Лучшие таблетки от повышенного давления

Частое повышение артериального давление является признаком серьезных заболеваний. Чтобы исключить развитие осложнений, многих пациентам приходится принимать препараты от гипертонии на протяжении всей жизни.

Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие таблеток от повышенного давления. Однако многие из них имеют побочные действия. В этой статье мы разберем самые безопасные препараты от повышенного давления.

Какими свойствами обладают препараты для сердца и сосудов?

  • улучшают работоспособность сердечной мышцы;
  • снижают нагрузку на сердце;
  • нормализуют сердечный ритм, артериальное давление;
  • разжижают кровь;
  • способствуют регенерации тканей;
  • насыщают сердце кислородом;
  • нормализуют обмен веществ в миокарде, сократительную способность сердечной мышцы.

Классификация препаратов от давления

  • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая артериальное давление.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая артериальное давление.
  • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
  • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
  • Бета – аденоблокаторы – влияют на выработку гормонов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Нормализуют сердечный ритм за счет влияния на симпатическую нервную систему и уровень кровяного давления.

Побочные действия таблеток от давления

Любое лекарственное вещество, каким бы качественным и дорогим оно не было, может привести к побочным эффектам. Некоторые нежелательные эффекты, например, различные аллергии, невозможно предотвратить.

В группу риска по развитию побочных эффектов попадают дети, пожилые люди, беременные, больные с поражением печени и почек.

Побочные эффекты от разных групп препаратов:

  • Диуретики – обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия.
  • Бета – аденоблокаторы – брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия.
  • Антагонисты кальция – брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор.
  • Ингибитора АПФ – головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита.

Новые препараты – самые безопасные

Препараты от гипертонии нового поколения вызывают меньше побочных эффектов и являются наиболее безопасными.

Высокое артериальное давление или гипертония — это состояние, когда во время кровообращения на стенки наших артерий оказывается более высокое давление, чем обычно. Гипертония приносит много страданий и неприятностей. Симптомы повышенного давления всем известны — это головная боль, шум в ушах, головокружение и «мушки» перед глазами. Но в некоторых случаях гипертония может проявляться учащением сердцебиения, одышкой и болью в области сердца, а головные боли при этом отсутствуют.

Число людей, страдающих от повышенного давления, довольно много, по статистике 30% населения мучаются от симптомов гипертонии. Но у большинства из этих больных диагностируется только мягкая артериальная гипертензия, лечение которой не требует обязательного приема фармакологических лекарств в больших количествах. Медикаментозное лечение гипертонии требуется людям старше 45 лет, имеющим различные хронические заболевания.

У них очень высокая степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника.

После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Больные с высокой степенью риска осложнений здоровья при повышенном давлении должны обязательно принимать лекарства от гипертонии. По утверждению ученых, принимать таблетки от давления лучше всего вечером перед сном, гипотензивный эффект лекарственного средства при этом окажется намного сильнее.

Ведь именно по утрам чаще всего возникают инфаркты и инсульты, а прием лекарства перед сном приводит к нормализации утреннего артериального давления. Покупать лекарства от давления надо по назначению врача, они должны подбираться каждому больному строго индивидуально.

Лучшие таблетки от повышенного давления

На сегодняшний день можно выделить 5 основных групп лекарств от гипертонии:
1. Диуретики или мочегонные средства. Эти препараты оказывают сильное мочегонное действие, тем самым они выводят из организма излишнюю жидкость с растворенными солями. Самые популярные диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, индапамид и гипотиазид. Очень многим больным диуретики становятся спасением и в сочетании со здоровым образом жизни помогают долгие годы контролировать давление. Но при сильно выраженных симптомах гипертонии врач наряду с диуретиками назначает препарат более эффективного действия.

2. Бета-блокаторы. Эти лекарства успокаивают работу сердца и тем самым снижают давление. Успехов среди этой группы лекарств пользуются надолол, бисапролол, небиволол, сукцинат, метапролол (вазокардин), карведилол, леватол, анаприлин и атенолол.

3. БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину). Эти препараты хорошо снижают давление и быстро действуют. Противопоказаний у них очень мало, принимать их можно только 1 раз в день. БРА часто называют «сартанами», самые распространенные «сартаны»: лосартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан, эпросартан и другие.

