Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике — неутешительный диагноз. Попытки понять причины этого недуга в большинстве случаев приводят к выводу о вторичной природе его возникновения. Первичные злокачественные образования в этой области встречаются значительно реже. Как правило, в позвоночный столб метастазирует рак других (порой довольно отдалённо расположенных) органов — простаты, лёгких, молочной железы, реже — щитовидной железы, органов пищеварения или почек.

В 90% случаев метастатическое поражение позвоночника является множественным. Течение болезни длится от 2 месяцев до нескольких лет. Раковые клетки имеют свойство выделять ряд белков, разрушающих костную ткань Следствием этого является остеолиз.

2. Симптомы метастатического поражения позвоночника

Основным клиническим признаком рака позвоночника является боль в спине. В отличие от болей, связанных с грыжей или травмами позвоночника, при злокачестенных образованиях боль очень стойкая и продолжительная. Её интенсивность не меняется в разных положениях тела. Ночной отдых не приносит облегчения. Болевые ощущения со временем нарастают и превращают существование в очень мучительное.

Предположить метастазы в позвоночнике позволяют специфика болевых ощущений:

  • конкретная локализация больной области
  • усиление боли в лежачем положении
  • нарастание боли во время напряжения, кашля, чихания
  • отсутствие сзязи болевых ощущений с физическими нагрузками
  • чёткая тенденция к нарастанию интенсивности боли
  • слабое действие анальгетиков
  • вынужденное положение тела больного
  • осложнения со стороны неврологии (парезы, параличи)
  • нарушение тазовых функций

3. Диагностика злокачественных образований в позвоночнике

Чаще всего метастазы в позвоночном столбе выявляются при обращении пациента с жалобами на уже достаточно сильные боли в спине. Точный диагноз не сложно поставить с помощью МРТ исследования, рентгена, сцинтиграфии, УЗИ внутренних органов.

Характерный симптом метастазов в позвоночнике — патологический перелом тела позвонка. Это компрессионное разрушение поражённого позвонка в результате изменения структуры костной ткани.

На этапе диагностики для уточнения характера злокачественных образований показана чрескожная биопсия позвоночника.

4. Лечение больных с метастатическими поражениями позвоночника

Поскольку у этой группы больных прогноз в далёкой перспективе не слишком оптимистичен, медицинская помощь может быть направлена на достижение определённых результатов в поддержании приемлемого качества жизни. Существуют методики оценки состояния онкологических больных, стадии заболевания и прогноза на ближайшее время. По результатам таких тестирований принимается решение о том, на достижении каких результатов стоит акцентировать проводимое лечение.

Методики лечения, поддержания и сопровождения больных с метастатическими поражениями позвоночника:

  • Радиотерапия
  • Химиотерапия
  • Хирургическое удаление опухоли, при необходимости, вместе с поражённым позвонком
  • Вертебропластика замедляет снижение качества жизни у 80 процентов больных. Это малоинвазивная методика, предотвращающая патологический перелом позвонков и купирующая болевой синдром.
  • Лучевая и гормональная терапия дают облегчение болей в спине
  • Фиксация позвоночника металлическими конструкциями и корсетами позволяет самостоятельно передвигаться и осуществлять самообслуживание более длительное время
  • Социально-психологическое сопровождение

Современные методы лечения метастатических поражений в позвоночнике показывают следующую статистику:

Метастазы в позвоночнике — наиболее часто встречающийся вид вторичных раковых опухолей. Чаще всего первичный очаг располагается в близко находящихся от позвоночного столба органах (легких, почках, простате, желудке, грудных железах и т. д.), откуда раковые клетки из них переносятся по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Метастазы в позвоночнике

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Различают остеобластические и остеокластические метастатические образования — при первых происходит изменение формы позвонков и, соответственно, тела, во втором уменьшается их высота. Также заболевание классифицируют по тому, какой отдел поражен — шейный, грудной или поясничный, поскольку есть свои особенности течения при каждой локализации.

