Нервный тик у детей

Синдром Жиль де ля Туретта (болезнь Туретта, расстройство Туретта, Tourette’s disorder) – расстройство нервной системы генетической природы, которое может возникнуть в любом возрасте. Синдром Туретта характеризуется большим количеством различных тиков: двигательных (моторных), вокальных (звуковых).

Отдельные сообщения о заболеваниях, подходящих под описание синдрома известны со времен средневековья. Подробная характеристика синдрома была дана в 1885 году французским неврологом Жоржем Жиль де ля Туреттом, в честь которого он и получил свое название.

Нервный тик у детей

В настоящее время синдром Туретта у детей встречается довольно часто. К сожалению, данное расстройство не всегда можно точно диагностировать, т.к. большинство случаев проявляется в лёгкой форме.

От 1 до 10 детей из 1000 страдают синдромом Туретта. Более 10 из 1000 человек с расстройством Туретта имеют "сложные" тики. По другим статистическим данным, распространенность синдрома Туретта в популяции в целом составляет 3-5 случаев на 10000 человек. Расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1).

Синдром Туретта у детей: причины и признаки

Точные причины возникновения данного расстройства до сих не установлены. Однако известно, что в большинстве случаев при возникновении синдрома Туретта значительную роль играет генетический фактор. Описаны случаи заболевания у братьев и сестер. У родителей и ближайших родственников детей нередко имеются гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).

Исследования генетиков выявили закономерность, согласно которой большинство случаев синдрома Туретта имеют наследственную природу, но в настоящий момент специфические гены наследования и механизм не выявлены.

В некторых случаях причиной возникновения данного расстройства могут стать следующие пренатальные факторы:

  • сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • гипоксия плода;
  • заболевания, протекающие с повышением температуры;
  • пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.

Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но это не значит, что патология обязательно возникнет.

Прежде синдром Туретта считали достаточно редким заболеванием, связанным с выкрикиванием нецензурных слов, неуместных, агрессивных и оскорбительных выражений (копролалия). Стоит отметить, что этот симптом возникает далеко не у всех людей с данным расстройством. Наиболее часто синдром Туретта имеет моторные (двигательные) и вокальные (звуковые) проявления.

Тики представляют собой повторяющиеся, однообразные, непроизвольные движения и высказывания. У детей в возрасте 6-7 лет они могут возникнуть на фоне психических травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего — это подергивание лицевой мускулатуры (моргания, наморщивание носа), подергивания головой. В дальнейшем характерна нисходящая динамика распространения тиков: присоединяются гиперкинезы плечевого пояса, рук, туловища и ног.

Примерно в 9-10 лет к моторным тикам присоединяются и вокальные феномены, также имеющие характерную динамику: вначале возникают респираторные тики (хмыканье, хрюканье, чмоканье, посвистывание, шмыганье носом), после чего насильственные выкрики отдельных слов или фраз.

Наиболее развернутой, ярко проявляющейся формой вокализации является копролалия (внезапное спонтанное высказывание нецензурных, нежелательных слов или фраз). Отмечается примерно у 10% больных. Копролалия обычно становится для ребенка и родителей источником психотравмирующих переживаний. Многие дети, не имея возможности сдерживать копролалию, заменяют бранные слова нейтральными, например, названиями цветов, числами и т.д. Такие выкрикивания хоть и привлекают внимание окружающих, но не влекут за собой негативную реакцию по отношению к ребенку.

При сохранном интеллекте, у детей встречаются нарушения поведения и трудности в обучении:

  • Синдром навязчивых мыслей и действий, при котором ребенок испытывает тревогу за здоровье близких, чувство вины, страх заразиться какой-либо инфекцией (частое мытье рук).
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проявляется в нарушении концентрации внимания, избыточной двигательной активности и сложностях в обучении.
  • Эмоциональная неустойчивость, повышенная агрессивность и импульсивность, сопровождающиеся нападками на окружающих, вербальными или физическими угрозами, колебаниями настроения с оттенком раздражения.

Лечение

Диагностика синдрома Туретта представляет собой сбор анамнестических сведений (наличие близких родственников, страдающих данным заболеванием) и выявление характерных симптомов, которые проявляются в течение года и более.

В ряде случаев, дополнительно может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических поражений головного мозга, эпилептической активности.

Один из основных методов лечения синдрома Туретта у детей — психотерапия, которая помогает справляться с эмоциональными и социальными проблемами.

Хороший эффект при легких и умеренно выраженных проявлениях расстройства дают следующие направления:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • арт-терапия;
  • музыкотерапия.

Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка ребенка и всех членов семьи, помощь в создании благоприятной эмоциональной атмосферы внутри семьи, обучение пациента навыкам коммуникации.

Медикаментозное лечение применяют в случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности ребенка. С этой целью могут назначаться легкие успокоительные средства, которые уменьшат внутреннее напряжение. Антипсихотические препараты назначаются в случае значительной выраженности проявлений болезни не поддающихся контролю.

Прогноз

Своевременно оказанное лечение поможет пациенту значительно улучшить качество жизни. При комплексной терапии улучшения в состоянии здоровья становятся заметны уже через несколько месяцев.

Интеллект и продолжительность жизни людей с синдромом Туретта находятся в рамках нормы. У большинства детей частота тиков уменьшается по завершению подросткового возраста, а тяжелая выраженность расстройства Туретта в зрелом возрасте встречается редко.

Симптомы данного заболевания встречались у известных исторических личностей: императора России Петра I, французского полководца Наполеона Бонапарта, Моцарта — одного из великих классических композиторов, английского поэта Самуэля Джонсона, американского предпринимателя, инженера и пионера авиации — Говарда Хьюза-младшего.

Ярким примером человека с синдромом Туретта является персонаж Эдварда Нортона в фильме "Сиротский Бруклин" (2019 год).

Новиков Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

Нервный тик у детейНервный тик — вид психомоторных нарушений, встречающихся при различных невротических расстройствах у детей и взрослых. По своей сути, это повторяющиеся внезапные сокращения одной или же сразу нескольких мышц. Выглядит это как подергивание, движение или даже выкрикивание звуков или слов.

Родителям нужно помнить, что тикам характерна именно непроизвольность. Поэтому большой ошибкой являются такие методы борьбы с этим явлением, как попытка просить ребенка, чтобы он перестал, например, подергивать плечом или моргать. Самостоятельно, просто усилием воли ни взрослый человек, ни ребенок не могут этого прекратить. Здесь требуется основательное комплексное лечение, поскольку считается, что нервный тик — это вариант осложнения невротического расстройства. И, хотя именно тики — объект первичной жалобы родителя, когда он приходит на прием к врачу с ребенком, лечению, в первую очередь подлежит не тик в отдельности, а само невротическое расстройство с поиском и устранением его причин, стабилизацией состояния нервной системы ребенка и гармонизацией отношений в семье.

Наиболее часто нервные тики у детей отмечаются в возрасте 5 лет, причём мальчики склонны к их проявлениям больше, чем девочки. (Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. 2000).

Как понять, что у ребенка нервный тик?

Как правило, это становится заметно сразу, и внимательный родитель более-менее точно может определить «дебют», начало появления тика.

Виды нервных тиков у детей

Нервный тик у детей

Причины

Причинами нервного тика у детей могут становиться острые или хронические психоэмоциональные травмы. Например, громкая ссора родителей или постоянное игнорирование интересов ребенка, нелюбовь к нему, частая критика и проч. В таком случае специалисты говорят о психогенном происхождении тика. Как мы уже отмечали, наиболее подвержены ему дети 5-7 лет.

Так же причинами нервных тиков могут становиться опухоли, травмы головы, вирусные инфекции, кровоизлияния и нарушение работы нервной системы. Это вторичные нервные тики, но проявляются они, как правило, во взрослом возрасте. Для детей же характерны первичные.

Но, тем не менее, при постанове диагноза врач обязан провести комплексную диагностику и собрать подробный анамнез. С подобной проблемой следует обращаться за помощью детского психиатра и невролога. Для полной диагностики необходимы оба вида обследования: психиатрическое и неврологическое.

При лечении тиков в первую очередь нужно заниматься тем заболеванием, которым они вызваны. Возможно, понадобится назначение нейролептиков. Коррекция детско-родительских отношений и семейной сферы в данном случае обязательна.

Ребенку, страдающему тиком, необходим здоровый и полноценный сон, адекватные возрасту и его состоянию здоровья физические и психические нагрузки, доброжелательное отношение членов семьи. Именно в таком случае результат лечения станет устойчивым, и о тиках можно будет забыть навсегда.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас: +7 (966) 330-11-66

Нервный тик у детей

Что такое моторные тики и как с ними справиться, рассказывает врач детский невролог, к.м.н. Ольга Ивановна Бегашева.

— Распространенность моторных тиков довольно велика: примерно 7-10 % детей страдают ими, причем 1% — в тяжелой форме. Я занимаюсь этой проблемой более 18 лет, и поверьте, сейчас поток таких пациентов очень велик.