4. БКК (блокаторы кальциевых каналов). Лекарства этой группы препятствуют проникновению кальция в сосуды и в ткани сердца. Они также хорошо переносятся организмом. Популярными блокаторами кальциевых каналов являются нифедипин, адалат, кардизем, дилтиазем, амлодипин, норвакс. Но некоторые из них негативно действуют на работу почек, например, амлодипин может оказать побочное действие в виде отеков ног.

5. АИПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Эта группа препаратов быстро и надолго снижает давление, предупреждает развитие осложнений гипертонии на сердце и почки. К часто назначаемым ингибиторам можно отнести каптоприл, капотен, коринфар, нифитидин, берлиприл, лизиноприл и альтак. Минус ингибиторов в том, что они часто вызывают аллергический кашель. Например, принимать эналаприн (Энап) следует только в составе комбинированной терапии.

Все лекарства от гипертонии имеют те или иные побочные эффекты, которые могут выражаться такими симптомами, как головокружение, заторможенность, сонливость, сухость во рту, головная боль, депрессии, проблемы с пищеварением и сном. У мужчин некоторые препараты от повышенного давления вызывают проблему с эрекцией. Поэтому принимать лекарства от давления без назначения врача не следует. Если одно лекарство вам хорошо помогло снизить давление, но вызвало побочный эффект, то обратитесь повторно к лечащему врачу, который должен подобрать вам другие препараты.

Лучшие таблетки от повышенного давления

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония, – самые распространенные заболевания в мире. Многие больные постоянно принимают лекарства для снижения кровяного давления. Тем не менее часто пациенты недостаточно осведомлены об используемых лекарственных средствах.

Что следует знать при приеме гипотензивных препаратов? Как они работают?

Лекарства, связанные с ангиотензином

Ангиотензин I – это химическое вещество, содержащееся в человеческом организме. Один из специфических ферментов превращает его в ангиотензин II, молекулы которого при соединении с некоторыми характерными только для них белками (рецепторами ангиотензина II) вызывают ряд явлений, связанных с повышением артериального давления.

Это приводит, помимо прочего, к увеличению секреции гормона альдостерона и активации прямых и косвенных механизмов сужения кровеносных сосудов – сокращения, а также постепенной гипертрофии и затвердевания их стенок. Таким образом, избыток ангиотензина II может быть одной из причин высокого кровяного давления.

Существует группа препаратов, блокирующих ангиотензинпревращающий фермент (ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Когда фермент заблокирован, он больше не превращает ангиотензин I в II, что снижает эффект повышения давления.

В эту группу входят такие лекарственные вещества, как:

  • квинаприл;
  • эналаприл (Enarenal);
  • каптоприл;
  • лизиноприл (Раноприл, Принивил);
  • периндоприл (Пренесса, Престариум);
  • рамиприл (Tritace, Vivace);
  • зофеноприл (Zofenil).

Второй тип препаратов – антагонисты рецепторов ангиотензина II. Условием действия ангиотензина является не только его преобразование, но и связь с рецептором. Таким образом, если он блокируется молекулами препарата, кровеносные сосуды расширяются, и артериальное давление понижается.

  • кандесартан (Atacand, Carzap);
  • лозартан (Козаар, Lorista, Losacor, Лозап);
  • телмисартан (Актелсар, Микардис, Телмизек, Тезео, Толура, Занакодар);
  • валсартан (Вальсакор, Ванатекс).

Блокаторы кальциевых каналов, действующие на сосуды

Эти вещества блокируют попадание избытка ионов кальция в мышечные клетки кровеносных сосудов. Поскольку ионы кальция необходимы этим клеткам для сокращения мышц и сужения сосудов, введение блокатора кальциевых каналов приводит к расширению сосудов и падению артериального давления.

  • амлодипин (адипин, Amlopin, Норваск, Vilpin, Normodipine);
  • нитрендипин (Nitrendipine Egis);
  • лацидипин (Lacipil);
  • лерканидипин (Lecalpin, Lercan, Primacor).

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы, представляют собой очень большую группу препаратов, снижающих активность симпатической нервной системы. Эта система отвечает за множество различных функций организма, поэтому препараты, влияющие на нее, используются для лечения многих различных заболеваний, таких как глаукома, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, гипертония, некоторые аритмии и даже стадии беспокойства.

При гипертонии используются следующие бета-адреноблокаторы:

  • бетаксолол (Локрен);
  • бисопролол (Конкор, Sobycor);
  • карведилол (Вивакор);
  • метопролол (Метокард);
  • небиволол (Nebicard).