При метастазах в позвоночнике прогноз неблагоприятен, поскольку появление вторичных опухолей свидетельствует о том, что болезнь находится на поздних стадиях. Однако при грамотно организованном лечении и паллиативной помощи можно продлить жизнь пациента и облегчить его состояние.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и диагностика

Кроме характерных для рака на поздних стадиях сильной утомляемости, слабости, субфебрильной температуры, потери аппетита и резкого снижения веса, наблюдаются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • онемение, боль, покалывание в конечностях;
  • нарушение двигательной активности, паралич и потеря чувствительности (если задет спинной мозг);
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

В зависимости от расположения очагов симптоматика может отличаться — например, страдает только одна рука или половина тела, болезненные ощущения наиболее интенсивны в каких-то частях и т. д.

Хотя метастазирование свидетельствует о запущенной стадии болезни, рекомендуется сразу при подозрении на этот процесс обратиться в онкоцентр, чтобы диагностировать заболевание, определить количество, размеры и расположение опухолей и начать лечение. Для диагностики метастазов, как и первичного рака позвоночника, применяются:

  • осмотр онколога и невролога с проверкой рефлексов, тонуса мышц, сохранения функций органов малого таза;
  • анализы крови, мочи, в том числе на онкомаркеры;
  • пункция спинно-мозговой жидкости и гистологические исследования;
  • рентгенография и УЗИ;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ);
  • сцинтиграфия.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Лечебные мероприятия

При выявленных метастазах в позвоночнике лечение хирургическими методами используется обычно в качестве паллиативной помощи, поскольку позволяет удалить определенные очаги и улучшить самочувствие больного, но избавиться от всех раковых образований таким образом уже нереально.

Медикаментозная терапия включает в себя химиопрепараты, убивающие и/или подавляющие рост раковых клеток, а также гормональные и иммуностимулирующие средства и лекарства, помогающие снять боль и снизить проявления симптомов.

Лучевая терапия дополняет или заменяет скальпель хирурга. Современные технологии в этом направлении позволяют сверхточно настраивать луч на опухоль, практически не задевая соседние ткани.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

При определении, какие методы будут использоваться, учитывается состояние пациента, анамнез, размеры и расположение неоплазий, реакция на ранее проводившиеся лечебные процедуры и т. д. Если вы или ваши близкие нуждаются в помощи по поводу онкологического заболевания, обратитесь в Клинику НАКФФ. Записаться на предварительную консультацию можно заполнив форму на сайте или позвонив по тел. +7 (495) 259-44-44.

Метастазы в позвоночнике возникают по причине наличия в организме ракового новообразования, которое достигло 3-4 стадии развития. В большинстве случаев, повреждение позвоночника метастазами связано с распространением раковых клеток из легких и молочных желез. Чем опасны метастазы в позвоночнике, лечение которых должно быть оперативным и главное, правильным? Раковые клетки, проникая в столб позвоночника, приводят к повреждению позвонков, от чего в позвоночном столбе происходят дегенеративные процессы, ослабевает и разрушается костная ткань.

Как проявляются метастазы в позвоночном столбе

Когда раковые клетки проникают из легких или молочных желез в позвоночник, человек начинает испытывать боль, которая носит тупой характер. По мере развития метастаз болевой синдром усиливается. Большинство пациентов не связывают боль в спине с тяжелой патологией и ссылаются на усталость и пассивный образ жизни.

Болевой синдром в спине – общий признак для многих заболеваний позвоночного столба, но при наличии метастаз от раковой опухоли, боль в спине носит уникальный характер. Как правило, болевой синдром постоянный, он приводит к физическому и эмоциональному переутомлению, и его проявление не уменьшается после отдыха или сна. Боль имеет тенденцию к нарастанию по мере развития и увеличения раковой опухоли.

К сожалению, столь пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит к тому, что метастазы с верхнего отдела позвоночника, начинают распространяться в поясничный отдел, а это, в свою очередь, чревато нарушением опорно-двигательной функции нижних конечностей и дисфункцией внутренних органов малого таза.

