Ишемическая болезнь сердца

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной причиной (более чем в 90% случаев) недостаточного поступления кислорода является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, артерий кровоснабщающих сердечную мышцу (миокард).

Распространенность

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 31% и является наиболее частой причиной смертельных исходов во всем мире. На территории Российской Федерации этот показатель составляет 57,1%, из которых на долю ИБС выпадает более половины всех случаев (28,9%), что в абсолютных цифрах составляет 385,6 человек на 100 тысяч населения в год. Для сравнения смертность от той же причины на территории Евросоюза составляет 95,9 человек на 100 тысяч населения в год, что в 4 раза меньше, по сравнению с нашей страной.

Частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1—1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет.

Причина развития и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Вследствие определенных факторов риска, в течение длительного времени откладывается холестерин на стенках сосудов. Затем из холестериновых отложений постепенно образуется бляшка. Атеросклеротическая бляшка, постепенно увеличиваясь в размерах, нарушает ток крови к сердцу. Когда бляшка достигает значительных размеров, что вызывает дисбаланс в доставке и потребления крови миокардом, тогда ишемическая болезнь сердца начинает проявляться различными формами. Основной формой проявления является стенокардия.

Факторы риска ИБС можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска – это те факторы, на которые мы не можем влиять. К таковым относятся

  • Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вступая в климактерический период, женщины лишаются защитного гормонального фона,, и риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий становится сопоставимым с мужским полом.
  • Возраст. После 65 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, но не в равной степени для всех. Если у пациента минимальное количество дополнительных факторов, то риск развития неблагоприятных событий остается минимальным.
  • Наследственность. Следует также учитывать семейную предрасположенность с сердчено-сосудистыми заболеваниями. Влияющими на риск является наличие сердечно-сосудистых заболеваний по женской линии до 65 лет, по мужской до 55 лет.
  • Другие немодифицируемые факторы риска. К другим немодифируемым факторам относятся этническая принадлежность (например, у негроидов более высокий риск инсульта и хронической почечной недостаточности), географическая принадлежность (например, высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе и странах Балтии; низкий риск ИБС в Китае).

Модифицируемые факторы риска – факторы, на которые можно повлиять изменением образа жизни, либо назначением лекарственных препаратов. Модифицируемые можно разделить на поведенческие и на физиологические и метаболические.

Поведенческие факторы риска:

  • Курение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет, в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих.
  • Пищевые привычки и двигательная активность.
  • Стресс.

Физиологические и метаболические особенности:

  • Дислипидемия. Под этим термином понимается повышение общего холестерина, триглицеридов и нарушение баланса между фракциями холестерина. Уровень общего холестерина у пациентов должен быть на уровне не выше 5 ммоль/л. Уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов не перенесших инфаркт миокарда не должен быть выше 3 ммоль/л, а у лиц которые перенесли инфаркт миокарда этот показатель должен соответствовать значению
  • Артериальная гипертония. Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений важно достигать целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. У пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений необходимо снизить артериальное давление до 140/90 мм рт.ст. и менее, в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости, рекомендуется снижение АД до 130/80 мм рт.ст. и менее.
  • Ожирение и характер распределения жира в организме. Ожирение – обменно-алиментарное хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани и прогрессирует при естественном течении. Оценить избыточную массу тела можно по формуле определяющую индекс массы тела (ИМТ):

ИМТ= масса тела (кг)/рост 2 (м 2 ). Если ИМТ 25 и более – показание для снижения веса.

  • Сахарный диабет. Учитывая высокий риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий при СД, а также тот факт, что первый инфаркт миокарда или мозговой инсульт у больных СД чаще заканчиваются летально, гипогликемическая терапия является важным компонентом первичной профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий у больных СД II типа.

Для расчета степени риска разработана шкала SCORE. Данная шкала позволяет рассчитать 10-ти летний риск сердечно-сосудистого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

От сердечно-сосудистых заболеваний не застрахован ни один человек. В трети всех глобальных случаев смерти виновны именно ССЗ. Особенно важно знать, как проявляется ишемическая болезнь сердца, ведь по данным ВОЗ от ИБС ежегодно умирает на 1 миллион людей больше, чем от инсульта.

Как определить ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь — это патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение в коронарных сосудах. Миокард получает кислорода меньше, чем требуется, и проявляются первые симптомы ишемической болезни сердца. При постановке диагноза важно установить форму ИБС, поскольку именно от этого будет зависеть тактика лечения. Дифференциальная диагностика и первые обследования помогают медикам отличить нестабильную стенокардию, стенокардию при напряжении, мерцательную аритмию и острый тип ИБС – инфаркт. Симптомы ишемической болезни сердца при некоторых формах не проявляются годами. Обычно же течение болезни волнообразное: с периодами относительно хорошего самочувствия и обострениями стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — признаки и симптомы:

  • одышка;
  • болевые ощущения за грудиной, в челюсти, руке;
  • нестабильный или учащенный пульс;
  • общая слабость;
  • на поздних стадиях — отечность ног.

