Повышены эритроциты в крови

Состояние, при котором количество эритроцитов в крови выше нормы. Эритроциты (красные кровяные тельца) – компоненты крови, которые переносят кислород из легких в ткани по всему телу.

Нормальный диапазон концентрации эритроцитов в организме взрослого мужчины составляет от 4,35 до 5,65 млн/мкл, в организме женщины – от 3,92 до 5,13 млн/мкл.

Высокая концентрация эритроцитов может быть вызвана либо состоянием, связанным с низким уровнем кислорода, либо с избыточной выработкой эритроцитов организмом.

Низкий уровень кислорода

Обычно организм вырабатывает больше эритроцитов, чтобы компенсировать любое состояние, которое приводит к понижению уровня кислорода в крови. К таким состояниям относятся:

Сердечно-сосудистые заболевания (например, врожденный порок сердца у взрослых),

Гемоглобинопатия – врожденное состояние, снижающее способность эритроцитов переносить кислород;

Подъем на большую высоту над уровнем моря;

Обострение симптомов ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);

Легочный фиброз (рубцы и повреждения легких) и другие заболевания легких;

Никотиновая зависимость (курение).

Применение лекарственных средств и некоторые медицинские процедуры

Некоторые лекарственные препараты и медицинские процедуры стимулируют выработку эритроцитов. Причиной эритроцитоза могут быть:

Прием анаболических стероидов,

Инъекции белка (эритропоэтина), который увеличивает выработку эритроцитов.

Повышенная концентрация эритроцитов

При обезвоживании, в связи с снижением количества плазмы крови, количество эритроцитов в крови увеличивается. При этом фактическое количество эритроцитов остается неизменным, но концентрация в сыворотке крови увеличивается.

Болезнь почек

В редких случаях при некоторых раковых заболеваниях почек, а также после трансплантации, почки могут вырабатывать слишком много эритропоэтина, что в свою очередь увеличивает производство красных кровяных клеток.

Повышенная активность функции костного мозга

Другие миелопролиферативные заболевания.

Практически отсутствуют. В этой связи, чаще всего пациент не подозревает о том, что у него развивается эритроцитоз; только лабораторные анализы позволяют выявить признаки заболевания.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в крови

Основные патогенетические группы

Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов)

  • вызванные гипоксией;
  • связанные с повышенной продукцией эритропоэтина
  • связанные с избытком кортикостероидов или андрогенов в организме

Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии

Заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение

Рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз

Дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение

По количеству эритроцитов в крови, моче и мазке женщины можно судить о состояния ее здоровья и эффективности проводимого лечения.

Основным фактором, влияющим на показатель эритроцитов, содержащихся в крови женщин, является возраст.

Норма эритроцитов в крови у женщин по возрасту:

Возраст Норма в млн/мкл
4 – 6 месяце 3,9 – 5,5
6 – 9 месяцев 4,0 – 5,3
9 – 12 месяцев 4,1 – 5,3
1 – 3 года 3,8 – 4,8
3 – 12 лет 3,7 – 5,1
12 – 18 лет и старше 3,9 – 5,2

Одним из факторов, оказывающих значительное влияние на количество эритроцитов, является менструальный цикл. В начальной фазе менструации фиксируются повышенные показатели. Однако с потерей все большего количества крови число эритроцитов снижается. При наступлении периода овуляции наблюдаются наименьшие значения этого показателя.

Беременность также влияет на состояние крови женщины. В этот период уровень эритроцитов значительно повышается. Причем изменения показателей имеют волнообразный характер. В первые три месяца количество кровяных телец начинает несколько превышать нормальные значения. В последующие три месяца наблюдается некоторое снижение уровня эритроцитов. Третий триместр вновь ознаменуется повышенными значениями этого показателя.

В процессе рождения ребенка мать теряет иногда значительное количество крови, что ведет к понижению уровня эритроцитов иногда до 3*1012/л. В таком состоянии у женщин может возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Но это не повод пугаться. Данный процесс абсолютно нормален и естественен.

Повышенное количество эритроцитов в крови женщины

Отклонения показателя эритроцитов в крови от нормы могут свидетельствовать о нарушениях в состоянии здоровья. Например, повышение их уровня может быть следствием заболевания водянкой или появления злокачественного новообразования. У страдающих болезнью Кушинга или полицитемией также наблюдается высокий уровень количества эритроцитов.

