Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в молочной железе

  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Кальцинаты в молочной железе, признак, который должен насторожить
Автор: http://whiteclinic.ru/
07 Сентября 2012

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в груди (микрообызвествления) – рентгенологический симптом, встречающийся при разнообразных состояниях, в том числе и при раке. Если во время обследования выявлен кальцинат, то требуется углубленное исследование вплоть до биопсии молочной железы.

Прием врача маммолога в Таганроге 8 (8634) 36 46 01 www.маммолог.онлайн

Как правило, кальцинаты не прощупываются при пальпации, но легко просматриваются при маммографии. Дополнительные методы исследования назначаются после изучения локализации кальцинатов, формы, числа и размера. Кстати, большие кальцинаты редко связаны с раком молочной железы, в то время как скопление мелких может говорить об активности клеток молочной железы, и быть связано как с неопухолевыми процессами, так и начальными стадиями рака.

Кальцинаты различаются по характеру, локализации и количеству.

Различают несколько основных видов:

Дольковые кальцинаты; Как правило, это доброкачественные процессы: аденоз, кисты, фиброзно-кистозная мастопатия, склерозирующий аденоз. При фиброзно-кистозных изменениях кальцинаты на рентгенограмме выглядят по типу «чашечек», в косой и боковой проекции как полумесяц – и это без сомнения доброкачественный процесс.

Протоковые кальцинаты; Их можно разделить еще на два типа:
A. Плотные фрагментированные, по типу червеобразных линий или пунктира Подобные кальцинаты характерны для плазмоцитарного мастита и эктазии протоков. Если контуры размыты и нет четкости, то проводится дифференциальная диагностика с внутрипротоковым неинвазивным раком молочной железы;
B. Мелкие точечные, неоднородные, червеобразные типа «змеиной кожи», подобное характерно для внутрипротокового неинвазивного рака.

Стромальные кальцинаты. Находятся в жировых кистах, коже, в стенке кровеносных сосудов и фиброаденомах. В диагностике не вызывают проблем. Они крупные, глыбчатые и бесформенные, от 1 мм и более. С целью определения точной локализации проводится прицельный снимок подозрительного участка железы. Если кальцинаты мелкие и разбросаны, то требуется дополнительная диагностика.

«Чем больше кальцинатов, чем меньше их размеры, тем выше вероятность рака молочной железы».

Кальцинаты в молочной железе – подозрительный признак и требует особого внимания. При малейших сомнениях и симптомах, говорящих даже косвенно за онкологию следует провести дифференцированную диагностику и обязательную биопсию молочной железы.

Отложения кальция в тканях молочной железы. На маммограмме имеют вид белых пятен. Как правило, не являются злокачественными, но в некоторых случаях могут указывать на рак молочной железы или предраковые изменения тканей молочной железы.

Типы и виды

Кальцинаты классифицируют по размеру:

Макрокальцинаты визуализируются на маммограмме в виде больших белых точек или полос. Они почти всегда являются доброкачественными и не требуют дальнейшего обследования или наблюдения.

Микрокальцинаты визуализируются в виде мелких белых пятен, похожих на крупинки соли. Могут быть ранним признаком рака.

Наиболее частые причины

· Рак молочной железы,

· Кисты молочной железы,

· Клеточные выделения или участки некроза ткани,

· Протоковая карцинома in situ,

· Эктазия протоков молочных желез,

· Предыдущая травма или операция на молочных железах (жировой некроз),

· Отложения кальция в тканях дермы или сосудов

Факторы риска

Возраст: кальцинаты в молочной железе чаще появляются у женщин старше 50 лет.

Практически отсутствуют. Вам следует обратиться к врачу и сделать маммографию, если вас беспокоит что-либо в состоянии вашей молочной железы (наличие уплотнений, рыхлость тканей, покраснения, боли, жжение и т.д.)

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке – если вы старше 50 лет и не делали маммографию в течение последних 2 лет, а также если у вас есть какие-либо жалобы и беспокойства относительно состояния молочных желез.

Диагностика

В обязательном порядке включает в себя маммографию.

Внимание! В некоторых косметических средствах (кремах, дезодорантах) могут содержаться рентгеноконтрастные материалы или металлы. Их наличие может затруднить диагностику, поэтому в день проведения маммографии не следует наносить на кожу какие-либо средства.

