Непрямой массаж сердца

Сердечно-легочная реанимация позволяет спасти жизнь человека. Если с момента прекращения сердечной деятельности прошло не более 5-6 минут, то правильно проведенная реанимация может вернуть человека к жизни. Также благодаря своевременным действиям по реанимации, можно выиграть ценное время до приезда медиков.

Как определить, остановилось ли сердце?

Существует несколько признаков, характеризующих такое состояние, среди них:

— бледность кожных покровов

Непрямой массаж сердца

— отсутствие стука сердца

— отсутствие артериального давления.

Что нужно сделать сначала?

Перед тем, как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание человеку, необходимо проверить находится ли человек в сознании. Для этого необходимо окликнуть пострадавшего, если тот не отреагировал, то необходимо проверить дышит ли он. Для этого нужно:

— подойти к пострадавшему справа и заблокировать коленом его правую руку, а своей правой рукой — заблокировать левую руку пострадавшего. В таком положении человек не сможет оказать сопротивление, если вдруг очнется.

— попытаться аккуратно растормошить пострадавшего, посмотрите, реагирует ли он на встряхивания плеч и головы. Если нет никакой реакции, значит человек находится без сознания.

— проверить дыхание. Для этого нужно аккуратно запрокинуть голову пострадавшего, чтобы кончик носа был приподнят. Если за 10 секунд вы не наблюдаете никаких дыхательных движений, то необходимо вызвать скорую помощь и провести реанимацию.

Непрямой массаж сердца

Как делать сердечно-легочную реанимацию?

Основание одной ладони нужно положить на середину грудной клетки пострадавшего, чуть выше мечевидного отростка. После этого обе руки нужно взять либо в «замок», либо одна на другую «крест-накрест» и надавить ими на грудную клетку, выполняя таким образом непрямой массаж сердца — 30 нажатий и два вдоха «рот в рот». Частота нажатий должна быть примерно 100 раз в минуту.

Нельзя сильно давить на грудину, поскольку при давлении на ребра существует риск сломать их. Нажимать нужно с такой силой, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночнику на 4-5 см.

Реанимацию нужно проводить до тех пор, пока человек не задышит или пока не приедет скорая.

Сердечно-легочная реанимация — это комплекс экстренных мероприятий, направленный на поддержание жизни при остановке кровообращения (и/или дыхания).

Признаки остановки кровообращения

изменение цвета кожи: крайняя бледность или выраженная синюшность (особенно ногтей, губ, мочек ушей, кончика носа и языка), бледно-сине-бордовые пятна по всему телу (Рис.15);

Рисунок 15. Синюшность конечностей младенца.

  • исчезновение дыхания или изменение его характера. Если не видно дыхательных движений и не слышно ухом движения воздуха у рта и носа, то не следует тратить время на проведение других методов. Если дыхание сохранено, оно может иметь вид агонального: с большой амплитудой дыхательных движений (короткий глубокий вдох и быстрый полный выдох), с частотой 2 — 6 дыханий в минуту. Чаще всего установить факт отсутствия самостоятельного дыхания не представляет труда.
  • отсутствие реакции на голос, открытие век, боль (например, щипание);

    исчезновение пульса на сонных артериях. Это самый ранний симптом неэффективных сокращений сердца, но его нередко выявляют значительно позже необходимого. В экстренной ситуации не нужно искать пульс на запястье или других местах. Необходимо поставить пальцы на щитовидный хрящ и соскользнуть ими по нему в любую удобную сторону (Рис.16);

    Рисунок 16. Пальпация сонной артерии.

  • расширение зрачков без их реакции на свет;
  • Приемы сердечно-легочной реанимации

    Если вы один:

    Если есть навыки – можете проводить искусственное дыхание: 2 вдоха после 30 компрессий.