Подобными отклонениями от нормы организм может реагировать на прием некоторых лекарственных форм и БАД. Такую реакцию дают кортикостероиды или стероиды, присутствующие в составе этих препаратов. При обезвоживании организма, например, вследствие диареи или рвоты, также наблюдается увеличение содержания эритроцитов. Причинами изменения состава крови могут быть любые явления, ведущие к потере влаги организмом, к примеру, небольшие ожоги кожи.

Пониженное количество эритроцитов в крови у женщины

О заболевании анемией или гидермией может свидетельствовать пониженное количество эритроцитов в крови. Подобные показатели анализа фиксируются у людей, которые потеряли много крови. Если беременная женщина на первой стадии беременности принимает мочегонные препараты, то число кровяных телец в составе ее в крови также существенно снижается. Одной из причин пониженных значений количества эритроцитов в крови может быть их слишком активное разрушение либо слабая работа костного мозга по их воспроизводству.

Причины присутствия эритроцитов в моче и мазке

В моче совершенно здорового человека эритроциты обычно присутствуют в очень незначительном количестве, либо их нет совсем. Если анализ мочи женщины показывает, что в ней присутствуют кровяные тельца, то при помощи катетера берут повторную пробу. Повышенный уровень эритроцитов в моче у женщин, выявленный в результате вторичного исследования – это повод для тревоги. В таком случае по назначению врача женщина должна полностью обследовать мочевыделительную систему. Медицинское обследование может выявить мочекаменную болезнь, цистит, пиелонефрит, травмы мочеполовых органов. При исследовании мазка также могут обнаружиться эритроциты. Если их число не превышает двух в поле зрения, то это нормально. Повышенный уровень кровяных телец в мазке может быть следствием гормонального сбоя или воспаления мочеполовых органов. Также высок этот показатель при менструациях и травмах влагалищной слизистой оболочки.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную консультацию.
  • Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Клинический (общий) анализ крови – один их самых простых и известных, который каждый в своей жизни сдавал десятки раз. В ходе проведения исследования измеряются концентрации эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Результаты анализа позволят выявить анемию, проблемы со свертываемостью, наличие в организме воспалительного процесса. О том, что означает показатель числа эритроцитов в анализе, рассказывает Ольга Викторовна Малиновская, руководитель медицинского департамента федеральной сети медицинских лабораторий KDL.

Эритроциты – красные кровяные тельца, основной функцией которых является транспорт кислорода в организме. Число эритроцитов в организме огромно и каждая четвертая клетка тела человека является именно эритроцитом.

Повышены эритроциты в кровиPhoto by National Cancer Institute on Unsplash

Эритроциты лишены ядра, а основную часть клетки занимает гемоглобин, способный образовывать комплекс с кислородом. Обогащенная кислородом кровь по кровеносным сосудам попадает ко всем тканям и органам, а затем эритроциты, отдавшие кислород и образовавшие комплекс с углекислым газом, вновь возвращаются к легким за новой порцией кислорода.

Каждый эритроцит в среднем живет около 120 дней. Старые клетки со временем умирают, им на смену приходят новые – этот процесс в организме хорошо отрегулирован и число эритроцитов поддерживается примерно на одном уровне. Нарушение этого процесса может привести к полицитемии, увеличению числа эритроцитов в крови, или анемии, снижению количества этих клеток.

Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста: у детей до года этот показатель меняется чуть ли не каждые две недели, однако по мере взросления колебания исчезают и при отсутствии патологий концентрация эритроцитов остается постоянной.

Повышенное число эритроцитов делает кровь более вязкой. Кровоток замедляется, органы хуже снабжаются кровью, риск развития гипоксии и тромбов возрастает.

Увеличение концентрации красных кровяных клеток может быть связано с особенностями образа жизни, но также может быть признаком серьезных заболеваний.

Повышение числа эритроцитов типично для курильщиков. Кроме того, такое изменение привычных показателей может быть следствием стресса и обезвоживания, возникшего после диареи, лихорадки или рвоты. Усиленная выработка эритроцитов может быть результатом адаптации организма к нехватке кислорода и развиваться, например, в условиях высокогорья. Еще одна распространенная причина – регулярные физические нагрузки. У спортсменов концентрация эритроцитов в среднем на 10% превышает норму.

