Первая помощь при сердечном приступе

АРХИВ НОВОСТЕЙ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. При осложненном ОКС развиваются острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, механические осложнения, перикардит, затянувшийся или повторяющийся болевой приступ, постинфарктная стенокардия.

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

При подозрении на ишемию миокарда или на острый коронарный синдром первая помощь заключается в исключении других причин болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Типичные жалобы при сердечном приступе

  1. Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
  2. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.
  3. Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
  4. Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Холодный пот, общая слабость.
  7. Чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются обязательными условиями для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений. Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

  1. Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
  2. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
  3. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин.).
  4. Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления) внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).
  5. Гепарин (5 тыс.ед.).
  6. Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может привести к внезапной смерти. Выражается она в изменении характера приступов стенокардии.

Термин «острый коронарный синдром» внедрен в связи с невозможностью быстрого разграничения между нестандартной стенокардией и инфарктом миокарда, необходимостью обязательного следования определенным алгоритмам лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до установления окончательного диагноза.

Диагностика острого коронарного синдрома и, в зависимости от ее результатов, первая помощь основываются на диагностиках инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии: клинической картине, изменениях электрокардиограммы, а также лабораторной диагностике.

Советы врача: Что такое стенокардия и первая помощь при стенокардии

Первая помощь при сердечном приступеЧто такое стенокардия?

Стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Типичная стенокардия

Типичный инфаркт миокарда

Ø Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Ø Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Ø Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Ø Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Ø Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Ø Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Ø Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Ø Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

Ø В покое боли, как правило, проходят.

Ø В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Ø Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Ø Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
  7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
  8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

  1. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Если мы отреагируем быстро и правильно, скорая помощь быстро доберется до пациента и будет оказано соответствующее лечение, шансы пациента на выживание сильно увеличатся.

Датский футболист Кристиан Эриксен упал на поле на 43-й минуте матча Евро-2020 в матче Дания-Финляндия и потерял сознание. Вероятно, это был сердечный приступ. Немедленно отреагировали медицинские службы, проведена реанимация. Его случай показывает, что необходимо немедленно отреагировать. Ежегодно у 80-100 тыс. людей случается сердечный приступ, и 30% из них умирают. Многие из этих людей могли бы быть спасены, если бы им вовремя оказали нужную помощь.
Сердечный приступ — наиболее опасное последствие атеросклероза, то есть отложение чрезмерного количества холестерина на стенках артерий. При разрыве атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов образующийся там сгусток может полностью закрыть артерию — в результате кровь перестает поступать к сердцу. Некроз миокарда появляется через 15-30 минут тяжелой ишемии в результате полной окклюзии коронарной артерии.

Первая помощь при сердечном приступе

Таким образом, суть лечения сердечного приступа — это мероприятия, направленные на восстановление артерии, в которой возникла эмболия. В случае сердечного приступа до начала лечения не должно пройти более 90-120 минут с момента появления первых симптомов. По истечении этого времени в сердце происходят необратимые изменения.

Правильный уход и оперативно проведенное инвазивное лечение значительно улучшают прогноз пациента.

Как распознать симптомы сердечного приступа?

Основным и обычно первым признаком сердечного приступа является диффузная постоянная боль в груди, отдающая в челюсть и руку. Это происходит как во время тренировки, так и в покое. Боль может возникнуть внезапно, даже когда вы спите.

У пациентов также может развиться одышка, беспокойство, страх, холодный пот и даже тошнота и рвота. Некоторые люди могут жаловаться на боли в животе, некоторые упоминают страх и странное ощущение надвигающейся смерти.

alt=»sris#4.jpg» width=»800″ height=»600″ />
Ни один из этих симптомов не следует воспринимать легкомысленно, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу, а в идеале — вызвать скорую помощь.

Сердечный приступ у женщин — необычные симптомы.

К сожалению, инфаркт у женщин может иметь другое течение и вызывать другие симптомы, не такие характерные, как у мужчин. Именно по этой причине ишемия сердца у женщин выявляется в среднем через 30 минут, что ухудшает их прогноз.

