Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

Лицевой нерв — это нерв, который управляет мышцами лица. Это позволяет нам проявлять экспрессию, улыбаться, плакать и подмигивать. Нарушение лицевого нерва может привести к социально и психологически разрушительному физическому дефекту, хотя большинство случаев проходит спонтанно, лечение может, в конечном счете, потребовать обширной.

Лицевой нерв является седьмым из двенадцати черепных нервов. У каждого человека есть два лицевых нерва, по одному на каждую сторону лица. Лицевой нерв перемещается вместе со слуховым нервом (восьмым черепным нервом), когда он перемещается внутри и вокруг структур среднего уха. Он выходит из передней части уха в стиломастоидное отверстие (отверстие в основании черепа), где затем проходит через околоушную железу. В околоушной железе он делится на множество ветвей, обеспечивающих двигательную функцию различных мышц и желез головы и шеи.

Нарушение лицевого нерва. Каковы симптомы?

Паралич лицевого нерва

Нарушение лицевого нерва могут привести к параличу лицевых мышц, слабости или подергиванию лица. Также можно заметить сухость глаз или рта, изменение вкуса на пораженной стороне или даже чрезмерное слезотечение или слюноотделение. Однако обнаружение одного из этих симптомов не обязательно подразумевает конкретную проблему лицевого нерва, врач должен провести тщательное исследование, чтобы поставить точный диагноз. Симптомы проблем с лицевым нервом могут варьироваться по степени тяжести в зависимости от степени повреждения нерва. Симптомы могут варьироваться от легкого подергивания до полного паралича мышц на одной стороне лица.

Нарушение лицевого нерва. Какие условия влияют?

Существует множество причин, которые могут вызвать нарушение лицевого нерва:

  • Травма, такая как родовая травма, перелом основания черепа, травмы лица, травмы среднего уха или хирургическая травма.
  • Заболевания нервной системы, включая инсульт с поражением ствола головного мозга.
  • Инфекция уха или лица, или опоясывающий лишай лицевого нерва (синдром Рамзи Ханта).
  • Опухоли, включая неврому слухового нерва, шванному, холестеатому, околоушные опухоли и опухоли гломуса.
  • Токсины, вызванные алкоголизмом или отравлением угарным газом.
  • Паралич Белла, который также называют идиопатическим параличом лицевого нерва — это состояние иногда ассоциируется с сахарным диабетом или беременностью.

Как диагностируются причины дисфункции лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва

Причины нарушения лицевого нерва варьируются от незначительных до угрожающих жизни. Иногда существует специфическое лечение этой проблемы. Соответственно, важно выяснить, почему возникла эта проблема. Конкретные тесты, используемые для диагностики, будут меняться от пациента к пациенту, но включают в себя:

  • Слуховые тесты: слуховые тесты проводятся для оценки состояния слухового нерва. Тест на стапедиальный рефлекс позволяет оценить ветвь лицевого нерва, которая снабжает двигательными волокнами одну из мышц среднего уха.
  • Тесты баланса: помогут выяснить, задействована ли часть слухового нерва.
  • Слезные тесты: потеря способности образовывать слезы может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
  • Вкусовые тесты: потеря вкуса в передней части языка может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
  • Тест на слюноотделение: снижение потока слюны может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
  • Тесты помогающие определить, есть ли инфекция, опухоль, перелом кости или любая другая аномалия. Эти исследования обычно включают в себя компьютерную томографию и/или МРТ-сканирование.
  • Тесты на электрическую стимуляцию нерва: стимуляция нерва электрическим током проверяет, может ли нерв все еще вызывать сокращение мышц. Его можно использовать для оценки прогрессирования заболевания. Например, если тестирование показывает одинаковую мышечную реакцию с обеих сторон лица, можно ожидать, что пациент полностью восстановит функции лица через три-шесть недель без значительных деформаций.

Нарушение лицевого нерва. Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это паралич лицевого нерва из-за неизвестной причины. Диагноз ставится тогда, когда никакая другая причина не может быть установлена. Хотя считается, что паралич Белла вызван вирусной инфекцией лицевого нерва, это не было доказано. Другие названия этого состояния — «идиопатический паралич лица» или паралич Антони.