    Проведение искусственного дыхания грудному ребенку (до года):

    Подложите одну руку под шею ребенка и возьмите голову таким образом, чтобы можно было поддерживать ее слегка отклоненной назад. Вторую руку положите ребенку на лоб.
    Сделайте глубокий вдох, плотно приложите свои губы вокруг рта и носа ребенка и легко выдохните. Посмотрите, поднимается ли грудная клетка во время вашего выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути проходимы, и вы делаете правильно искусственное дыхание. Выдох ребенка происходит пассивно, в это время нужно убрать свои губы ото рта ребенка и дать возможность выйти воздуху из легких ребенка.

    Проведение искусственного дыхания ребенку старшего возраста.

    Оттяните подбородок ребенка, чтобы открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
    Сделайте глубокий вдох и плотно приложите свои губы ко рту ребенка, рукой сожмите его ноздри, и сделайте легкий выдох в рот ребенка. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка во время проведения искусственного дыхания.
    Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

    Если вас двое и более:

    Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

    Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!

    Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:

    • Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года
    • Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году
    • Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г., принятый 29 странами

    1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:

    • Полное отсутствие сознания у пострадавшего
    • Человек не дышит или дышит неправильно
    • Отсутствует пульса

    После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.

    2. Дальнейшая тактика поведения:

    • Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь
    • После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

    3. Непрямой массаж сердца, инструкции:

    • Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху
    • Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки
    • Частота компрессий – 100 нажатий в минуту
    • Соотношение компрессий и вдохов – 30 нажатий на 2 вдоха

    4. Искусственное дыхание:

    • Объем – 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту
    • Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями
    • При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

    В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

    Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска»

    • Версия для слабовидящих
    • Обычная версия
    • Главная
    • Новости
    • Информация о нас
      • История
      • Структура
      • Органы контроля
      • Вакансии
      • Лицензия
      • Фотоальбом
      • Платные услуги
    • Пациентам
      • Как вызвать скорую
      • Лекарственные средства
      • Права и обязанности
      • Страховые МО
      • Полезная информация
        • Что такое сердечно-легочная реанимация и как правильно ее провести
    • Документы
    • Обратная связь

    Непрямой массаж сердца

    Очень часто первая помощь может стать спасением жизни для человека, попавшего в беду. Особенно полезно уметь правильно проводить сердечно-легочную реанимацию. Сердечно-легочной реанимация представляет собой комплекс действий, нацеленных на возвращение к жизни человека, который пребывает в состоянии клинической смерти.

    Клиническая смерть — переходное состояние между жизнью и смертью, в течение которого в наиболее ранимых тканях (клетках головного мозга) еще не наступили необратимые изменения. В этого время есть возможность оживить (реанимировать) организм. Длительность клинической смерти составляет при обычных условиях 4–5 мин после остановки кровообращения. Затем наступает гибель мозга, а значит и гибель человека.

    На сегодняшний день принятие решения о проведении реанимационных мероприятий очевидцами происшествия основывается на отсутствии у пострадавшего сознания и адекватного дыхания. Важно помнить, что первым действием спасатель обязан вызвать помощь и лишь затем приступить к сердечно-легочной реанимации.

    Современный алгоритм принятия решения о начале сердечно-легочной реанимации

    slr1.jpg

    Непрямой массаж сердца

    Для проверки сознания необходимо подойти к пострадавшему, осторожно встряхнуть за плечи и спросить: «С Вами все в порядке?» Если он не реагирует, то сознание отсутствует.

    slr3.jpg

    Непрямой массаж сердца

    Попросите кого-нибудь из окружающих вызвать бригаду скорой помощи по телефону «03», «103» или «112» или сами сделайте это.

    Для проверки дыхания откройте дыхательные пути, запрокинув голову пострадавшего, и наклонитесь щеком и ухом над его лицом на 10 секунд.

    slr2.jpg

    Непрямой массаж сердца

    Если дыхания нет («не вижу» движения грудной клетки, «не слышу» и «не чувствую» выдыхаемого воздуха) или оно ненормальное (редкое, «хватает ртом воздух») немедленно приступайте к непрямому массажу сердца. Для этого сделайте 30 компрессий в нижней части грудины, отступив на 2 пальца кверху от мечевидного отростка. Грудину продавливать на 5-6 см с частотой 100-120 компрессий в минуту.

