Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах

Традиционно, на майские праздники в Москве открывается сезон шашлыков – а значит, возрастает количество травм, связанных с ожогами. Обжечься при разведении костра или приготовлении пищи на открытом огне может каждый – и взрослый, и ребенок. Давайте вместе вспомним правила первой помощи при ожогах и выясним, почему лучше всего не пытаться вылечить ожог самостоятельно, а сразу обратиться к врачу.

Как оценить серьезность ожога?

В полной мере сделать это может только специалист, так как последствия ожогов для пациента связаны не только со степенью повреждений, но и с возрастом пациента, с его общим состоянием, с площадью поражения тканей и другими факторами.

Выделяют четыре степени ожога:

· Первая степень: небольшое покраснение, припухлость, болезненные ощущения в области ожога. Если зона поражения невелика, вы сможете справиться собственными силами, без привлечения врача.

· Вторая степень: к покраснению и отечности тканей присоединяются водянистые «пузыри», что говорит о более глубоком поражении кожных покровов.

· Третья степень: поражение всей толщи кожи, омертвение тканей. После такого ожога на коже, как правило, образуются рубцы. Иногда при третьей степени ожога повреждаются не только кожа, но и мышцы, сухожилия, кости – это очень серьезная травма, которую можно получить при приготовлении шашлыков на открытом огне.

Обратите внимание: даже если травма кажется вам несерьезной, стоит незамедлительно обратиться к врачу, но сначала следует оказать пострадавшему первую помощь.

1. Уберите жар из раны

Когда мы снимаем с огня кастрюлю с кипятком, вода в ней продолжает кипеть за счет накопившегося жара. Так же и поврежденная кожа продолжает «гореть», даже если действие огня или горячей жидкости уже прекратилось. Поэтому первостепенная задача – охладить рану.

Не нужно: прикладывать к ране лед или замороженные продукты из холодильника. Это слишком активное воздействие на поврежденные ткани усилит болевой эффект и не даст бережного охлаждения. Кроме того, продукты из холодильника не стерильны, поэтому есть риск инфицировать ожоговую поверхность.

Вместо этого: не более 10 минут поливайте рану прохладной водой (можно водопроводной). Оптимальная температура воды – 27-28 градусов, этого будет вполне достаточно. Таким образом мы предотвращаем проникновение тепла вглубь ожоговой раны и снижаем боль.

2. Освободите пораженную часть тела от давления

Ни в коем случае не нужно самостоятельно очищать саму рану, прокалывать кожные пузыри и т.д. Лучшее, что можно сделать, это по возможности снять с пораженных мест часы, браслеты, ремни, обувь, так как ткани вокруг раны вскоре начнут отекать, и все эти предметы будут давить на нее.

Не нужно: отделять от пораженных тканей прилипшую одежду – это усилит боль. Не пытайтесь самостоятельно проколоть кожные «пузыри» или как-то еще воздействовать на рану.

3. Закройте рану от внешних воздействий

Это необходимо, чтобы предотвратить попадание в ожоговую рану инфекции.

Не нужно: смазывать ожог маслом, кремом, запенивать пантенолом и другими средствами: необходимо оставить рану в изначальном виде для того, чтобы врач осмотрел ее и оценил масштабы повреждений. В противном случае, как только вы прибудете в травмпункт, вам придется смывать с раны все нанесенные вещества, а это усиливает боль.

Вместо этого: накройте рану чистой влажной повязкой (сухая прилипнет к тканям). Подойдет чистое полотенце или простыня, смоченная в чистой прохладной воде. Повязка не должна стягивать и сдавливать ткани.

4. Обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь

Действуйте в зависимости от состояния пострадавшего: если есть возможность добраться до ближайшего стационара, где есть ожоговое отделение, лучше направиться именно туда. Если помощь нужна ребенку, обратитесь в детскую городскую больницу №9 им. Г.Н. Сперанского: здесь находится самый большой в городе детский ожоговый центр.

Почему важно обратиться к врачу? Все мы знаем, что при ожоге страдает в первую очередь кожа человека. Однако повреждены могут быть и слизистые, и более глубокие ткани. Выявить такие повреждения может только специалист.

Кроме того, при ожоге в кровь пострадавшего поступает много токсинов, которые затем выводятся почками. Если токсинов очень много, то состояние человека ухудшится. Осмотрев ожог и оценив площадь поражения тканей, врач примет решение о том, какие меры принять, чтобы почки пациента с легкостью вывели токсины. Иногда помогает обильное питье, в некоторых случаях могут потребоваться другие меры – капельницы, лекарственные препараты.