Боль усиливается после нагрузок или переживаний, вынуждает принимать сидячее положение, чтобы справится с чувством усталости. Больной замечает, что стал чаще потеть, у него нередко кружится голова, доходит даже до обмороков. Нельзя сказать, какие симптомы ишемической болезни сердца можно с легкостью проигнорировать. Потливость может быть признаком другой патологии, а треть заболевших не замечают перемен, не жалуются на здоровье, поэтому ИБС нередко обнаруживается на хронической стадии. В любом случае, обследование необходимо при предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому необходимо знать и симптомы, и причины ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца: как избежать

Если стенокардия, инфаркт, кардиосклероз, не говоря уже о внезапной коронарной смерти, имеют клинические проявления, то безболевая форма наиболее коварна. Поэтому важно знать, не попадает ли пациент в группу риска.

  • аномально повышенный уровень липидов;
  • лишний вес;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • преклонный возраст;
  • гипертония;
  • недостаточные или неумеренные физнагрузки.

В среднем возрасте (35-45 лет) симптомы ишемической болезни сердца у мужчин проявляются в 5 раз чаще, чем у женщин. Однако с возрастом это соотношение уменьшается, и в 65-75 лет симптомы ишемической болезни сердца у женщин выявляются всего лишь в 2 раза реже. Прогноз жизни зависит от своевременной постановки диагноза и адекватной тактики лечения.

Как выявить ишемическую болезнь сердца

При появлении симптомов ишемической болезни сердца, диагностика становится жизненно необходимой. По прогнозам ВОЗ в ближайшее десятилетие мировая смертность из-за ССЗ достигнет 20 миллионов человек в год. В группе риска категории, не имеющие доступа к качественной медицинской помощи. В развитых странах, к которым относится и Россия, врачи знают, как лечить ишемическую болезнь сердца и улучшить качество жизни пациента. Осложнением ИБС являются различные нарушения функций миокарда: метаболизма, сократимости, проводимости.

Возникновение ИБС в 95-97 % случаев связано с атеросклерозом. В первую очередь, врач обращает внимание на наличие в крови холестерина выше возрастной нормы и назначает дополнительные исследования, такие как ЭКГ, УЗИ, коронарография, стресс-ЭхоКГ. Кроме инструментальных, задействуют и лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови.

Ишемическая болезнь сердца

Как вылечить ишемическую болезнь сердца

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предписаний врача можно качественно улучшить жизнь и избавиться от тревожащих симптомов. Терапия включает медикаментозное лечение, инвазивные или неинвазивные операции и профилактику. Меры должны быть направлены на коррекцию питания с подсчетом калорий, проводятся мероприятия по снижению веса и лечение артериальной гипертензии. Больному противопоказаны физические нагрузки, поскольку при ИБС миокард страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Нагрузки постепенно наращивают в реабилитационный период. Питание корректируют таким образом, чтобы не провоцировать атеросклероз. Ограничивают потребление жиров, соли, копченостей, маринадов. При симптомах ишемической болезни сердца профилактика играет немаловажную роль.

  • Медикаментозное лечение может включать применение бета-адреноблокаторов, которые замедляют сердечный ритм, таким образом снижая потребность в кислороде.
  • Статины назначают для предупреждения развития бляшек, а антикоагулянты — уменьшения риска тромбозов.
  • Диуретики помогают устранить отеки.
  • При выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний лечащим врачом могут быть выписаны нитраты.

При высоком риске инфаркта может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Задействуют такие тактики, как стентирование, шунтирование.

В развитии болезни играют роль как психологические, так и физиологические факторы. Лечение ИБС — это не всегда болезненная операция и длительный восстановительный период. При раннем обращении можно обойтись приемом лекарств, но при этом нужно придерживаться ЗОЖ. Опытный кардиолог определит тактику и поможет продлить жизнь. В ЧСЦ работают только высококвалифицированные специалисты, готовые прийти вам на помощь. Узнайте подробнее о наших врачах и возможностях клиники на сайте «Чеховского сосудистого центра».

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных заболеваний и одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира.

Классификация ИБС

Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния. В настоящее время в России используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения, рекомендованная в 1979 году группой экспертов ВОЗ.

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

  • внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
  • внезапная коронарная смерть (летальный исход).

Стенокардия

  • стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса);
  • коронарный синдром Х;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, ранняя постинфарктная стенокардия).
  • Инфаркт миокарда
  • Кардиосклероз
  • Безболевая форма ИБС

Ишемическая болезнь сердца

Диагностика ИБС:

  • Первичная консультация кардиолога;
  • Лабораторная диагностика(липидный спектр) — определение уровня холестерина;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (ультрозвуковое обследование сердца);
  • УЗДГ (метод диагностики сосудов) — позволяет оценивать развитие атеросклеротических бляшек;
  • Холтер — суточная запись кардиограммы (можно оценивать работу сердца при привыхных нагрузках);
  • Нагрузочные тесты;
  • Заключительная консультация кардиолога;

Факторы риска развития ИБС:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • наследственные факторы;
  • нерациональное питание;
  • повышенный уровень холестерина;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стрессовые ситуации.

Ишемическая болезнь сердца

Патогенез ИБС

Согласно современным представлениям в основе ИБС лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением. Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:

Причины внутри сосуда:

  • атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий;
  • тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  • спазм венечных артерий.

Причины вне сосуда:

  • тахикардия;
  • гипертрофия миокарда;
  • артериальная гипертензия.

Под воздействием ряда факторов риска происходит формирование атеросклеротической бляшки. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитов и фибрина, способствующих локальному сужению сосуда. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу.

По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50% часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета на 70% и более. Чем ближе к началу сосуда расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой коронарной артерии.

Лечение ишемической болезни сердца

Терапия в нашей клинике основана на:

  • применении медикаментов;
  • изменение образа жизни и устранение (по возможности) факторов риска.