    Любой человек может стать невольным свидетелем несчастного случая или резкого ухудшения состояния здоровья у прохожего. Хорошо, если в этом случае прохожий не ограничится лишь вызовом скорой помощи, а постарается оказать первую помощь сам, особенно в случае с остановкой сердца – ведь счет здесь идет на минуты.

    Выясните, в сознании человек или нет

    Если вы видите, что человек при вас упал без сознания либо лежит посреди улицы или в любом другом месте, где он лежать не должен, то подойдите и проясните ситуацию.

    Для этого необходимо подойти со стороны головы и четко спросить: «Вам нужна помощь?»

    Если никакого ответа не поступает, проверьте тактильную и болевую чувствительность: ладони нужно приложить к щекам пострадавшего и, фиксируя одной рукой голову, другой с силой шлепка похлопать по щеке, голова при этом смещаться не должна.

    Если реакция не последовала, необходимо:

    • освободить шею и аккуратно тремя пальцами проверить пульс на сонной артерии (на шее);
    • проверить дыхание по движению грудной клетки и брюшной стенки.

    Все это делать нужно в течение 10 секунд одновременно.

    Непрямой массаж: спасаем человека

    Итак, вы обнаружили отсутствие какой бы то ни было реакции, отсутствие пульса и дыхания, значит пора спасать человека. Если рядом еще есть прохожие, попросите их вызвать скорую помощь, сами приступайте к реанимационным мероприятиям.

    • Разместитесь сбоку от пострадавшего, так чтобы ваши колени слегка касались его руки.
    • Установите правую или левую руку на нижней половине грудины (если грудину поделить на две части), вторую руку положите сверху. Все суставы должны быть неподвижными, руки прямыми.
    • Затем делайте без отрыва плавные компрессии с глубиной продавливания 5-6 сантиметров, частота – две компрессии в секунду до 30 раз. После этого проверяйте пульс. Если пульс есть, но дыхание не появилось, то необходимо делать искусственное дыхание.
    • Здесь есть один нюанс: делать искусственное дыхание незнакомому человеку нужно обязательно через марлю или платок, но ни того, ни другого может не оказаться под рукой. К тому же многих пугает именно этот «пункт» в оказании первой помощи – дыхание «рот в рот». Поэтому на сегодняшний день существует методика, позволяющая избежать этих действий.
    • Из любого предмета (шарф, обувь, куртка или сумка) сделать валик толщиной с руку пострадавшего и подложить его под шею, плечи, то есть под верхнюю часть спины. Голова зафиксируется в запрокинутом состоянии, дыхательные пути освободятся для движения воздуха в лёгкие, который будет поступать во время непрямого массажа сердца. То есть делаем непрямой массаж сердца пострадавшему с запрокинутой головой и контролируем пульс. Если он не восстанавливается, продолжаем делать непрямой массаж сердца.

    Иногда люди боятся, что могут сломать ребра при таких действиях, но если основание ладони располагается вдоль на нижней половине грудины, – то вы этого не допустите. У людей до 75 лет соединительные ткани между ребрами и грудиной эластичны. Отрыв ребра от грудины возможен, если пострадавшему больше 75 лет, но даже в этом случае продавливание грудины должно проводиться на 5-6 см, иначе массаж будет неэффективным.

    ВАЖНО! С детьми все реанимационные действия точно такие же, только усилия должны быть меньше. С 0 до 1 года жизни двумя руками захватывается грудная клетка, на нижнюю часть грудины накладываются два пальца и производятся компрессии – непрямой массаж сердца. Сдавливать грудную клетку следует на одну треть от ее диаметра. При искусственном дыхании «рот в рот» вдох должен быть не таким интенсивным, как у взрослого.