Однако повлиять на уровень эритроцитов в крови могут и другие, более серьезные, причины. Среди них – онкологические заболевания почек и эндокринных желез, а также редкие генетические болезни. К таким относится истинная полицитемия, наследственное заболевание, которое диагностируют у 1 человека из 60 000. Болезнь обычно проявляется лишь в пожилом возрасте. Вылечить таких пациентов невозможно, но правильно подобранная терапия позволяет улучшить качество жизни.

Оценить концентрацию эритроцитов и выявить возможные нарушения поможет общий анализ крови. Для его сдачи не требуется специальная подготовка: исследование можно проводить утром натощак или в течение дня после трехчасового голодания. Пить воду можно в обычном режиме.

Интерпретацией полученных результатов должен заниматься специалист. Он поможет разобраться с возможными причинами отклонений, при необходимости назначит дополнительные обследования или необходимое лечение.

Поделиться:

Копрограмма (общий анализ кала) — один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?

Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.

Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Читайте также:
Обследуй меня полностью

Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.

Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…

  • Узнать, какой у пациента стул? Но это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию?! Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз (да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься, тем более все это видят родители), в общем, при первом взгляде все сразу понятно — цвет, форма, слизь. Даже запах весьма ощутим…
  • Определить наличие крови? Опять же, это и так заметно. А если не видно или непонятно, кровь это в кале или нет, — копрограмма не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ на скрытую кровь — причем здесь лабораторная диагностика продвинулась и теперь предлагает высокоточные иммунохимические экспресс-методы.
  • Обнаружить признаки воспаления? Скажу я вам, что копрограмма — ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив, есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка. Так что если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет — например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний, — сдавайте кал на кальпротектин. Еще более достоверные способы обнаружить воспаление — клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Ну а при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется сделать ректороманоскопию.
  • Уточнить причины кишечной инфекции? Но кишечные инфекции — вирусы и бактерии — при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции, нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать ПЦР, которая выявит рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу и сальмонеллу.
  • Выявить лямблии и глисты? Что ж, это действительно можно. Правда, скорее случайно, поскольку копрограмма — не чувствительный метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий (глистов) или опять-таки сделать ПЦР.
  • Оценить нарушения всасывания и переваривания? Вот тут все не так однозначно. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно выяснить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища. Например, если обнаружится много непереваренных мышечных волокон и жира, логично заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но, учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу (фермент поджелудочной железы), также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ, в конце концов. При подозрении на лактазную недостаточность копрограмма теоретически покажет сниженную кислотность, но и здесь будет надежнее исследование кала на углеводы либо нагрузочный тест с лактозой.

Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев — бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному — ничего толком не проясняет в диагнозе.

Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе — ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.

Повышены эритроциты в крови

СОЭ – медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Этот показатель исследуют при клиническом анализе крови. Единицы измерения – мм /час.

Отклонение от средних величин встречается не только при заболеваниях. На него влияет прием пищи, диета и физические нагрузки.

Для начала определим критерии нормы, а затем опишем ситуации, при которых показатель изменяется.

Что относят к норме

Референсные значения зависят от возраста женщины. Они представлены в таблице:

Как видим, верхняя и нижняя граница отличается в разные периоды жизни. Среднее значение нормы от 2 до 15 мм/час. Отклонения требуют выяснения причины.

Когда СОЭ повышается

Скорость оседания эритроцитов увеличивается при нарастании количества белков плазмы. Они активно синтезируются при воспалительных и других изменениях в организме женщины.

К таким состояниям относят:

  • инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные;
  • сепсис;
  • аутоиммунные и аллергические процессы;
  • онкологию;
  • соматические болезни: инфаркт, инсульт;
  • беременность, роды, время менструации;
  • период после хирургического лечения или приема пищи.

Показатель оценивают в комплексе с другими параметрами и после осмотра врача. Человек заболел или это временное состояние, разобраться самому иногда не под силу. Возможно, потребуется повторное обследование.

Когда СОЭ понижается

Не так много состояний при которых показатель ниже нормы. Приведем два примера. Первый связывают с приемом лекарств, которые тормозят скорость оседания эритроцитов.