Ишемическая болезнь сердца

Профилактика ишемической болезни сердца

Общая цель профилактики ИБС как для пациентов с клиническими ее проявлениями или другими атеросклеротическими заболеваниями, так и для людей с высоким риском заболеваемости одинакова: снизить риск заболевания основными формами ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний, снизив тем самым показатели преждевременной инвалидности, смертности; повысить выживаемость. В этих рекомендациях определены цели не только изменения образа жизни, но и управления уровнем АД, содержания липидов в крови и диабетом методами вторичной и первичной профилактики коронарных заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, при котором сердечная мышца испытывает недостаток в питательных веществах, в первую очередь в кислороде.

Сосуды сердца, т.н. коронарные артерии, обеспечивают нормальное питание сердечной мышцы в покое и при значительных нагрузках. Но при наличии атеросклеротического сужения сосудов коронарные артерии не способны пропускать большее количество крови, что приводит к ишемии.

ИБС является одной из наиболее распространенных заболеваний в мире в возрасте старше 40 лет. Вместе с гипертонической болезнью она лидирует среди причин инвалидности и смертности.

Каковы причины заболевания?

Сердце человека постоянно сокращается. Для выполнения этой работы мышце сердца постоянно требуется кислород и глюкоза, которые доставляются с кровью.

Нарушение кровотока в коронарных артериях даже на несколько секунд приводит к кислородному голоданию, нарушению работы сердечной мышцы. В таких условиях сердце не может нормально работать.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины нарушения поступления крови к миокарду (сердечной мышце):

  • Наиболее частая – атеросклероз. В сосудах образуются холестериновые бляшки, перекрывающие их просвет;
  • Тромбоз – образование тромбов в результате повышения свертываемости крови и различных заболеваний, как правило, в месте атеросклеротической бляшки;
  • Воспалительные заболевания коронарных артерий;
  • Некоторые пороки сердца и заболевания сердечной мышцы;
  • Сдавление извне, например, опухолью – редкая причина.

Развитию ишемии миокарда способствуют такие факторы, как ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирной пищи, сахара и углеводов, курение, частые стрессы, депрессия.

Наши врачи

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Признаки ишемии сердечной мышцы

Существует две основные формы ИБС:

  • Стенокардия, или «грудная жаба». Ишемия проявляется в виде давящих болей или жжения за грудиной. Обычно болевые ощущения (дискомфорт) распространяются в обе половины грудной клетки, отдают в шею, нижнюю челюсть, левую руку, левое плечо. Возникают, как правило, во время физических нагрузок, но могут быть и в покое. Боли могут повторяться через равные или различные промежутки времени (в последнем случае течение заболевания считается менее благоприятным). Боль быстро проходит после приема нитроглицерина, в течение нескольких минут.
  • Инфаркт миокарда – острое состояние, представляющее опасность для жизни пациента. Возникает интенсивная боль за грудиной, как при стенокардии. При инфаркте боль более интенсивная, не снимается нитроглицерином, не проходит в течение длительного времени. Может отмечаться как подъем, так и падение артериального давления, холодный липкий пот, чувство страха.

Диагностика

Быстрая и точная диагностика дает возможность начать правильное своевременное лечение ишемической болезни сердца. Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют для этого современные методики и высококачественное оборудование.

Врач может назначить следующие анализы и исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью точности быстро диагностировать инфаркт миокарда. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца, блокады проведения электрических импульсов в сердце, характерные для ИБС.
  • Стресс-тест – проба с дозируемой нагрузкой на тред-миле или велоэргометре. Врач регистрирует ЭКГ, артериальное давление и другие параметры для выявления ишемии миокарда.
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиография, ЭХО-КГ). Помогает оценить толщину стенок, размеры камер, силу сокращений сердца. При ультразвуковой допплерографии можно изучить кровоток в сердечных сосудах и камерах.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить размеры сердца, его камер, клапанов, выявить объемные образования, оценить состояние коронарных артерий.
  • При помощи биохимических анализов крови выявляются нарушения жирового обмена, которые привели к сужению венечных сосудов. Поражение сердечной мышцы при инфаркте можно также установить лабораторными методами.
  • Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС» — рентгеновское исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества.

Лечение

Схема лечения ишемической болезни сердца зависит от формы заболевания.

  • Нитроглицерин – препарат, предназначенный для снятия приступов болей, применяется в виде таблеток или спрея под язык;
  • Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие потребность сердца в кислороде;
  • Препараты, предотвращающие образование тромбов, в первую очередь аспирин;
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – применяются, если причиной заболевания является атеросклероз.

При инфаркта миокарда осуществляется в отделении интенсивной терапии. Оно должно быть начато как можно раньше.

  • Мощные обезболивающие;
  • Препараты для снижения свертываемости крови и расщепления тромбов;
  • Нитроглицерин внутривенно.
  • Препараты, влияющие на кровоток и уменьшающие нагрузки на сердце.

При тяжелом течении стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда врач может назначить хирургическое лечение. Чаще всего выполняется стентирование: под контролем рентгена в пораженный сосуд вводят стент – каркас в виде трубочки, который обеспечит нормальный диаметр просвета и свободный кровоток. Экстренное стентирование коронарных артерий самое эффективное средство лечения острого инфаркта миокарда.

При невозможности стентирования рекомендуют хирургическое вмешательство – операцию шунтирования. Во время операции накладывают обходной путь для кровоснабжения сердца.