Диуретики

Диуретики – это лекарственные средства, увеличивающие диурез. В результате организм избавляется от лишней воды, что приводит к уменьшению объема жидкостей организма, включая циркулирующую кровь, а затем к снижению давления.

Диуретики увеличивают почечную фильтрацию, но они могут делать это на разных уровнях, воздействуя на разные участки почечных фильтрационных единиц, нефронов.

Диуретики, используемые при лечении гипертонии, включают:

  • индапамид (Индапен, Индапен SR);
  • гидрохлортиазид;
  • хлорталидон (гигротон);
  • торасемид (Диувер, Торамид, Трифас, Трифас);
  • спиронолактон (Верошпирон).

Препараты комбинированного и пролонгированного действия

В зависимости от состояния пациента может потребоваться лечение несколькими препаратами. В аптеках есть комбинированные препараты, которые содержат в одной таблетке лекарства из разных групп. Это облегчает их прием как в плане количества таблеток, так и в плане соблюдения сроков приема.

Обычно названия таких лекарственных средств образуются путем добавления к названию префикса «Со-» или путем добавления слова «Combi», «Плюс».

Поскольку второй препарат, вводимый в терапию, часто является диуретиком, обычно гидрохлоротиазидом, препараты, содержащие его комбинации, могут включать сокращения ГТ. Другие диуретики обозначаются Плюс, Ко, НЛ, НД, Н.

Если в названии лекарства, прописанного вашим врачом, есть аббревиатура Лонг, SR, это означает, что вы будете принимать лекарство с пролонгированным высвобождением. Разница в высвобождении лекарственного вещества важна для эффективности и безопасности терапии, поэтому такие препараты не следует использовать взаимозаменяемо (например, Индапен и Индапен SR).

Лучшие таблетки от повышенного давления

Гипотензивные средства (от др. гр. hypo уменьшение и лат. tensio напряжение, давление) – это лекарственные средства, снижающие артериальное давление и применяемые преимущественно для лечения гипертонической болезни. Поэтому их также называют антигипертензивными средствами.

Артериальную гипертензию различают, первичную (гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия) и вторичную (симптоматическую).

Причины гипертонической болезни окончательно не известны. Важную роль в развитии заболевания играет длительное психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, возрастное уменьшение эластичности сосудов, чрезмерное потребление поваренной соли и малоподвижный образ жизни.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия возникает вследствие опухоли надпочечников. Опухоль секретирует большие количества адреналина, который выбрасывается в кровь, вызывая повышение артериального давления. Также симптоматическая артериальная гипертензия может возникать при заболеваниях почек. В таких случаях говорят о ренопривной гипертензии. Вторичная гипертензия может быть симптомом и других заболеваний.

Показания к применению

Гипотензивные средства применяют для лечения гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.

Классификация гипотензивных средств

Артериальное давление поддерживается несколькими физиологическими механизмами: периферическим сопротивлением сосудов, частотой сердечных сокращений и объёмом циркулирующей крови. Гипотензивные средства влияют, как правило, на один или более механизм поддержания артериального давления.

Средства, уменьшающие активность симпатической нервной системы

  • Центрального типа действия (клонидин, метилдофа, гуанфацин, моксонидин)
  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, небиволол, бисопролол, атенолол, бетаксолол, талинолол, карведилол)
  • Альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазазин, теразозин)
  • Гагнлиоблокаторы (гексаметония бензосульфонат, азаметония бромид, и др.)

Периферические сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры)

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл, периндоприл, моексиприл, спираприл)
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан)
  • Антагонисты ионов кальция (нифедипин, амлодипин, лацидипин, исрадипин, верапамил, дилтиазем)
  • Спазмолитеческие средства миотропного типа действия (папверин, бендазол)

Средства, влияющие на водно-электролитный баланс

  • Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, хлорталидон, спиронолактон)

Кроме приведенных в классификации средств, артериальное давление могут снижать препараты, уменьшающие психоэмоциональное напряжение. Например, седативные или транквилизирующие средства.

Основы лечения гипретонической болезни

Артериальная гипертензия является опасным заболеванием, требующим лечения. Повышенное давление повреждает сосуды мозга, сердца и почек, перегружает сердце, ведет к прогрессированию атеросклеротического изменения сосудов. Данные нарушения приводят к сердечной недостаточности и к так называемым сердечно-сосудистым катастрофам – инсульту и инфаркту.

