Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность важно незамедлительно обратится к врачу при первых же ее признаках. Для этого каждая женщина должна знать, как определить внематочную беременность.

Иногда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться вне матки. Такое развитие беременности может угрожать здоровью и жизни женщины. Ведь единственный орган, способный увеличиваться вместе с ростом ребенка, это матка. Все остальные органы, в которых возможна патологическая беременность, во время роста и развития плода просто разорвутся, что приведет к внутреннему кровотечению.

Опасность заключается в том, что симптомы внематочной беременности на ранних сроках можно не заметить сразу. Лишь когда возникает реальная угроза жизни женщины, начинают проявляться специфические признаки внематочной беременности:

  • боли в низу живота, различной эпидемиологии;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • болевые ощущения при интимной близости.

При появлении одного или нескольких из выше перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу, который назначит ультразвуковую диагностику и анализ на ХГЧ. Внематочная беременность подтверждается на УЗИ, если по результатам исследования плодное яйцо обнаруживается вне полости матки. ХГЧ при внематочной беременности значительно ниже нормы. Именно этот анализ может помочь гинекологу поставить правильный диагноз, ведь признаки внематочной беременности часто схожи с другими аномалиями и воспалительными процессами в брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность? Результаты теста при внематочной беременности будут такими же, как и при ее нормальном развитии, ведь независимо от места положения плодного яйца, организм беременной женщины начинает вырабатывать гормон ХГЧ, а реагент, содержащийся в тесте, реагирует именно на его наличие в организме.

Причины внематочной беременности довольно-таки разнообразны. Это могут быть и воспалительные процессы в полости матки или придатков, и аборты и другие перенесенные хирургические вмешательства в половую систему женщины, и заболевания, передающиеся половым путем, и наличие внутриматочной спирали. Курение и возраст ближе к 40 годам также являются факторами риска развития внематочной беременности.

Чтобы предупредить проблему, необходимо заботиться о своем здоровье, вовремя лечить воспалительные заболевания, а перед планированием беременности сдать все необходимые анализы и соблюдать рекомендации врача. Если не удалось избежать внематочной беременности, перед следующей попыткой зачатия следует пройти обследования для того, чтобы выявить и устранить причину проблемы.

Поделиться:

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности?
— Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.
Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Читайте также:
Анемия при беременности

В РФ инструкция по применению метотрексата не содержит такого показания, поэтому такая тактика может рассматриваться только в качестве альтернативы удалению трубы у пациенток, для которых сохранение репродуктивных способностей критично.

Такое решение может быть принято после решения этического комитета в крупных гинекологических стационарах и после получения добровольного информированного согласия пациентки. Лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Возможно применение комбинированных методов — метотрексат + операция.

Всем пациенткам, не заинтересованным в беременности, рекомендовано использовать высокоэффективные методы контрацепции.

Всем, кто мечтает о малыше, сохранять бдительность — внематочная беременность может повториться.

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Внематочная (трубная, эктопическая) беременность – состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами внутренней стенки матки.

Репродуктивная система женщины включает матку, два яичника, две маточные трубы и влагалище. Обычно эмбрион имплантируется во внутреннюю оболочку матки — слизистую, называемую эндометрием.

Внематочная беременность — состояние, при котором развивающийся эмбрион не имплантируется в слизистую матки, а вместо этого прикрепляется к любой другой поверхности. В 98% это происходит в маточной трубе, также возможно прикрепление к яичниковой ткани, шейке матки, брюшной стенке или к рубцу от предыдущего кесарева сечения.

Также есть такое понятие, как гетеротопическая беременность – состояние, при котором при двойной беременности один эмбрион имплантируется в матку, а другой вне матки. Гетеротопическая беременность чаще встречается у женщин, проходящих лечение от бесплодия.

  • Чем опасна внематочная беременность?

Эмбрионы, которые не имплантируются в стенку матки, обычно не могут нормально развиваться. Кроме того, внематочная беременность может вызвать разрыв органа, в который они имплантированы. Разрыв может привести к сильному внутреннему кровотечению, геморрагическому шоку и, редко, смерти женщины.

  • Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают риск внематочной беременности:

— аномалии маточных труб, и, по некоторым данным, операции по реконструкции маточных труб;

— предыдущая внематочная беременность — женщины, перенесшие одну внематочную беременность, имеют повышенный риск развития другой;

— перенесенные ИППП — гонорея или хламидиоз являются основной причиной формирования патологии в трубах и увеличивают риск внематочной беременности;

— бесплодие — частота внематочной беременности выше у женщин с бесплодием, в основном из-за увеличения частоты патологий маточных труб;

— несколько половых партнеров — наличие более одного полового партнера связано с повышенным риском инфекции и, следовательно, с повышенным риском внематочной беременности;

— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ЭКО связано со повышенным риском как внематочной, так и гетеротопической беременности;

— перевязка маточных труб — женщины, которые беременеют после перевязки маточных труб, имеют более высокий риск внематочной беременности;

  • Симптомы внематочной беременности

Симптомы появляются на ранних сроках беременности. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

— вагинальное кровотечение, иногда незначительные кровяные выделения,

— симптомы беременности (например, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота).

Некоторые женщины не имеют никаких симптомов до разрыва маточной трубы. После разрыва у женщины могут возникнуть сильные боли, а у некоторых может появиться вагинальное кровотечение. Сначала могут возникнуть головокружение, резкое снижение артериального давления, обморок и шок.

Иногда эмбрион выделяется из маточной трубы до того, как произойдет разрыв. Это называется «трубным абортом». У женщин с трубным абортом может развиться сильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.

Внематочные беременности редко проходят самостоятельно. Тем не менее, внематочная беременность представляет большой риск для женщины, и ее следует лечить как можно скорее после ее диагностики.

  • Диагностика внематочной беременности

Тесты, используемые для диагностики внематочной беременности, включают трансвагинальное УЗИ и анализ крови, который измеряет гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

— при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, как правило, можно обнаружить внематочную беременность на сроке от 5 до 6 недель; отрицательное УЗИ органов малого таза (то есть когда плодное яйцо не выявлено ни в полости матки, ни в структуре трубы) не означает, что внематочной беременности нет, поскольку приблизительно у 15–26 % женщин с внематочной беременностью будет отрицательный ультразвук;

— ХГЧ — это гормон, выделяемый трофобластом (будущая плацента); уровень ХГЧ в крови измеряется для подтверждения беременности и может использоваться для контроля за ходом беременности.

Внематочная беременность диагностируется если УЗИ обнаруживает сердцебиение плода или эмбрион, находящийся за пределами матки. Поскольку внематочная беременность не всегда может быть обнаружена с помощью ультразвука, также измеряется уровень ХГЧ. Если уровень ХГЧ выше определенного уровня (обычно от 1500 до 2000 мМЕ / мл), но при УЗИ беременность не наблюдается, возникает подозрение на внематочную беременность.

Если ХГЧ ниже 1500-2000 мМЕ / мл и ультразвук отрицательный, это может указывать либо на внематочную беременность, либо на раннюю маточную беременность. Если это происходит, ультразвук и ХГЧ повторяют каждые несколько дней, пока внематочная беременность не может быть подтверждена или исключена.

  • Лечение внематочной беременности

Как только диагностирована внематочная беременность, необходимо как можно раньше начать ее лечение во избежание разрыва труб и других негативных последствий.

Существует медикаментозное лечение внематочной беременности, если целостность трубы подтверждена. Но в нашей стране этот метод проводится в редких случаях по согласованию этического комитета и подписания информированного согласия о применении препарата в связи с отсутствием в инструкции показаний для лечения внематочной беременности.

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

— разрыв маточной трубы — операция часто должна быть выполнена немедленно, особенно если у женщины понизилось кровяное давление, и она нестабильна;

— у женщин, которые не могут или не хотят наблюдаться после медикаментозной терапии.

Операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа или через разрез брюшной полости. Во время операции иногда можно удалить внематочную беременность и восстановить трубку (сальпингостомия).

Признаки внематочной беременности

В большинстве случаев внематочная беременность сопровождается такими же симптомами, как и обычная. Но это лишь до той поры, пока не происходит ее самопроизвольное прерывание.

Значительно выросший эмбрион, прикрепившийся вне полости матки, уже успевает повредить ткани и соседние органы. В этом случае спасение жизни женщины может зависеть лишь от оперативности медицинского вмешательства.
Очень важно при подозрении на беременность своевременно посетить врача для установления факта ее нормального развития, особенно если налицо возможные признаки внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности

  • острая колющая боль в области живота или таза;
  • боли внизу живота, отдающие в задний проход;
  • резкая слабость;
  • тошнота;
  • низкое давление;
  • головокружение;
  • интенсивная бледность кожи;
  • обмороки;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • частый слабый пульс;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • болезненность живота при прикосновениях.

Медицинская диагностика внематочной беременности

Любой из этих опасных признаков должен стать поводом для безотлагательного обращения к гинекологу. Примерно в половине случаев внематочную беременность можно обнаружить при обычном осмотре. Может помочь в диагностике и анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови: при внематочной беременности количество этого гормона ниже и при повторном исследовании нарастает медленнее.
Максимально точный диагноз дает УЗИ с использованием влагалищного датчика. Исследование позволяет увидеть эмбрион вне матки и предположить способ прерывания внематочной беременности.

