Мелкоклеточный рак легкого

Рак легких – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В развитых странах рак легких является наиболее часто встречающимся видом рака, это наиболее распространенная причина смерти от онкологических заболеваний.

Мелкоклеточный рак легких относится к одним из самых трудноизлечимых видов рака, он представляет собой злокачественную опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20-25 % от всех типов рака легких. Патоморфология мелкоклеточного рака легкого относит данный диагноз к нейроэндокринным опухолям очень высокой степени злокачественности.

Для мелкоклеточного рака легких характерны:

  • короткий анамнез;
  • скрытое течение;
  • быстрое развитие.

Мелкоклеточный рак легких чаще всего встречается у мужчин, но и женщины тоже им страдают. Некоторые врачи расценивают этот вид рака как системную болезнь, при которой достаточно часто наблюдаются метастазы в лимфатических узлах уже на начальных стадиях заболевания.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Выделяют следующие симптомы мелкоклеточного рака легких:

  • часто появляющийся кашель или резкое изменение привычного характера кашля в случае длительного курения;
  • постоянная усталость, которая не проходит после отдыха;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • изменение тембра голоса;
  • одышка, боли в области грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • стридор (шумы при дыхании);
  • обструктивная пневмония;
  • боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань);
  • мучительные головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи – все это наблюдается на 4 стадии мелкоклеточного рака легких.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Для постановки правильного диагноза особое значение имеет своевременная оценка онкологом распространенности процесса заболевания, что определяет выбор основных методик лечения. После морфологического подтверждения диагноза (куда входят бронхоскопия с биопсией, трансторакальная пункция и биопсия метастатических узлов) обязательно проводится компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, а также магнитно-резонансная томография головного мозга и сканирование костей. Уточнить стадию рака также позволяет позитронно-эмиссионная томография.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Лечение мелкоклеточного рака легких зависит от вида опухоли и от того, как далеко распространилось заболевание на момент установления диагноза. Для лечения локализованного мелкоклеточного рака легкого чаще всего применяют химио-, лучевую терапию и комбинированные методы.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство:

  • пневмонэктомия – при этой операции извлекается все легкое;
  • лобэктомия – удаляется доля легкого;
  • клиновидная резекция – удаляется часть доли легкого;
  • циркулярная резекция – удаляется часть верхних дыхательных путей.

Прогноз выживаемости при мелкоклеточном раке легкого

Онкологи ММЦ ОН КЛИНИК предоставляют пациентам самую современную онкологическую помощь и готовы сделать все для спасения вашей жизни. Согласно врачебной статистике, самый благоприятный прогноз у тех больных межклеточным раком, у кого за время прохождения курса лечения удалось достичь полной ремиссии. С применением грамотно проведенного лечения длительность жизни таких онкобольных может увеличиться в несколько раз. Если масса опухоли уменьшилась более, чем на 50% и не наблюдается метастазов, врачи говорят о частичной ремиссии, которая требует продолжения лечения.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль из мелких, плохо очерченных клеток эпителия, отличающаяся быстрым развитием и высокой агрессивностью. На ранних стадиях развития болезнь не имеет характерных симптомов и редко своевременно диагностируется. При этом образование склонно к возникновению метастазов, относится к низкодифференцированным и плохо поддается лечению — эта форма считается более опасной, чем немелкоклеточная.

Исследования подтверждают прямую связь заболевания с курением. Поскольку эта привычка чаще встречается у мужчин, то и диагностируется мелкоклеточный рак чаще у сильной половины человечества, причем по мере увеличения количества курящих женщин и их доля в печальной статистике увеличивается.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

К другим провоцирующим факторам относят неблагоприятную экологическую обстановку и вредные условия труда, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез), генетическую предрасположенность (аналогичный диагноз у родственников), воздействие радиации.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Симптомы и диагностика МРЛ

На начальном этапе симптоматики может не быть, а кашель принимают за признаки простуды или бронхита. В дальнейшем появляются осиплость голоса, одышка, затруднения при глотании, позднее — кровь в мокроте, слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потеря аппетита.