В случае подозрений на серьезное заболевание врач может назначить следующие обследования:

· повторную маммографию с прицельным изучением патологических образований,

· биопсию молочной железы.

Кроме того, врач может порекомендовать вам проходить ежегодный осмотр, чтобы при помощи маммографии наблюдать за изменениями формы, размера и количества очагов кальцификации.

Об этом напомнила на традиционном «научном вторнике» 11 июня 2019 г. руководитель лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, д.м.н. Елена Викторовна Бочкарева.

Первые публикации о возможностях использования маммографии для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний появились в 2016 году в США. Однако, как отметила Елена Викторовна, в российской клинической практике эта информация пока широко не используется.

Между тем, по словам Елены Викторовны, мета-анализ различных исследований уже позволяет утверждать, что оценка степени кальциноза маммарных артерий (КМА) может служить новым суррогатным маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с механизмом воздействия кальциевых отложений на стенки сосудов. При развитии кальциноза маммарных артерий просвет сосуда не уменьшается, однако значительно усиливается его жесткость. Со временем КМА приводит к системному повышению артериальной жесткости и развитию сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте 60 лет и старше.

По данным исследований, увеличение частоты КМА ассоциируется с гиперлипедимией, сахарным диабетом, менопаузой, высоким уровнем коронарного кальция, возрастом пациентки. При этом накоплено большое количество информации о взаимосвязи кальциноза с сердечно-сосудистыми заболеваниями – ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий, смертностью от этих заболеваний.

Как отмечалось в докладе, ожидается, что со временем уровень КМА будет включен в систему оценки риска у женщин в пери- и постменопаузе. При этом доступным и недорогим методом скрининга ССЗ у женщин может стать маммография.

Доклад Елены Викторовны вызвал большой интерес у коллег. В ходе оживленной дискуссии были также обсуждены вопросы стандартизации оценки КМА, возможность динамического наблюдения, прогностическая значимость данного метода, нюансы использования различных видов маммографии (пленочной или цифровой) и терминологии и других количественных (денситометрия) и полуколичественных методов оценки уровня кальциноза.

В целом же, как было отмечено в ходе заседания, у российских кардиологов есть все для того, чтобы взять на вооружение этот диагностический показатель и использовать его как в дальнейших исследованиях, так и в клинической практике.

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причиной смерти среди женщин, и современные парадигмы профилактики могут быть недостаточными в этой группе. В данном контексте было выдвинуто предположение, что выявление сосудистых кальцинатов в молочной железе может улучшить скрининг и оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых женщин.

Цель: изучение роли кальцинатов в сосудах молочной железы как потенциального предиктора кальциноза коронарных артерий.

Материал и методы. Были обследованы 123 пациентки, которым выполняли цифровую маммографию и компьютерную томографию сердца для оценки кальциевого индекса в коронарных артериях.

Результаты. Применение W-критерия Уилкоксона–Манна–Уитни при ненормальном распределении показало взаимосвязь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и кальциевым индексом (p < 0,001), кальцинозом стенки аорты и кальциевым индексом (p < 0,001).

Заключение. Сосудистые кальцинаты в молочной железе, определяемые при маммографии, являются показателем более высокой частоты развития кальциноза коронарных артерий и, по-видимому, предиктором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова

Об авторах

Баженова Дарья Анатольевна, аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики с кабинетами компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119192

Пучкова Ольга Сергеевна, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики с кабинетами компьютерной и магнитнорезонансной томографии

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119192

Мершина Елена Александровна, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины, заведующая отделением рентгенодиагностики с кабинетами компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119192

Синицын Валентин Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины, заведующий отделом лучевой диагностики

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119192

Список литературы

1. Shah N, Chainani V, Delafontaine P, et al. Mammographically detectable breast arterial calcification and atherosclerosis. Cardiol Rev. 2014; 22(2): 69–78. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e318295e029.

2. Hendriks EJ, Beulens JW, Mali WP, et al. Breast arterial calcifications and their association with incident cardiovascular disease and diabetes: the Prospect-EPIC cohort. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(8): 859–60. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.12.015.

3. Zuin M, Rigatelli G, Scaranello F, et al. Breast arterial calcifications on mammography and coronary artery disease: a new screening tool for cardiovascular disease? Int J Cardiol. 2016; 220: 310–1. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.266.