Как человек может заболеть параличом Белла?

Хотя реальный механизм повреждения лицевого нерва при параличе Белла неизвестен, один из предложенных механизмов повреждения включает в себя:

  • Первичная вирусная инфекция (герпес) когда-то в прошлом.
  • Вирус живет в нерве (генитальном ганглии) от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Вирус активизируется позже.
  • Вирус размножается и распространяется по нерву.
  • Вирус поражает клетки, окружающие нерв (шванновские клетки), что приводит к воспалению.
  • Иммунная система реагирует на поврежденные шванновские клетки, что вызывает воспаление нерва и последующую слабость или паралич лица.

Течение паралича и выздоровление будут зависеть от степени и величины повреждения нерва.

Паралич лицевого нерва

Паралич Белла — это внезапный лицевой паралич, который обычно поражает все лицо или часть одной стороны лица. Риск возникновения паралича Белла — примерно 1 из 60. Немногие люди приобретают паралич Белла более одного раза в жизни.

Паралич Белла является пугающим состоянием, внезапно появляющимся с симптомами, которые заставляют многих думать, что у них инсульт. На самом деле признаки инсульта абсолютно другие, и паралич Белла является сравнительно безвредным состоянием, которое обычно проходит без лечения.

Причины паралича Белла

Конкретная причина паралича Белла не выяснена, но основная часть исследователей считают, что наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция (герпес), которая вызывает отек и воспаление лицевого нерва. Хотя исследования показали, что вирус простого герпеса присутствует у всех людей с параличом Белла, но прямая связь с вирусом не была доказана.

Некоторые люди более склонны к параличу Белла, чем другие. Ваш риск выше, если у вас есть одно из следующих условий:

  • простуда или другие сходные заболевания;
  • герпес;
  • любо тип диабета;
  • грипп;
  • беременность.

Паралич лицевого нерва

Симптомы и осложнения паралича Белла

Вы можете обнаружить, что не способны изменить выражение лица, как обычно. Как правило, вы не сможете полностью закрыть один глаз. Другие возможные симптомы:

  • измененное чувство вкуса;
  • нет слез в одном глазу;
  • лицевая боль, дискомфорт в ухе или позади него (менее чем в 50% случаев);
  • чувствительность к шуму на пораженной стороне.

Нет никакой путаницы, языковых затруднений или сильной головной боли, которая обычно наблюдается у жертв инсульта. У вас могут быть проблемы с речью, но это чисто мышечные проблемы, тогда как жертвам инсульта трудно найти нужные слова.

Обычно симптомы появляются сразу. Иногда они ухудшаются в течение нескольких дней. Устойчивый, прогрессирующий паралич в течение нескольких недель не является признаком паралича Белла.

Самым серьезным осложнением, наблюдаемым при параличе Белла, является постоянный легкий паралич лицевого нерва. Подобное встречается в меньшинстве случаев. В целом, около 80% полностью выздоравливают за 3 недели, а состояние большинства остальных явно улучшается.

Еще одним осложнением является повышенный риск развития инсульта. Рекомендуется профилактика инсульта и последующее наблюдение.

Некоторые люди не выздоравливают полностью. Это чаще встречается у людей старше 60 лет, которые испытывают слабость или паралич на обеих сторонах лица.

Люди, которые не выздоравливают полностью, могут остаться с одним или несколькими из следующих симптомов:

  • ненормальное мигание;
  • асимметричная улыбка;
  • повреждение роговицы;
  • слюнотечение из парализованного рта;
  • сухой глаз;
  • чрезмерная потливость;
  • замороженные мышцы в области ноздрей;
  • гиперакузис (восприятие звуков как необыкновенно громких);
  • нарушенный вкус;
  • нарушение речи;
  • синкинез (непроизвольное движение, связанное с добровольным движением).

Постановка диагноза

Паралич Белла диагностируется на основании симптомов и физических признаков. Существует немалое количество состояний, включая травму головы, которые могут вызвать паралич лицевого нерва, но лишь немногие имеют такой же характер, как паралич Белла. Дополнительные тесты, такие как МРТ головы, обычно не нужны.