Не меньшую опасность представляют метастазы, которые расположены в шейном отделе позвоночника. Их наличие приводит к нарушению работы центральной нервной системы, а из симптомов присутствует:

  • сильная головная боль;
  • снижается острота зрения.

Метастатическое поражение позвоночника задевает окончания нервных корешков, а это вызывает ряд тяжелых патологий, которые, без своевременного лечения, приведут к необратимым процессам. Состояние может значительно усугубляться наличием синдрома нестабильного позвоночника.

Все это в совокупности приводит к развитию тяжелой симптоматической картины:

  • паралич верхних и нижних конечностей;
  • парез;
  • нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Общие признаки метастаз в позвоночном столбе – тремор рук или ног, шум в ушах, головные боли, спазматические сокращения мышц, частые приступы головокружения, тошнота и рвота, невозможность контролировать позывы к мочеиспусканию.

Виды метастаз

Метастазы в позвоночнике, которые мигрируют из легких, молочных желез или простаты, делятся на две группы – остеолитические и склеротические. Наибольшую трудность для диагностики представляют метастазы остеокластического вида. Данная патология сопровождается компрессионными осложнениями в позвоночнике, так как раковые клетки врастают не только в тело позвонков, но и в мягкие ткани, окружающие позвоночник.

Склеротический тип метастазов виден на рентгеновском снимке, у пациента присутствует симптоматика компрессионного повреждения позвоночника. На позвонках присутствует диффузный процесс, они увеличиваются в диаметре. Склероз распространяется на тело самого позвонка, его отросток и дугу. Межпозвоночные диски раковыми клетками не задеваются.

Методы лечения

Диагностика метастаз в позвоночном столбе, которые возникают по причине наличия ракового новообразования в молочных железах, щитовидной железе или легких, проводится с помощью рентгеновского обследования. Дополнительные методы обследования, которые помогают не только выявить метастазы, но и показать на очаги их скопления – магнитно-резонансная томография или КТ.

Прогноз на будущее у пациента зависит от степени развития самой раковой опухоли и количества метастаз, немаловажную роль играет наличие или отсутствие патологических процессов в позвоночном столбе, стадии их развития.

Бывают случаи, когда раковое новообразование злокачественного характера вылечить полностью нельзя. В таких случаях лечение метастаз помогает значительно продлить жизнь пациенту, улучшив ее качество, и привести раковый процесс к продолжительному рецидиву.

Методы лечения применяются разные, все зависит от состояния позвоночника, степени распространения метастаз и того, в каком отделе позвоночного столба происходят патологические процессы. Лечение направлено на купирование боли и замедление роста раковых клеток, либо их полное уничтожение, что возможно в том случае, когда раковая опухоль носит доброкачественный характер.

Для угнетения раковых клеток, начинающих распространяться по телу позвонков, применятся метод лучевой терапии или радио-облучения. Для полного уничтожения патогенных клеток раковой опухоли применяется методика химиотерапии, которая подразумевает введение в организм пациента специальных препаратов.

Метод гормонотерапии используется только в тех случаях, когда раковое новообразование носит гормонозависимый характер. Медикаментозное лечение проводится симптоматически, в зависимости от того, какие внутренние органы и системы пострадали от ракового новообразования.

Современные малоинвазивные способы хирургических вмешательств на позвоночнике позволяют эффективно бороться не только с самой раковой опухолью, но и ее метастазами, поражающими позвоночный столб. Особенность таких методик заключается в том, что удаление метастаз проводится с применением местной анестезии, а сама процедура вмешательства длится довольно быстро. Малоинвазивная методика удаления раковых метастаз в позвоночном столбе является самой эффективной и точной, не имеет противопоказаний, и риск возможных осложнений сводится к минимуму.