Иногда изменения структуры легких выявляют при ежегодной флюорографии. Для уточнения диагноза используют рентген, УЗИ, КТ, ПЭТ, бронхоскопию, биопсии, плевральную пункцию.

Стадии и виды

По тому, насколько далеко зашел злокачественный процесс, выделяют 4 основные стадии:

I — опухоль до 3 см, локализована в одном легком и не затрагивает другие органы и лимфосистему;

II — размеры увеличиваются, возможно прорастание образования в бронхи;

III — новообразование разрастается, причем и по другим тканям и органам, с которыми оно соприкасается. Поражаются регионарные лимфоузлы;

IV — первичный очаг поражает сердце, пищевод, метастазирование приводит к появлению вторичных опухолей в отдаленных органах.

Также выделяют предрак, когда мутировавшие клетки уже есть, но ограничены небольшой группой и не разрастаются. По сути, болезни еще нет, но выявлены предпосылки к ее началу. При риске перерождения образование рекомендуется как можно быстрее удалить.

Мелкоклеточный рак легкогоВ медицинском центре Imedical вам всегда готовы предложить высококвалифицированное лечение мелкоклеточного рака легких, в зависимости от стадии заболевания, возраста и особенностей организма пациента. По оценкам израильских докторов, мелкоклеточный рак легких, считается наиболее агрессивным типом рака. За счет своего активного и молниеносного роста, прогнозы заболевания не всегда оптимистичны. В 70% случаев после постановки диагноза при отсутствии лечения больные погибают в течение 6 – 17 недель.

Клиническая картина

В онкологии различают два подтипа мелкоклеточного рака: мелкоклеточную и смешанную мелкоклеточную карциному, причем на долю первой отводится наибольшее количество случаев.

Опухоль чаще поражает мужчин, нежели женщин, и отходит от стандартных правил – встречается чаще у некурящих, чем у курильщиков, что говорит об особенных причинах формирования новообразования – частый и постоянных контакт с токсическими веществами, проживание в промышленных зонах, пассивное курение и прочее.

Кроме общепринятых симптомов, которые характерны для развития злокачественных новообразований, наблюдается формирование специфической клинической картины.

Типичные симптомы

  • Отхождение кровавой мокроты
  • Одышка
  • Одутловатость лица
  • Изменения голоса
  • Затрудненное глотание
  • Постоянная лихорадка

Мелкоклеточный рак легких быстро дает метастазы. Распространение происходит в головной мозг, печень, кости, чем и объясняется расширение числа симптомов, не связанных с поражением респираторного тракта: появление боли в эпигастрии, ребрах, нарушения сознания и прочее.

Диагностика

Для постановки диагноза используется стандартный набор способов исследования: визуальные и лабораторные методы, биопсия с последующим гистологическим изучение биоптата.

Большое значение в выборе тактики лечении имеет наличие метастаз.

Для их обнаружения используют МРТ и КТ головного мозга, печени, клинические анализы крови, лабораторные исследования мокроты.

Лечение

Для продления жизни, как только был поставлен диагноз, назначаются противоопухолевые препараты с целью предупреждения распространения метастаз и непосредственной терапии самой первичной опухоли. Химиопрепараты остаются основным методом, способным улучшить качество жизни, их применение может сочетаться с оперативным лечением и облучением.

К сожалению, если мелкоклеточный рак легких дал метастазы – он неизлечим. В этом случае используются методы паллиативной медицины, которые направлены на облегчение состояния пациента.

Самое главное, что нужно человеку с таким диагнозом — это высококвалифицированная медицинская помощь.

В Медицинском центре Imedical готовы предложить каждому пациенту — комбинации новейших методик и индивидуальный подход на любой стадии рака легких! Опытные врачи позаботятся об улучшении состояния здоровья каждого больного настолько, настолько это возможно.