Паралич Белла должен быть дифференцирован от болезни Лайма, синдрома Гийена-Барре, саркоидоза, околоушной опухоли и инсульта. Лимфома также может в редких случаях быть причиной лицевого паралича.

Лечение паралича Белла

Часто лекарства вообще не прописывают, но каждому человеку с параличом Белла нужна особая защита для его самого и его открытого глаза. Обычно глаз остается открытым в течение по крайней мере недели и может не производить слез. Глазные капли, наглазники и специальные лосьоны на ночь используются. Они почти всегда предотвращают долговременное повреждение поверхности глаза (роговицы).

Некоторые специалисты назначают противовирусный препарат ацикловир, если у больного выступил простой герпес. Кортикостероиды, такие как преднизон, обычно назначают для уменьшения отека вокруг нерва. Они обычно принимаются в течение 7-10 дней. Однако имеется мало доказательств того, что они ускоряют или улучшают восстановление.

В прошлом иногда использовалась хирургическая техника, называемая декомпрессией седьмого нерва. Сейчас это редкость, так как многие эксперты считают, что причиной проблемы является воспаление, а не сдавливание нерва.

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить? Профилактика и причины заболевания

Неврит лицевого нерва — это воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервных ответвлений, в результате которого поражается лицевой нерв. Характерный признак заболевания — искажение симметрии (перекос лица). При этом нарушаются многие привычные функции: возникают трудности с пережевыванием пищи, речью, проявлением эмоций. Поражение обеих сторон лица встречается довольно редко — в 2% случаев. Чаще всего бывает левосторонний или правосторонний неврит.

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и школьники младшего возраста.

Причины

Толчком к развитию неврита лицевого нерва чаще всего становятся инфекционные заболевания (корь, паротит, дифтерия, герпес, вирус ветряной оспы, грипп, цитомегаловирус, аденовирус), а также переохлаждение организма и снижение иммунитета. На фоне воспаления происходит сужение и спазм артерий, нарушается кровоток и отток лимфы, происходит сдавливание нервов и лимфососудов, вследствие чего нарушается работа челюстно-лицевых мышц и возникает асимметрия одной части лица.

Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный возникает в результате инфекционно-воспалительного заболевания или переохлаждения, вторичный может стать последствием гипертонического криза, опухоли головного мозга, травмы головы. Идиопатическая форма неврита — паралич Белла возникает без определенной причины.

Факторы, влияющие на возникновение неврита лицевого нерва:

  • переохлаждение
  • рассеянный склероз
  • анатомически узкий костный канал, особенности строения лицевого нерва
  • заболевания придаточных пазух носа, среднего уха (отиты, гаймориты), головного мозга воспалительного характера
  • инфекционные заболевания
  • нарушение кровообращения в области лицевого нерва
  • сильные стрессы, глубокое эмоциональное переживание
  • гипертония
  • алкогольная зависимость
  • заболевания эндокринной системы
  • атеросклероз
  • изменение гормонального фона в процессе беременности

Симптомы

Очевидный и самый главный симптом неврита лицевого нерва — паралич мышц лица. Он развивается в течение одного-двух дней с момента начала заболевания. Ему, как правило, предшествует боль за ухом. Остальные симптомы зависят от формы (острой, подострой), и среди них выделяются такие признаки, как:

  • Сглаженность носогубной складки. Особенно это заметно, если до этого складка была глубокой.
  • Опущение одного из уголков губ.
  • Изменение лица, которое принимает вид маски, поскольку эмоции проявлять очень сложно.
  • Нарушение слюноотделения.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушение слуха.
  • Проблемы со вкусом — случается, что пациенты не могут распознавать вкус так же, как и раньше.
  • Болевые ощущения разного характера — как острые, стреляющие, так и волнообразные, постоянно то нарастающие, то пропадающие.

Поскольку проблема такого плана очень пугает пациента, у него могут возникнуть и психологические негативные реакции — раздражительность, агрессия, плаксивость и другие признаки психологической нестабильности. Возможно повышение температуры тела (обычно не выше 38 градусов).