4. Mendonça RM, Araruna AL, Alves FV, et al. Role of breast vascular calcification in predicting cardiovascular risk. Int J Gynecol Obstet. 2019; 144(2): 232–3. https://doi.org/10.1002/ijgo.12716.

5. Ružičić D, Dobrić M, Vuković M, et al. The correlation of SYNTAX score by coronary angiography with breast arterial calcification by digital mammography. Clin Radiol. 2018; 73(5): 454–9. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.12.002.

6. Soylu Aİ, Soylu K, Aydın R, et al. Calcification of breast artery as detected by mammography: association with coronary and aortic calcification. Turk J Medical Sci. 2019; 49(1): 190–7. https://doi.org/10.3906/sag-1807-275.

7. Iribarren C, Molloi S. Breast arterial calcification: a new marker of cardiovascular risk? Cur Cardiovasc Risk Rep. 2013; 7(2): 126–35. https://doi.org/10.1007/s12170-013-0290-4.

8. Kelly BS, Scanlon E, Heneghan H, et al. Breast arterial calcification on screening mammography can predict significant coronary artery disease in women. Clin Imaging. 2018; 49: 48–53. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.10.021.

9. Margolies L, Salvatore M, Hecht HS, et al. Digital mammography and screening for coronary artery disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2016; 9(4): 350–60. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.10.022.

10. Newallo D, Meinel FG, Schoepf UJ, et al. Mammographic detection of breast arterial calcification as an independent predictor of coronary atherosclerotic disease in a single ethnic cohort of African American women. Atherosclerosis. 2015; 242(1): 218–21. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.004.

11. Şafak KY, Eratalay A, İliş ED, et al. The relationship of breast arterial calcification detected in mammographic examinations with cardiovascular diseases, cardiovascular risk factors, parity, and breastfeeding. Turk J Medical Sci. 2016; 46(3): 641–5. https://doi.org/10.3906/sag-1502-126.

12. Takx RA, Vliegenthart R, Schoepf U.J, et al. Coronary artery calcium in breast cancer survivors after radiation therapy. Int J Cardiovasc Imaging. 2017; 33(9): 1425–31. https://doi.org/10.1007/s10554-017-1119-x.

13. Roos CT, van den Bogaard VA, Greuter MJ, et al. Is the coronary artery calcium score associated with acute coronary events in breast cancer patients treated with radiotherapy? Radiother Oncol. 2018; 126(1): 170–6. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2017.10.009.

14. D’Orsi CJ. ACR BI-RADS Atlas: breast imaging reporting and data system; mammography, ultrasound, magnetic resonance imaging, followup and outcome monitoring, data dictionary. Washington, DC: American College of Radiology; 2013.

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента. Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.

Маммография — верим, что сегодня это слово не просто знакомо женщинам, что абсолютное большинство знает, насколько важно такое исследование. Начиная с 40 лет, его нужно проходить регулярно, и мы не устаем об этом напоминать.

Расскажем вам также о некоторых интересных фактах, которые обычно остаются «за кадром». Что же происходит, когда вы проходите маммографию, и что наш доктор Андрей Гурандо видит на маммограмме?

Итак, врач-рентгенолог смотрит вашу маммограмму. Если это возможно, и вы сохранили результаты предыдущего исследования, доктор сравнит их, проанализирует, совпадают ли они. Если результаты не изменились, скорее всего, у вас нет рака, и вам не понадобятся дополнительные анализы.

Врач, читающий вашу маммограмму, будет искать различные типы изменений молочной железы, такие как маленькие белые пятна, называемые кальцинатами, кисты или опухоли, называемые образованиями, и другие подозрительные области, которые могут быть признаками рака.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложения кальция в ткани молочной железы. Они выглядят как маленькие белые пятна на маммограмме, могут быть вызваны раком, а могут иметь и доброкачественную природу. Есть два типа кальцинатов.

Макрокальцинаты

Макрокальцинаты — это большие отложения кальция, которые связаны с изменениями, вызванными старением артерий молочной железы, возможными травмами или воспалением. Такие отложения, как правило, не злокачественные, и нет необходимости проводить биопсию. Макрокальцинаты становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно после 50 лет.