Что такое тики у детей?

Моторные тики у детей – неестественные периодически или регулярно возникающие патологические непроизвольные сокращения мышц скелетной мускулатуры. Ребенок не способен сдерживать и контролировать непроизвольные и изматывающие движения. Моторные тики у детей часто сопровождаются болезненной нетерпеливостью, суетливостью. Такой малыш не может находиться в одном месте, он будет постоянно менять позу и месторасположение.

Пик развития тиков у детей приходится на возраст 5-7 лет, у мальчиков они случаются чаще, чем у девочек.

Еще одна разновидность заболевания – сложный моторный тик у ребенка – это бессмысленные, алогичные, выпадающие из контекста движения, такие как: накручивание волос, запрокидывание головы.

Во время сложного приступа ребенок может демонстрировать непристойные жесты или совершать социально порицаемые действия. Он может навязчиво пересчитывать какие-то определенные объекты или будет стараться добиться симметричности и строгой последовательности в расположении предметов.

Симптомы тиков у детей

Основные симптомы расстройства – потребность прикасаться к какой-то конкретной части своего тела или к определенному органу. Такие дети отличаются частыми перепадами настроения: озорной смех может мгновенно смениться бурным плачем. Дети страдающие моторным тиком часто конфликтуют и ссорятся с приятелями, проявляют враждебность и агрессивность. Все эти факторы могут нанести физический вред не только ребенку, но и другим людям.

Причина появления тиков?

В этом возрасте мозг растет и активно формирует новые нейронные связи. И именно в момент интенсивного роста он становится очень уязвимым. Но тики – это не органическое поражение, даже не воспалительный процесс, а своеобразное «короткое замыкание».

Представьте себе наши нервы в виде проводов: нежная нейронная ткань оплетена «изоляционной оплеткой», состоящей из липидов. В результате стресса, вирусной инфекции (например, вируса герпеса), снижения иммунитета, нехватки тех или иных веществ в липидном защитном слое могут возникнуть прорехи, и возникает то самое «короткое замыкание» — начинается тик.

Ребенок в это время ощущает непреодолимую потребность в движении, тики сопровождаются очень неприятными ощущениями.

Лечение тиков у ребенка

Например, есть такая разновидность тиков, как покашливание, поперхивание. Ощущения такие, будто на язык попал волос, который невозможно убрать. Обычно лечение таких детей начинается у ЛОРа, но те быстро заключают, что горло тут не при чем – и направляют детей к неврологу.

К сожалению, при данном нарушении, подобрать общий курс лечения очень сложно, по этому лечение моторных тиков у детей подбирается строго индивидуально. В период обострения тиков показана максимальная релаксация, вот почему очень хорошо сочетать медикаментозную терапию с остеопатической коррекцией, которая позволяет максимально снять тоническое напряжение.

Хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), упражнения на расслабление, релаксационный массаж или по простому — детский массаж. А вот некоторые виды массажа, особенно стимулирующие (например, классический, спортивный и аналогичные виды массажа), в это время применять нельзя, так же, как и использовать некоторые разновидности физиотерапии (например, электрофорез), так как в это время порог чувствительности у малыша очень низкий, и этим можно легко спровоцировать тики.

Также во время обострения показан строгий охранительный режим: никаких гаджетов, просмотра телевизора, особенно по вечерам – рекомендуется избегание всего, что может усугубить состояние ребенка. И чаще всего, мы рекомендуем на период терапии находится с ребенком вдали от мегаполиса. Можно к примеру поехать на дачу, санаторий или на море.

Двигательные нарушения проявляются наличием сложных тиков — непроизвольных быстрых, нерегулярных движений или вокализаций. При синдроме Туретта наблюдаются как моторные (например, моргание глазами, пожимание плечами, касание предметов, запрокидывание головы назад), так и вокальные (например, покашливание, посвистывание, повторение слов) тики.

Важным отличием тиков от других расстройств движения является возможность ненадолго подавить его, хотя это сопровождается нарастанием внутреннего напряжения. Кроме того, тикам может предшествовать ощущение непреодолимой потребности совершить движение, из-за чего может создаться впечатление, что оно произвольно.

Тики усиливается на фоне тревоги, волнения, недосыпания, стресса и уменьшаются при напряженной увлекательной для человека деятельности.