Диагностика

Даже с учетом ярких признаков острого неврита лицевого нерва диагностика не ограничивается исключительно осмотром пациента. Чтобы понять, в чем причина проблемы, и исключить некоторые заболевания, больному назначают:

  • общий анализ крови
  • МРТ и КТ
  • электромиографию и электронейрографию.

Своевременная диагностика неврита лицевого нерва важна для того, чтобы избежать осложнений. Они могут быть очень серьезными: атрофия мышц, хронический конъюнктивит, непроизвольные спазмы лица, контрактуры мимических мышц и т. д. И, конечно, важную роль играет то, что болезнь сильно портит внешность.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва долгое и требует максимум терпения.

Применяются следующие схемы лечения:

  • Лекарственная терапия. Основу лечения составляют стероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления, устранения боли и снижения отечности. Дополнительно могут назначаться мочегонные, противовирусные, витамины, спазмолитики и другие средства.
  • Массаж. Его назначают через неделю после начала заболевания. Самостоятельно делать массаж ни в коем случае нельзя. Его должен проводить опытный и квалифицированный специалист.
  • Средства народной медицины (исключительно в тех случаях, если врач их допускает!). Сюда относят разные компрессы, растирания и т. д. Такие средства могут лишь дополнять основное лечение, но никак не выступать в качестве основных.
  • Хирургическое вмешательство. Кардинальный способ лечения рекомендуют в том случае, если консервативное лечение не действует в течение полугода или дольше. Но через год проводить лечение неврита лицевого нерва уже не целесообразно, поскольку изменения в мышцах становятся необратимыми.

В течение всего срока лечения важно регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы видеть динамику и вовремя корректировать план лечения.

Диагностика и лечение патологии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения неврита лицевого нерва. При подозрении на паралич лица следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Профилактика

К профилактическим мерам предотвращения неврита лицевого нерва относятся:

  • Закаливание.
  • Здоровый образ жизни, исключающий чрезмерные физические и психологические стрессы и нагрузки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Здоровое питание. Оно предполагает употребление в пищу максимально полезных и разнообразных продуктов питания.
  • Своевременное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний, которые в качестве осложнения могут вызвать неврит лицевого нерва.
  • Внимательное отношение к своему здоровью и образу жизни.

Вопросы-ответы по теме

Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?

Если обратиться за помощью в течение суток после обнаружения проблемы, шансы на полное выздоровление составляют 80%.

Как долго лечится неврит лицевого нерва?

Все зависит от конкретной ситуации, но обычно это месяцы лечения при условии, что пациент выполняет все рекомендации врачей и максимально ответственно относится к своему здоровью.

Парез лицевого нерва — осложнение острого или хронического среднего отита.

Распространенность. Паралич лицевого нерва составляет примерно 2% всех осложнений при остром среднем отите и 4% при хроническом среднем отите.

Что провоцирует / Причины Пареза лицевого нерва:

При остром и хроническом среднем отите механизм развития отогенного пареза или паралича различен.

При остром среднем отите он возникает в результате инфицирования ствола нерва и объясняется развитием токсического неврита с отеком рыхлой соединительной ткани, окружающей нерв, и последующим его сдавленней в костном канале лицевого нерва. Определенную роль в развитии неврита играют также прогрессирующий остеит перифациальных клеток, сосудистые дисциркуляторные нарушения в этой зоне, а также дегисценции в костной стенке.

Парез или паралич лицевого нерва при остром среднем отите чаще возникает на 5-7-й день заболевания.

Паралич лицевого нерва при хроническом среднем отите развивается как следствие остеита стенки канала, его разрушения и вовлечения нерва в воспалительный грануляционный процесс. В 85% случаев обнаруживается холестеатома.

Паралич лицевого нерва может возникать на любом этапе хронического среднего отита, но чаще во время обострения процесса.

Существует еще одна и, к сожалению, не столь уж редкая причина паралича лицевого нерва, связанная с травмой во время радикальной операции на ухе. Причиной развития паралича может быть сдавление, связанное с местной анестезией, тугой тампонадой во время перевязок.

