в крови до нормы. Необходим глюкометр, который откалиброван по плазме (Акку-Чек, Ван Тач.) для самостоятельного определения сахара крови. (Для измерения нужна очень маленькая капля крови, которую получают специальным прокалывателем с тонкой иглой, которую даже не видно). Обычно врач назначает контроль перед и через 1 час после основных приемов пищи и на ночь. До еды сахар должен быть до 5,0 ммоль/л, а через 1 час после еды до 6,9 ммоль/л. Именно при таких показателях плод не получит избытка сахара и у него не возникнет осложнений. Важно записывать все результаты вашего самоконтроля или помечать специальными символами в памяти глюкометра.

В-четвертых, нужно измерять уровень ацетона в моче, потому что когда возникают чрезмерные ограничения по поступлению углеводов в организм беременной, у нее могут вырабатываться кетоновые тела, которые компенсируют недостаток энергии, но являются токсичными веществами. Если есть ацетон в моче, надо сообщить врачу, скорее всего, будет принято решение о приеме дополнительных углеводов перед сном (например, кефир и кусочек хлеба)

Как правильно соблюдать диету при ГСД?

Можно употреблять без ограничения: грибы, сырые овощи, бобовые, сыры, говядину, птицу, рыбу, морепродукты, яйца.

Необходимо уменьшить вполовину от привычной порции: несладкие фрукты и ягоды, жидкие молочные продукты, крупяные и макаронные изделия.

Вообще, чем больше измельчен или переработан углеводистый продукт, тем быстрее он повысит уровень сахара в крови.

Не стоит злоупотреблять животными жирами, хоть они и не повлияют на уровень сахара в крови.

Что делать, если при самоконтроле сохраняется высокий уровень сахара, не смотря на диету?

К сожалению, такое бывает. Важно вовремя сообщить об это врачу, не полагаясь на то, что это случайно, и завтра будут другие цифры при самоконтроле. Врач назначит инсулин (подберет его, основываясь на показателях самоконтроля). К сожалению, никаких таблеток от диабета во время беременности принимать нельзя. Не бойтесь, ведь это всего на несколько месяцев. После родов инсулин отменят. Но важно соблюдать эту рекомендацию, чтобы выносить и в срок родить здорового малыша, а самой не пострадать от осложнений.

Как протекают роды при ГСД?

Обычно их ведут через естественные родовые пути. Решение вопроса об операции кесарева сечения происходит с учетом акушерских показаний (как для женщин без ГСД). Пациенток на инсулине заранее госпитализируют в специальный роддом, опять-таки в интересах ребенка, чтобы ему оказали правильную помощь, если она потребуется.

Что будет после родов?

После родов отменят инсулин, не нужно будет строго соблюдать диету. Однако, через 2-3 месяца после родов нужно повторить тест с глюкозой (натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы) с использованием капиллярной крови (из пальца) или плазмы крови (из вены). По результату врач сориентирует, что делать дальше.

Если во время предшествующей беременности был выявлен ГСД, можно еще планировать беременность?

Можно, но именно планировать. Заранее позаботиться о снижении массы тела, отучиться есть много сладкого, привыкнуть вести здоровый образ жизни. Во время беременности контролировать сахар крови. Все это поможет избежать повторения ГСД или сделает его течение более мягким.

Гестационный диабет относится к болезням эндокринной системы, возникающим у женщин в период вынашивания ребенка. Предпосылки для развития данного состояния возникают на почве гормональных изменений, связанных с беременностью. Гестационная форма диабета несёт в себе открытую угрозу для организма развивающегося плода, поэтому своевременная помощь беременной женщине является принципиальным условием для рождения здорового ребенка.

Это состояние может протекать в инсулинозависимой (1 тип) и инсулиннезависимой форме (2 тип). При развитии диабета 1 типа, организм нуждается в поступлении гормона инсулина извне, так как вещество не вырабатывается поджелудочной железой. При 2 типе сахарного диабета, эндокринная функция поджелудочной железы сохранена частично, но вырабатываемого количества инсулина недостаточно для компенсации потребностей организма.

Гестационный диабет при беременности

Какие причины развития гестационного диабета?

Точная причина развития гестационного диабета остаётся малоизученной. Одним из факторов, который способен провоцировать это заболевание, является угнетающее воздействие гормонов беременности на процесс выработки инсулина. Женщины, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболеваемости диабетом, находятся в группе риска по возникновению этого состояния. В процессе вынашивания ребенка женщина набирает вес, что также может послужить одним из отягощающих факторов. К другим потенциальным причинам развития этого состояния можно отнести:

  1. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания.
  2. Многоводие.
  3. Крупный плод.
  4. Возраст менее 18 и более 30 лет.
  5. Несбалансированный рацион, содержащие преимущественно простые углеводы.

Как проявляется гестационный диабет?