Прежде всего, женщины не всегда страдают грудными болями. Женский сердечный приступ имеет необычные симптомы, которые могут указывать на другие заболевания, такие как простуда, расстройство желудка или гормональные изменения, такие как менопауза.

Часто даже у врачей возникают проблемы с быстрой диагностикой инфаркта у женщины. Обычно из-за стереотипной ассоциации вышеперечисленных симптомов с менопаузой. У женщин сердечно-сосудистые заболевания развиваются в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин, а проблемы с сердцем начинаются примерно во время появления симптомов менопаузы.
Если есть хоть тень сомнения относительно истинной причины симптомов, мы должны вызвать скорую помощь.

Как быть с человеком, у которого случился сердечный приступ?

Оказывая помощь человеку, у которого случился сердечный приступ, в первую очередь следует позаботиться о безопасности пациента и своей собственной безопасности, т.е. проверить, что мы будем в безопасности при оказании помощи. Случилось так, что на фельдшеров напали собаки, которые охраняли своих хозяев и не хотели пускать посторонних к больным.

Затем вызовите скорую помощь. Во время разговора с оператором представьтесь, опишите ситуацию и назовите точное место происшествия. Так спасателям будет намного проще быстро добраться до больного. Если мы не знаем, что делать с пациентом, стоит сообщить об этом оператору, и он проинструктирует нас, что делать, пока не приедет скорая помощь.

Если вы дома один и чувствуете себя плохо, вызовите скорую помощь и откройте входную дверь. Если вы потеряете сознание, медработники смогут вам помочь.

Если человек в сознании, поместите его полусидячее положение, расстегните рубашку или снимите одежду, затрудняющую дыхание, откройте окно, чтобы подать свежий воздух. Если мы находимся вне здания, на свежем воздухе, не забудьте предоставить пациенту тень. Человек, у которого случился сердечный приступ, должен как можно меньше двигаться.

Также можно дать пациенту 300 мг ацетилсалициловой кислоты (желательно в таблетке без покрытия, потому что тогда она подействует быстрее). Эта доза препарата действует как антитромбоцитарный агент, который останавливает образование тромба. Пациенту категорически нельзя давать нестероидные противовоспалительные препараты (также используемые для снятия боли) из-за их возможных прокоагулянтных эффектов.


Если пациент без сознания, но дышит, переведите его в положение восстановления, проверяя пульс и дыхание. При отсутствии сердцебиения и дыхания начать сердечно-легочную реанимацию. Однако сначала следует известить скорую помощь о новой ситуации.

В предыдущих статьях мы много говорили о том, что такое инфаркт миокарда, по каким причинам он развивается и какие симптомы вероятны. Сегодня стоит уделить внимание не менее важной теме. Инфаркт миокарда настигает больного неожиданно, и грамотно оказанная первая помощь повышает шансы на спасение жизни.

Как распознать инфаркт миокарда?
Хотя инфаркт миокарда — это острое состояние, он может проявляться по-разному. Часто самочувствие пациента ухудшается резко, он жалуется на слабость, одышку, приступообразную жгучую, давящую боль в области сердца — порой настолько сильную, что ее невозможно переносить молча.

В других случаях человек долгое время (много часов или даже дней) чувствует себя терпимо и, игнорируя боль, приступает к обычным делам — ровно до того момента, пока сердце может справляться с чрезмерной нагрузкой. Он может внезапно потерять сознание — и тогда счет его жизни идет на минуты.

Инфаркт миокарда бывает не только у пожилых людей, но и у пациентов молодого возраста; без обследования диагноз иногда сложно установить даже врачу.