Метастазы в позвоночнике, в первую очередь, могут проявлять себя тупой или ноющей болью в спине. Также боль может отдавать в таз и нижние конечности. Симптоматика метастаз в позвоночнике схожа с симптоматикой остеохондроза. В отличие от последнего, метастазы прогрессируют быстро. Если онкологическое заболевание уже было ранее обнаружено и сейчас идет процесс лечения, конечно, состояние всего организма держится под медицинским контролем. В случае болевых ощущений в спине, важно немедленно обратиться к лечащему врачу и сделать МРТ позвоночника. Данный тип диагностики позволит точно определить проблему (являются ли боли следствием метастаз) и характер локализации онкологических клеток.

Метастазы в позвоночнике. Симптомы:

  • Тупая или ноющая боль в спине. Может отдавать в таз и нижние конечности;
  • Ощущение, будто произошел удар током (чаще всего уже не на ранних стадиях);
  • Нарушение корешковой чувствительности;
  • Покраснение пальцев рук и ног;
  • Ухудшение памяти;
  • Сонливость;
  • Аритмия;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Зуд кожи;
  • Повышенное давление;

Это самые распространенные симптомы. Еще раз сделаем акцент: если было диагностировано онкологическое заболевание, при малейших симптомах, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Почему могут развиться метастазы в позвоночнике?

Метастазы в позвоночнике при раке молочной железы – одна из самых распространенных причин. Также возможно развитие в результате рака предстательной железы, легких, при саркоме или лимфоме. Как распространяются онкологические клетки? Есть два основных пути распространения: по сосудам лимфатической системы и по кровеносным сосудам. Метастазы представляют собой онкологические клетки, которые отщепились от основного очага заболевания и начали дальнейший путь по сосудам. Как правило, метастазы возможны на поздних стадиях онкологического заболевания в том случае, если не были предприняты своевременно меры для устранения клеток и отсутствовало эффективное лечение.

Как лечить метастазы в позвоночнике?

В нашей клинике используются эффективные методы лечения, среди которых:

  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиохирургия (Кибернож);
  • Хирургическое лечение;

Диагностика метастаз в позвоночнике с использованием инновационного оборудования позволяет получить точную информацию, на основе которой врач подбирает метод лечения индивидуально.

Один из самых прогрессивных методов и используемый в нашей врачебной практике – Кибернож. Это неинвазивный метод, который безопасен для организма и не является токсичным. Данный метод без хирургического вмешательства. Максимальная эффективность лечения достигается при сочетании нескольких методов: хирургического вмешательства, химиотерапии, Киберножа и т.д.

К чему приводят метастазы в позвоночнике? При несвоевременном лечении, метастазы могут разрушить позвонок, что приведет к сдавливанию спинного мозга и инвалидизации пациента.

МРТ позвоночника

Это один из современных методов диагностики метастазов и самый безопасный и безвредный. После чего делается заключение, и лечащий врач может назначать дальнейший курс лечения с учетом результатов. МРТ позвоночника позволяет определить степень поражения или сдавливания спинного мозга.

Специалисты нашей клиники проведут точную диагностику, а последующее лечение, при необходимости, будет проходить исключительно под контролем врачей. Лечение может проходить в несколько этапов, и на каждом из них будет использоваться тот или иной метод или сочетание нескольких. Квалификация врачей нашей клиники позволяет эффективно устранять онкологические клетки и препятствовать их возможному распространению по организму. Детальную консультацию вы можете всегда получить у нужного специалиста клиники, записавшись на удобное время. Будьте внимательны к себе и своевременно обращайте внимание на малейшие симптомы, выявление которых на ранней стадии спасает жизнь.

Метастазы в позвоночнике

Какие злокачественные заболевания осложняются
метастазами в костях

Метастазы в позвоночнике

Какие кости поражаются при раке

Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления. Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета. Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.

Метастазы в позвоночнике Метастазы в позвоночнике Метастазы в позвоночнике Метастазы в позвоночнике

Какими бывают метастазы в костях

Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.

  • Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим, что буквально означает «съеденная кость».
  • При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом метастазировании.
  • Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.