Для получения подробной информации по ценам, отправьте заявку с сайта или позвоните по телефонам: +7 499 322 72 42 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Наши лечащие врачи

Мелкоклеточный рак легкогоОнколог Офер Меримский

главный онколог по заболеваниям опухолей легких и грудной клетки Медицинского центра Сураски, больницы Ихилов, глава сообщества клинических онкологов Израиля

Мелкоклеточный рак легкогоДоктор Ирина Стефански

Главный врач онкологического отделения Медицинского центра Сураски, больницы Ихилов. Ведущий специалист по оказанию паллиативной медицинской помощи пациентам с раковыми опухолями.

Стоимость лечения рака легких

Операция рака легкого:

  • Предоперационная тщательная подготовка
    (Рентген легких, ЭКГ, консультация доктора-анестезиолога): 110 USD;
  • Операция и госпитализация (6 дней): 23 000 USD;
  • Расходные материалы одноразового пользования и оборудование: 4 900 USD;
  • Экспресс-биопсия и окончательная гистопатология: 1 100 USD;

Минимальная программа диагностики рака легких включает:

  • Развернутый анализ крови (общий, электролиты, биохимия, коагуляция, онкомаркеры, липиды): 380 USD;
  • ПЭТ КТ (для определения размера первичной опухоли и предполагаемых участков метастазирования): 1 270 USD;
  • Функциональное исследование легких (показатели в покое и после 6-минутной нагрузки, спирометрия, диффузия и газы крови): 270 USD;
  • УЗИ или биопсия легких под контролем КТ или через бронхоскопию,
    с гистопатологией и иммунохимией: 2 800 USD;
  • Возможно понадобится: срочная гистопатология биопсии: 340 USD;
  • Эхокардиография: 350 USD;
  • Консультация доктора-онколога пульмонолога: 450 USD;

Продолжительность базовой программы до 7 дней.
После выписки рекомендовано оставаться в стране не менее 10 дней.

Что бы записаться на обследование или задать любые вопросы, касающиеся диагностики и лечения онкологического заболевания, отправьте заявку с сайта или позвоните
по телефонам: +7 499 322 72 42 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Рак легкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. С начала ХХ века заболеваемость раком легкого (РЛ) выросла в несколько десятков раз, особенно этот рост заметен в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место.

В России за последние 10 лет заболевание имеет тенденцию к снижению, но все же ежегодно диагностируют более 50 тыс. новых случаев, и по-прежнему заболевание находится на 1-м месте (12%) среди всех злокачественных новообразований.

Причины появления рака легкого

Рак легкого, ка ни одно другое онкологическое заболевание, имеет очевидную связь с факторами окружающей среды, условиями трудовой деятельности и вредными привычками. Многие химические вещества и их соединения оказывают канцерогенное действие на легочную ткань – среди них ароматические углеводороды, входящие в состав продуктов термической обработки угля и нефти, ряд простых органических веществ (хлорметиловые эфиры, винилхлорид и др.), некоторые металлы (мышьяк, хром, кадмий). Отмечается повышенная заболеваемость РЛ у рабочих деревообрабатывающей, металлургической промышленности, асбестоцементного и фосфатного производств, у водителей автотранспорта. Ни для кого не секрет, что в группе риска находятся заядлые курильщики.

Однако около 10% больных раком легких никогда не работали на вредном производстве и не курили. Поэтому причины, влияющие на развитие различных видов рака легких, пока еще до конца не изучены.

Учитывается и генетическая предрасположенность, если в семье были близкие родственники, заболевшие раком легких.