В 95% случаев, согласно мировой медицинской статистике, внематочная
беременность развивается в маточной трубе, реже (в оставшихся 5%
случаев) – в шейке матки, брюшной полости или яичнике, в зависимости
от того, где остановилась и имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка.

Риски запущенной внематочной беременности

К сожалению, не все женщины, ощущающие признаки беременности, своевременно посещают гинеколога. В случае развития внематочной беременности подобное халатное отношение к своему здоровью крайне опасно.
Эмбрион может прикрепиться в любом месте вне матки. Но чаще всего это происходит в маточной трубе. Закрепившись, плодное яйцо начинает расти. А так как маточная труба не способна растягиваться подобно матке, на сроке 4–6 недель происходит разрыв тканей и начинается кровотечение в брюшную полость.
В это время женщина чувствует острую боль внизу живота, головокружение и может потерять сознание. Большая кровопотеря чревата даже летальным исходом.

Шанс на новую беременность

Своевременно обнаруженная внематочная беременность позволяет прервать ее щадящим способом. Это дает шанс на новую попытку стать матерью. Для удаления неправильно прикрепленного эмбриона чаще всего применяется лапароскопия. При этом окружающие органы и ткани практически не травмируются и снижен риск образования спаек и рубцов.
Возможно ли избежать внематочной беременности? Ответ дать сложно, если принимать во внимание, что ей почти всегда предшествуют воспаления гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Можно пожелать лишь с большим вниманием относиться к своему здоровью, ведь от его состояния зависит жизнь будущего малыша.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

«Правильная» беременность развивается в маточной полости, где происходит фиксация оплодотворенной яйцеклетки. Процесс зачатия происходит в фаллопиевой трубе. После оплодотворения клетки, начавшие делиться, движутся в полость матки, где есть благоприятные условия для развития будущего ребенка.

Тем не менее, не всегда оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки, застревая в маточной трубе.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность объясняется модификациями в структуре фаллопиевой трубы, по причине которых яйцеклетке не удается достичь матки. Основные причины внематочной беременности – инфекционные заболевания матки, придатком или воспаление мочевого пузыря. Помимо этого, причиной внематочной беременности могут являться генетические аномалии структуры труб, воспаление слизистой полости матки, искусственное прерывание беременности и расстройства гормонального фона. Данные условия провоцируют сужение труб и вызывают их непроходимость.

Первые признаки внематочной беременности

С самого начала внематочная беременность может иметь симптомы, схожие с обычной, нормальной беременностью — задержка цикла менструации, плохой аппетит, тошнота и рвота, нагрубание груди и сосков. Только изредка женщины могут жаловаться на несильные тянущие болезненные ощущения внизу живота. Тем не менее, на такие проявления мало кто обращает внимания. Поэтому внематочную трубную беременность, не дошедшую до осложнений, врачи наблюдают очень нечасто.

Искусственное прерывание беременности при зачатии в трубах, как правило, производят в период с 4й до 6й недели. Прерывание внематочной беременности может выполняться несколькими путями. Иногда делают трубный аборт, в процессе которого ткани плоды отслаивают от стенок маточных труб. После отслаивания ткани могут застрять в трубе, или попасть в брюшную полость, в таком случае беременность считается прекращенной. Трубное прерывание беременности часто продолжается в течение нескольких неделПризнаки внематочной беременностиь.

По-другому происходит срыв внематочной беременности, в процессе которого трубная стенка, неспособная выдержать нагрузку, рвется. Первые признаки при таком исходе настолько четкие, что их невозможно не заметить — яркая боль внизу живота, протекаете вместе со слабостью, бледностью кожного покрова, гипергидрозом, иногда с потерей сознания. При разрыве трубы открывается сильное кровотечение, которое может стоить женщине жизни.

Хорошо, если вместе с гинекологическим обследованием, сделать ультразвуковое интервагинальное исследование с проникновением индикатора внутрь влагалища. Это дает возможность определить внутриматочную беременность даже на 2й неделе.

Диагностирование внематочной беременности

Во-первых, необходимо своевременно лечить воспаления органов малого таза. До зачатия требуется пройти комплексное обследование на присутствие в организме хламидий, микоплазм, уреаплазм и условно-патогенных микроорганизмов. Такое же обследование необходимо пройти будущему отцу ребенка.