    Если вы стали случайным свидетелем, от которого требуется помощь, у вас есть знания о том, как помочь, то сделать это будет вашим гражданским долгом.

    Непрямой массаж сердца

    Непрямой массаж сердца

    ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ
    НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА

    И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО
    ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ

    Запомни! Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).
    При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
    После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.

    Запомни! Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

    Непрямой массаж сердца

    Правило первое
    Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

    Правило второе
    Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

    Правило третье
    Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

    Правило четвертое
    Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время . Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения « отжимание от пола ». Если учесть , что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности ( именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти ), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике .
    Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой , а новорожденному — двумя пальцами .

    Правило пятое
    Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.
    Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего .

    Правило шестое
    Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться , пока грудина вернется в исходное положение , и оторвать от нее руки , то следующий толчок превратится в чудовищный удар .
    Запомни! В случаях перелома ребер, ни в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца. Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.

    Правило седьмое
    Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох , а при ее возвра щении в исходное положение — пассивный вдох . Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха , достаточные для насыщения крови кислородом .
    Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.

    Недопустимо!
    Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности до появления признаков биологической смерти.

    При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо, независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственной вентиляцией легких (искусственным дыханием) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему помощь прибывшего врача может оказаться запоздалой и неэффективной.

    Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику, и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

    Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса.

    Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей – на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду.

    После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует притоку крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

    Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку.

    В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2-3 глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит 4-6 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

    При наличии помощника один из оказывающих помощь – менее опытный в этом вопросе – должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй – более опытный – производить наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания массаж сердца.

    При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

    Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом).

    При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

    • улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
    • появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);
    • сужение зрачков.

    Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, а начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Для этого в том числе следует поднять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставлять их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

    Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельных дыхания и работы сердца, однако появление слабых вздохов (при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае, как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего.

    О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2-3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

    Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непоправимым последствиям.

    После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5-10 мин, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

    Внезапная остановка сердца требует от спасателей и медицинских работников правильной и быстрой оценки состояния пострадавшего, а также оказания экстренной помощи. В неё входят мероприятия по сердечно-лёгочной реанимации и дефибрилляция. Цель этих действий — по возможности восстановить и поддержать функции кровообращения и обеспечения головного мозга кислородом.

    Оценка состояния пациента и предварительные действия

    При отсутствии реакции на голос и попытки привести человека в чувство следует воспринимать происходящее как бессознательное состояние. Первое, что нужно сделать — позвать на помощь других людей, которые могут быстро вызвать на место происшествия бригаду «Скорой». Пока бригада находится в пути, человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на спину и аккуратно запрокидывают ему голову назад. Если в ротовой полости находятся посторонние предметы или рвотные массы, их удаляют. Открыть рот пациенту можно, подняв или выдвинув его нижнюю челюсть одним из способов:

    • челюсть поддерживают с помощью кончиков пальцев одной рукой, а другой осторожно поднимают её кверху;
    • челюсть выдвигают вперёд, взявшись за её углы двумя руками, с левой и правой стороны.

    Непрямой массаж сердца

    Непрямой массаж сердца и ИВЛ

    Для проведения непрямого массажа сердца необходимо:

    • нажать руками на грудину посередине. При этом запястье одной руки следует положить на запястье другой со сплетёнными пальцами рук. Опираться на рёбра пострадавшего нельзя. Руки должны быть выпрямлены в локтях. Глубина нажатия на грудину — от 5 до 6 см (взрослые), манипуляцию детям проводят одной рукой, а новорождённым — с помощью двух пальцев;
    • скоординировать частоту нажатий — от 100 до 120 в течение минуты (это примерно два нажатия в секунду);
    • при нажатиях не отрывать от грудины рук;
    • скоординировать длительность как нажатий, так и пауз между ними (по правилам, она одинаковая).