Симптомы Пареза лицевого нерва:

При приподнимании бровей на лбу не образуются кожные складки. Глаз не закрывается. Угол рта неподвижен. Кончик носа асимметричен. Носогубная складка сглажена, так как угол рта опущен, при улыбке лицо перекашивается.

Поскольку в составе лицевого нерва имеются дополнительные ветви других черепных нервов, иногда нарушаются вкусовые ощущения в области передних 2/3 языка. Определяются повышенное слюноотделение (барабанная струна), сухость глазного яблока (большой каменистый нерв), явления паракузиса (лучшее восприятие речи в шумной обстановке, чем в тишине) (стременной нерв).

Диагностика Пареза лицевого нерва:

Симптомы паралича лицевого нерва патогномоничны, следует помнить, что он может:

  • возникать при гриппе,
  • быть одним из симптомов вирусного заболевания (herpeszoster);
  • быть следствием центральных стволовых нарушений; правда, в последнем случае нарушается функция только его нижней ветви.

Лечение Пареза лицевого нерва:

Восстановление функции нерва в большинстве случаев происходит медленно (до 5-6 мес), необходимы медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, а также специальный массаж.

При остром среднем отите показана активная противовоспалительная и дегидратационная терапия с целью уменьшения отека ствола лицевого нерва.

Очень важен хороший отток гноя из барабанной полости, поэтому обязательно делают парацентез.

Если, несмотря на проводимое лечение, тенденции к улучшению не наблюдается, показано вскрытие клеток сосцевидного отростка.

Если паралич лицевого нерва возникает на поздних стадиях острого среднего отита, например, на 15-20-й день, он, как правило, является следствием мастоидита и токсического неврита нисходящей части лицевого нерва. В такой ситуации сразу же производят мастоидотомию.

В редких случаях, когда паралич лицевого нерва очень стойкий, приходится проводить сложную операцию — декомпрессию нерва в костном канале.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Парез лицевого нерва:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пареза лицевого нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Паралич лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Паралич лицевого нерва

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

Паралич лицевого нерва

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Паралич лицевого нерва

Неврит (невропатия) лицевого нерва – это заболевание проявляющееся, чаще преходящим, параличом мимической мускулатуры на стороне поражения.

Этиология. Наиболее частой причиной поражения лицевого нерва является сдавливание его во врожденно узком фаллопиевом канале за счет отека и сосудистых изменений, возникающих в результате местного охлаждения, венозного стаза при гипертоническом кризе или вирусной инфекциии.

Среди причин, вызывающих поражение лицевого нерва, следует назвать заболевания внутреннего уха, дающие отек нерва в фаллопиевом канале, по которому он идет, или проникновение при гнойном отите гноя в канал и воздействие его непосредственно на нерв. Если будет констатирован гнойный отит, то лечение паралича лицевого нерва в первое время, должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины.

Клиника. Поражение лицевого нерва отличается одной особенностью – отсутствием расстройства чувствительности, за исключением небольшого участка в околоушной области (зона n. Intermedii ). Чаще поражение лицевого нерва происходит безболезненно, но иногда возникают боли в области сосцевидного отростка, которые обусловлены сдавливанием нервно-сосудистого пучка в начале фаллопиевого канала.

При поражении ствола лицевого нерва наступает паралич мимической мускулатуры (мимический паралич Белла). Чаще он развивается на одной стороне и проявляется в следующем. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону. На больной стороне рот не подвижен, и вследствие плохого смыкания губ слюна и набранная в рот вода вытекают из угла рта. Больной не может задуть свечу, свистнуть. Веки на стороне поражения раскрыты шире, чем на здоровой. При попытке закрыть глаза веки, на стороне поражения, полностью не смыкаются и через открытую глазную щель видна склера повернутого к верху глазного яблока (содружественное движение глазных яблок при закрытии глаз).