Второй – вегетарианство, которое предрасполагает к понижению СОЭ. Женщины, которые отказываются от употребления мяса, страдают дефицитом белка. Как следствие, скорость оседания эритроцитов не повышается даже при воспалении.

Что опасно для пациента

Распространение лабораторий дает возможность людям сдать кровь без назначения доктора. Получив данные на руки, пациент ищет ответы в интернете или на стороне. Это приводит к тому, что человек лечится, когда нет показаний или, наоборот, недооценивает результат и болезнь прогрессирует.

Не подбирайте терапию самостоятельно. Решайте проблему с доктором.

Повышены эритроциты в крови

Исследование, недавно проведенное в Эксетерском университете (Великобритания), показало, что микроцитоз — состояние, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) имеют аномально малые размеры, может указывать на то, что в организме человека есть злокачественная опухоль.

В работу было включено более 108 000 записей из клинических исследований о пациентах старше 40 лет, из них у 12 289 был выявлен микроцитоз. В течение года 497 из них заболели раком. Анализ статистики показал следующее:

  • Риск развития рака у мужчин с микроцитозом составил 6,7% против 2,7% у мужчин без микроцитоза.
  • Среди женщин с микроцитозом злокачественные опухоли были диагностированы у 2,7%, а без микроцитоза — у 1,4%.

Микроцитоз и рак

Обычно микроцитоз возникает из-за дефицита железа в организме и некоторых наследственных нарушений. В свою очередь, эти состояния могут быть связаны с онкологическими заболеваниями. Уменьшение размеров эритроцитов имеет достоверную связь с некоторыми злокачественными опухолями, в частности, с раком толстой и прямой кишки. При этом микроцитоз довольно легко определяется с помощью обычного общего анализа крови.

Риан Хопкинс (Rhian Hopkins), ведущий автор исследования, отмечает:

Исследования, посвященные вопросам ранней диагностики рака, очень важны, так как они помогают снизить бремя этого смертельно опасного заболевания. Обнаружение маркеров риска онкологических заболеваний, в качестве одного из которых можно рассматривать микроцитоз, может существенно помочь на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Риски при микроцитозе повышены несильно, но это имеет значение

Авторы исследования отмечают, что в группе людей с микроцитозом вероятность наличия онкологического диагноза довольно низкая, тем не менее, определение этого показателя имеет значение и может помочь в клинической практике.

Как отмечают авторы работы, у двух людей из трех повышенный риск развития рака определить довольно просто, но у третьего нет явных признаков, и в этом случае врачам требуются более тонкие подсказки. И одной из таких подсказок может стать микроцитоз.

В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы — check up (чек-ап) — для мужчин и женщин, которые включают комплексное обследование, помогают оценить состояние здоровья и диагностировать многие онкологические заболевания на ранних стадиях.

Статьи

Общий анализ мочи зачастую назначается при многих заболеваниях животных.

Анализ мочи способен достаточно полномерно отобразить процессы обмена веществ в организме животного. Анализ в лаборатории отразит общие проблемы со здоровьем, поможет обнаружить заболевания мочеполовой системы и инфекции.

Чаще всего сбор мочи кошки или собаки может быть затруднителен в домашних условиях. Кошки справляют нужду в лоток с наполнителем, в то время как собаки это делают во время прогулки. Для таких случаев предусмотрены варианты забора материала в условиях ветеринарной клиники. Применяется катетеризация мочевого пузыря или его прокол иглой через брюшную полость (такой метод носит название цистоцентез). Последний метод считается наиболее точным.

Расшифровка результатов общего анализа мочи

На основании данных показателей врач может поставить диагноз и, в свою очередь, назначить необходимое лечение.

Удельный вес

В первую очередь оценивается удельный вес мочи. Если удельный вес мочи низкий, то это может говорить о почечной недостаточности животного). Мочегонные медикаменты, диета и инфузионная терапия могут повлиять на удельный вес мочи. С возрастом животного данный показатель уменьшается.

PH фактор мочи

Говорит о кислотности мочи. Отклонения данного показателя от нормы могут приводить к образованию конкрементов в мочевыводящих путях.

Кислая моча является следствием:

  • диареи;
  • голода;
  • повышенного катаболизма белка;
  • сильной рвоты;
  • гипертермии;
  • применения закислителей мочи.