  1. плоскоклеточный рак;
  2. мелкоклеточный рак (самый злокачественный, характеризуется плохим прогнозом — встречается в 20% случаев рака легкого, в основном у курильщиков);
  3. аденокарцинома (этот вид рака распространен среди женщин и некурящих);
  4. крупноклеточный (самый редко встречающийся тип рака легкого);
  5. смешанный рак.
  • 0 стадия – раковые клетки обнаруживаются только в верхних слоях, выстилающих дыхательные пути.
  • I стадия – опухоль до 3 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, без метастазов.
  • II стадия – опухоль до 5 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, обнаруживаются единичные метастазы в легочные и бронхолегочные лимфоузлы.
  • III стадия – опухоль больше 5 см с переходом на соседнюю долю легкого или прорастанием в соседний или главный бронх, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с трахеей.
  • IV стадия – опухоль выходит за пределы легкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдаленными метастазами в головной мозг, печень, кости, почки, надпочечники, присоединяется воспаление оболочки, покрывающей легкие, – плеврит и/или перикардит – воспаление оболочки сердца.
  • потеря аппетита и потеря веса;
  • хрипота в голосе;
  • частые инфекции органов грудной клетки, такие как бронхит или пневмония;
  • затяжной, как правило, сухой и надсадный кашель, который никак не проходит; мокрота появляется в случае закупорки бронхов или присоединения инфекции;
  • одышка;
  • необъяснимые головные боли;
  • хрипы в легких;
  • утолщение кончиков пальцев;
  • припухлость суставов;
  • при новообразовании верхушки легкого присутствует триада симптомов: опущение века, сужение зрачка и западение глазного яблока со стороны пораженного легкого.

Мелкоклеточный рак легкого

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра пациента, пальпации лимфоузлов, сбора жалоб и истории болезни. Врач обязательно интересуется стажем курения, если у пациента есть или ранее была эта вредная привычка. Для постановки диагноза требуются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

    Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Карцинома легких относится к одному из 4-х главных видов первичной онкологии. Как правило, эта патология имеет вид узелков либо узелковых скоплений. Рассматриваемый тип рака диагностируется у 25% пациентов. Болезнь относится к категории распространенных отклонений; в 60% случаев она приводит к плачевному исходу.

Карцинома легких классифицируется по так называемой системе TNM. Эта аббревиатура расшифровывается как наличие либо отсутствие в органе метастаз, а также как степень вовлеченности лимфоузла в патологический процесс. Не стоит забывать о размерах онкообразования. На основе таких сведений выделяют 4 опухолевых этапа:

1. размеры образования не достигают 3 см, а метастазы в органах отсутствуют;

2. размеры онкологического очага варьируются в пределах 3-6 см; метастазы выявляются очень редко;

3. размеры превышают показатель в 6 см; патология затрагивает соседнюю легочную долю; концентрация метастаз увеличивается;

4. опухоль затрагивает близлежащие органы; наблюдается обширное метастазирование.

Виды легочной карциномы

По типу микроскопического строения медицина выделяет 2 группы карциномы легких: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Мелкоклеточные виды характеризуются быстрым ростом, агрессивностью и склонностью к метастазированию. Что касается немелкоклеточных, то они являются менее опасными и гораздо лучше поддаются лечению.

Характеристика мелкоклеточного типа

Мелкоклеточная карцинома легких является крайне неблагоприятной опухолью, чаще формирующейся на фоне злоупотребления табачными изделиями. Встречается в 16% случаев, с каждым годом она поражает все больше женщин. На протяжении нескольких десятилетий, до разработки эффективной лечебной методики, средняя длительность жизни после диагностирования составляла около 12 недель.

Основная проблема такой карциномы заключается в том, что она разрастается очень быстро, а на образование метастаз требуется минимум времени. Данный вид онкозаболевания без метастазов диагностируется лишь в 5% случаев. Эта статистика объясняет бесперспективность локального лечения (имеется в виду оперативное вмешательство и радиотерапия). В силу быстрого распространения раковых клеток лучшим методом борьбы является применение онковакцин.

Описание немелкоклеточной типа

Немелкоклеточная карцинома легких характеризуется более благоприятным прогнозом. Однако она также способна приводить к летальным исходам. Главным действенным средством от данной патологии является оперативное удаление. Но многим больным подобные операции не делают из-за внушительных габаритов онкообразования или из-за наличия дополнительных болезней. Именно поэтому в современной медицине чаще всего задействуют комбинированную химиотерапию. На начальных этапах развития рака также может применяться радиотерапия.