Особенно важно обратиться к врачу, если пострадал ребенок: у детей кожа более тонкая и нежная, ожоги подчас оказываются глубже, чем это может показаться на первый взгляд, без надлежащей медицинской помощи у ребенка после получения ожога может ухудшиться состояние, подняться температура и т.д.

По мотивам интервью с главным врачом ДГКБ им. Г.Н. Сперанского Анатолием Корсунским, май 2019.

Оказание первой помощи при ожогах

Первая помощь при ожогах

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Первая медицинская помощь при ожогах

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

  • обожжено 10% и более участков тела;
  • ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
  • степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
  • возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:

  1. Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
  2. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
  3. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
  4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
  5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
  6. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Первая помощь при ожогах

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

  1. Срочно изолировать больного от яркого света.
  2. Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
  3. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
  4. Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
  5. Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

  1. Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
  2. Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

  1. Охладить обожженный участок.
  2. Обработать ожог раствором фурацилина.
  3. Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

  1. 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
  2. Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
  3. Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.

Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

  1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
  2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
  3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
  4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
  5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

Первая помощь при ожогах

  • образование волдырей.
  • образование раны;
  • прорыв волдырей.
  • обугливание пораженного места;
  • потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

  1. Избавиться от источника ожога.
  2. Провести меры по охлаждению пораженной зоны.

Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.

  • После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
  • Пострадавшему обеспечивается покой.
  • Используются специальные противошоковые препараты.
  • Что запрещено делать при термическом ожоге?

    В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

    Кроме того, нельзя:

    1. Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
    2. Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
    3. Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
    4. Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
    5. Прокалывать пузырь.
    6. Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

    Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

    Ожоги бывают 4 степеней:

    • 1 степень — кожа краснеет, возможна небольшая опухлость вокруг места ожога
    • 2 степень — на поврежденном участке кожи появляются волдыри (к ожогам 2 степени относятся ожоги дыхательных путей)
    • 3 степень — образуются раны (в том числе от лопнувших волдырей)
    • 4 степень — полное отсутствие чувствительности кожи (поврежденный участок тела приобретает черный цвет)
    • Уберите человека от источника опасности
    • Охладите место ожога (это имеет смысл только первые 2 часа) :
    1. Если ожог 1-й — 2-й степени, то держите поврежденный участок кожи под струей воды в течении 10 — 15 минут
    2. Если ожог 3-й — 4-й степени, приложите к нему влажную стерильную повязку и опустите обожженное место в прохладную воду
    • После охлаждения приложите влажную стерильную повязку к ожогу
    • Снимите с пострадавшего часы, цепочки, браслеты, одежду (если ткань прилипла к поврежденной коже, ни в коем случае не отрывайте ее силой)

    Если ожог 1-ой степени, нанесите на поврежденный участок лекарственное средство и закройте его стерильной повязкой. Повязки следует менять по мере необходимости до полного заживления кожи.

    Если это ожог 2-й степени, первая помощь оказывается врачем. По его рекомендациям можно лечиться в домашних условиях.

    Если это ожог 3-й — 4-й степени, лечение проводится в стационаре.

    При ожогах запрещено :

    • Прикладывать лед к поврежденному участку
    • Вскрывать пузыри на ожоге
    • Пользоваться «народными средствами» (например, сметаной, мылом, маслом и т.д.)
    • Промывать место ожога чем-либо, кроме воды

    Необходимо вызвать скорую помощь , если:

    • Площадь ожога пострадавшего составляет 5 ладоней человека или более (в общей сложности)
    • Ожог получил ребенок или пожилой человек
    • Получен ожог 2-й, 3-й, 4-й степени
    • Ожогу подверглись: паховая область, голова, нос, глаза, дыхательные пути, обе конечности

    Если ожог химический

    Кислота (лимонная, уксусная, яблочная, серная или соляная)

    • Если кислота попала на одежду, нужно быстро освободиться от нее (нельзя отдирать прилипшую к коже ткань)
    • Нейтральзовать кислоту при помощи воды с добавлением щелочи (мыло или сода)
    • Промокнуть бумажной салфеткой и наложить не тугую повязку
    • Вызвать скорую помощь

    Щелочь

    • Если щелочь попала на одежду, нужно быстро освободиться от нее (нельзя отдирать прилипшую к коже ткань)
    • Убрать щелочь с кожи при помощи сухой бумажной салфетки
    • Нейтральзовать щелочь при помощи кислоты (лимонная кислота, уксус)
    • Наложить не тугую повязку
    • Вызвать скорую помощь
    • При шоковом состоянии принять успокоительное средство