Поэтому ориентироваться стоит на так называемые «симптомы тревоги»:

  1. Приступ сильной давящей, сжимающей, распирающей, жгучей боли, сохраняющейся дольше 20 минут (чаще — в загрудинной области, но стоит учитывать, что иногда болит живот, спина или даже челюсть, подробнее об этом здесь).
  2. Боль отдает в руку, левый бок, поясницу, живот, челюсть, ухо, лопатку слева (гораздо реже встречается иррадиация в правую сторону тела) и не проходит после приема нитроглицерина.
  3. Немеют руки, становятся «ватными» ноги, сильно кружится голова.
  4. Резкая слабость и выраженная бледность кожи, появление холодного липкого пота; пациент обычно возбужден, напуган, говорит, что ощущает «внутренний холод», замерзает, даже если в помещении тепло.
  5. Появление одышки, удушья, иногда с мучительным кашлем (сухим или с выделением мокроты розоватого оттенка).
  6. Пульс «скачет», артериальное давление нестабильно, его трудно измерить
  • вызовите «Скорую помощь» и оставайтесь рядом с пациентом, пока не прибудут медики
  • не позволяйте больному вставать и ходить, помогите ему удобно присесть или прилечь с приподнятым изголовьем — и проследите за тем, чтобы он находился в покое!
  • позаботьтесь о доступе кислорода — расстегните воротничок рубашки, снимите тугой шарф и украшения, ослабьте галстук и ремень брюк, а если находитесь в помещении — откройте окно
  • «Нитроглицерин» — сначала 1 таблетка (или ингаляционная доза, или капсула), если нет улучшения состояния, через 5-7 минут — еще одна (под язык, с осторожностью — препарат снижает артериальное давление, поэтому не рекомендуется использовать его при цифрах ниже 90/60 мм рт. ст.)
  • «Аспирин», «Ацетилсалициловая кислота» (это одно и то же) — 1 таблетка 500 мг (разжевать)

Нужно помнить!
Сердечный приступ часто сопровождается паникой, страхом смерти — и это отражается на цифрах артериального давления, повышает риск осложнений. Поэтому, находясь в поле зрения больного, будьте спокойны и постарайтесь успокоить его тоже, не бросайте его в одиночестве.

  • давать больше трех доз «Нитроглицерина» (учитывайте здесь и те, которые больной мог принять самостоятельно)
  • резко поднимать, перемещать больного
  • давать пищу и/или алкоголь
  • пытаться дать лекарства, воду, когда человек без сознания — это грозит удушьем!

Мы постарались описать ключевые правила оказания доврачебной помощи при инфаркте. В «Консилиуме» есть пациенты, которые благодаря этим простым действиям смогли дождаться приезда «Скорой» — и их жизнь была спасена. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких — и читайте наш блог, мы готовим еще много интересных и полезных публикаций.

Первая помощь при сердечном приступе Первая помощь при сердечном приступеПервая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

  • внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;
  • аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча, левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обеих плеч, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
  • болям в грудной клетке и/или дискомфорту часто сопутствуют одышка, нехватка воздуха, резкая слабость, холодный пот, тошнота.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом (инфарктом миокарда):

  • колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов боли в области cердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Последовательность неотложных действий при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

  • Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда), даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые продолжаются более 5 минут – следует без промедления вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Не ждите, что боль пройдет – это опасно для жизни.
  • Если у Вас появились симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда) и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора
  • Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина), таблетку разжевать, проглотить и 0,5 мг нитроглицерина (одну таблетку/капсулу предварительно раскусить и положить под язык, не глотать или одну ингаляционную дозу распылить в полости рта при задержке дыхания). Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточку или окно).
  • Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль сохраняется, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и второй раз принять нитроглицерин.
  • Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин. Последующий прием нитрогли-церина нецелесообразен, так как обычно не приносит облегчения и может привести к снижению артериального давления (гипотонии). Необходимо принять все меры для немедленной госпитализации в больницу.

Внимание! Больному с сердечным приступом (инфарктом миокарда) категорически запрещается вставать, курить, ходить.
Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) нельзя принимать при его непереносимости (если раньше были аллергические реакции), при недавнем внутреннем кровотечении, а также при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нитроглицерин нельзя принимать при резкой слабости, очень низком артериальном давлении, а также при выраженной головной боли, головокружении.

Автор — заместитель главного врача по терапии, заслуженный врач РФ,
доктор медицинских наук, профессор Нестерко А.О.

психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

  • колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин, даже при слабой или умеренной их интенсивности — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет,

то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — таблетку разжевать, проглотить, и 0,5 мг нитроглицерина – одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать; освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
  • Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
  • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются,

необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

  • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Помните, что:

  • Только вызванная в первые 10 минут от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.
  • Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа. Около 30% людей, внезапно умерших на дому, находились в состоянии алкогольного опьянения.
  • Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Городская поликлиника №1
города Новороссийска

министерства здравоохранения
Краснодарского края

Колл-центр
8 8617 306-303

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(по вопросам COVID-19)
8 8617 306-358

Первая помощь при сердечном приступеПервая помощь при сердечном приступе

Первая помощь при сердечном приступе

Неотложные меры помощи при сердечном приступе (инфаркте миокарда)

В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций — дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть из них происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Однако, при владении несложными приемами оказания первой доврачебной помощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, а также знание каждого о мерах первой самопомощи может в большинстве случаев спасти жизнь больного. Помимо этого статистика показывает, что многие больные сами (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что отдаляет и снижает вероятность спасения.

Настоящая памятка адресована практически всем людям, но особенно больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с высоким и очень высоким риском их развития и осложнений и их родственникам и близким, так как известно, что нередко жизнеугрожающее осложнение, опасное фатальным исходом, может быть первым симптомом этих заболеваний.

Памятка направлена на предупреждение и снижение вероятности фатальных исходов при жизнеугрожающих состояниях, в ней описываются клинические симптомы, в отношении которых следует проявлять особую настороженность, приводятся рациональные приемы доврачебной помощи в период ожидания приезда врача скорой медицинской помощи.

  1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ

характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда)

  • внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
  • аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
  • нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке
  • не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

  • колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
  • Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.
  • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
  • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
  • Если больной ранее принимая лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатинфлувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

  • нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

27 Мая 2019
Первая помощь при сердечном приступе

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира. Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека. Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

  1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
  4. Бледная или синюшная кожа.
  5. Повышенная потливость.
  6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

  1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
  2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
  3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
  4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
  5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
  6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Остановка сердца

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Покраснение лица.
  4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
  5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

  1. Усадите больного.
  2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
  3. Вызовите «скорую».
  4. Не разрешайте принимать аспирин.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

Термин «сердечный приступ» используется вне профессиональной сферы деятельности медицинского работника, в обиходе, а также для обучения населения.

Для пациентов с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) и привычной стенокардией в понятие «сердечный приступ» вкладывается некупирующийся и затянувшийся приступ стенокардии или болевой приступ при инфаркте миокарда.

Для групп риска развития ИБС и остального населения «сердечный приступ»это часто впервые возникший приступ стенокардии, как проявление нестабильной стенокардии или начинающегося инфаркта миокарда, требующий неотложной помощи.

До 50% всех погибающих от инфаркта миокарда умирают в течение первого часа от появления сердечного приступа и до того, как они поступят в клинику. Вот почему так важно знать симптомы сердечного приступа, алгоритм оказания неотложной помощи и мероприятия, которые помогут сэкономить драгоценные минуты «первого золотого часа».

Основные признаки, указывающие на наличие сердечного приступа:

  • Характер боли: давящая, жгучая, сжимающая, по типу изжоги или неопределённый дискомфорт, сопровождающийся тягостным ощущение тоски и тревоги. Типичные сравнения: как будто «тяжёлый камень (плиту) положили на грудь», «сжали сердце тисками», «вогнали в грудную клетку кол», «залили в грудь кипяток», «выворачивает плечо», «горит всё внутри» и т.д. Другое название приступа стенокардии – «грудная жаба».
  • Интенсивность боли: от умеренного дискомфорта в груди (но явно обращающего на себя внимание) до нестерпимой боли (стона, крика).
  • Локализация боли: за грудиной, по передней поверхности грудной клетки, в области сердца, в левой половине грудной клетки (ключице, плече, предплечье, лопатке, левой половине шеи, нижней челюсти), в обоих плечах, лопатках, в нижней части груди с захватом верхней части живота, в подложечной области.
  • Площадь болевых ощущений: большая, широкая, без чётких границ, больной показывает её всей ладонью, кулаком.
  • Длительность боли: от нескольких минут до 2-3-х часов, часто боли волнообразные с интервалом в 1-5 часов, вторая-третья волны, как правило, более интенсивные.
  • Связь боли с положением тела, актом дыхания: неопределённая или отсутствует.
  • Поведение больного во время приступа: как правило, боль вызывает у больного чувство страха или тревоги за свою жизнь; он прекращает работу, останавливается или садится; иногда возникает резкая слабость («ватные ноги»), вегетативные реакции (бледность или покраснение лица, «прошиб холодный пот», чувство жара, испарина); возможны тошнота, одно- или двукратная рвота, выраженная одышка вплоть до удушья. В некоторых случаях больной «не находит себе места»: встаёт, садится, ходит по комнате, держит руку на грудине, ворот на рубашке расстёгнут. Никогда не улыбается и не плачет, часто плачут родственники.