Для сахарного диабета в период вынашивания ребенка не характерна специфическая симптоматика. Как правило, это состояние диагностируется случайно, при выполнении планового обследования беременной женщины. Натолкнуть на мысль о заболевании может стремительное увеличение массы тела женщины (более 300 г в неделю ). К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Снижение аппетита.
  3. Жажда.
  4. Увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Гестационный диабет при беременности

Чем опасен гестационный диабет при беременности?

Для того чтобы понять чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности, следует ознакомиться с осложнениями, возникающими при этом заболевании. Если беременная женщина с подобным диагнозом не получает медикаментозную помощь, то это состояние может спровоцировать развитие тяжелой формы токсикоза (гестоза). К другим осложнениям гестационной формы диабета относится диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия и кетоацидоз. Также, гестационная форма диабета осложняет течение родового процесса. План ведения беременности при этом заболевании эндокринной системы включает такие пункты:

  1. Постоянный контроль гликемических показателей.
  2. Своевременное обнаружение и контроль динамики осложнений, связанных с диабетом.
  3. Обнаружение и лечение осложнений со стороны плода.

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. У женщин с подобным диагнозом раньше активизируется родовая деятельность, раньше отходят околоплодные воды, и наблюдается слабость в процессе схваток и потуг. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести.

Какие последствия для ребенка?

Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть непредсказуемыми. Если состояние развилось в первом триместре вынашивания ребенка, то оно чревато формированием эмбриопатии плода, спонтанными абортами и родовыми дефектами. Во втором триместре беременности может развиться гиперинсулинемия, гипергликемия и макросомия у ребёнка. Избыток инсулина в организме плода является причиной развития внутриутробного кислородного голодания (гипоксии).

Гестационный диабет при беременности

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Терапия гестационной формы диабета проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, будущей матери следует пересмотреть ежедневный рацион и полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество простых углеводов. Под запрет попадают:

  1. Жареные и жирные блюда.
  2. Блюда, приготовленные во фритюре.
  3. Сдобная выпечка.
  4. Кондитерские изделия.
  5. Овощи, содержащие большое количество крахмала.

Кроме диетотерапии, комплексный план лечения включает такие пункты:

  1. Витаминотерапия. Особой пользой для беременных женщин с подобным диагнозом обладает витамин D , который влияет на процесс выработки инсулина и повышает чувствительность клеток к гормону. Также, женщинам назначается прием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
  2. Физическая активность. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на обмен глюкозы. Будущим мамам полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе после еды.
  3. Инсулинотерапия. При инсулинозависимом диабете в период вынашивания ребенка, будущей матери назначается инсулинотерапия, цель которой заключается в нормализации уровня сахара в крови и профилактике гипергликемии. Дозировка гормона подбирается каждой женщине индивидуально врачом-эндокринологом. Если уровень глюкозы в течение часа после еды повышается, женщине назначается лечение инсулином короткого и ультракороткого действия. При увеличении показателей сахара в крови натощак, рекомендована терапия инсулином пролонгированного действия. Если у будущей матери диагностирован манифестный (впервые выявленный) диабет, то гормон вводится в базис-болюсном режиме, что имитирует процесс естественной выработки инсулина поджелудочной железой.

Проходит ли диабет после родов?

В 90% случаев это состояние проходит самостоятельно после рождения ребенка. Через 6 недель после родоразрешения, каждой женщине с подобным диагнозом следует сдать контрольный анализ на уровень глюкозы в крови. Беременная женщина, столкнувшаяся с гестационной формой диабета, попадает в группу риска по развитию этого заболевания после родов.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
  1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

  1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела — еженедельно.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

Гестационный диабет — одно из основных осложнений беременности, которое диагностируется во втором или третьем триместре. Несмотря на то, что заболевание активно изучается, вокруг него все еще много мифов и недопонимания.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который диагностируется впервые во II или III триместре беременности и который не проявлял себя до беременности.

На каком сроке беременности его диагностируют?

Скрининг на гестационный диабет проводят в 24–28 недель беременности.

Чем он отличается от «обычного» диабета, о котором мы знаем как о самостоятельном диагнозе?

Тем, что он появляется во второй половине беременности и исчезает после родов.

Кто в группе риска по гестационному диабету?

  • Беременные женщины со следующими факторами риска:
  • индекс массы тела более 30 кг/см²;
  • рождения в прошлом детей, больших для гестационного возраста (более 4,5 кг);
  • гестационный диабет при предыдущей беременности;
  • семейная история диабета у ближайших родственников (матери, отца);
  • принадлежность к этническим группам, где распространен сахарный диабет II типа (народы Южной Азии, Карибских островов, Среднего Востока);
  • возраст матери более 25 лет;
  • синдром поликистозных яичников;
  • многоплодная беременность;
  • использование репродуктивных технологий для зачатия ребенка.

Что чувствует женщина при гестационном диабете?

Практически ничего. Во время беременности многие женщины испытывают жажду, а также имеют частые позывы к мочеиспусканию, поэтому классические симптомы сахарного диабета не могут быть признаками, стоящими особого внимания у беременных женщин. Некоторые женщины с гестационном диабетом могут набирать больший вес при беременности, чем будущие матери без этого диагноза.