Для лечения ишемической болезни сердца сердца в многопрофильной клинике ЦЭЛТ руководствуются современными схемами и стандартами. Применяются лекарственные препараты последних поколений, стентирование коронарных артерий выполняется в самых сложных случаях. Это позволяет увеличить эффективность лечения и улучшать качество и прогноз жизни у больных с ИБС.

  • В книжной версии

    Том 12. Москва, 2008, стр. 252

    Скопировать библиографическую ссылку:

    ИШЕМИ́ЧЕСКАЯ БОЛЕ́ЗНЬ СЕ́РДЦА (ИБС, ко­ро­нар­ная бо­лезнь серд­ца), за­бо­ле­ва­ние, воз­ни­каю­щее вслед­ст­вие на­ру­ше­ния кро­во­снаб­же­ния и ише­мии мио­кар­да. Наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ная её при­чи­на – су­же­ние про­све­та ар­те­рии при ате­ро­скле­ро­зе, ре­же – спазм со­су­да (т. н. сте­но­кар­дия Принц­ме­та­ла). Впер­вые осн. кли­нич. про­яв­ле­ние ИБС (при­ступ сте­но­кар­дии, или груд­ная жа­ба) опи­сал в 1768 У. Ге­бер­ден . Тер­мин «ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца» при­нят в 1962. ИБС – осн. при­чи­на смер­ти тру­до­спо­соб­но­го на­се­ле­ния. Фак­то­ры рис­ка ИБС: на­ли­чие ИБС у близ­ких род­ст­вен­ни­ков, по­вы­ше­ние уров­ня ли­пи­дов (хо­ле­сте­ри­на и три­г­ли­це­ри­дов), низ­кое со­дер­жа­ние в кро­ви аль­фа-хо­ле­сте­ри­на (уча­ст­ву­ет в вы­ве­де­нии хо­ле­сте­ри­на из со­су­ди­стой стен­ки), ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, ку­ре­ние, са­хар­ный диа­бет, ожи­ре­ние. Для ИБС ха­рак­тер­но по­сте­пен­ное про­грес­си­ро­ва­ние про­цес­са. На по­верх­но­сти ате­ро­скле­ро­тич. бляш­ки мо­жет раз­вить­ся тром­боз, ко­то­рый при­во­дит к пол­ной или час­тич­ной за­ку­пор­ке ар­те­рии и раз­ви­тию ост­рой ко­ро­нар­ной не­дос­та­точ­но­сти . Меж­ду­нар. клас­си­фи­ка­ция ИБС (1979) вклю­ча­ет сле­дую­щие кли­нич. фор­мы: пер­вич­ная ос­та­нов­ка кро­во­об­ра­ще­ния; сте­но­кар­дия; ин­фаркт мио­кар­да; сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; арит­мии.

    Ишемическая болезнь сердца – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

    ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ー поражение сердечной ткани, вызванное недостатком кровоснабжения. В 90% случаев ИБС обусловлена наличием атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

    Ишемическая болезнь сердца

    Одно из осложнений ишемической болезни сердца ー инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить его развитие пациентам с ИБС рекомендуется вести здоровый образ жизни, принимать медикаменты. Возможна хирургическая коррекция, но оперативное лечение не отменяет необходимости медикаментозной терапии и смены образа жизни.

    Общие сведения об ишемии сердца

    Ишемическая болезнь сердца развивается при неспособности сосудов сердца обеспечить его достаточным количеством крови с кислородом и питательными веществами. Так бывает при сужении их просвета атеросклеротической бляшкой.

    Клинические формы ишемической болезни сердца:

    • Стенокардия ー приступы загрудинной боли длительностью максимум 20 минут, который проходят в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.
    • Инфаркт миокарда: острый инфаркт миокарда, рецидивный (возникший менее, чем через 8 недель после острого), повторный (возникший более, чем через 8 недель после острого)
    • Постинфарктный кардиосклероз ー замещение отмерших участков миокарда соединительной тканью (“рубец”).
    • Сердечная недостаточностьー неспособность сердца “перекачивать” кровь так, чтобы обеспечить достаточное кровенаполнение всех органов.
    • Внезапная сердечная смерть (фибрилляция).

    Факторы риска ишемической болезни сердца

    Основная причина атеросклероза ー нарушение липидного обмена, избыток насыщенных (животных) жиров и недостаток ненасыщенных (растительных, рыбьего). Избыток холестерина в крови откладывается в стенке сосуда, со временем формируется плотное образование, которое значительно уменьшает просвет артерии, кровь не может в полном объеме поступать к сердечной мышце.

    Еще одна возможная причина сужения просвета коронарных сосудов ー спазм. Главные провокаторы спазма артериол ー никотин и алкоголь. Поэтому для здоровья сердца важно отказаться от вредных привычек.

    Последняя из причин ИБС ー тромбоз коронарных сосудов.

    Факторы риска развития ИБС:

    • возраст старше 55 лет;
    • мужской пол;
    • ожирение;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • повышенный холестерин в крови;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • малоподвижный образ жизни.

    Симптомы ишемической болезни сердца

    Основной признак ИБС ー боль за грудиной или в области сердца жгучего или давящего характера. Отмечается иррадиация боли в левую руку, лопатку, шею, лицо. Иногда боли при ишемической болезни сердца маскируются под патологии органов брюшной полости: боли в надпупочной области могут быть приняты за проявления гастрита, панкреатита или даже аппендицита.