    Для взрослых людей оптимальное соотношение между нажатиями на область грудины и вдыханием воздуха в лёгкие составляет 30 к 2 (если при этом отсутствует интубация).

    Вдыхать воздух в лёгкие оптимальнее всего способом «рот в рот», зажав нос пациента. Длительность вдоха (точнее выдоха спасателя в лёгкие пострадавшего) — секунда, с оценкой состояния грудной клетки: она должна подниматься, а затем полностью опускаться. При неэффективности вдохов следует оценить, в правильном ли положении находятся голова и челюсть пациента. Попытку ИВЛ повторяют максимум два раза.

    Дефибрилляция с помощью автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

    К дефибрилляции следует приступить сразу же, как только вы получите доступ к аппарату. Последовательность действий такова:

    • включить аппарат;
    • наложить на грудь пациента два электрода. Место установки первого — точка, расположенная ниже, чем правая ключица, второго — с левой стороны от левого соска с ориентировкой на срединно-подмышечную линию;
    • зарядить аппарат;
    • следить за автоматическими командами, подаваемыми аппаратом;
    • по команде дефибриллятора сделать разряд;
    • во время разряда отодвинуться от пострадавшего в целях собственной безопасности.

    После проведения одной дефибрилляции комбинируйте её с сердечно-лёгочной реанимацией, не дожидаясь автоматической оценки прибором ритма сердца.

    Непрямой массаж сердца

    Семинар от АМО

    Пройти обучение по правилам и принципам оказания медицинской помощи возможно на семинаре от Академии медицинского образования. Так, 22 мая 2021 года состоится семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе».

    Его образовательная программа включает такие вопросы, как:

    • Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия.
    • Инородное тело верхних дыхательных путей.
    • Круп и ларингоспазм как причины нарушения функции внешнего дыхания.
    • Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП.
    • Анафилаксия.
    • Техника выполнения коникотомии.
    • Теоретические основы сердечно – легочной реанимации.

    Обучение предполагает также практическое освоение всех полученных знаний через отработку навыков на специальных манекенах под руководством лекторов.

    Непрямой массаж сердца

    Массаж сердцаэто механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

    Механизм наружного массажа сердца заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь.

    Действия при наружном массаже сердца:

    1. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

    2. Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику.

    3. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего.

    4. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин.

    5. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела.

    6. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

    Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание (как делать) продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания.

    Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.

    Поддержание жизни мозга

    Применять этот прием необходимо в тех случаях, когда нарушается нормальный приток крови к головному мозгу животного: при тепловом или солнечном ударе, поражении электрическим током и т.д. Помните, если мозг не получает кислорода в течение всего нескольких минут, то происходит необратимое нарушение его деятельности. Первая помощь: опустите собаку вниз головой, обеими руками держа ее за задние лапы. Если собака крупная и тяжелая, уложите ее таким образом, чтобы голова свешивалась вниз, а задние ноги были выше туловища. Маленьких собак можно, держа за задние лапы, раскручивать в воздухе. Все это обеспечивает дополнительный приток крови к голове.

    Возбуждение дыхания

    При нарушении или остановке дыхания (например, после введения некоторых лекарственных препаратов, в результате поражения дыхательного центра ядами, при травматическом и болевом шоке и т.д.) используют несколько способ его возбуждения:
    1. Щекотание слизистой оболочки носа.
    2. Несколько (три-четыре) резких шлепков ладонью плашмя по грудной клетке. При этом задействуются диафрагма и межреберные мышцы.
    3. Обливание или опрыскивание собаки холодной водой с одновременным похлестыванием по грудной клетке мокрым полотенцем или платком.
    4. Раздражение дыхательного центра путем поднесения к ноздрям ваты, смоченной нашатырным спиртом.
    5. Ритмичное потягивание языка собаки. Для этого необходимо разжать челюсти животного и зафиксировать их в раскрытом положении, вставив между челюстями деревянную палочку, одноразовый шприц и т.п.
    Язык захватывают рукой, обмотав ее куском бинта, носовым платком и т.д. Затем нужно сильно потягивать язык с периодичностью примерно в 4 секунды. Появление малейшего сопротивления при вытягивании языка свидетельствует о начале восстановления дыхания. При отсутствии немедленного эффекта не теряйте надежды и продолжайте стимулировать дыхание.