Как правило, тики возникают еще в детстве, максимально выражены в подростковом возрасте, а затем уменьшаются. Примерно у 1/3 пациентов с наступлением зрелого возраста тики могут полностью исчезнуть, вместе с тем в еще 1/3 случаев выраженность тиков может не уменьшаться даже во взрослом возрасте.

Кроме тиков пациентов также беспокоят психоэмоциональные нарушения. Это может быть обсессивно-компульсивный синдром, синдром нарушения внимания и гиперактивности, раздражительность, тревожность и др. Иногда подобные нарушения могут инвалидизировать больше, чем сами тики.

У меня тики, значит ли это, что у меня синдром Туретта?
Нет. Не у всех людей с тиками наблюдается синдром Туретта. Это могут быть как моторные или вокальные тики вне синдрома Туретта, так и другие состояния, при которых тики являются только одним из проявлений.

Для того чтобы установить причину тиков, необходима консультация специалиста. Он сможет подсказать, действительно ли ваши симптомы являются проявлением того или иного заболевания и при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.

Какие есть возможности лечения?
Полностью вылечить заболевание невозможно. Но существует терапия, которая может улучшить психоэмоциональное состояние и уменьшить двигательные нарушения. Выраженность тиков при данном заболевании, а также то, насколько они мешают в повседневной жизни, сильно варьирует от случая к случаю. Поэтому терапия всегда индивидуальная. При легких проявлениях заболевания рекомендуется психотерапия, медикаментозное лечение назначается только при большей выраженности симптомов. В наиболее тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, существует возможность оперативного лечения.

Для чего нужна консультация невролога?
Если вы подозреваете появление тиков у себя или своих близких, лучше сразу обратиться к специалисту. Он поможет вам установить правильный диагноз и подробно расскажет о заболевании.

Диагноз тиков и синдром Туретта является клиническим, и специальных тестов для его подтверждения не существует. Однако при нетипичных проявлениях и подозрении на вторичные причины врач может назначить вам доосбледование.

Невролог поможет вам определиться с необходимостью медикаментозной терапии и подберет необходимый круг препаратов с учетом всех проявлений заболевания.

При тяжелой степени выраженности тиков и отсутствии эффекта от трех и более препаратов, врач обсудит с вами возможности хирургического лечения.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Тик — это стереотипный гиперкинез в результате сокращения различных мышц, напоминающий произвольное движение, которое способно распространяться на несколько мышечных групп; со стороны больного возможна имитация и самоконтроль (В.П. Зенков).

Тик — спонтанные, повторяющиеся, отрывистые, стереотипные, неритмичные движения, которые одновременно вовлекают отдельные мышцы или группу мышц и имитируют фрагменты нормальных целенаправленных движений (Д.Р. Штульман)

Протокол "Тики"

Коды по МКБ:

F 95.0 Транзиторные тики

F 95.1 Хронические моторные тики или вокализм

F 95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта)

F 95.8 Другие тики

Нервный тик у детей

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Нервный тик у детей

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Этиология:

— первичные (наследственные) — аутосомно-доминантный тип наследования, промежуточный с феноменами аддитивности;

— вторичные — симптоматические, лекарственные (амфетамин, вальпроаты);

— криптогенные (без установленной этиологии или спорадические).

2. Топико-клинические проявление тиков:

— локальный — в одной мышечной группе (лицевые);

— распространенный — более двух мышечных групп;

— генерализованный в сочетании с вокальными тиками — синдром де ла Туретта;

— инфантильная доброкачественная форма синдрома Туретта.

3. Тяжесть (подсчет исследований за 20 минут наблюдения):

Общее количество = моторные + вокальные. Выводится соотношение моторные/вокальные для уточнения семиотики гиперкинезов.

4. Течение:

— транзиторные — полная обратимость гиперкинезов, наблюдение за больным в течение 3 лет;

— ремиттирующее течение: снижение до единичных или полный регресс тиков на недели и месяцы;

— прогредиентное нарастание симптомов, ремиссии отсутствуют, резистентность к препаратам.

5. Стадии:

— экспрессии симптомов (8-12 лет), наиболее часто обострение заболевания в виде статусных моторно-вокальных гиперкинезов;

— резидуальная (13-15 лет).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: непроизвольные движения и вокализмы — частые моргания, подергивания головой, пожимание плечами, подпрыгивания, покашливание, фырканья, хрюканья и возможно другие. В анамнезе перинатальная патология.

Физикальное обследование: неврологический статус — тики, генерализованные моторные или вокальные, возникающие много раз в день, с различной локализацией.
Моторные тики: моргания, подергивания головой, пожимание плечами, зажмуривание, втягивание живота, отведение плеча, бруксизм.
Вокальные — покашливание, фырканье, хмыканье, хрюканье, свист, всхлипывание.