Симптоматика

На первых стадиях рассматриваемого заболевания его течение может оставаться незамеченным. Может проявляться нечеткими симптомами в виде одышки, кашля, хрипоты. С течением времени появляются следующие признаки:

• синдром Горнера – как правило, поражает зрительную систему (человек начинает плохо реагировать на свет, формируется конъюнктивит, радужная оболочка меняет цвет);

• дисфагия – образуется на фоне воспалений в ротовой полости и глотке; вызывает трудности при глотании;

• дыхательная недостаточность – кровь начинает плохо насыщаться кислородом, нарушается ее газовый состав.

Примерно в 10% случаев присутствует гипертрофическая легочная остеоартропатия.

Диагностирование

Процесс выявления описываемого отклонения делится на 2 этапа:

• определение локализации онкообразования;

• разработка индивидуальной лечебной тактики.

• компьютерная томография области грудной клетки.

На протяжении бессимптомного периода рентгенография и КТ малоэффективны. Их задействуют на более поздних стадиях.

Почему стоит лечить легочную карциному у нас?

Пациентам клиники мы предлагаем:

• щадящее оперативное лечение;

• использование запатентованного лечения при помощи онкологической вакцины;

• применение новейших методик терапии;

• осуществление экспериментального лечения (по желанию больного).

Прогнозы

Пациенты с изолированной онкологией, которая медленно разрасталась и была успешно удалена, доживают до пятилетнего барьера в 25-40% случаев. В ситуациях с неоперабельными опухолями показатели резко опускаются до 10%. Средняя длительность жизни при ограниченном отклонении – около 20 месяцев. Пятилетний барьер (с момента выявления) преодолевает 15% больных. А вот люди с 4-м метастатическим этапом проживают 5 лет менее чем в 1% случаев.

Более конкретно показатели 5-летней выживаемости выглядят так:

• 1 – 50% при немелкоклеточной и 38% при мелкоклеточной онкологии;

• 1a – в первом случаев 47%, во втором – 21%;

Болезнь требует своевременного выявления; это значительно повышает шансы на благоприятный исход.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

  • Главная
  • Консультация онколога
  • Что мы лечим
  • Карта сайта
  • Контакты
  • Чем рискуют
    лежачие больные Мелкоклеточный рак легкогоПочему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.
  • С какой скорость
    растет опухоль Мелкоклеточный рак легкогоГибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие…
  • По каким причинам рак может вернуться? Мелкоклеточный рак легкогоКак уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
  • Эффективное лечение
    рака Мелкоклеточный рак легкогоКакие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны
  • Как узнать поможет
    ли химиотерапия Мелкоклеточный рак легкогоАнализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование
  • Секреты иммунотерапии
    рака Мелкоклеточный рак легкогоПри восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.
  • Как убить
    раковую клетку Мелкоклеточный рак легкогоКак добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.
  • Помощь
    тяжелобольным Мелкоклеточный рак легкогоВозможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак — это злокачественное новообразование, которое развивается в ходе патологического изменения клеток слизистой оболочки дыхательных путей.

Мелкоклеточный рак легкого относится к агрессивным формам из-за быстрого распространения обширного метастазирования. На начальной стадии болезнь сложно определить, но при своевременном лечении велики шансы на благоприятный исход.

Причины заболевания:

  • Чрезмерное курение
  • Генетическая наследственность
  • Плохая экология
  • Перенесенный туберкулез
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Сложные условия работы (взаимодействие с хромом, никелем и мышьяком)

Симптомы мелкоклеточного рака:

  • Затяжной кашель
  • Наличие в мокроте примесей крови
  • Одышка
  • Хрипы, сиплое дыхание
  • Снижение веса
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Боли в груди и позвоночнике
  • Головные боли
  • Потери сознания
  • Нарушение речи
  • Ухудшение зрения
  • Кожа может приобретать слегка желтоватый оттенок
  • Повышение температуры тела
  • Отечность лица и набухание шейных вен

Лечение мелкоклеточного рака

Хирургическая операция – в процессе операции удаляется пораженная часть легкого. Операция оправдывает себя только на ранней стадии заболевания.