При лечении артериальной гипертензии всегда стремятся воздействовать в первую очередь на причину, которая её вызывает. Если причина не известна, или устранить ее невозможно, проводят симптоматическое лечение.

Основной целью лечения гипертонической болезни является снижение давления до так называемых целевых (безопасных) цифр. Большинство экспертов в области кардиологии считает опасным систолическое (верхнее) давление выше 140 мм. рт. ст.

Подбор врачом гипотензивного препарата осуществляется, как правило, эмпирическим (опытным) путем. Назначается один из так называемых препаратов выбора в минимальной дозе с постоянным мониторингом артериального давления. Если выбранная доза оказывается неэффективной, ее повышают до следующей дозы данного препарата. Если целевых цифр артериального давления при этом достичь не удалось, параллельно назначают второй гипотензивный препарат с другим механизмом действия и другой точкой приложения физиологического поддержания артериального давления. Такая терапия гипертонической болезни называется комбинированной.

Особенности лечения гипертоничекой болезни

Терапия гипертонической болезни осуществляется не периодически, а с постоянным применением гипотензивного средства.

Является крайне опасным заблуждением применять лекарственное средство только тогда, «когда есть давление». Если поставлен диагноз гипертоническая болезнь, есть тенденция к стойкому повышению систолического давления выше 140 мм. рт. ст., гипотензивный препарат принимается ежедневно, желательно в одно и тоже время, под постоянным контролем артериального давления, пожизненно.

Всем людям, у которых время от времени повышается артериальное давление, врачи рекомендуют постоянно, то есть пожизненно принимать лекарства для снижения давления.

По этому поводу пациенты часто задают мне вопросы: полезны ли такие таблетки? Они на самом деле лечат гипертонию? Или они сбивают повышенное давление только на время?

Лучшие таблетки от повышенного давления

Возможно, я вас сейчас разочарую. Но:

Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить эти таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.

То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления, и НЕ устраняет эти причины.

Условно говоря: При приеме наркотиков у принимающего всегда было хорошее настроение. При приеме таблеток от давления у пациента всегда было хорошее давление.

И я вынужден вам напомнить, что таблетки от давления нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья человека, принимающего «безобидные» таблетки от давления.

Вот, например, часть инструкции одного из самых популярных препаратов для снижения давления:

Побочные действия препарата:

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость; часто — головная боль, депрессия; нечасто — бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко — спутанность сознания, бессонница.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто — инфаркт миокарда или инсульт.
Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — гепатит, некроз печени.
Со стороны системы кроветворения: редко — снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: обострение подагры
Со стороны кожных покровов: облысение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

О побочных эффектах таблеток от давления в отношении суставов я подробно рассказал в статье: Таблетки от давления и артрит >>

Не слабый список побочных эффектов и осложнений, правда? И я его еще подсократил – примерно вдвое.

Но вот ведь что ужасно: люди редко принимают только какие-то одни таблетки для снижения давления. Обычно врачи «для надежности» назначают своим пациентам сразу несколько разных таблеток.

Логики в действиях этих врачей я не понимаю. Разве что она такая: «Назначу ему (ей) побольше таблеток, и если одни таблетки не сработают, то сработают другие».
Но побочные эффекты! Побочные эффекты ведь суммируются! И чем больше разных таблеток пьет пациент, тем больше шансов, что таблетки дадут осложнения и ударят по его здоровью.

Один мой хороший знакомый принимал комбинацию сразу из трех видов таблеток для снижения давления. И это несмотря на то, что ему было только 45 лет.

Я пытался объяснить мужчине, что таблетки в его ситуации – не выход. И что ему, с помощью врачей, надо искать причину своего повышенного давления. А потом нужно устранить эту причину. Тогда давление снизится автоматически, без применения каких-либо лекарств.

Моему знакомому всё это показалось слишком сложным. Обследоваться, разбираться с причинами повышенного давления, тратить на это время? Нет, извините. Проще пить таблетки.

Да, пить таблетки было проще. До тех пор, пока в один отнюдь не прекрасный день мужчина просто отключился за рулем машины и попал в аварию. И вот ведь что интересно. Инструкция одного из принимаемых лекарств честно предупреждала пациентов о возможности временной потери сознания. Написано было так: «возможна потеря сознания (с небольшой вероятностью) – около 1% случаев».