    Боли в области сердца ー весомая причина обратиться к терапевту или кардиологу для более подробного обследования.

    Диагностика ишемической болезни сердца

    Диагноз устанавливается на основании жалоб и симптомов пациента, факторов риска, а также дополнительных методов обследования:

    • ЭКГ в покое и с физической нагрузкой;
    • эхокардиография сердца (Эхо-КГ);
    • клинический и биохимический анализы крови;
    • ангиокардиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды сердца.

    Эти методы позволяют оценить степень проходимости коронарных сосудов и наличие функциональных изменений сердечной мышцы.

    Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца

    Ишемическую болезнь сердца значительно легче предупредить, чем вылечить. Если атеросклеротический процесс уже начался, обратить вспять его нельзя, только замедлить развитие. Основные меры профилактики:

    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • здоровое питание (снижение уровня животных жиров, предпочтение растительным жирам, достаточное количество витаминов, клетчатки, белка);
    • регулярные физические упражнения в соответствии с состоянием здоровья;
    • профилактические анализы крови раз в 1-2 года;
    • своевременный визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

    Диагностика и лечение ишемической болезни сердца в Медицинском центре «Парацельс»

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Поводом для визита к врачу должны стать появление боли и дискомфорта в области сердца, которые появляются при физических нагрузках или в покое. Эти симптомы игнорировать нельзя, ведь ИБС не проходит сама собой, с годами она только прогрессирует.

    Со временем развивается сердечная недостаточность, возникает риск инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца. Не лишайте себя возможностей современной медицины – запишитесь к врачу кардиологу или терапевту в медицинский центр «Парацельс».

    Медикаментозное лечение ишемии

    ИБС невозможно вылечить при помощи лекарств, но можно контролировать. Пациентам назначаются препараты, которые усиливают приток крови к миокарду и снижают его потребность в кислороде: антитромботические, блокаторы В-адренорецепторов, ингибиторы АПФ. Для устранения болевого синдрома во время приступа рекомендуют прием нитратов, например, нитроглицерина.

    Хирургическое лечение ишемии

    Более надежным способом устранить ишемию миокарда является оперативное лечение. Но и оно не способно устранить первопричину ИБС, поэтому после проведения операции атеросклеротические бляшки могут появляться в других местах, если не придерживаться рекомендаций доктора по питанию и образу жизни.

    Основные хирургические методы лечения ИБС:

    • стентирование ー установка своеобразного “каркаса” в месте сужения артерии для поддержки необходимого диаметра сосуда;
    • шунтирование ー создание обходного пути кровотока сосудистым трансплантатом (берут участок вены с голени);
    • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда ー создание при помощи лазера микроскопических каналов, по которым кровь попадает к ишемизированной ткани непосредственно из желудочка сердца (применяется только в случае невозможности проведения других операций).

    Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

    Записаться к врачу по телефону:

    Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

    С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в подавляющем большинстве случаев является результатом образования бляшек в артериях, снабжающих сердце кровью, или другими словами это – результат атеросклероза коронарных артерий. ИБС — одна из основных причин смерти людей.

    Откуда берутся бляшки в артериях?

    «Вредный» холестерин, циркулирующий в крови откладывается в стенках артерий, что приводит к образованию бляшки.

    У кого повышен риск ишемической болезни сердца?

    • У мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет.
    • У курящих людей.
    • У людей, родственники которых переносили инфаркты или инсульты.
    • У лиц с повышенным холестерином крови.
    • У пациентов с сахарным диабетом
    • У пациентов с повышенным артериальным давлением.

    Что такое инфаркт миокарда?

    Инфаркт миокарда — это острая форма ИБС, при которой часть мышцы сердца погибает в результате закупорки коронарной артерии. Чаще всего инфаркт миокарда возникает в результате образования тромба на поверхности атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии.

    Механизм возникновения инфаркта довольно сложный. Одним из важных факторов является воспаление сосудистой стенки в области бляшки. Как ни странно, тромбы образуются чаще всего на небольших бляшках, покрышка которых трескается, что и приводит к тромбозу.

    Как узнать есть ли у меня ИБС?

    Часто первым симптомом ИБС является стенокардия- боль в груди, связанная с недостаточным притоком крови к сердцу. Стенокардия, возникшая впервые, — очень опасна. Она часто в течение 2-3 недель приводит к развитию инфаркта миокарда. Это состояние требует срочных действий. Как отличить стенокардию?

    • Боль чаще всего локализуется за грудиной — по центру грудной клетки.
    • Боль возникает при физической нагрузке и заставляет пациента остановиться или хотя бы замедлить шаг.
    • При остановке боль проходит в течение 3-5 минут.

    Если Ваши симптомы похожи на стенокардию- срочно обращайтесь к врачу, до инфаркта миокарда могут оставаться считанные часы.

    Если боли возникают в левой половине грудной клетки, если они связаны с дыханием, держатся в течение дня, вероятность стенокардии минимальна. Однако, точно поставить диагноз сможет только врач.

    К сожалению, нередко ИБС «дебютирует» инфарктом миокарда, что может привести к необратимым последствиям для сердца.

    Как распознать инфаркт миокарда?

    Тяжесть, жжение, давление, раздирающая боль за грудиной- самый частые симптомы инфаркта миокарда. Боль нередко отдает в шею, нижнюю челюсть, левую руку. Многие пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, страх смерти. Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь. В крупных городах России создана специальная сеть стационаров, круглосуточно дежурящих для лечения пациентов с инфарктом миокарда. К сожалению, основная причина плохих результатов этого лечения — это позднее обращение пациента.

    Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

    • Не исключено, что симптомы есть , однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
    • Выполнить нагрузочный тест . При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
    • Выполнить коронарографию . Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.

    Если нагрузочный тест отрицательный (не выявил ишемии) можно забыть о ИБС?

    Не совсем так . Основная задача оценить индивидуальный риск ИБС и понять есть ли начальные признаки атеросклероза. Это нужно для того, чтобы вовремя заняться его профилактикой.

    Как оценить индивидуальный риск развития ИБС?

    Прежде всего необходимо соотнести возраст и пол пациента, его артериальное давление, уровень холестерина, сахара и т.д. Часто нам помогает исследование других артерий на предмет атеросклеротических бляшек. Можно посмотреть на УЗИ артерии шеи или ног, которые, в отличие от коронарных артерий, хорошо доступны для неинвазивного исследования. Если в них бляшки есть — пора заниматься лечением атеросклероза.

    Ишемическая болезнь сердца возникает в связи с поражением коронарных артерий сердца атеросклерозом, с образованием бляшек, ограничивающих кровоток в сердечной мышце.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание сердца, в основе которого лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом. На фоне атеросклероза возникает тромбоз или спазм венечных артерий сердца.
    Ишемическая болезнь сердца объединяет острые и хронические патологические состояния, рассматриваемые как самостоятельные заболевания, в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда (некроз, дистрофия, склероз).

    Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

    Ишемическая болезнь – это группа болезней сердца, возникающих в результате нарушения притока крови к миокарду в связи с сужением коронарных артерий. Это состояние может носить острый и хронический характер, быть обратимым и необратимым. В результате длительных необратимых изменений в участке миокарда сердечные клетки повреждаются и гибнут. ИБС проявляется, когда сужение коронарных сосудов достигает 50%. Если сужение приближается к 70–80%, то возникают выраженные приступы стенокардии.

    Факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС)

    Доказано, что развитие атеросклероза венечных артерий сопряжено с образом жизни, наличием некоторых особенностей обмена веществ, заболеваний или патологических состояний, которые определяют как факторы риска ИБС. Самыми значимыми из таких факторов риска являются:

    • гиперхолестеринемия;
    • низкое содержание в крови холестерина высокой плотности;
    • артериальная гипертензия;
    • курение;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • наличие ИБС у близких родственников.

    Вероятность заболевания ИБС повышается при комбинации двух, трех и более факторов риска у одного человека, особенно при малоподвижном образе жизни.

    Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

    Стенокардия – наиболее часто встречающееся проявление ИБС. Основным симптомом стенокардии является боль за грудиной давящего или сжимающего характера. Боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, нередко в шею и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может проявляться в виде дискомфорта в груди – жжения, тяжести, распирания. Характерным симптомом для стенокардии является появление боли за грудиной при выходе больного из теплого помещения в холодное. Боль возникает при физической нагрузке (стенокардия напряжения) и прекращается в покое или после приема нитроглицерина. При волнении боли появляются вне связи с физическим напряжением. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда более 1 минуты и меньше 15 минут.

    Осложнения ишемической болезни сердца (ИБС)

    • инфаркт миокарда;
    • аритмии и блокады сердца;
    • недостаточность кровообращения.

    Прогноз ишемической болезни сердца (ИБС)

    Жизненный прогноз определяется клинической формой ИБС и степенью ее тяжести. Так, вероятности летального исхода при стенокардии и при инфаркте миокарда различны. Внезапная смерть, которая может наступить при относительно малой степени поражения венечных артерий, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов ИБС. Большинство больных умирает от фибрилляции желудочков сердца, обусловленной остро развивающейся ишемией.

    Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

    С симптомами ИБС следует обратиться к врачу-терапевту, который направит к кардиологу. Дальнейшее ведение больного – направление на необходимые исследования, назначение лечения, проведение профилактических мероприятий и диспансерный учет – осуществляет кардиолог.

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови (определение признаков воспаления и повреждения — кардиотропных белков);
    • анализ крови на холестерин;
    • липидный профиль;
    • анализ крови на сахар;
    • коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови).
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • нагрузочные электрокардиографические пробы (велоэргометрия, тредмил – бегущая дорожка, лекарственные ЭКГ-пробы);
    • суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование);
    • УЗИ сердца (ЭхоКГ).

    При необходимости, в частности при решении вопроса о хирургическом лечении, проводится коронарография и радиоизотопное исследование (сцинтиграфия миокарда).

    Лечение и реабилитация при ишемической болезни сердца (ИБС)

    Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца представляют собой единый комплекс мероприятий, и прежде всего устранение или уменьшение воздействия на него факторов риска ИБС:

    • отказ от курения;
    • снижения уровня холестеринемии;
    • нормализация артериального давления;
    • лечение сахарного диабета;
    • правильно избранный режим физической активности больного.

    Рациональная медикаментозная терапия включает применение препаратов, расширяющих сосуды и снижающих потребление миокардом кислорода.
    При хирургическом лечении ИБС применяется методика восстановления проходимости венечных артерий (баллонная ангиопластика с последующим стентированием) и аортокоронарное шунтирование – пластика сосудистого анастомоза в обход пораженного участка коронарной артерии.

    Nota Bene!