Химиотерапия – прием определенных препаратов курсами. Каждый курс длится от 2 до 4 недель. Количество курсов – от 4 до 6. Между ними обязательно делаются небольшие перерывы.

Лучевая терапия — сеансы облучения проводятся обычно после хирургической операции с целью полного уничтожения раковых клеток в очаге опухолевого роста. Кроме того лучевая терапия помогает бороться и с метастазами мелкоклеточного рака в отдаленные органы и ткани.

Лечение мелкоклеточного рака в нашей клинике осуществляется командой, состоящей из нескольких разнопрофильных специалистов, благодаря чему можно добиться наилучших результатов терапии. Своевременное комплексное лечение мелкоклеточного рака у высококвалифицированных специалистов позволяет улучшить прогноз для пациентов.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Рак легкого — заболевания при котором происходит бесконтрольное деление клеток ткани легкого.

  • Мелкоклеточный рак
  • Немелкоклеточный рак
  • Плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий)
  • Аденокарцинома
  • Крупноклеточная карцинома (светлоклеточая карцинома, крупноклеточный нейроэндокринный рак, базалойдный рак и т.д.)
  • Плеоморфная (саркоматойдная) карцинома (гигантоклеточная, веретеноклеточная и т.д.)
  • Атипичный карциноид
  • Не классифицируемые карциномы
  • Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости
  • Фибробронхоскопия с гистологическим подтверждением диагноза
  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Компьютерная томография и\или магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Диагностическая торакоскопия
  • Определение онкомаркеров
  • Сцинтиграфия костей
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Tх — опухоль не выявлена
Tis — опухоль не распространяющаяся в соседние ткани
T1 — опухоль не более 3 см, не распространяющаяся в главный бронх
T2 — опухоль более 3 см, но не более 7 см, не захватывающая все легкое и располагающаяся более 2 см от области разветвления трахеи
T3 — опухоль > 7 см или переходящая на грудную стенку, диафрагму, плевру, перикард (оболочку сердца) или опухоль, не доходящая до области разветвления трахеи менее 2 см, или с ателектазом всего легкого или пневмонией всего легкого
T4 — опухоль, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, область разветвления трахеи или 2 опухоли в разных долях одного легкого

Лечение немелкоклеточного рака легкого
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой).

При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим или химио-лучевым (адъювантным) лечением.

В случае если опухоль слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно — проводят неоадъюватную терапию для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим лечением.

При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).

Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — цисплатин, доцетаксел, паклитаксел, этопозид, гемцитабин и др.

Наиболее распространенными биопрепаратами (таргетными препаратами) — цетуксимаб (эрбитукс), бевацезумаб (авастин), эрлотиниб (тарцева) и т.д.

Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.

Мелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак также может называться нейроэндокинной опухолью легкого.

  • Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости
  • Фибробронхоскопия с гистологическим подтверждением диагноза
  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Компьютерная томография и\или магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Диагностическая торакоскопия
  • Определение онкомаркеров
  • Сцинтиграфия костей
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Ограниченная стадия (локализованная) — заболевание ограничено одной половиной грудной клетки (гемитораксом)
  • Распространенная стадия — заболевание вышло за пределы одной половины грудной клетки

При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию химиолучевого лечения или химиотерапию.

При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию — химиотерапию.

Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — цисплатин, карбоплатин, доцетаксел, иринотекан, паклитаксел, этопозид, гемцитабин и др.

Чаще всего используют комбинации препаратов платины (цисплатин, карбоплатин) с этопозидом, гемцитабином (Гемзар) или иринотеканом.

Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.