    Судить об успешном завершении процедуры можно по возобновлению самостоятельного дыхания и сохранению розовой окраски десен.

    Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием (сердечно-легочная реанимация)

    Эта комплексная процедура применяется у животных при нарушении кровообращения и остановке дыхания (при солнечном и тепловом ударе, анафилактическом шоке, электрошоке, отравлении угарным и выхлопными газами, при диабетическом кризе, острой сердечной недостаточности и др.).

    В основе проведения процедуры искусственного дыхания лежит попеременное сдавливание и расширение грудной клетки, благодаря чему воздух всасывается в легкие и выталкивается из них. Чтобы у животного не западал язык, нужно, разжав собаке челюсти, вывести его наружу. Собака лежит на животе, передние конечности вытянуты вперед, голова покоится на них. Искусственное дыхание проводят, стоя над собакой на коленях и положив ладони на боковые стороны грудной клетки. Необходимо, наклоняясь вперед, сдавливать грудную клетку собаки, а, распрямляясь, ослаблять давление на грудную клетку. Время каждого сжатия 2–3 секунды. Распрямляясь, следует ослаблять давление на грудную клетку, но ладони не отрывать. Периодичность нажатий 14–24 раз в минуту.

    Можно делать искусственное дыхание и другим способом. Передние конечности собаки сначала вытягивают вперед, что соответствует акту вдоха, а затем прижимают к грудной клетке (акт выдоха). Так же, как и в первом случае, необходимо следить, чтобы у животного не западал язык. Ритмичность та же — 14–24 раза в минуту.

    При травмах грудной клетки эти способы проведения искусственного дыхания не подходят, поскольку могут привести к усугублению последствий травмы.

    Для таких случаев наиболее подходит другой способ проведения искусственного дыхания, так называемый способ «рот к носу», который часто используют при оказании помощи новорожденным щенкам.

    Придерживая челюсти собаки в сомкнутом состоянии, вдувают воздух ртом через ноздри, что соответствует акту вдоха. Выдох будет происходить самопроизвольно, как только вы отнимите губы от ноздрей собаки. Ритмичность — 14–24 раза в минуту.

    Выполнять процедуру следует долго, до появления у собаки самостоятельного дыхания и его стабилизации.

    Весь комплекс выполнения искусственного дыхания может выполняться как одним человеком, так и несколькими людьми. В особо серьезных случаях (дыхание отсутствует, пульс не прощупывается) шансы на благополучный исход возрастают, если один человек попеременно сдавливает и отпускает грудную клетку собаки, как описано выше, а второй проводит искусственное дыхание «рот в нос». Процедуру повторяют ритмично. Кроме того, в таких случаях рекомендуется приподнимать таз собаки и массировать паховую область животного, так как при этом к мозгу поступает дополнительный приток крови.

    При анафилактическом шоке, поражении электрическим током, при коллапсе, а также других случаях, когда может произойти остановка сердца, необходимо провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Если собака маленькая (до 7 кг), положите ее на бок, если крупная – процедуру проводят в спинном положении (желательно, чтобы голова была ниже туловища), ритмично сдавливая грудную клетку в области сердца с частотой около 80 (120 – у мелких) нажатий в минуту. Время от времени проверяйте пульс и, как только он появится, начинайте делать собаке искусственное дыхание.

    По окончании процедуры доставьте пострадавшее животное в ветеринарную клинику.

    Ссылка на основную публикацию