Щелочная моча является следствием:

  • инфекции мочеполовых путей бактериями, производящими уреазу;
  • диеты с большим содержанием зерновых и овощей;
  • недавнего приема пищи;
  • дыхательный и метаболический алкалоз;
  • нахождение при комнатной температуре и на открытом воздухе собранной мочи.

Протеинурия

Моча с высоким уровнем щелочности (с pH выше 8) может привести к ложноположительному результату.

Нормой являются следы при удельном весе мочи больше 1,035.

Основная причина протеинурии — инфекция мочеполовых путей.

Различают преходящую и непреходящую протеинурию.

Преходящая является следствием лихорадки, застоя почек, больших физических нагрузок и не является опасным для здоровья.

Непреходящая протеинурия — следствие амилоидоза и гломерулонефрита.

Глюкозория

Показывает уровень глюкозы в крови. При выявлении повышенного уровня глюкозы в моче, назначается анализ на определение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия является следствием, как правило, сахарного диабета. У кошек высокий уровень глюкозы может быть из-за стресса или хронической болезни. В случае нормального уровня глюкозы в крови, назначается повторно анализ на наличие глюкозы в моче. Если уровень глюкозы все также высокий, это может говорить о нарушении в работе проксимальных почечных канальцев.

Ложноотрицательные результаты анализа могут ввиду попадания в мочу пероксида водорода , хлора, формальдегида, гипохлорита или фтористых соединений.

Ложноположительные результаты могут быть у кошки с воспалением мочевого пузыря (циститом).

Кетонурия

Присутствие кетонурия и глюкозурия одновременно указывают на сахарный диабет (необходимо измерить уровень глюкозы в крови). Кетонурия без глюкозурии предполагает чрезмерный катаболизм липидов, что не является опасной ситуацией.

Липолиз, голодание, быстрый диабетический кетоацидоз, непроходящая лихорадка и постоянная гипогликемия приводят к образованию кетонов.

Билирубинурия

У собак, особенно у кобелей, может присутствовать невысокий уровень билирубина в моче, при условии, что удельный вес мочи больше или равен 1,030. У кошек же в норме полностью отсутствует билирубин в моче. Этот анализ может дать ложноотрицательные результаты, если моча подвергалась воздействию воздуха и света в течение длительного времени или если она темного цвета (гемоглобинурия). Наиболее распространенные причины – заболевания печени, пост-печеночная непроходимость желчных путей, болезни крови, лихорадка, длительное переедание или голодание. Умеренная билирубинурия может возникать из-за анорексии, в первую очередь у лошадей.

Уробилиноген

Невысокое количество (0,0002 г/л) является нормой.

Увеличение содержания уробилиногена может возникнуть при гемолитических или гепатобилиарных болезнях.

Снижение – вариабельность в течение суток, обструкция желчных протоков. Ложноотрицательный – фотодеградация уробилиногена при воздействии света на мочу, окисление кислой мочой до уробилина (зеленый цвет), прием лекарств.

Ложноположительный – при применении аминосалициловой кислоты, аминобензойной кислоты, феназопередина и сульфамидов.

Эритроциты

Слишком высокое количество эритроцитов в моче — гематурия. Причины гематурии включают цистит/уретрит (инфекция мочевых путей, идиопатический цистит, мочекаменная болезнь, циклофосвамид, паразиты), неоплазию мочевых путей, загрязнение половых путей (течка; заболевания простаты, матки, влагалища или препуция), проблемы с почками (нефрит, нефроз, почечный инфаркт, почечная тазовая гематома, доброкачественная гематурия почек, паразиты), системная коагулопатию, физические нагрузки, травмы и т.д.

Лейкоциты

Повышенное количество лейкоцитов в осадке мочи называют пиурией, и это обычно указывает на воспаление мочевых путей. Главной причиной пиурии, как правило, является инфекция мочеполовых путей.

Опубликовано пн, 23/03/2020 — 17:35

Врачи рекомендуют тестостерон для мужчин с симптоматическим дефицитом андрогенов и низким уровнем сывороточного тестостерона. Терапия тестостероном может вызвать вторичный эритроцитоз. Эритроцитоз — это предсказуемый, но все еще недооцененный эффект тестостерона. Эритроцитоз представляет собой увеличение количества эритроцитов и определяется как уровень гемоглобина выше 185 г / л и процент гематокрита более 49% у мужчин или 165 г / л и 48%, соответственно, у женщин. Подход к диагностике эритроцитоза включает исключение первичного заболевания костного мозга (например, истинная полицитемии или другого миелопролиферативного новообразования) от возможных вторичных причин. Первичный эритроцитоз характеризуется низким уровнем эритропоэтина в сыворотке, а вторичные причины — нормальным или высоким эритропоэтином.