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи без патологии.

Инструментальные исследования:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и топографическим анализом. Наиболее показательны результаты исследований у больных синдром де ла Туретта в тикозном статусе: снижается мощность спектров α-ритма в затылочной области, повышается дельта активность в лобных областях и появляется билатеральный феномен «разряд-тик» из задних, передних и стволовых отделов мозга. Феномен «разряд-тик» представляет собой разряд тетта-дельта волн 0,5-1 с., после которого на кривой возникает артефакт в результате гиперкинеза (моргания, поворотов головы). Феномен «разряд-тик» должен регистрироваться не менее трех раз за время записи для исключения возможных совпадений).

2. Электромиография (ЭМГ). Запись электромиограмм мышц, вовлеченных в гиперкинез (например, лицевых при моргании), позволяет получить билатеральные разряды высокой амплитуды. ЭМГ используется для объективизации заболевания, исключения симуляции.

3. Компьютерная томография головного мозга. На КТ головного мозга у 10-15% обследуемых больных имеют место расширение боковых желудочков, мелкие кисты височно-теменных долей, артериовенозные аневризмы, уменьшение размеров мозолистого тела, точечные поражения в покрышке ножки мозга.

Нервный тик у детей

Основным проявлением синдрома Туретта являются моторные и вокальные тики, которые впервые появляются у детей от 2 до 5 лет. В свою очередь тики могут быть простыми или сложными.

Ещё совсем недавно синдром Туретта считался редкой патологий, сейчас он встречается всё чаще. Прогноз чаще благоприятный. При правильном лечении и с наступлением полового созревания симптомы ослабляются, пациент становится способен совладать с проявлениями болезни.

— Асоциальное поведение;
— Депрессии;
— Затруднение самообслуживания;
— Неуспеваемость в школе;
— Ограничение возможности самореализации;
— Панические атаки;
— Плохое самочувствие ребёнка;
— Пожизненную лекарственную терапию;
— Сложности с адаптации в коллективе;
— Ухудшение качества жизни ребёнка.

Первыми шагами для улучшения состояния ребёнка должны стать приём детского невролога и детского психиатра. Скорее всего, пациенту будут назначены инструментальные обследования: КТ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, электромиография и электронейрография (увеличение скорости проведения нервных импульсов), а также исследование на определение уровня катехоламинов и метаболитов в моче (увеличение экскреции норадреналина, дофамина, гомованилиновой кислоты).

Основываясь на полученных результатах, специалист создаст индивидуальную схему лечения. Это могут быть: нейролептики (галоперидол, пимозид, рисперидон), бензодиазепины (феназепам, диазепам, лоразепам), адреномиметики (клонидин).

Возможно, что в Вашем случае окажется результативным применение акупунктуры, сегментарно-рефлекторного массажа, лазерной рефлексотерапии, ЛФК. Также рекомендуется психотерапия, детская арт-терапия, музыкотерапия, анималотерапия и гипноз.

Лечение генерализованных тиков должно носить мультидисциплинарный характер, при этом c пациентом и его родителями должен быть обсуждён выбор различных методов воздействия и лечения.

В нашей клинике врачи работают в команде: педиатры, отоларингологи, остеопаты, неврологи, ортопеды-травматологи.

Для уточнения диагнозов и контроля лечения используется современная функциональная диагностика.

В обычных клиниках работа специалистов построена на симптоматическом лечении, и пациент может обращаться с одной и той же проблемой долгое время.

Мы используем принципы холистического подхода к лечению. Это подход к лечению пациента, когда имеет значение не только выявление заболевания в настоящее время, но диагностируются все причины, которые повлияли тем или иным образом на образование болезни. Мы предлагаем не только снять симптом, а «докопаться до сути», найти реальную причину заболевания и устранить её, чтобы вы не возвращались к ней снова и снова. Мы лечим полностью, а не выборочно – с головы до ног, с макушки до пяток.

Регулярные профилактические осмотры помогут вам держать здоровье под контролем.

Количество приемов специалистов, назначения дополнительных консультаций и процедур – всегда строго индивидуально. Мы не хитрим, но называть конкретные сроки и способы лечения, не видя пациента – непрофессионально. Курс лечения зависит от конкретной проблемы и ваших целей – снять болевой симптом или выявить и вылечить причину болезни. Мы поможем и в первом и во втором случае. Приходите!