Может ли женщина сама заподозрить у себя диабет?

В большинстве случаев это невозможно. Нормальная беременность уже сама по себе является преддиабетическим состоянием с точки зрения эндокринологии.

Как проводится диагностика и контроль заболевания?

Во многих странах мира рекомендуется проводить скрининг на сахарный диабет. Однако среди врачей не существует четкого международного согласия, кому рекомендовать скрининг на ГСД — всем беременным женщинам или женщинам из группы высокого риска.

The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) Consensus Panel вместе с ВОЗ и некоторыми профессиональными организациями эндокринологов и акушеров-гинекологов ряда стран рекомендуют проходить скрининг с использованием глюкозо-толерантного теста (ГТТ).

Поскольку в разных странах этот тест может включать 75 или 100 граммов глюкозы, оптимальным является использование 75 граммов раствора глюкозы с определением уровня глюкозы через два и три часа после ее приема.

Контроль уровня сахара часто осуществляется путем измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Какие анализы и как часто придется сдавать при гестационном диабете?

После постановки диагноза контроль уровня сахара может быть в плазме крови натощак, рандомно (в любое время дня), перед приемом пищи (если используют инсулин), а также с помощью измерения уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Определение уровня сахара в крови проводят один раз в неделю, обычно натощак, методом прокола пальца, но в поликлинических или лабораторных условиях. Определение уровня глюкозы в венозной крови чаще всего при таком режиме контроля не проводится, так как сопровождается травматизацией венозных сосудов и является неудобным для большинства женщин.

Также рекомендуется определение уровня сахара через два часа после приема пищи, и нередко такому методу контроля уровня сахара отдается предпочтение больше, чем определению уровня сахара натощак.

Нужно ли ложиться в больницу?

Гестационный диабет не требует стационарного лечения. Исключением может быть возникшее осложнение беременности, например, преэклампсия, преждевременные роды, отслойка плаценты, ряд других.

А колоть инсулин?

Назначение инсулина рекомендуется в следующих случаях:

Гестационный диабет при беременностиУровень глюкозы проколом пальца через два часа после приема пищи больше 6,7 ммоль/л в течение трех дней измерений или большинство измерений в течение одной-двух недель выходят за пределы нормы.

Гестационный диабет при беременностиУровень глюкозы проколом пальца через один час после приема пищи больше 7,8 ммоль/л в течение трех дней измерений или большинство измерений в течение одной-двух недель выходят за пределы нормы.

Гестационный диабет при беременностиТри измерения уровня глюкозы натощак превышают 5,3–5,8 ммоль/л (зависит от того, какими уровнями нормы пользуется лечебное учреждение).

Очень важно придерживаться одного из показаний назначения инсулина, а не все трех, чтобы избежать ошибки в интерпретации диагностических критериев.

Вредит ли диабет ребенку?

Женщины с гестационным диабетом чаще имеют детей крупных размеров (крупный плод или макросомия). Это повышает уровень родовой травмы со стороны ребенка и матери.

Если у женщины высокие уровни сахара, а также она использует инсулин, у малыша могут наблюдаться нарушения обменных процессов (повышенный уровень инсулина и билирубина в крови, низкий уровень кальция). Также, нередко такие дети имеют повышенное отложение жировой ткани.

Можно ли рожать вагинальным путем при гестационном диабете?

Гестационный диабет не является показанием для оперативного родоразрешения, поэтому можно рожать естественным путем. Исключение составляет неконтролируемый диабет беременных на фоне других осложнений беременности.

Можно ли от него избавиться или если поставили диагноз, то это до конца беременности?

Диагноз гестационного диабета остается до конца беременности и будет фигурировать в истории беременности. Поэтому важно, чтобы постановка такого диагноза была правильной. В большинстве случаев (больше 90 процентов) уровень сахара можно контролировать с помощью диеты и физической активности.

Будет ли рецидив заболевания после родов?

Большинство женщин, у которых были признаки диабета во время беременности (и нормальные показатели сахара крови до и после беременности), попадают в группу риска по развитию у них сахарного диабета в более позднем возрасте, обычно в предклимактерическом и климактерическом периодах. Возникновение алиментарного сахарного диабета (Тип II) будет считаться не рецидивом, а отдельным заболеванием.

Будут ли последствия для здоровья ребенка после родов?

У новорожденных чаще наблюдается повышенный уровень инсулина и билирубина в крови, и низкий уровень кальция.

Довольно часто длительные последствия гестационного диабета для ребенка зависят не только от веса новорожденного (больше 4500 граммов), но от образа жизни и питания членов ее семьи, что также навязывается и растущему ребенку. Если родители или хотя бы один из родителей, страдает ожирением, высокие уровни ожирения наблюдаются и у детей.

Гестационный диабет при беременности

Гестационный диабет при беременности

Гестационный диабет при беременности

Главная Пациентам Информация Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела — еженедельно.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

4. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

Ссылка на основную публикацию