Вы можете записаться к нам на прием, позвонив нам по телефонам:
Телефон\факс: (812) 559-94-41
Телефон: 8-911-117-82-28

Мелкоклеточный рак легкого

Лучевая терапия это лечение, которое разрушает раковые клетки с помощью высокоэнергетических радиоактивных лучей. В настоящее время, благодаря развивающимся компьютерным технологиям и целевым машинам, успех лечения увеличивается, а побочные эффекты постепенно уменьшаются. Процедура может проводиться двумя способами, внешним или внутренним, но они имеют сходные эффекты. Лучевая терапия при раке легких назначается в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией. Сочетанный подход позволяет достичь лучших результатов.

О лучевой терапии рака легких

Лучевая терапия при мелкоклеточном раке легких

В 15 % случаев рака легких речь идет о мелкоклеточной форме заболевания, для которой характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Пациенты обычно получают облучение опухоли вместе с химиотерапией, называемой радио-химиотерапией. Поскольку иногда метастазы образуются в головном мозге, многим больным назначается лучевая терапия головы на ранней стадии заболевания.

Только при небольших опухолях (менее 2 см) проводится операция. После хирургического вмешательства дополнительно назначается комбинированная лучевая химиотерапия. Облучение опухолевой области проводится одновременно с химиотерапией или после нее.

Лучевая терапия при немелкоклеточном раке легких

Пациенты с немелкоклеточным раком, у которых о проведении операции не может быть и речи, получают лучевую терапию. Возможна также комбинация облучения и химиотерапии, так называемая радио-химиотерапия.

На ранней стадии проводится особая форма лучевой терапии при онкологии легких – стереотаксическая, которая отличается:

небольшими дозами облучения;

воздействием на очаг в нескольких направлениях;

сохранением здоровых окружающих тканей.

У пациентов с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких лучевая терапия используется для облегчения дискомфорта, вызванного симптомами заболевания. При локально ограниченном образовании проводится стереотаксическое облучение или радиочастотная абляция (разрушение опухолевой ткани с помощью электрической энергии) под компьютерным контролем томографии.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Как подготовиться к лучевой терапии

Многие пациенты сначала с беспокойством относятся к облучению: большие устройства, под которыми нельзя двигаться, неощутимое излучение, страх побочных эффектов – все это пугает.

У большинства больных беспокойство ослабевает в ходе лечения – преимущественно после первого сеанса. Чем лучше пациенты просвещены, тем быстрее адаптируются к новой ситуации. Поэтому рекомендуется попросить врача рассказать, как проходит лечение, какая техника используется, какие есть риски. Если страх слишком велик, то можно воспользоваться психологической поддержкой.

Перед первой процедурой облучения нужно пройти предварительные обследования:

компьютерная томография (КТ);

магнитно-резонансная томография (МРТ).

Полученные изображения передаются на калькулятор планирования. С помощью компьютерной программы врачи и радиологи вычисляют область облучения, определяют количество и размер лучевых полей. Перед фактическим облучением терапия сначала имитируется. Облучающим полем называется кусок кожи, через который лучи проникают в организм при чрескожной лучевой терапии. Поля облучения рисуются на коже водостойким карандашом или хной.

Процедура лучевой терапии при раке легких

Лежать при облучении нужно неподвижно, чтобы не «скользить»: здоровые ткани не должны затрагиваться. Пациент помещается на подвижную кушетку, после чего проводится корректировка оборудования. При необходимости используются ремни, подголовники или подлокотники. Чувствительные к радиации части тела покрываются экранирующим материалом.

Для чувствительных органов может быть достаточно отклонений от целевой области на несколько миллиметров, чтобы вызвать повреждение. Во избежание непроизвольных движений используется дополнительная фиксация. Перед облучением врачи и ассистенты еще раз внимательно проверяют, точно ли лучи ориентированы на опухоль.

требует долгой подготовки;

длится несколько минут;

не вызывает дискомфорта и боли.

Во время лечения персонал покидает комнату. Наблюдение за пациентом осуществляется через стеклянную панель. Также предусмотрен микрофон для обеспечения обратной связи больного с медицинскими работниками.

Лучевая терапия обычно проводится сеансами с ежедневным воздействием небольшой дозой радиации в течение 3-9 недель. Каждый сеанс занимает около 15 минут.