Вторичные эритроцитозы далее подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные причины включают мутации зародышевой линии, приводящие к гемоглобинопатиям с высоким сродством к кислороду, измененным путям внутриклеточного обмена кислорода или усиленной передаче сигналов рецептора эритропоэтина. Однако, чаще всего эритроцитоз приобретается. Стимуляция эритропоэтином может быть физиологически приемлемой в условиях хронических гипоксических состояний, таких как заболевание легких, интенсивное курение, внутрисердечное шунтирование, синдромы гиповентиляции и локальная почечная гипоксия (например, при стенозе почечной артерии). Препараты для стимуляции эритропоэтина, включая дарбопоэтин, тиазидные диуретики или терапию андрогенами (т. е. тестостерон или анаболические стероиды), также являются распространенными причинами эритропоэза.

Эритроцитоз может привести к появлению симптомов «повышенной вязкости крови», включая боль в груди и животе, слабость, усталость, головную боль, нарушение зрения и парестезии. Тромбоз также является важным следствием эритроцитоза. Braekkan S. et.al. ( 2010) обнаружил связь между более высоким гематокритом и риском сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости. В дополнение к артериальному тромбозу, связь между повышенным гематокритом и венозной тромбоэмболией была выявлена среди пациентов с первичной и вторичной полицитемией, и даже у пациентов с повышенным исходным гематокритом, которые не соответствуют критериям для классического определения эритроцитоза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило о риске венозной тромбоэмболии, сердечного приступа и инсульта у пациентов, использующих препараты тестостерона/

Интересно, что экзогенный тестостерон изначально использовался для лечения анемии. Недавнее понимание гематопоэза показывает, что эстрадиол, ароматизированная форма тестостерона, ответственен за увеличение пролиферации и выживания гемопоэтических стволовых клеток. . Кроме того, тестостерон увеличивает эритропоэз за счет увеличения доступности железа за счет снижения уровня гепсидина, гормона, ответственного за секвестрацию железа.

Американское исследование, в котором оценивалось влияние дифференцированных доз тестостерона на эритропоэз, показало, что процент гематокрита начал увеличиваться в течение одного месяца после начала лечения и продолжал увеличиваться через три месяца линейно-зависимым от дозы образом. Исследование также показало, что увеличение гематокрита было величено у мужчин старшего возраста (60–75 лет) по сравнению с молодыми мужчинами (19–35 лет). Например, 42% мужчин в младшей группе, которые принимали дозу 125 мг, достигли пикового процента гематокрита через 12 недель по сравнению с 75% в старшей группе. Американское руководство по терапии тестостероном рекомендует не использовать тестостерон у пациентов с гематокритом выше 50% или необработанным обструктивным апноэ во сне, тогда как европейское руководство по мужскому гипогонадизму предполагает, что терапия тестостероном противопоказана при гематокрите более 54%. Кроме того, начало терапии тестостероном должно быть ограничено теми пациентами, которые демонстрируют как клинические, так и биохимические доказательства дефицита андрогенов, чтобы избежать осложнений, вызванных ненужным воздействием лекарств.

Базовое исследование гематокрита должно быть исследовано до начала терапии тестостероном, а серийные значения следует проводить через 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения. У пациентов , у которых значение гематокрита превышает 54%, тестостерон следует прекратить и рассмотреть вопрос о флеботомии. Для пациентов, которым требуется постоянное лечение тестостероном, трансдермальные препараты (с соответствующим контролем) могут быть разумной альтернативой парентеральным препаратам, которые связаны с более высоким процентом гематокрита.

Cervi A., Balitsky A. Testosterone use causing erythrocytosis. CMAJ. 2017 Oct 16; 189(41): E1286–E1288.

Braekkan SK, Mathiesen EB, Njolstad I, et al. Hematocrit and risk of venous thromboembolism in a general population. The Tromso study. Haematologica 2010; 95:270–5

Ссылка на основную публикацию