    В список продуктов, необходимых больным ИБС, обязательно должны входить изюм, мед, орехи любых видов, сырая тыква, семена тыквы, морская капуста, творог, земляника, горох, соя, соевое масло и мука, баклажаны, лимоны и апельсины с цедрой, шиповник в виде напитка, крыжовник, клюква. Содержание белков, жиров и углеводов должно соотноситься как 1:1:4.

    При избыточной массе тела важно снизить калорийность пищи. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, сливочное масло, заменив его растительным, т. е. нужно снизить в употребляемых продуктах содержание насыщенных жирных кислот, которыми богаты жиры животного происхождения, способствующие образованию холестерина, и увеличить количество жиров растительного происхождения. Кроме того, нужно обеспечить организм повышенным количеством витаминов и микроэлементов.

    Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

    • повышение физической активности;
    • отказ от табака;
    • переход на систему здорового питания;
    • улучшение эмоционального фона.

    Кроме того, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

    Это интересно

    Лечение стенокардии отваром боярышника русские знахари считали наилучшим средством. 6 столовых ложек с верхом плодов боярышника и 6 столовых ложек пустырника залить 7 стаканами крутого кипятка. Не кипятить. Кастрюлю с боярышником и пустырником тепло укутать и поставить настаиваться на сутки. Процедить и отжать через марлю набухшие ягоды. Хранить готовый отвар в холодном месте. Принимать по стакану 3 раза в день. Не подслащивать. Для улучшения вкуса можно смешать с отваром шиповника, заваренного таким же образом.

    Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

    Подготовлено по материалам:

    1. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 96 с.
    2. Калинина А. Г., Поздняков Ю. М., Еганян Р. А. Стабильная стенокардия. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 с.
    3. Поллок М. Л. Шмидт Д. Х. Заболевания сердца и реабилитация. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 408 с.

    Ишемическая болезнь сердца

    • сердце
    • сосуды
    • вены

    1. Что такое ишемическая болезнь сердца?

    Ишемическая болезнь сердца, которую еще называют коронарной болезнью сердца – это основная причина смерти населения во всем мире. Заболевание является следствием образования бляшек в артериях, которые препятствуют нормальному кровотоку и существенно повышают риск развития инфаркта или инсульта.

    Образование бляшек в коронарных артериях, или атеросклероз, приводит к их закупориванию. Артерии сужаются и становятся более плотными, и это ограничивает поступление крови к сердцу. В результате сердце получает недостаточно кислорода и жизненно важных питательных веществ.

    Как развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

    Еще в молодости бляшки могут начать накапливаться на стенках сосудов, первоначально не причиняя каких-либо проблем. Но с возрастом количество бляшек увеличивается, и это повышает вероятность образования тромбов и инфаркта. В бляшках вырабатываются химические вещества, которые могут способствовать выздоровлению, но от них стенки сосудов становятся «липкими». В результате воспаленные клетки, липопротеины и кальций, содержащиеся в крови, начинают прилипать к внутренним стенкам сосудов.

    Из-за сужения коронарных артерий могут даже развиваться новые кровеносные сосуды, по которым кровь в обход закупоренных сосудов поступает к сердцу. Но в период увеличения физических нагрузок или стрессов новые сосуды оказываются не в состоянии обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством богатой кислородом крови.

    В некоторых случаях тромб может полностью блокировать приток крови к сердечной мышце, вызывая сердечный приступ. Если из-за сгустка крови закупоривается кровеносный сосуд в мозгу, это может привести к ишемическому инсульту. А в результате гипертонии может произойти разрыв сосуда головного мозга и геморрагический инсульт.

    Что такое ишемия?

    Ишемия миокарда возникает, когда закупоривание артерий приближается к тому порогу, при котором к сердцу перестает поступать достаточное количество обогащенной кислородом крови. В это время может случиться сердечный приступ, который может сопровождаться болями в груди и другими симптомами.

    Ишемия чаще всего возникает во время:

    • физических нагрузок или напряжения;
    • приема пищи;
    • волнения или стресса;
    • на холоде.

    Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать и до той точки, когда ишемия возникает даже в состоянии покоя. А еще ишемия может произойти без каких-либо предпосылок у людей с заболеваниями сердца, и она до вольно часто встречается у больных диабетом.

    2. Каковы симптомы болезни?

    Наиболее распространенными симптомами ИБС являются стенокардия или боль в груди. Стенокардия может выражаться в виде тяжести, давления, боли, жжения, онемения. Некоторые по ошибке принимают признаки стенокардии за изжогу. Боль в груди обычно ощущается непосредственно в грудной клетке, но также может отдавать в левое плечо, руку, шею, часть спины или челюсти.

    Другие симптомы, которые могут возникнуть при ишемической болезни сердца, следующие:

    • одышка;
    • сбои в сердцебиении, нерегулярное сердцебиение;
    • тахикардия;
    • слабость или головокружение
    • тошнота;
    • усиленное потоотделение.

    3. Диагностика ишемической болезни сердца

    Для диагностики ишемической болезни сердца требуется консультация хорошего кардиолога, а в ряде случаев — прохождение комплексного кардиологического обследования.

    Для диагностики ишемической болезни сердца врач анализирует информацию о симптомах и факторах риска, изучает историю болезни. Помимо этого могут назначаться специальные диагностические тесты, в том числе, ЭКГ, стресс-тесты (в том числе, ЭКГ с нагрузкой), электронно-лучевая томография, катетеризация сердца и другие. Эти тесты позволят врачу оценить степень ишемической болезни, ее влияние на функции сердца, а также подобрать оптимальную схему лечения.