Всего один процент? Какая малость! Только вот мой знакомый попал именно в этот 1 процент, разбил машину и чудом остался жив.

Хорошее в этой истории только одно – с тех пор мужчина стал гораздо осторожней. И теперь пьет таблетки только в случае самой крайней необходимости. А его давление…. Его давление мы легко снизили с помощью простейшей коррекции питания, о которой я вам скоро расскажу.

И что же делать? Вообще не пить таблетки от давления? — спросите вы меня.

В идеале лучше вообще не пить. Или пить их только в том случае, если давление подскочило очень сильно, скажем, выше 160/100, или есть угроза гипертонического криза либо инсульта.

В этом случае можно принять под язык таблетку коринфара (нифедипина) или таблетку старого проверенного трехкопеечного адельфана, который пили еще наши бабушки (причем пили его и прекрасно себя чувствовали).

Но в остальных случаях….
В остальных случаях надо лечить вашу гипертонию, воздействуя на ее причины — устраняя не симптомы, но выбивая почву из под ног болезни. Потому что в большинстве случаев гипертония прекрасно лечится без лекарств, особенно незапущенная и особенно у людей младше 65 лет.

Причем методы лечения настолько простые, что вас это может даже смутить – в них вам будет трудно поверить.

Лучшие таблетки от повышенного давления

В наших аптеках с недавних пор нельзя купить антибиотики без рецепта и лекарства от кашля с кодеином. Но осталась масса других препаратов, которые мы можем приобрести, не заходя к врачу.О некоторых наиболее опасных последствиях самостоятельного приёма популярных таблеток «АиФ» узнал у профессора кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ им. Сеченова Сергея Яковлева.

Капли в нос, лекарства от кашля

Многие лекарства от простуды содержат растительные компоненты. Нужно быть аккуратными при назначении таких препаратов людям с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями. Достаточно часто течение бронхиальной астмы ухудшается при приёме различных травяных противокашлевых, отхаркивающих средств. Следует также помнить, что противокашлевые препараты могут замедлить выздоровление при острых бронхолёгочных инфекциях — бронхите, пневмонии: подавление кашля тормозит очищение бронхов от патогенных микробов. Капли в нос при длительном бесконтрольном приёме могут вызывать атрофию слизистой носа, что грозит хроническими лор-заболеваниями. Вдобавок у гипертоников при бесконтрольном приёме капель в нос может снижаться действие гипотензивных средств, а давление в итоге — повышаться.

Обезболивающие

Почти всегда мы назначаем их себе сами. Самое популярное жаропонижающее и обезболивающее — парацетамол. Часто им снижают температуру, но не смотрят на максимально разрешённую суточную дозу и принимают больше 3 дней. В результате чего может развиться острое токсическое повреждение печени — лекарственный гепатит, иногда с тяжёлой печёночной недостаточностью.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, ибупрофен, кеторолак, индометацин и т. п., которыми часто лечат головную боль, боль в суставах, позвоночнике, не стоит принимать самостоятельно больше 2–3 дней. Если боль не проходит, нужно обратиться к врачу. Одно из наиболее частых осложнений — эрозийно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Человек выпил таблетку — не помогло, принял 2–3, не прочитав инструкцию, и заработал язву или ещё хуже — кровотечение из этой язвы.

У пациентов с бронхиальной астмой приём НПВП может провоцировать астматические приступы. НПВП, в частности обезболивающие, снижают действие гипотензивных препаратов — это нужно учитывать гипертоникам. Все НПВП могут вызвать острое лекарственное поражение печени или почек, иногда тяжёлое, хотя риск этих осложнений различается между препаратами этой группы. В последние годы появились данные, что регулярный приём некоторых НПВП повышает риск развития острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Таблетки от давления

Гипертонию немало людей лечат самостоятельно. Померил давление — пошёл в аптеку, купил таблетки как у соседа. Обычно это препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и др.). Их и сами доктора назначают чаще всего. Перед приёмом нужно убедиться, что нет заболеваний почек, которые могут никак не проявляться. Иначе лекарство станет катализатором болезни. Если есть двусторонний стеноз почечных артерий, то приём препарата может привести к резкому снижению давления, вплоть до потери сознания и угрозы жизни. Такие препараты способны повышать уровень креатинина. Это чревато серьёзными осложнениями при недиагностированных заболеваниях почек. У пациента может развиться почечная недостаточность с задержкой мочи и всех шлаков в организме, что тоже смертельно опасно.