В случае незначительной слабости круговой мышцы глаза больной может закрыть глаз, но при зажмуривании глаза отмечается симптом ресниц: на здоровой стороне ресницы полностью вбираются в зажмуренные веки, а на пораженной – их кончики все же видны. Вследствие недостаточного прижатия нижнего века постоянно вытекает слеза, поверхность глаза из-за этого не увлажняется, она становится сухой, что ведет к возникновению воспалительных процессов в конъюктиве и роговице. Наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне больной не может. Нередко наблюдается расстройство вкуса, иногда возникает усиленное слезоотделение, гиперакузия.

Паралич мышц лица, начавшись остро, может через 2 – 3 недели полностью ликвидироваться, но чаще восстановление затягивается на более длительный срок 1 – 2 месяца, а при значительных невритических изменениях и до полугода. Восстановление нерва иногда совсем не наступает, особенно при отогенных и травматических его поражениях. При поражении лицевого нерва в затяжных случаях (как исключение, и в более острых) в пораженных мышцах может развиться контрактура.

Происходит сведение мышц больной половины лица, вследствие чего создается впечатление пареза не на этой стороне, а на здоровой. Одновременно отмечается появление ряда содружественных движений (синкинезий): непроизвольное закрывание глаза при поднятии угла рта, сокращение мышцы лба при закрывании глаз, непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть одноименный глаз или при моргании. Медленно идет восстановление при параличе обеих половин лица, что может наблюдаться в картине инфекционного полиневрита, особенно при полиомиелите.

Лицевой нерв может страдать при воспалении околоушной слюнной железы. Кратковременный парез мышц лица (на несколько часов, дней) иногда развивается вслед за анестезией при удалении зуба или при обезболивании нижнего альвеолярного нерва у нижнечелюстного отверстия. Поражение лицевого нерва или его ядра локализованного в варолиевом мосту на границе с продолговатым мозгом сопровождается одинаковой симптоматикой.

Поражение ядра лицевого нерва чаще происходит совместно с поражением пирамидного пути возникающих при инсульте, воспалении, опухоли локализованных в области моста. Может наблюдаться и изолированное поражение ядра лицевого нерва в картине острого инфекционного заболевания – полиомиелита или рассеянного энцефаломиелита. Особенно характерна эта форма заболевания для больных раннего детского возраста, когда «простудные» поражения лицевого нерва почти не встречаются.

Как симптом, поражения лицевого нерва наблюдается и при опухоли, исходящей из слухового нерва и располагающейся в мостомозжечковом углу. В этом случае наряду с нарастающим парезом лицевой мускулатуры вследствие сдавливания лицевого нерва опухолью наблюдается понижение слуха на той же стороне с явлениями раздражения в виде звона, треска, свиста в ухе и поражением ряда прилегающих нервов – языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного отводящего.

Медикаментозное лечение лицевого нерва включает назначение глюкокортикоидов, инъекции 1% раствора никотиновой кислоты, назначение мочегонных препаратов для снятия отеков, Для борьбы с кератитом и коньюктивитом применяют глазные капли.

Применение методов нервнорефлекторного воздействия позволяет на более ранних сроках лечения восстанавливать функции лицевого нерва. В тяжелых и очень тяжелых случаях проявления поражения лицевого нерва добиваться полного восстановления его функции, даже в тех случаях, что кажется это уже невозможно. Чем раньше применялось нервнорефлекорное воздействие, тем лучше результат восстановления функций лицевого нерва и устранение пареза лицевой мускулатуры на стороне поражения.

Невропатия лицевого нерва может «атаковать» в любом возрасте, а ее осложнения и последствия серьёзно влияют на качество жизни. Чтобы вовремя обратиться к врачу, важно не пропустить ранние симптомы болезни. Нужно, чтобы помощь была оказана в полном объёме и с учетом индивидуальных особенностей.

О причинах, симптомах и лечении невропатии лицевого нерва мы поговорили с практикующим неврологом калининградского медицинского центра Class Clinic Пеньковой Анной Валерьевной.

Паралич лицевого нерва

Какие симптомы должны насторожить пациента и могут свидетельствовать о невропатии лицевого нерва?