    Марганцовка

    • Промыть обожженный участок водой
    • Обработать заживляющим средством
    • Накрыть ожог сухой повязкой

    Горчичник

    • Промыть обожженный участок водой
    • Удалить бумажной салфеткой остатки влаги
    • Нанести антисептическое средство
    • Накрыть сухой не тугой повязкой
    • При аллергии принять антигистамины

    При сильных поражениях, попаданиях на слизистую, проникновении веществ в организм необходимо немедленно вызывать скорую помощь . Но даже если повреждения не сильные, все равно желательно посетить врача. Лечение химических ожогов во многом зависит от индивидуальной реакции организма, так что необходимо проконсультировать с врачом касательно конкретного случая.

    Во всех неуказанных случаях необходимо промыть место ожога проточной водой, наложить стерильную повязку и как можно скорее посетить врача или вызвать скорую помощь.

    Ожоги бывают термические (воздействие высокой температуры пламени, раскалённых предметов, жидкости и т.д.) и химические (воздействие агрессивных веществ, например, кислоты или щёлочи).

    Первая помощь при ожогах

    В быту термические ожоги чаще всего возникают у взрослых при пользовании нагревательными электроприборами, а у детей — при опрокидывании горячих жидкостей.

    По глубине поражения их принято делить на 4 степени. Большое значение имеет общая площадь поражённой кожи. При поражениях, занимающих более 20% поверхности тела, развивается такое опасное для жизни осложнение, как ожоговый шок . У детей и стариков тяжёлые осложнения могут наступить уже при 10%.

    Как определить площадь? В медицине существует «правило девяток», по которому 9% от общей поверхности тела занимают: голова и шея вместе; каждая рука в отдельности. 18% занимают: передняя поверхность туловища; задняя поверхность туловища; каждая нога в отдельности. Для быстрого определения площади менее обширных ожогов можно прибегнуть к «правилу ладони»: ладонь взрослого человека составляет примерно 1% поверхности его тела.

    Когда вызывать скорую помощь, а когда можно справиться самостоятельно? Любой О, даже на первый взгляд незначительный, может являться существенным стрессом для организма. Поэтому все сомнения лучше решать в пользу вызова врача. Предоставьте возможность специалисту поставить правильный диагноз, оценить возможные последствия в зависимости от индивидуальных особенностей . Ну а пока доктор ещё не приехал, несколько советов.

    Первая помощь при ожогах

    1. Если О является следствием пожара в закрытом помещении — немедленная эвакуация на свежий воздух. Помните об опасности отравления дымом продуктов горения!
    2. Повязки на ожог накладываются по возможности стерильные. Не следует пытаться отодрать от кожи части обгоревшей одежды или вскрывать и срезать пузыри, возникшие на коже.
    3. При небольшой площади (до 10%) хорошо воспользоваться аэрозольными средствами первой помощи, которые продаются в аптеках. При значительной площади большое количество пены из этих баллончиков приводит к дальнейшему нарушению терморегуляции кожи и усугубляет последствия, особенно у детей.
    4. Промывание участка пораженной кожи холодной водопроводной водой, особенно при химических ожогах . Внимание, это очень важно: никогда не применяйте в качестве первой помощи масло, сметану, крем, мочу и другие экзотические жидкости! Это одно из самых распространённых заблуждений, которое может привести к различным осложнениям и удлинению сроков выздоровления. Такие вещества, как облепиховое масло и др. действительно обладают заживляющими свойствами, но применяются они на последующих этапах лечения.
    5. При ожогах, полученных во время короткого замыкания в электропроводке или приборах (вольтовой дугой) обратите особое внимание на общее состояние пострадавшего. В некоторых случаях бывает сочетание О с воздействием электрического тока, что может быть опасным в плане развития поздних нарушений ритма сердца.

    Первая помощь при ожогах

    Что такое ожог?

    Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).

    Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь. Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.

    Что же делать, если вы всё-таки обожглись?

    1. Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.

    Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.

    2. Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения. Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.

    Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.

    3. Оцениваем степень и площадь поражения ожога.

      1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца. Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.

    Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать.

  • При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции. Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача. Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
  • 3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.
  • Когда ехать в травмпункт:

    • Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
    • Ожог второй степени и выше
    • Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
    • Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.

    Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.

    При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.