По современным рекомендациям доктора уходят от назначения коротко действующих препаратов (каптоприл, нифедипин и др.). Они быстро снижают давление, но через час-два давление опять резко повышается, что может приводить к инсультам и инфарктам. Предпочтительнее препараты, которые снижают давление плавно, длительно и принимаются 1–2 раза в день.

Статины — лекарства, снижающие холестерин, тоже можно свободно купить в аптеке. Доказано: снижение холестерина и нормализация липидов способствуют снижению риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта, некоторых заболеваний артерий. Однако при самоназначении и бесконтрольном приёме статинов может развиться повреждение печени, тяжёлое поражение мышц. Установлена связь между длительным применением статинов и серьёзными поражениями головного мозга — снижением памяти, нарушением мышления, вплоть до деменции. Не всем пациентам следует лечиться статинами, иногда риски осложнений превышают потенциальную пользу. Безопаснее снизить повышенный холестерин диетой и физической активностью.

Антибиотики

Некоторые антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин) и фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) противопоказаны людям с болезнями сердца, так как могут вызывать опасные аритмии, особенно при одновременном приёме с некоторыми лекарствами от аллергии, противогрибковыми. Часто назначаемые в амбулаторной практике амоксициллин/клавуланат или азитромицин могут вызвать поражение печени. Фторхинолоны, макролиды способны угнетать функцию ЦНС, снижая внимание, реакцию. Приём их несовместим с вождением автомобиля. Но предупреждений об этом мы не найдём в инструкции к антибиотику. В последние годы стали актуальны тяжёлая диарея и колит, вызванные клостридиями. И все антибиотики при неправильном приёме способны вызывать устойчивость микроорганизмов — в следующий раз они могут просто не помочь.

Таблетки «от живота»

Самые популярные среди них — это спазмолитики типа но-шпы, дротаверина и аналогов. Они могут маскировать серьёзные хирургические ситуации, которые называются «острый живот»: острый аппендицит, острый холецистит, которые нужно лечить под наблюдением хирурга, возможно, даже оперировать. Если снимать боль таблетками, можно запустить хирургическую патологию до крайне опасного состояния — воспаления брюшины, или перитонита, что несёт прямую угрозу жизни. И не стоит забывать, что столь любимый всеми активированный уголь может абсорбировать не только токсины, но и прочие вещества, в том числе таблетки. Так что их действие может снижаться при одновременном приёме с абсорбентом.

Когда стрелка тонометра в красной зоне, многие из нас готовы на любые меры, лишь бы вернуть ее к нормальным значениям. Оказывается, быстро приводить давление к эталону не только не обязательно, но и опасно.

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 05.11.2021

Гипертония протекает по-разному, кто-то ощущает, если давление поднялось на 10−20 мм рт. ст и жалуется на тошноту, сдавление в висках и головные боли. А кому-то и 200/120 не проблема, они без тонометра эту неприятность даже не заподозрят. В любом случае, подъем давления выше 140/90 мм рт. ст. приносит организму вред, а выше 170/110 мм рт. ст. таит в себе опасность. Сбивать? Конечно, ответит каждый врач-кардиолог. Быстро и до нормы? А вот здесь все не так однозначно.

Давление на мишень

Какова бы не была причина подъема давления, результат один — стенка кровеносных сосудов испытывает перегрузки, а форменные элементы крови и крупные молекулы, например, глюкоза, словно тарелки с острыми краями все сильнее царапают изнутри сосудистую стенку. А чем больше на ней микротрещин, тем быстрее в них отложится холестерин, и тем быстрее на этом месте начнет формироваться атеросклеротическая бляшка. Ну и некоторые органы, которые принято называть органами-мишенями гипертонической болезни, страдают от высокого давления напрямую – сердце накачивается, словно бицепс культуриста, но от этого лишь страдают его нервы и артерии сосуды, почки зарастают соединительной тканью (развивается нефросклероз), отекает зрительный нерв и ухудшается зрение, страдает головной мозг. Но… даже для таких серьезных осложнений счет не идет на часы или дни. Это результат длительного, месяцами повышенного давления.

Резкое снижение высокого давления — последствия

И вот ведь казус – если резко сбросить давление, те же самые органы могут пострадать намного сильнее. Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох.