Невропатия лицевого нерва — это его повреждение в результате воспаления. Как она возникает? Лицевой нерв, связывающий мимическую мускулатуру, слезную и слюнную железы с центральной нервной системой, проходит в узком канале височной кости. При любом воспалении возникает отек тканей, вызывающий сдавление лицевого нерва в канале. Как следствие, нерв повреждается.

Признаки заболевания видны, как говорится, “налицо”. Возникает односторонний паралич мимических мышц: пациент не может закрыть один глаз, не способен наморщить лоб и надуть щеки. Как правило, затрудняется жевание, жидкость может выливаться изо рта, опускается угол рта со стороны поражения.

Нередко заболевание проявляется слезотечением либо сухостью глаза, повышенной чувствительностью к звукам, нарушением вкуса и чувствительности языка. Симптомы появляются в течение 1-3 дней, и с течением времени их выраженность нарастает. Говоря проще, их сложно не заметить. Лечить заболевание следует начинать сразу после появления первых симптомов. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем ниже вероятность существенного повреждения нерва и тяжелых осложнений.

Может ли невропатия лицевого нерва пройти без лечения?

Самоизлечение невозможно, само по себе заболевание не проходит. А потерянное время может быть чревато серьезным повреждением нерва, вплоть до полного его разрушения. Последствия – грубый косметический дефект, кроме того, могут быть осложнения со стороны зрения.

Из-за чего обычно возникает невропатия лицевого нерва?

Для разных возрастных категорий наиболее распространённые причины отличаются. У молодых людей причиной невропатии часто становится переохлаждение. При этом, помимо характерных для российского климата сезонных низких температур, всё чаще возникают случаи, связанные с использованием кондиционеров в автомобиле или в помещении. Кроме того, существенно влияют такие факторы, как психоэмоциональное перенапряжение, сильные стрессы, а также острая герпетическая инфекция.

У людей в зрелом и пожилом возрасте большую роль играют сопутствующие заболевания. Особенно часто в этом возрасте невропатия лицевого нерва возникает на фоне сахарного диабета, воспалительных ЛОР-заболеваний, артериальной гипертензии.

Существует мнение, что невропатия лицевого нерва – это повод обратиться в службу скорой медицинской помощи. Имеет ли это смысл?

Это заболевание не угрожает жизни, но при этом его основной симптом – асимметрия лица — может также свидетельствовать об инсульте. Специалисту легко отличить невропатию от инсульта, а вот пациент, не имеющий опыта и необходимых знаний, вряд ли сможет это сделать. В любом случае, при развитии острых симптомов невропатии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если пациент уверен в диагнозе, можно обращаться напрямую к неврологу. Очень важно как можно быстрее получить квалифицированную помощь, нельзя заниматься самолечением.

Как лечат невропатию лицевого нерва? Что важно учитывать при лечении этого заболевания?

В остром периоде, т.е. в первые 7-10 дней, используются гормональные препараты (кортикостероиды), нестероидные противовоспалительные средства, вазоактивные и метаболические препараты (препараты, влияющие на обмен веществ). Для дальнейшего лечения вводят антихолинэстеразные препараты, поливитамины, а также методы электрической стимуляции мышечной ткани.

У врачей Class Clinic богатый опыт лечения невропатии лицевого нерва. На втором этапе лечения мы с высокой эффективностью применяем сочетание медикаментозной терапии с физиолечением и иглорефлексотерапией. Вместе со стандартным лечением мы используем современную и проверенную методику, которая позволяет добиться результатов быстрее и которая способна эффективно устранять неприятные симптомы в процессе лечения.

Длительность полного курса лечения во многом зависит от конкретного случая и может варьироваться от 2 недель до 4-6 месяцев. Хочу отметить, что очень многое зависит от положительного настроя пациента, от его веры в выздоровление, от настойчивости и системности в выполнении назначений врача.

Запишитесь на приём к Анне Валерьевне Пеньковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Парез лицевого нерва представляет собой неврологическое заболевание, являющееся осложнением инфекционной либо иной патологии. Оно характеризуется нарушением нервной проводимости и слабостью мимических мышц. Обычно парез развивается вследствие неврологической патологии в головном мозге или шейном отделе позвоночника, хронического или острого инфекционного заболевания. Поэтому особенно важно своевременно проходить лечение инфекций, а при неврологических патологиях немедленно обращаться к специалисту.