    Первая помощь при ожогах

    Ожоги — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. Второй по степени распространенности вид — химические ожоги. Об этих двух видах и пойдет речь в данной статье.

    Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей организма, а в критических случаях — к параличу дыхательных путей и гибели. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь ожога превышает 10-15% (у детей более 10%) поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой является ожоговым шоком. Именно поэтому так важно оказать первую помощь при возникновении термических или химических ожогов.

    Почему мы отказались
    от бумажных удостоверений
    по первой помощи?

    Первая помощь при ожогах

    Химические и термические ожоги, их признаки и классификация

    Чтобы понимать, как помочь пострадавшему, нужно уметь определять, с каким случаем ожога будем иметь дело. Разберемся в причинах возникновения ожогов и расскажем, как классифицируются ожоги по степени тяжести.

    Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т. п.

    Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей.

    В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени (рис. 1): легкую (1-я степень), средней тяжести (2-я степень), тяжелую (3-я степень) и крайне тяжелую (4-я степень).

    Первая помощь при ожогах

    Рис. 1. Классификация степеней термических ожогов

    Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

    При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

    Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки — струпья.

    Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени. Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств.

    Химические ожоги. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда.

    Классификация химических ожогов также включает четыре степени:

    I степень — заключается в поражении поверхностного слоя кожи. Для этой степени характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

    II степень — сопровождается повреждением глубоких слоев эпидермиса и появлением на коже белых пузырей с прозрачным содержимым.

    III степень — диагностируется, когда поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, а место поражения безболезненно.

    При ожогах IV степени поражение затрагивает мягкие ткани, мышцы, кости.

    Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

    Первая помощь при термических и химических ожогах

    Первая помощь при термических ожогах состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду и вынести пострадавшего из зоны пожара. При ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом быстро удалить одежду с области ожогов.

    ВАЖНО! Приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками.

    При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку.

    Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошения хлорэтилом.

    При оказании первой помощи при химических ожогах важно определить причину его возникновения. При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний.

    В любом случае необходимо быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течение 20-30 минут.

    При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната натрия, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором.

    При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог.

    При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты).

    Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение.

    Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов.

    По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на 4-вида:

    • термические;
    • химические;
    • электрические;
    • радиационные (лучевые);
    • комбинированные.

    Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.
    Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога — 18, лицо и шея — 9 и так далее. Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней. Площадь ладони взрослого человека составляет около1 % площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища — по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

    В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

    признаки и симптомы

    1 степень ожога

    — покраснение кожи,
    — отек кожи,
    — болезненность пораженных участков.

    Симптомы проходят через 2-3 дня.

    Таковы, например, солнечные ожоги.

    2 степени ожога
    — более глубокое поверхностное повреждение кожи — отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

    — покраснение кожи,
    — отек кожи,
    — образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
    В случае разрыва пузырей наблюдается ярко- красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.
    Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно.

    3 степень ожога

    Повреждение не только

    Эпидермиса, но и

    Т.е. кожи на всю её толщину.

    Степень ожога IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.
    Степень ожога IIIБ – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

    IV степень ожога
    — омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей — сухожилий, мышц и костей.

    Обожженная поверхность покрыта коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражителям. Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре.

    Первая доврачебная помощь при ожогах

    Большое значение имеет доврачебная само- и взаимопомощь — срочное прекращение действия фактора ожогового поражения.
    В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль на какое-то время утихает.

    После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или хотя бы закрыть их чистой хлопчатобумажной тканью. В это время не стоит промывать обожженные поверхности, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами. (Жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, они только мешают врачу произвести первичную хирургическую обработку раны.)
    Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место (на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки его легче было поднимать, не причиняя лишних страданий).
    Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии (во избежание образования контрактур при заживлении). Так, если обожжен коленный сгиб, ногу фиксируют в максимально разогнутом положении.
    После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При его транспортировке оказывающий помощь должен обеспечить больному максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения больного. Он должен быть тепло укрыт.

    В этих случаях помощь также оказывают в определенной последовательности:
    • охладить обожженный участок прохладной водой или какой-либо другой безвредной и инертной жидкостью (при отсутствии воды) в течение 10-15 минут;
    • прикрыть (желательно стерильным материалом) всю поверхность ожога;
    • снять все украшения, находящиеся на обожженных местах или рядом с ними;
    • снять с пострадавшего одежду за исключением той, что прилипла к телу (ни в коем случае не отдирайте ее, лучше разрежьте);
    • если пострадавший находится без сознания, следить за дыханием и работой сердца; в случае остановки дыхания — срочно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (по показаниям);
    • вызвать «скорую помощь»;
    • при тошноте и рвоте повернуть пострадавшего на здоровый бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс.