Недостаток кровоснабжения мозга при падении давления

Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт. Особенно, если кровоснабжение головного мозга и так ухудшено, либо в результате сужения просвета сонных артерий атеросклеротическими бляшками, либо в результате развития патологической извитости сонных артерий, патологии, которая часто встречается после шестидесяти.

Если быстро снизить артериальное давление — страдает сердце

Резкое снижение артериального давления может вызвать не только инсульт, но и инфаркт миокарда. Причиной этого, в большинстве случаев, будут все те же атеросклеротические бляшки, на этот раз в сосудах сердца. Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут. Тем более, что на фоне снижения давления сердце рефлекторно начнет компенсировать эту ситуацию ускорением частоты и силы сердечных сокращений, что лишь повысит его потребность в кислороде, который из-за низкого давления так и не будет доставлен к миокарду вовремя.

Почки — падение артериального давления опасно

Еще один орган, напрямую зависящий от артериального давления, это почки. И если высокое давление им не на пользу, то низкое, прямо скажем, во вред. Ведь при низком давлении они не могут осуществлять свою основную функцию – фильтровать кровь и производить мочу. Будучи очень чувствительными к любым перепадам давления, в результате резкого падения последнего могут возникнуть нарушения работы почек, вплоть до развития почечной недостаточности. И еще один аспект, если снижение давления проводилось не препаратами, блокирующими почечный фермент АПФ (блокаторы АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2), то в ответ на падение давления вполне возможен эффект рикошета, когда почки быстро выделят большое количество фермента, и давление вновь подскочит.

Как снижаем? Постепенно нормализовать давление

Если резко и намного снижать давление опасно, как сделать это правильно? Врачи рекомендуют не принимать коктейль из препаратов, а начать с одного лекарства, желательно, чтобы это был препарат короткого действия, работающий ограниченное время. Если через полчаса давление упало на 20 мм рт. ст., эффект хороший и можно принять еще одну такую же таблетку, но не больше. Если нет, попробовать препарат из другой группы, и после этого подождать уже час. Если не помогает, лучше не экспериментировать и вызвать скорую. Напомним, по стандартам терапии гипертонического криза снижение систолического давления на 25% от изначально повышенного является максимально необходимым эффектом для начальной терапии. А достигнуть целевых значений рекомендуется лишь в течение 48 часов. Снижать давление на большие цифры в первые часы от начала криза не требуется, достаточно зафиксировать успех поддерживающей терапией и затем, через несколько часов начать плавно повышать дозы лекарств.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Известно, что уровень АД утром при пробуждении по данным суточного мониторирования — более значимый фактор риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, чем уровень АД в любое другое время суток или средние значения АД за сутки. При этом никогда не проводилось качественно спланированных исследований, которые напрямую бы сравнивали эффект гипотензивной терапии в зависимости от времени ее назначения.

Кроме того, назначение гипотензивных препаратов перед сном имеет определенное патофизиологическое обоснование: например, известно, что активность РААС максимальна именно в ночное время.

В European Heart Journal были опубликованы результаты открытого проспективного исследования Hygia Chronotherapy, проведенного в клиниках первичного звена Испании.

В исследование было включено 19 084 пациентов с артериальной гипертонией, течение которой допускало однократный прием гипотензивных препаратов (как монотерапии, так и комбинаций). Пациенты были распределены в 2 группы: стандартного приема препаратов в утреннее время или приема таких же препаратов перед сном. Допускался прием небольших доз мочегонных (гипотиазид не более 25 мг). Предполагалось, что такая доза мочегонных не нарушит ночной сон пациентов. На каждом визите (не реже 1 раза в год) проводилось двухсуточное мониторирование АД, фиксировались неблагоприятные события. Средняя продолжительность наблюдения составила 6 лет.

Оказалось, что в группе приема гипотензивных препаратов перед сном было несколько ниже АД в дневное время, пациенты реже классифицировались как нон-дипперы. Кроме того, оказалось, что подобный режим приема гипотензивных препаратов ассоциировался со снижением частоты развития комбинированной конечной точки сердечно-сосудистая смерть/ИМ/коронарная реваскуляризация/ХСН/инсульт. После поправки на основные факторы риска ОШ составило 0.55 (95% ДИ 0.50–0.61), P<0.001. -="" 0="" 44="" 34="" 56="" p="">Такие впечатляющие результаты трудно объяснить только снижением уровня АД, поскольку различия по степени снижения АД с группой стандартной терапии были достаточно скромными. Возможно, имели место какие-то плейотропные эффекты, нормализующие циркадные ритмы в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Безусловно, требуется проведение рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые подтвердили бы полученные результаты.