В такой ситуации главное для больного и его близких или знакомых (если они рядом) – не растеряться и не паниковать. Ибо от их действий в первые минуты после появления симптомов сердечного приступа зависит эффективность дальнейшей медицинской помощи.

Необходимо:

  • срочно принять(разжевать и проглотить) одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в дозе 0,5 г и одну таблетку (капсулу, ингаляцию) нитроглицерина под язык.Противопоказанием для приёма аспирина является только его непереносимость: аллергические реакции, «аспириновая» астма или явное обострение язвенной болезни желудка;
  • обеспечитьпокой и доступ свежего воздуха;
  • повторитьприём нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется. Следует знать, что в открытых тюбиках нитроглицерин может терять свою эффективность, поэтому надо всегда иметь новый нераспечатанный тюбик (лучше ингаляционный нитроглицерин – «нитроминт», «изокет», «аэросонит» и др.);
  • вызватьбригаду скорой медицинской помощипо телефону 103 и принять ещё одну таблетку нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется.

Первая помощь при сердечном приступеПримерная схема текста вызова скорой помощи

«Сегодня в … часов минут у (кого, возраст) возникли боли в груди (другой локализации). После принятия нитроглицерина (указать количество принятых таблеток), аспирина боль сохраняется. Ранее таких болей не было (если были, то указать когда, если пациент ранее перенёс инфаркт миокарда, то указать когда)». Далее отвечать на вопросы оператора.

До прибытия скорой помощи родственникам (другим лицам) необходимо приготовить:

  • плёнки электрокардиограмм (ЭКГ) – при их наличии, другие медицинские документы (справки, выписки из стационаров и др.);
  • паспорт;

Если после приёма нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, не следует паниковать, надо сохранять спокойствие; лечь с приподнятыми ногами (на валик и др.), выпить 1-2 стакана воды. Облегчает головную боль, вызванную нитроглицерином, рассасывание таблетки валидола. При появлении признаков плохой переносимости нитроглицерина (чрезмерное снижение артериального давления, головная боль, слабость, головокружение) повторять его приём не нужно.

Необходимо также помнить, что при ишемических приступах нельзя принимать нитроглицерин при слабости, потливости в сочетании с бледностью кожных покровов (при низком артериальном давлении), при остром нарушении зрения, речи, координации движения (при подозрении на нарушение мозгового кровообращения), а также после приёма силденафила («виагры»).

Что должно быть в квартире для оказания неотложной помощи

В каждой семье необходимо иметь Аптечку с набором лекарственных средств, перевязочных материалов и других предметов для оказания первой помощи.

Первая помощь при сердечном приступеВ тех семьях, где имеются больные ишемической болезнью сердца, (независимо от её формы), люди пенсионного возраста, мужчины в возрасте старше 35 лет и женщины старше 40 лет, имеющие факторы риска развития ишемической болезни сердца (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.) и/или профессия которых связана с постоянным напряжением и повышенным риском (руководители, водители и др.) необходимо обязательно иметь «Аптечку неотложной помощи», содержащую аспирин, нитроглицерин, с алгоритмом их применения при сердечном приступе.

Помните! Умение грамотно и оперативно действовать, оказывать помощь и самопомощь при сердечном приступе – гарантия спасения Вашей жизни!

Ссылка на основную публикацию