Микрокальцинаты

Микрокальцинаты — это крошечные частички кальция в груди. Когда они присутствуют на маммограмме, то вызывают у врача больше беспокойства, чем макрокальцинаты, хотя и не всегда означают, что есть рак. Форма и расположение микрокальцинатов помогают рентгенологу судить, насколько вероятно, что изменения в груди связаны с раком. Во многих случаях микрокальцинаты не нужно проверять с помощью биопсии. Но если наш доктор видит, что у них подозрительный вид и характер, то обязательно рекомендует провести биопсию, чтобы исключить или подтвердить рак.

Образования С кальцинатами или без них — это еще одно важное изменение, которое врач может видеть на маммограмме. Образования бывают разными, включая кисты и нераковые опухоли, такие как фиброаденомы, но они также могут быть признаком рака.

Кисты — заполненные жидкостью мешочки. Простые кисты (заполненные жидкостью мешочки с тонкими стенками) — не рак, и их не нужно проверять с помощью биопсии. Если какое-либо образование не простая киста, может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что это не рак.

И киста, и опухоль могут ощущаться одинаково. Они также могут выглядеть похожими на маммограмме. Поэтому так важен опыт доктора, который должен уверенно различать их. Часто проводится дополнительно УЗИ молочных желез, чтобы полностью рассмотреть заполненные жидкостью мешочки. Другим вариантом является использование тонкой иглы для удаления (аспирации) жидкости.

Если образование не простая киста, то есть если она хотя бы частично твердая, может потребоваться больше визуализирующих исследований. Некоторые образования наблюдают с помощью регулярных маммограмм или УЗИ, чтобы не пропустить никаких изменений; другие — должны быть проверены с помощью биопсии. Какие именно? Размер, форма и края новообразования ответят опытному рентгенологу на этот вопрос, чтобы врач мог решить, насколько вероятен рак.

Плотность груди

Ваше заключение маммографии также будет содержать оценку плотности груди. Этот показатель основан на том, как фиброзные и железистые ткани распределяются в вашей молочной железе.

Плотная грудь не является отклонением от нормы, но все же в таком случае существует более высокий риск рака. Однако многие эксперты не согласны с тем, что у женщин с плотной грудью, которые не входят в группу высокого риска (на основе мутаций гена, рака молочной железы в семье или других факторов), следует проводить наряду с маммографией дополнительные исследования.

Теперь вы многое знаете о маммографии. «Не забывайте главное, — напоминает наш доктор Андрей Гурандо, — раннее выявление спасает жизнь!»

Григорий Андреевич Макагонов 5 ноября 2021

Лекция для врачей «УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай». Лекцию для врачей проводит врач-узи Нина Романова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Косые проекции правой молочной железы — изменение зоны жирового некроза на месте послеоперационного рубца
  • В зоне рубца развивается рентген-прозрачное образование. При развитии комплексного образования — на ММГ зона смешанной плотности. Образуется тонкая капсула, которая со временем кальцифицируется. Развиваются дистрофические кальцинаты
  • Позади-сосковая зона 12 часов. УЗИ сканограмма

Кальцинаты в молочной железе

УЗИ сканограммы молочной железы

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в молочной железе

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах.

Причины некроза жировой ткани молочной железы

Некроз жировой ткани чаще всего является результатом:

  • травмы груди (от 21 до 70%);
  • тонкоигольная аспирация или биопсия;
  • лечения антикоагулянтами;
  • лучевая терапия;
  • инфекции груди.

Индивидуальные факторы, предрасполагающие к некрозу молочной железы:

  • курение;
  • ожирение;
  • старший возраст;
  • лечение, связанное с раком молочной железы (радиация, химиотерапия и мастэктомия). Омертвение жировой ткани связано с любой хирургической процедурой на груди, однако, это становится основной проблемой после мастэктомии или реконструкции, поскольку этот процесс может вызвать деформацию груди или рецидив рака.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы может развиваться бессимптомно или сопровождаться проявлением болевых ощущений, уровень которых зависит от площади очага поражения.

Подобное повреждение может быть неосложненным либо осложненным (развитие процессов отмирания происходит вместе с септическим расплавлением очага поражения, что приводит к отторжению некротизированного участка).