    4. Лечение заболевания

    Лечение ИБС включает поддержание здорового образа жизни, прием лекарств и, возможно, инвазивные или хирургические процедуры. Важно также регулярно проходить осмотр у кардиолога для контроля состояния здоровья.

    • Здоровый образ жизни предполагает отказ от курения, правильное питание, в том числе, ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина, соли и жиров, а также занятие спортом.
    • Лекарственная терапия назначается, если здорового образа жизни недостаточно. Лекарства могут применяться для того, чтобы помочь сердцу работать более эффективно и получать больше богатой кислородом крови.
    • Хирургическое лечение ИБС может включать баллонную ангиопластику, стентирование и аортокоронарное шунтирование. Все эти процедуры улучшают кровоснабжение сердца, но они не лечат ИБС. Поэтому Вам все равно придется принимать меры профилактики болезни.

    Сейчас изучаются и некоторые инновационные способы лечения ишемической болезни сердца (ИБС), например, ангиогенез, который заключается во введении стволовых клеток и других генетических материалов непосредственно в ткани сердца, чтобы вызвать рост новых кровеносных сосудов.

    программа диагностики Здоровое сердце!

    • Медцентр на Коломенской

    Хроническая ишемическая болезнь сердца – патология, при которой нарушено кровоснабжение миокарда. Происходит это из-за атеросклеротических отложений на стенках коронарных артерий и/или образовавшихся бляшек. Поскольку просвет сосудов сужен, приток крови к сердцу снижается. В результате, чтобы обеспечить должное снабжение кислородом, сердце начинает усиленно работать. Это приводит к расширению сердечной мышцы. Состояние чревато внезапной аритмией, окклюзией (нарушением проходимости) коронарных артерий, инфарктом. ХИБС – основной виновник смерти от сердечного приступа. Мужчины страдают ИБС чаще: даже в возрастной группе старше 70 лет сохраняется соотношение 2:1.

    В группу риска риска по ХИБС входят люди:

    • пациенты с семейным анамнезом;
    • высоким уровнем холестерина;
    • избыточным весом;
    • курящие;
    • высоким артериальным давлением;
    • предпочитающие продукты с высоким содержанием жира (даже если они не приводят к увеличению массы тела).

    Ишемическая болезнь сердца

    Причины хронической ишемической болезни сердца (ХИБС)

    Исследования показывают, что ИБС начинается, когда определенные агенты повреждают внутренние слои коронарных артерий.

    Основные причины способствующие развитию ХИБС:

    • курение;
    • высокий уровень определенных жиров и холестерина в крови;
    • воспаление кровеносных сосудов;
    • высокое АД;
    • повышенный уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или сахарного диабета;
    • метаболический синдром;
    • отсутствие физической активности;
    • неправильное питание;
    • пожилой возраст;
    • семейная история ранней ИБС.

    Также продолжаются изучения влияния других возможных факторов риска развития ХИБС:

    1. Высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), являющийся признаком воспаления в организме.
    2. Высокий уровень триглицеридов в крови.
    3. Апноэ во сне. При отсутствии лечения апноэ повышает риск высокого АД, сердечного приступа, инсульта.
    4. Стресс. Исследования показывают, что «спусковым крючком» может стать эмоциональное расстройство, гнев.
    5. Алкоголь. Пьянство усугубляет другие факторы риска ИБС.
    6. Преэклампсия во время беременности.

    Симптомы ХИБС

    На ранних стадиях ИБС протекает практически бессимптомно. Дискомфорт и/или боль в груди (стенокардия) – наиболее распространенный симптомом ХИБС. Боль ощущается, когда сердце не получает достаточного количества крови и кислорода. Боль под грудиной, в области верхней части спины, шеи, рук, живота, чувство тяжести, как будто кто-то сжимает сердце, – эти симптомы обычно связаны с активностью или эмоциями. Состояние нормализуется при отдыхе, боль снимается нитроглицерином.

    • одышка;
    • быстрая утомляемость;
    • общая слабость.

    Лечение хронической ишемической болезни сердца

    При ИБС важна ранняя диагностика. Поскольку первые «звоночки» ХИБС сходны с симптомами других сердечно-сосудистых патологий, то необходима дифференциальная диагностика. Опытный кардиолог обязательно направит пациента на ЭКГ, УЗИ сердца, коронарографию, назначит холтеровское мониторирование и другие необходимые исследования и анализы. Только после этого составит схему лечения, даст правильные рекомендации.

    Терапию обычно начинают с лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Пища с низким содержанием жиров, регулярные умеренные физические нагрузки, потеря веса, отказ от курения – это только часть сражения за здоровые коронарные артерии. Чтобы предотвратить развитие ИБС и не допустить ухудшения, доктор назначит лекарства: нитраты, снимающие боль, антиагреганты, разжижающие кровь, статины, снижающие уровень холестерина, антоганисты кальция, бета-блокаторы и другие препараты, необходимые конкретному пациенту.

    Для предотвращения внезапных угрожающих жизни аритмий может потребоваться имплантация дефибриллятора. Если врачи считают, что ХИБС у пациента достаточно серьезна, они предлагают хирургические или неинвазивные процедуры для улучшения состояния и спасения жизни.

    Для получения подробных консультаций записывайтесь к кардиологам медицинских центров Президент-Мед

    Ссылка на основную публикацию