Парез лицевого нерва доставляет человеку значительный дискомфорт. Это не только косметическая проблема, у него возникают трудности с приемом пищи, при выражении эмоций, общении. Поэтому данный вид патологии требует помощи специалистов.

Услуга Цена, руб. Цена по акции, руб. Запись
Первичный прием невролога в день прохождения МРТ 2000 руб. 1100 руб. Записаться
Первичный прием невролога 2000 руб. Записаться
Повторный прием невролога 2000 руб. Записаться

Симптомы

  • Невозможность сложить губы в трубочку.
  • Лагофтальм (патология, при которой невозможно до конца сомкнуть веки).
  • Опущение уголка рта.
  • Затруднения при выполнении простых мимических действий.
  • Слезотечение.
  • Затруднение при открытии и закрытии глаза (глаза будут открыты неодинаково, на пораженной стороне лица глаз может быть неестественно сильно открыт или приоткрыт).
  • Утрата вкусовых ощущений.
  • Сглаживание носогубной складки.
  • Сложность в удерживании во рту пищи, питья и даже слюны.
  • Локализированная боль.
  • Нарушение слуха (ухудшение или обострение восприятия звуков).

Степени пареза

Легкая. Парез легкой степени обычно характеризуется умеренно выраженной симптоматикой. У больного может наблюдаться незначительный перекос рта. При разговоре, открывании глаз и проявлении эмоций пациенту обычно приходится прилагать усилия.

Средняя. При ней может наблюдаться лагофтальм, проявляющийся невозможностью полного смыкания глаз. Также при парезе средней степени человек чаще всего не может надуть щеки, нормально пошевелить губами и пр.

Тяжелая. При этой степени может наблюдаться выраженная асимметрия лица, перекос рта, опущение века, невозможность закрытия глаз.

Основные виды

Центральный парез

Это одна из самых тяжелых форм парезов, которая встречается не очень часто. Центральный парез влечет атрофию лицевых мышц, из-за чего ткани ниже носа могут обвисать. Обычно заболевание не распространяется на область глаз и лба. Оно может затрагивать все лицо или его отдельные стороны. Полный парез возникает в результате поражения головного мозга и нарушения работы нейронов.

Периферический парез

Один из самых распространенных видов пареза. Он может возникнуть из-за прогрессирования инфекционного заболевания лор-органов (обычно уха). Человек чаще всего жалуется на сильную боль в области ушей. При осмотре врач отмечает слабость мышечных структур в соответствующей зоне. Из-за воспаления обычно возникает отек нервных волокон, что приводит к блокировке прохождения нервных импульсов от головного мозга и появлению пареза.

Врожденный парез

Один из самых редких видов. Лечение необходимо начинать незамедлительно – сразу после того, как был поставлен диагноз. При своевременной терапии и выполнении всех рекомендаций врача обычно можно достигнуть восстановления иннервации лицевой области. При легкой или средней степени болезни врач обычно рекомендует массаж лица, шейно-воротниковой зоны, а также прохождение курса физиотерапии. Более тяжелые случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

Особенности диагностики и лечения

Важность своевременного лечения пареза обусловлена многими факторами, основные из которых – возможность прогрессирования болезни и появления осложнений. Неврологи нашего центра проводят тщательное обследование и по его результатам подбирают подходящее лечение с учетом вида патологии, ее степени, а также индивидуальных особенностей пациента. Опытные врачи ЛДЦ на Вернадского используют современное оборудование, поэтому Вы можете ни о чем не беспокоиться. Чтобы записаться на лечение пареза лицевого нерва в Москве, звоните нам по телефону или оставляйте заявку на сайте.

  • Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
  • Диагностические аппараты экспертного класса.
  • Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
  • Чай, кофе бесплатно.
  • Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
  • Длительность диагностики до 40 минут.
  • Удобное расположение центра
    5 минут пешком от метро «Университет».
  • Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
  • Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.
Ссылка на основную публикацию