Лучшие таблетки от повышенного давления

Учёные сравнили две группы самых популярных препаратов от гипертонии. Одни оказались более безопасными.

Всё, что касается лечения артериальной гипертонии, имеет огромное значение. Ведь высокое давление – самое распространённое возрастное заболевание. Оно есть у 20–30% взрослых, а после 65 лет бывает у 50–65%. То есть гипертония есть у многих миллионов жителей нашей страны.

Болезнь болезней

Добавьте к этому, что повышенное давление лежит в основе большинства инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности. Это значит, что значительная часть смертей прямо связана с гипертонией. Повышенное давление не только повреждает сосуды, разрушает сердце и мозг, но ещё вызывает слепоту и почечную недостаточность. И его негативное влияние играет решающую роль в развитии всех этих состояний. Без гипертонии инфаркты и инсульты развивались бы много позже и протекали легче. Можно уверенно сказать, что, будь у пожилых людей нормальное давление, они бы становились долгожителями. Поэтому всё, что касается эффективности и безопасности препаратов для снижения давления, имеет колоссальное значение.

Лучшие таблетки от повышенного давления

Глобальный подход

Исследование было глобальным, учёные сравнили 3 млн человек, регулярно принимавших лекарства от давления: 2 297 881 из них лечились прилами и 673 938 – сартанами. Такое огромное количество пациентов удалось собрать, объединив истории болезни пациентов, полученные из баз медицинской информации в США, Германии и Южной Корее.

Прилы принимают чаще (и во всём мире, и в России) потому, что они появились раньше – в конце 1980-х гг. Врачи и пациенты их хорошо знают, к ним привыкли. А сартаны появились во второй половине 1990-х, и они несколько дороже.

Лучшие таблетки от повышенного давления

Как относиться к этому исследованию, какие выводы из него сделать? «Наше исследование в значительной степени подтвердило, что оба класса препаратов одинаково эффективны, хотя сартаны могут быть немного безопаснее, чем прилы, – говорит один из авторов Джордж Хрипчак. – И если пациенту впервые назначают лекарства от гипертонии, то наши результаты указывают, что лучше начинать с сартанов. Но если он уже принимает прилы и у него нет побочных эффектов, то не нужно изменять лечение. Какой смысл искать что-то новое, если старый препарат работает хорошо, не оказывая побочного действия».

Лучшие таблетки от повышенного давления

Кстати*

Как запомнить названия лекарств

Названия «прилы» и «сартаны» помогают пациентам запомнить названия своих лекарств. Это своеобразные мнемонические приёмы.

«Прилы» так называют потому, что активные вещества в этих препаратах заканчиваются на «-прил»: каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл, зофеноприл, фозиноприл, хинаприл (официальное название этой группы лекарств – ингибиторы АПФ).

«Сартаны» получили своё название по окончанию «-сартан» в названии активных веществ таких препаратов: ирбесартан, азилсартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан, валсартан, олмесартан и лозартан (официальное название этой группы препаратов – блокаторы рецепторов ангиотензина, или БРА).

С этими веществами выпускаются десятки препаратов разных фирм.

Мнение эксперта

Врач-кардиолог, завкафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк:

— Мы в целом согласны с выводами авторов этого исследования. В лечении артериальной гипертонии препараты из группы сартанов можно считать первыми среди равных. У них действительно меньше побочных эффектов, чем у прилов. Хотя и прилы достаточно эффективны, обычно они неплохо переносятся пациентами. Потому если они хорошо подходят конкретному человеку, снижают у него давление до целевых показателей и при этом не вызывают побочных эффектов, то ему нет смысла их менять на сартаны. Но вот когда пациенту с высоким давлением назначают лекарства впервые, то сартаны в большинстве случаев будут предпочтительнее. Но это относится только к лечению артериальной гипертонии. Например, при сердечной недостаточности тоже используют препараты из этих двух групп. Но при таком диагнозе назначение препаратов из группы прилов более предпочтительно — здесь они являются средствами номер один. Это доказано во множестве клинических исследований.

Ссылка на основную публикацию