По распространённости выделяют:

  • множественные – более десятка вовлечённых в процесс костей, но также обозначается и обширное метастатическое поражение только одной кости;
  • единичные – до десяти очагов или не более десятка патологически изменённых костей;
  • солитарный – единственный очаг.

Диагностика метастазов в костях

Метастазы в позвоночнике

До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.

Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.

Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ

Клинические проявления метастазов в кости

В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков. Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.
Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.

Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:

  • Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
  • Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
  • Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
  • Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
  • Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.

Химиотерапия при метастазах в костях

Метастазы в позвоночнике

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Операция при метастазах в костях

Метастазы в позвоночникеМетастазы в позвоночнике

Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:

  • Радикальная операция — полное удаление раковых очагов;
  • Паллиативная операция -восстановление функции кости после перелома.

Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета. После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.

Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.

Метастазы в позвоночнике

Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой. Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.

Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.

В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:

-индекс Ki67,
-дифференцировка клеток,
-мутации,
-локализация опухоли в организме,
-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.

Метастатический рак – что это?

Метастазы в позвоночникеПрактически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».

Что нужно знать о стадиях рака

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Первый этап патологии

Метастазы в позвоночникеПервый этап развития рака — наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Вторая стадия и метастазы

Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

4 стадия заболевания

Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

  • Главная
  • Консультация онколога
  • Что мы лечим
  • Карта сайта
  • Контакты
  • Чем рискуют
    лежачие больные Метастазы в позвоночникеПочему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.
  • С какой скорость
    растет опухоль Метастазы в позвоночникеГибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие…
  • По каким причинам рак может вернуться? Метастазы в позвоночникеКак уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
  • Эффективное лечение
    рака Метастазы в позвоночникеКакие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны
  • Как узнать поможет
    ли химиотерапия Метастазы в позвоночникеАнализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование
  • Секреты иммунотерапии
    рака Метастазы в позвоночникеПри восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.
  • Как убить
    раковую клетку Метастазы в позвоночникеКак добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.
  • Помощь
    тяжелобольным Метастазы в позвоночникеВозможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

Метастатические поражения позвоночника в чем особенность, как проявляются

Метастазы в позвоночнике

О проблеме

Метастазы в позвоночнике Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике – вторичные опухоли, которые являются проявлением первичного новообразования в другой части организма. В позвоночник метастазируют опухоли:

  • молочных желез 22%;
  • легкого 15%;
  • простаты 10%;
  • лимфома 10%;
  • почки 7%;
  • желудочно-кишечный тракт 5% (желудок, прямая кишка, поджелудочная железа и др.);
  • меланома 4%;
  • неизвестный источник (не удалось выявить источник) 4%;
  • другие источники (в том числе яичники, щитовидная железа) 2%.

В 90% случаев обнаруживаются множественные метастазы, путь распространения – гематогенный или лимфогенный. Метастазы в позвоночнике в пожилом возрасте развиваются с вероятностью 80-90% и имеют отрицательный прогноз в плане пятилетней выживаемости.

Сам факт наличия метастазов, вне зависимости от локализации первичной опухоли: рак легкого метастазы в позвоночнике или молочная железа, является неблагоприятным признаком. Однако при быстром обнаружении метастазов прогноз выздоровления становится более благоприятным, и пациент имеет все шансы на успешное лечение.

Лечение метастазов в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике Лечение метастазов в позвоночнике

Метастазы в костях позвоночника требуют немедленного лечения, причем его эффективность будет напрямую зависеть от временного фактора. Выбор метода лечения в современной медицине не ограничивается только химио- и радиотерапией. Тактика лечения составляется в зависимости от первичного очага, количества метастазов, выраженности клинической симптоматики.

Лечение метастаз в позвоночнике: методы:

  • химиотерапия – как комбинированное лечение первичного новообразования;
  • радиолечение;
  • гормональная терапия – подходят для лечения гормонально зависимых опухолей, например, при метастазах рака яичника или молочной железы;
  • назначение препаратов, угнетающих остеокласты;
  • хирургическое лечение.

Радиохирургическое лечение метастаз в позвоночнике – является предпочтительным методом лечения метастазов в современной нейрохирургии.