Второй метод облучения – брахитерапия, при которой используется излучение, имеющее диапазон от нескольких миллиметров до сантиметров. Поэтому опухоль нужно облучать с меньшего расстояния – при раке легких аппликаторы вводятся через трахею. При этом виде лучевой терапии аппликатор сначала помещается в полость тела, затем радионуклид вводится через шланг. Сегодня этот процесс происходит компьютеризировано.

Мелкоклеточный рак легкого

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток лёгкого.

Рак лёгкого на основании гистологического строения делят на немелкоклеточный (85-90% всех злокачественных опухолей лёгкого) и мелкоклеточный рак (10-15% злокачественных опухолей лёгкого). Немелкоклеточный рак представлен тремя видами рака (в зависимости от гистологического строения):

— Аденокарцинома – развивается из периферических отделов лёгкого. Этот вид рака лёгкого может развиваться как у курильщиков, так и у тех, кто никогда не курил. Аденокарцинома – наиболее частый вид рака легких у людей молодого возраста и женщин. Ранее отдельно выделяли бронхиолоальвеолярный рак легких, который теперь рассматривается в одной группе с аденокарциномой.

— Плоскоклеточный рак , как правило, связан с длительной историей курения. Этот вид рака легких поражает трахею, бронхи, т.е. располагается центрально. При прорастании опухолью бронха может появляться характерный кашель с примесью крови.

— Крупноклеточный рак легких встречается реже других видов немелкоклеточного рака, может представлять собой вид нейроэндокринного рака.

Кроме того, встречаются редкие виды злокачественных опухолей лёгких. К ним относятся различные виды сарком (лейомиосаркома, фибросаркома, гемангиоперицитома), саркоматоидная карцинома (вид рака, который гистологически напоминает саркому ), лимфомы .

— Мелкоклеточный рак легких обычно развивается из клеток, выстилающих бронхи. Этот вид рака наиболее агрессивен. Во многих случаях он успевает распространиться по организму к моменту постановки диагноза .

— Также в лёгких могут обнаруживаться метастазы других злокачественных опухолей.

Симптомами рака лёгкого являются непроходящий кашель, боль в груди, мокрота, окрашенная кровью, одышка, слабость, потеря веса.

Кроме того, мелкоклеточный рак чаще, чем другие опухоли лёгкого, может вызывать паранеопластические синдромы (симптомы, связанные с выработкой опухолью биологически активных веществ, нарушающих нормальную работу других органов):

— Синдром неадекватного синтеза антидиуретического гормона проявляется задержкой воды в организме (слабость, потеря аппетита, мышечная слабость или скованность, тошнота, утомляемость).

— Синдром Кушинга (связан с избыточной продукцией стероидных гормонов коры надпочечников). Проявляется повышением артериального давления, повышением концентрации глюкозы в крови, круглым лицом и истончением рук и ног, мышечной слабостью, набором веса с появлением растяжек на животе.

— Синдром Ламберта-Итона (нарушение нервно-мышечной передачи сигнала) – сопровождается мышечной слабостью, затруднением жевания, подъёма по лестнице, подъёма предметов.

— Паранеопластическая дегенерация мозжечка (связана с аномальным иммунным ответом) проявляется головокружением, тошнотой, дрожью, быстрым движением зрачков (нистагм).

Диагностика рака легких включает обследование, рентгенографию, компьютерную томографию, исследование мокроты, бронхоскопию, ультразвуковое исследование, биопсию . Гистологическое исследование позволяет на предоперационном этапе отличить немелкоклеточный рак лёгкого, при котором первым этапом лечения является операция, от мелкоклеточного рака (при котором сперва назначают химиотерапию, а затем производят хирургическое вмешательство) и других опухолей лёгкого (например, лимфомы излечивают при помощи химиотерапии, а при метастатическом поражении ткани лёгкого лечение в первую очередь должно быть направлено на источник метастазов ).

Ссылка на основную публикацию