Нервный тик у детей

1. Возьмите с собой любые результаты исследований, проводимых с момента рождения ребёнка.

2. Возьмите вещи, которые необходимы для комфортного визита ребёнка (сменный комплект одежды, любимая игрушка, перекус);

3. У нас есть одноразовые пеленки, памперсы и влажные салфетки, но Вы можете взять свои, если Вам так комфортнее.

4. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то не забудьте бутылочку со смесью.

5. Будьте спокойны и настроены на выполнение всех рекомендаций врача.

Детские гиперкинезы, или как их часто называют тики-это патологическая усиленная активность скелетных мышц за счёт их гипертонуса. Представляют собой неуправляемые движения в виде подергиваний, вздрагиваний и других жестов, которые не имеют периодичности и могут усиливаться при определённых факторах.

Гиперкинезы могут быть врождёнными и приобретёнными. В основе их развития лежит поражение состовляющих головного мозга, которые отвечают за иннервацию скелетной и мимической мускулатуры.

Причины возникновения гиперкинезов

  • Расстройства психики – в детском возрасте нервная система может испытывать перенапряжение, что может сопровождаться стрессами, неврозами, тревогой и приводить к гиперкинезам.
  • Аномальное развитие центральной нервной системы- ещё во внутриутробном периоде происходит поломка на хромосомном или генном уровне.
  • НейроДегенеративные заболевания- патологии, которые впервые диагностируются в раннем детском возрасте, прогрессирующие со временем, в конечном итоге приводящие к полной дисфункции нервной ткани.
  • Травмы центральной нервной системы- может быть последствием врождённой травмы, при прохождении головки по родовому каналу. В более взрослом возрасте за счёт черепно-мозговых травм
  • На фоне приёма препаратов имеющих свойство накапливаться в нервной ткани. При их отмене отмечается уменьшение симптоматики
  • При различных Патологиях внутренних органов и систем :щитовидной железы, при почечной или печёночной недостаточности,которые приводят к энцефалопатии, при ядерной желтухе у новорождённых.
  • Вследствие недостаточного поступления кислорода в головной мозг за счет сужения просвета сосудов. В этом случае возникает поражение нейронов.
  • Инфекционные заболевания-такие как менингит и энцефалит приводят к гибели нервных клеток.

Симптомы гиперкинезов у детей

Первым признаком, на который обращают внимание родители, это хаотичные, неуместные, Чрезмерные движения. Чаще всего у одного ребёнка будет одно определённое, постоянно повторяющееся движение. Это может быть покашливание, шмыганье носом, подергивание плечами, вскидывание рук, наморщивание лба, зажмуривание глаз или частое моргание глазами и многие другие. В этот момент у ребёнка отсутствует контроль над этими движениями, он их делает не задумываясь и часто даже не помнит, что совершил это минуту назад.

Тики детского возраста-это самые частые проявления гиперкинезов, они могут усиливаться при волнении и в стрессовых ситуациях.

Нервный тик у детейДиагностика

Диагностикой и лечением гиперкинезов занимается врач невролог. Первой его задачей является определить причину по которой возникла Патология.

Врач проводит невроллогическое обследование, при котором проверяет рефлексы, мышечный тонус, координацию движений, исключает патологию черепных нервов.

Обязательным для диагностики является консультация психолога. Используя различные методики, специалист тестирует детей. На основании результатах, то юзон делает выводы об эмоциональной сфере ребёнка, о его психическом статусе, определяет соответствие интеллектуальных способностей возрасту, выявляет дефицит внимания и гиперактивность, а так же реакцию ребёнка на стрессовые ситуации.

Обязательно проводится электроэнцефалография, это необходимо для исключения очагов повышенной эпилептической активности. Рекомендуется длительный мониторинг во время ночного сна, что бы не пропустить никаких изменений на ЭЭГ.

В некоторых случаях необходимо провести МРТ головного мозга, которое поможет Выявить образования различной величины, аномалии строения и развития, участки с кровоизлияниями.

Лечение гиперкинезов у детей

Основу терапии составляет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это поможет снизить симптоматику тиков или приведёт к полному выздоровлению. Для улучшения кровообращения в мозге и увеличения насыщения его тканей кислородом используются витамины группы B и ноотропы.

Препараты ДОФА – при недосиаточной выработке дофамина могут быть назначены пожизненно

Терапия ботулотоксином – с его помощью можно добиться миорелаксации и блокировки нервно-мышечной передачи

Холинолитики – снижают количество ацетилхолина, благодаря чему удаётся снизить двигательную активность

Лекарственные препараты на основе кальциевой соли гопантеновой кислоты уменьшают чрезмерную возбудимость нервной системы.