Преимущество метода – возможность оперировать даже самые труднодоступные опухоли, в том числе крупные, свыше 20 мм. Метод является малотравматичным, щадящим, эффективным.

Суть радиохирургии метастазов заключается в том, что опухоль подвергается воздействию ионизирующих лучей, а окружающие ткани остаются неповрежденными. Точность наведения контролируется компьютером, лечение безболезненное, амбулаторное, эффективное.

Благодаря высокоточному оборудованию луч направляется непосредственно в опухоль. Единственным требованием является жесткая фиксация пациента.

Основные методы диагностики

  • RG-графия позвоночника;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • скелетная сцинтиграфия;
  • остеоденситометрия.

Метастазы рака в позвоночнике: симптомы

Метастазы в позвоночнике не имеют специфической клинической картины. Первым и ведущим признаком становится боль, которая имеет свои характеристики:

  • ночной характер боли;
  • боль тупая и локальная;
  • иррадиация по ходу корешков;
  • боль имеет тенденцию к постоянному нарастанию.

Развитие следующей клинической картины связано с поражением корешков спинномозговых нервов:

  • парезы и параличи верхних и нижних конечностей в зависимости от уровня поражения;
  • дизурические расстройства;
  • онемение и парестезии;
  • вегетативные проявления.

Так как ни один их симптомов не является патогномоничным, то необходимо проводить прицельное обследование на метастазы рака в позвоночнике, особую настороженность стоит проявлять при наличии первичного новообразования в указанных местах

На последней стадии рака молочной железы, почки, легкого и других онкологических патологий могут выявляться метастазы в позвоночнике. Часто эти опухоли сдавливают нервные структуры, провоцируя неврологическую симптоматику. При лечении метастаз в позвоночнике прогноз зависит от того, где располагается и насколько агрессивна первичная опухоль, а также от наличия или отсутствия других отдаленных метастатических очагов.

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике

Диагностика

Поражение позвоночника происходит в среднем у 10% больных. Чаще всего поражается грудной отдел — 70% случаев. Реже это поясничный (20%) или шейный (10%) отделы.

  • неврологический дефицит;
  • боль в позвоночнике, особенно выраженная при поражении шейного отдела;
  • переломы позвонков;
  • нестабильность позвоночника.

Постоянно ощущаются боли, усиливающиеся ночью. Если интенсивность и частота нарастают, это свидетельствует о том, что вскоре может произойти перелом позвонка.

Метастазы в позвоночнике

Перед тем как выполнить лечение метастаз в позвоночнике, диагностика проводится с целью уточнения расположения метастатического очага, степени компрессии нервных структур, выбора оптимальной лечебной тактики. Используется КТ, ПЭТ, сцинтиграфия.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Способы лечения

Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими. Если врач не предусматривает возможность полного излечения заболевания в виду высокой распространенности онкологического процесса, он предпочитает консервативную тактику ведения пациента. Используются препараты, лучевая терапия, таргетная, радионуклидная терапия.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • резистентность к медикаментозному и другому лечению;
  • грубая нестабильность позвоночника;
  • значительные разрушения его костной структуры.

Хирургическое лечение

В лечении метастаз в позвоночнике лечение хирургическими методами показано в ситуациях, когда предполагается возможность излечения заболевания или значительное увеличение продолжительности жизни. Вопрос о целесообразности операции в каждом случае решается индивидуально. Планируя операцию, нейрохирург основывается на собственном опыте и технических возможностях клиники.

Задачи хирургического лечения:

  • стабилизация позвоночника;
  • декомпрессия нервных структур.

Недопустимым является хирургическое лечение при:

  • ожидаемой продолжительности жизни менее 3 месяцев;
  • угрозе развития параплегии или тетраплегии в результате операции (паралича соответственно двух или четырех конечностей).

Метастазы в позвоночнике

При тяжелом состоянии пациента проводятся наиболее щадящие операции. Удаляется часть опухоли, которая оказывает давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Дефекты костной ткани заполняются цементом.