    Ожоговый шок — это патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи, слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме пострадавшего и к формированию критического состояния.

    Следует помнить, что нельзя:

    • вскрывать волдыри и отслаивать кожу — это приведет к излишнему инфицированию раны, и в дальнейшем на месте ожога образуется рубец;
    • применять никаких масел, мазей, одеколонов и духов для обработки обожженной поверхности;
    • накладывать никаких пластырей или клеящихся лент на всей поверхности ожога, чтобы, снимая пластырь, не нанести травму больному.

    Первая помощь при ожогах

    • убрать поражающий фактор!
    • охладить место ожога: 1 и 2 степень — охлаждать проточной водой 10—15 мин, 3 и 4 — чистая влажная повязка , потом охладить с повязкой в стоячей воде
    • закрыть влажной повязкой
    • покой и противошоковые меры

    Признаки и симптомы

    • боль
    • покраснение кожи — 1 степень
    • появились волдыри — 2 степень
    • рана — волдыри лопнули — 3 степень
    • обугливание и отсутствие чувствительности — 4 степень
    • не смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т п., не наносить пену (пантенол) на только что обожженное место
    • не отрывать прилипшую одежду.
    • не прокалывать пузыри.
    • не мочиться (писать) на ожог

    Что делать дальше

    • Снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы, кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога.

    Вызываем «скорую», если:

    • площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего
    • ожог у ребенка или пожилого человека
    • ожог 3-ей степени
    • обожжена паховая область
    • обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути
    • обожжены две конечности

    Оказание первой медицинской помощи при термических и химических ожогах

    Ожоги – это, вероятно, самый тяжелый из всех видов травм, за исключением падения с высоты. Наиболее распространены термические повреждения (кипятком, горячими предметам и или открытым пламенем), хотя могут быть и другие причины их появления. Любой более-менее глубокий или большой ожог – это очень тяжелая травма, требующая неусыпного внимания врачей.

    Виды ожогов. По типу фактора, вызвавшего повреждение, они подразделяются на: термические, вызванные контактом с раскаленными предметами, горячей водой или открытым пламенем; химические, связанные с попаданием на кожу и слизистые различных химических веществ, чаще кислот или щелочей; электрические, возникающие под воздействием электрического тока; лучевые, при которых основной повреждающий фактор – излучение (солнечные, радиационные). Существует и вторая классификация – по глубине поражения тканей. Она важна для определения тактики лечения больного и прогноза исхода ожога. При термических ожогах в зависимости от глубины повреждения тканей различают: I степень — ожоги, при которых кожа лишь краснеет; II степень – ожоги, проявляющиеся появлением пузырей с прозрачным содержимым; IIIА степень с появлением примеси крови в пузырях; IIIВ степень с поражением всех слоев кожи; IV степень – ожоги, при которых разрушаются мягкие ткани, находящиеся под кожей (жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, связки, кости).

    Оказание первой помощи необходимо при любой степени повреждения, так как даже самая легкая травма сопровождается сильнейшей болью. Кроме того даже после прекращения воздействия тепла на кожу разрушительные процессы в ней могут протекать довольно длительное время, усугубляя травму.

    Разумеется, далеко не всякий ожог несет серьезную опасность для жизни пострадавшего. Тем не менее, недооценка их тяжести может привести к развитию серьезных последствий. Обязательной госпитализации подлежат люди в случае: поверхностных ожогов площадью более 20% тела (для детей и пожилых людей – 10%); ожогов III степени площадью 5% поверхности тела; ожогов II степени и выше, расположенных в шокогенных зонах: промежность, лицо, кисти рук и стопы, важнейшие связки; электротравмы; сочетания ожога кожи с термическим поражением дыхательных путей; воздействия химических веществ.

    Независимо от причины ожога, оказание первой медицинской помощи должно начинаться мгновенно. Каждая секунда усугубляет степень повреждения, увеличивает его площадь и глубину, ухудшает прогноз для пострадавшего.