Успокаивающее действие на нервную систему оказывает препарат глицин. Для расслабления скелетной мускулатуры назначают ацедипрол.

Для снижения возбудимости нервных волокн назначают миорелаксанты.

В случае, если киперкинезы вызваны стрессовыми факторами или не благоприятной обстановкой в семье и окружении, следует как можно быстрее устранить провоцирующие агенты, обеспечить ребёнка спокойной дружелюбной атмосферой. Возможны сеансы с психологом, которые помогут ребёнку раскрыться и дадут возможность понять причину тиков. Если у ребёнка насыщенная школьная программа, он не успевает усваивать материал и переживает из-за плохой успеваемости, следует давать больше отдыха и не ругать за плохие оценки, возможно нанять репитора, который в лёгкой форме поможет ребёнку с пониманием предмета.

С Разгрузкой нервной системы хорошо справляются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и плавание.

Тики – это непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц (моргание, подергивание плечами и головой, сжимание губ, вздрагивание, покашливание, сосание пальцев, выдергивание волос, поднимание одежды и тд.).

Чаще всего в литературе используется термин «нервные тики», но не все виды тиков, возникающие в организме ребенка, являются причиной невроза, в основном это нарушение работы головного мозга, которое может проявляться в возрасте от трех до десяти лет.

Тик возникает в связи с повышенным возбуждением определенных областей головного мозга.

В большинстве случаев его появление обусловлено дисфункцией подкорковых ядер, которые регулируют:

  • мышечный тонус;
  • позу;
  • мимику;
  • глобальные двигательные акты.

Появление у ребенка этих движений (часто это навязчивые состояния) связаны с необходимостью сбрасывать перевозбуждение. Нервная система не справляется с нагрузкой.

Нервная разрядка происходит с помощью этих действий:

  • моргание,
  • выдергивание волос,
  • подергивание губ или глаз;
  • обгрызание ногтей, кусание губ, сосание пальцев;
  • частое подтирание или шмыганье носом при полном отсутствии насморка;
  • щелканье пальцами;
  • скрежет зубами, причем, не только в ночное время;
  • ребенок дует на ладони;
  • монотонное раскачивание
  • частые взмахи конечностями;
  • выдергивание волос;
  • накручивание волос на палец;
  • монотонное расчесывание

Ребенок испытывает большое напряжение из-за спазмов и, как результат, сильную физическую усталость, переутомление.

Игнорировать данное отклонение или ждать, что ребенок «перерастет», избавится от вредной привычки, ни в коем случае нельзя, так как симптомы заболевание могут «затихнуть» на определенный период, а потом с новой силой возникнуть в более взрослом возрасте и с другой симптоматикой!

Опытные специалисты нашего Центра (нейропсихолог, арттерапевт, поведенческий терапевт) готовы провести комплексную диагностику (аппаратную и безаппаратную) и составить индивидуальную коррекционную программу для ребенка с целью выявления и устранения психологических, неврологических или же нейропсихологических причин возникновения тиков.

Считалось, что нервные тики возникают во время возрастных кризисов (новых этапов самостоятельности), которые наблюдаются 3-4 года и 7-8 лет.

Именно в это время дети впервые сталкиваются с кризисами развития:

  • приобретаются новые навыки;
  • изменяется поведение ребенка;
  • происходит становление личностных характеристик.

Причиной возникновения этого состояния является с одной стороны нестабильность работы, незрелость нервной системы в результате:

  • Хронической внутриутробной гипоксии:
  • заболевания матери в период беременности (болезни крови, сердечнососудистая патология, сахарный диабет);
  • Внутриутробных инфекций:
  • Острой гипоксии в родах:
  • Родовых травм.
  • Приема лекарственных препаратов матерью в период беременности.
  • Назначения лекарств новорожденному после рождения.
  • Билирубиновой энцефалопатии в результате затяжной желтухи.

Причиной тиков и навязчивых движений может быть регулярное длительное проведение времени перед экраном телевизора или за компьютером – при этом сбивается альфа-ритм в головном мозге, который отвечает за спокойствие и умиротворение малыша.

А также низкая физическая активность ребенка.

Острый стресс считается главным провоцирующим фактором:

  • острая или хроническая психотравмирующая ситуация, с которой ребенок не может справиться самостоятельно;
  • постоянный шум или другие раздражители;
  • психологическая травма у ребенка;
  • частые соматические болезни.