При ожидаемой продолжительности жизни более 12 месяцев возможны сложные операции с реконструкцией позвонков. Используются металлические конструкции для неподвижного соединения позвонков в случае нарушения стабильности позвоночного столба. Применяются импланты для замещения удаленных тел позвонков.

Хирургическое лечение метастаз в позвоночнике — важный элемент в борьбе раковой опухолью. В большинстве случаев на 4 стадии рак вылечить нельзя. Но проведенная операция в сочетании с облучением, химиотерапией позволяет человеку увеличить продолжительность жизни, повысить её качество, избавиться от постоянной сильной боли в спине.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом Международной клинике Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Метастатические опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются в несколько раз чаще, чем первичные новообразования. Чаще всего метастазируют в позвоночный столб опухоли молочных желез, предстательной железы, легких, почек, яичников. Лимфо- и фибросаркомы также не редко дают метастазы такой локализации. Опухоль разрушает тело позвонка и приводит к снижению его опорной функции, как следствие начинается развитие компрессионного перелома, в результате чего позвонок теряет свою форму и разрушается. При этом может сдавливаться спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, что вызывает интенсивный болевой синдром. Удаление метастатических опухолей позвоночника позволяет освободить нервную систему от сдавления и избавиться от боли. Часто это единственный способ помочь пациенту вернуться к нормальной жизни. Чем раньше будет выполнена операция, тем выше шансы на благоприятный исход. На ранних стадиях возможно малоинвазивное лечение, которое менее травматично и легче переносится пациентами. Поэтому медлить с обращением к врачу не стоит.

Лечение вторичных опухолей позвоночника

Лечение метастатических опухолей позвоночника преимущественно хирургическое. Дополнительно назначаются медикаментозные препараты, укрепляющие костную ткань и способствующие ее восстановлению. Терапия пациента с онкологическим заболеванием комплексная и может включать в себя химиотерапию, лучевое лечение и удаление первичного опухолевого очага.

Метастазы в позвоночник могут вызвать разрушение позвонков и симптомы сдавления нервных тканей (спинного мозга или его корешков). Такие метастазы желательно удалять вместе с поврежденным позвонком. Удаленные тела позвонков замещают протезом, чтобы сохранить целостность позвоночного столба и его опорную функцию.

В случае если опухоль не привела к компрессионному перелому и его признаки отсутствуют, также как признаки сдавления спинного мозга и его корешков, то проводят пункционную вертебропластику или баллонную кифопластику. Пораженный метастазом участок заполняется специальным цементом с помощью иглы, которую вводят в тело позвонка. Опухолевые клетки при этом погибают, а костная ткань позвонка укрепляется. Данную методику применяют и при некоторых первичных новообразованиях позвоночника.

Вертебропластика – эффективный метод, но его использование возможно только на начальных стадиях, пока опухоль не вышла за пределы позвонка. Вот почему так важно вовремя выявить метастаз и начать лечение.

Лечение вторичных опухолей спинного мозга

Метастазы в спинной мозг чаще всего располагаются в его оболочках. Вещество спинного мозга поражается реже. Выбор вида лечения метастатических опухолей спинного мозга зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. Возможно применение химиотерапии, облучения и хирургического удаления новообразований. Оперативное лечение проводится с применением электро-нейро-миографии, которая позволяет высокоточно удалить опухоль, снижая риск повреждения тканей мозга и развития неврологических осложнений. К сожалению удаление метастатических опухолей спинного мозга не всегда возможно. Крупные опухолевые образования, которые прорастают большие участки спинного мозга и позвоночника подлежат только паллиативному лечению, направленному на облегчение симптомов заболевания.

Современные методики оперативного лечения позволяют в большинстве случаев удалить новообразование и продлить жизнь пациенту. Своевременное удаление опухолей спинного мозга в большинстве случаев приводит к восстановлению его функций и исчезновению многих неприятных симптомов.

Ссылка на основную публикацию