К характерным клиническим проявлениям относят:

Развитие процессов омертвления обуславливает повреждение капилляров, которое приводит к тому, что определенный участок жировых тканей остается без кровоснабжения.

На этом фоне в поврежденном участке начинают ускоренными темпами развиваться воспалительные процессы, что сопровождается формированием отграничивающей зоны, которая отчуждает омертвевшую ткань от остальных клеток. После того как воспалительные процессы затухают, осуществляется процесс фиброзирования.

На поврежденном участке довольно часто происходит процесс петрификации (обызвествления). Петрификация развивается за счет отложений на этом участке солей кальция. В определенных случаях на поврежденном участке фиксировались процессы формирования костной ткани (остеогенез).

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

Постановка диагноза жирового некроза осуществляется на основе результатов диагностики:

  • пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия проводится для выявления характера опухоли.

Лечение жирового некроза

При данном заболевании показа органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. Также необходимо гистологическое исследование макропрепарата для того, чтобы исключить онкологическое новообразование.

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018), реконструктивной и пластической хирургии (2019)

В в клинике онкологических решений ЛУЧ (юридический адрес — Санкт-Петербург, Петровская коса, 1), также работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы ФГБУЗ Клиническая больница Российской академии наук. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты (микрообызвествления) — это рентгенологический симптом, встречающийся при очень многих заболеваниях.

Сгруппированная микрокальцинация в молочных железах нередко является одним из ранних признаков рака, а иногда даже единственным его проявлением. В зависимости от того, как эти кальцинаты собраны, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы. В то же время скопление мелких кальцинатов может говорить о чрезмерной активности клеток ткани железы. В большинстве случаев это связано с неопухолевыми процессами, но иногда может говорить и о наличии ранних стадий рака. Поэтому поиск сгруппированных микрокальцинаций на маммограммах являетя одной из важнейших задач, которую ежедневно приходится решать врачам-рентгенологам.

В настоящее время переход от аналоговой к цифровой маммографии существенно облегчает эту задачу. Цифровая маммография позволила на 25% увеличить чувствительность метода маммографии в сравнении с аналоговой методикой («ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВОЙ МАММОГРАФИИ ПРИ СКРИНИНГЕ» Л.Д.Белоцерковцева, Н.В. Климова, Т.Б. Саматова, Н.А.Агапова «Вестник рентгенологии и радиологии». 2008. № 4-6. С. 33-36.), особенно у женщин с «плотной молочной железой», содержащей большое количество железистой ткани. Но, даже несмотря на это, поиск сгруппированных кальцинатов остается весьма сложной задачей.

С 2008 г. в Сургутской окружной клинической больнице рентгеновское отделение освоило цифровую маммографию по CR-технологии, внедрив автоматизированную рентгенологическую информационную систему (АРИС) «Multivox». В течение 5 лет постоянно мы сотрудничаем с разработчиками программного продукта для совершенствования анализа получаемых изображений.

С пожеланием усовершенствования возможностей маммографического скрининга и углубленного исследования снимков молочных желез на базе автоматизированных рабочих станций рентгенологов, мы обратились в лабораторию медицинских информационных систем МГУ.

В частности нас интересовало облегчение поиска сгруппированных микрокальцинатов. В результате был разработан специализированный программный модуль обработки маммографических изображений, который позволяет:

1) настраивать профиль просмотра маммографических изображений: отображать заданный порядок исследования с различной разбивкой экрана, геометрически преобразовывать изображения маммограмм;

2) обеспечивать обработку маммографических изображений для выявления зон скопления микрокальцинатов.

Нами был проведен ретроспективный анализ 500 маммографических исследований с использованием программного модуля поиска микрокальцинатов «Multivox». В результате анализа полученных данных мы пришли к заключению, что данный модуль высокоэффективен для поиска сгруппированных микрокальцинатов. Диагностическая эффективность высокая, чувствительность стремится к 100%, специфичность 95%.

Таким образом, внедрение специализированного программного модуля обработки маммографических изображений является надежным помощником врача и позволяет свести к минимуму диагностические ошибки при поиске сгруппированных микрокальцинатов.

заведующая рентгенологическим отделением Сургутской ОКБ, врач-рентгенолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук,заведующая курсом рентгенологии медицинского института ГБОУ ВПО СурГУ.

Ссылка на основную публикацию