    Первая помощь при термических ожогах. Первый принцип – прекратить воздействие тепла на кожу: извлечь пострадавшего из горячей воды; потушить пламя, накинув на человека одеяло, пальто, облив водой, забросав снегом, песком; пострадавший может сам сбить пламя перекатыванием по земле; вынести человека из-под струи кипятка, горячего пара. Первый этап. Снимите с пострадавшего всю тлеющую одежду и бижутерию, при необходимости разрезав их ножницами. Единственное исключение — не пытайтесь отдирать синтетические вещи, которые расплавились и прилипли к коже. Их следует отрезать, оставив прилипшие части в ране. Второй этап — охлаждение пострадавших поверхностей. Для этого используют проточную воду (лучше всего) или прикладывание полиэтиленовых пакетов или грелок со снегом, льдом, холодной водой. Охлаждение способствует уменьшению болевых ощущений, а также препятствует дальнейшему повреждению глубоколежащих тканей. Проводить его следует не менее 10-15 минут, однако никакие меры не должны замедлять транспортировку пострадавшего в больницу. При невозможности охладить пострадавшие ткани место ожога следует оставить открытым на 10-15 минут, не перевязывая – это даст возможность охлаждения его окружающим воздухом. Внимание! Категорически запрещается вскрывать пузыри, какими бы страшными они ни казались. Пока волдыри целы, кожа препятствует проникновению инфекции вглубь тканей. После их вскрытия микроорганизмы попадут на раневую поверхность, вызвав ее инфицирование и ухудшив течение травмы.

    На третьем этапе производится перевязывание ожоговых поверхностей. Для этого используют стерильные перевязочные материалы, обильно смоченные раствором антисептика (не на основе йода). Очень хорошо помогает Пантенол, которым нужно забрызгать полностью всю поверхность. При ожогах руки и ног обожженные пальцы следует разделить марлевыми сепараторами. Если в наличии нет ни одного антисептика, повязки можно оставить сухими. Это лучше, чем оставлять рану открытой с риском ее инфицирования.

    Внимание! Никогда не смазывайте ожоги жиром, маслом, кремом, яичным желтком и прочими веществами, которые рекомендуют народ и интернет! Результат будет плачевным – жиры образуют пленку на ране, сквозь которую хуже отходит тепло. Кроме того они ухудшают проникновение в ткани лекарств, которыми человека будут лечить в больнице. Наконец в результате таких «бабушкиных методов» образуются более грубые рубцы. Четвертый этап оказания первой помощи при ожогах в домашних условиях — обезболивание. Врачи для этого используют наркотические анальгетики, дома же можно дать пострадавшему анальгин, баралгин, кеторол, дексалгин – любое достаточно сильно обезболивающее средство. Обезболить можно и местно, если в доме имеются специальные противоожоговые салфетки, пропитанные антисептиком и местным анестетиком. Пятый этап – коррекция потерь жидкости. Для этого если пострадавший в сознании и у него нет тошноты и рвоты, ему следует дать чай, воду, морс в объеме 0,5-1 л. Даже если он не хочет пить, постарайтесь его уговорить: это восполнит потерю жидкости через ожоговую поверхность и предотвратит развитие опаснейшего осложнения – ожогового шока.

    Первая помощь при химических ожогах. При химических ожогах первая помощь оказывается практически в том же объеме. Единственное отличие – прекращение воздействия вредного фактора на кожу осуществляется путем смывания химического вещества сильной струей воды, желательно проточной. Внимание! Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот и не применяйте соду. Выделение тепла может сделать ожог комбинированным (химическим+термическим), а неизбежная ошибка в пропорции лишь усугубит ожог. Если ожог произошел под действием сухих сыпучих веществ — максимально стряхните их с кожи и лишь затем начинайте промывание. Старайтесь не допустить попадания веществ на неповрежденную кожу.

    Оказание первой помощи при ожогах, возникших вследствие электротравмы, следует начинать только после надежного исключения воздействия тока на пострадавшего и на спасателя. Отключите рубильник, поверните выключатель, перерубите или отбросьте находящийся под напряжением провод. Затем перенесите пострадавшего в безопасное место и лишь тогда начинайте оказание помощи. Принципы лечения электроожога на догоспитальном этапе не отличаются от первой помощи при термическом ожоге. Однако коварство электротравмы в том, что внешние проявления ее могут быть минимальными, тогда как внутренние повреждения зачастую становятся катастрофическими. Вначале следует определить, находится ли человек в сознании, дышит ли он, есть ли у него пульс. При отсутствии этих признаков следует не искать ожоги, а немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию. Лишь при полном сознании больного можно заниматься местным проявлением травмы — ожогом.

    Ссылка на основную публикацию