Тревога считается защитным механизмом мозга заранее подготовиться к наступлению опасного события и ускорить рефлекторную деятельность.

Поэтому в этот период мозг малыша находится в состоянии постоянной тревоги и ожидания опасности. При этом постепенно утрачивается способность произвольно подавлять излишнюю активность клеток головного мозга.

Нужно помнить, что тики не могут возникать у грудного ребенка – любые навязчивые движения в этом возрасте связаны с органической патологией нервной системы и мозга и требуют немедленной диагностики и лечения.

Опасность заключена в том, что эти движения закрепляются в виде патологической привычки, которая с течением времени трансформируются в тики, а в дальнейшем и невроз навязчивых движений.

При легкой степени заболевания иногда достаточно курса занятий с нейропсхологом психологом или поведенческим терапевтом. Но обязательно нужно:

  • на время ограничить работу с компьютером и просмотр телепередач;
  • больше находится с ребенком на свежем воздухе;
  • обследовать состояние здоровья и устранить все возможные соматические причины При необходимости назначаются различные успокаивающие лекарственные средства;
  • организовать больше движений и физической активности;
  • арттерапевтическая деятельность, музыкальная терапия, нейрокоррекционные занятия оказывают благоприятное воздействие;

Кроме этого нужно осознавать, что причины этого заболевания лежат в психоэмоциональной сфере. Очень часто тики и навязчивые движения – это лишь надводная часть айсберга, которая заметна невооруженным глазом, а проблемы кроются глубже. И если пытаться устранить проявления (т.е.) тик, проблема ( неуспешности, конфликтов, стресса, перенапряжения, низкой нейродинамики, отсутствия навыков коммуникации, школьная «неуспешность») могут усугубиться, а сигнал SOS для окружающих и родителей стать громче и сильнее – перерасти в энурез, логоневроз, энкопрез. Поэтому игнорировать или пытаться решить проблему навязчивых движений замалчиванием, замечаниями, одергиваниями может привезти к ещё большему усилению и усложнению проблемы.

Тики представляют собой внезапные, непроизвольные повторяющиеся движения, охватывающие различные мышечные группы – чаще всего это частое мигание, наморщивание кожи лба, переносицы, повороты головы, подергивание плечами, «шмыгания» носом, «хмыкание», покашливание и др.

Тики возникают преимущественно у детей от 3х до 8ми лет, частота их значительно уменьшается. У подростков чаще всего тики возникают у эмоциональных, тревожных детей, в семьях, где в воспитании ребенка преобладают гиперопека, контроль за каждым действием ребенка, или другая крайность – когда ребенка воспитывают очень строго – держат в «ежовых рукавицах», и ребенок попадая в необычную для него ситуацию, где надо принимать самостоятельное решение, может выдать невротическую реакцию в виде тика, а также длительный просмотр телевидения, пользование телефоном, компьютера – часто сейчас способствуют появлению тиков.

У детей с тиками часто отмечаются:

  • Тревожные расстройства, которые ведут к нарушению сна, головной боли.
  • Дети становятся раздражительными, плаксивыми, быстро устают.
  • Тики негативно сказываются на поведении, настроении ребенка, не желают общаться с друзьями.

Исходя из собственного опыта лечения детей с тиками наиболее часто встречается мигательный тик, что составляет примерно 80% пациентов, насколько реже покашливания, подергивания головой, плечами. И чем раньше родители обращаются за помощью, тем эффективнее будет лечение и выздоровление.

Лечение лучше проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики.
Детям с тиками необходимо соблюдать режим дня, следует исключать необычные отрицательные и положительные раздражители просмотр и использование гаджетов, компьютерных игр должно быть ограничено в течение месяца. Важно убедить родителей, что в сложившейся ситуации ребенок не виноват. Родители ни в коем случае не должны акцентировать внимание ребенка на тиках. Кроме того, нельзя показывать свое недовольство на появление тиков, нельзя одергивать ребенка и требовать сдерживать тики. Все это только ведет к невротизации и усилению тиков.
Конечно же в лечении тиков применяют и лекарственные препараты, здесь необходимо соблюдать ступенчатый подход, то есть лечение назначается с наиболее «мягких» препаратов и только при необходимости и назначаются более сильные препараты в минимальных дозах.
Уважаемые родители! Доверьте лечение тиков специалистам – неврологу, психологу! НЕ занимайтесь самолечением! Не упустите время!

Автор статьи — Баканова Лариса Артёмовна (Детский невролог)

Ссылка на основную публикацию