Определение способа искусственного прерывания внематочной беременности лежит на враче. Чаще всего выбирают нехирургическое медикаментозное искусственное прерывание беременности препаратом Мифегин. Разумеется, они более дорогостоящие, но в сложившейся ситуации вряд ли стоит экономить. К классическим методам относится мини-аборт, характеризующийся предельно низкими риском возникновения осложнений и побочных эффектов по причине предельно низкого повреждения полости матки.

После хирургического разрешения внематочной беременности необходим длительный период реабилитации, целью которого является подготовка организма женщины к следующей беременности.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Признаки внематочной беременности

Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности. При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.

Признаки внематочной беременностиВнематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.

Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.

Как проявляется внематочная беременность: первые признаки

Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.

На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.

И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:Признаки внематочной беременности

  • Отсутствие менструаций
  • Повышение базальной температуры тела
  • Нагрубание молочных желез
  • Тошнота, рвота

Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?

На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:

  • Неприятные ощущения внизу живота, ноющие, тянущие боли в месте расположения плодного яйца, либо внизу живота, преимущественно с одной стороны — самые первые признаки внематочной беременности. Боль может усиливаться во время мочеиспускания, или дефекации.
  • Скудные кровянистые, мажущие выделения, которые обычно длительно продолжаются. В редких случаях наблюдаются маточные кровотечения, или обильные кровянистые выделения, напоминающие менструацию.
  • При сильной кровопотери на ранних сроках могут возникать признаки шока, а именно — бледность кожи, тахикардия, падение артериального давление, потеря сознания.

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Признаки внематочной беременностиСроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

Признаки внематочной беременностиВ первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

  • Отсутствие плодного яйца в матке
  • Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
  • Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Признаки внематочной беременности

Одной из современных высоко информативных диагностических процедур является диагностическая гистероскопия матки.

Признаки внематочной беременности

Диагноз «киста яичника», пожалуй, один из самых распространенных в гинекологии.

Матка – это мышечный орган у женщины, который выполняет функцию плодовместилища, т.е. предназначен для вынашивания беременности и рождения ребенка. Любая оплодотворенная и начавшая делиться яйцеклетка (зигота), имплантация (прикрепление) которой наступает за пределами матки, называется внематочной беременностью.

Внема́точная бере́менность – это серьёзное осложнение беременности. Она опасна для здоровья матери из-за высокого риска развития внутрибрюшного кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Причиной внематочной беременности часто служат хронические воспалительные заболевания малого таза, эндометриоз, аномалия строения маточных труб, а также в последнее время внематочная беременность может возникать как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий. Риск возникновения данной патологии равняется 2% в популяции.

Классифицируют внематочную беременность по месту ее прикрепления. Так различают трубную беременность – 98% всех внематочных беременностей, яичниковую беременность 1%, абдоминальную или брюшную 1%.

Существует три ступени в определении беременности раннего срока:

  • Так при задержке очередной менструации на 3-4 дня мы можем диагностировать так называемую биохимическую беременность (по данным теста ХГЧ крови), когда размер будущего плодного яйца настолько мал, что визуализировать его невозможно ни каким методом
  • Далее через 10-12 дней задержки и ХГЧ 1200-1500 ЕД/мл мы можем визуализировать плодное яйцо в полости матки при помощи современных УЗИ аппаратов (которые есть в клинике клинике Медси Санкт-Петербург). При отсутствии плодного яйца в полости матки специалист назначит Вам повторный прием через 2-3 дня с контрольным выполнением УЗИ и тестом крови на ХГЧ – при росте ХГЧ и отсутствии плодного яйца в полости матки врач своевременно заподозрит наличие внематочной беременности, и примет необходимые меры по предотвращению осложнений
  • Третий важный момент – это появление сердцебиений эмбриона (это происходит через 18-20 дней задержки очередной менструации)

При отсутствии столь пристального внимания за развитием беременности при беременности раннего срока пациентку должны насторожить такие симптомы как:

  • Боль: она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными
  • Кровотечение: несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко

Оба эти симптома являются показанием для обращения за неотложной помощью, вызова бригады скорой помощи (которая есть в клинике Медси Санкт-Петербург) и при необходимости госпитализации с обследованием и лечением.

Лечение внематочной беременности только хирургическое. К нему прибегают при установленном диагнозе при неосложненной внематочной беременности без кровотечения (в случаях своевременной диагностики) или при наличии клинических проявлений и продолжающемся кровотечении.

В клинике Медси Санкт-Петербург 99% операций выполняемых при внематочной беременности выполняются лапароскопическим доступом. При развитии беременности в маточной трубе производят ее удаление вместе с плодным яйцом.

С целью оказания неотложной помощи в клинике есть все необходимое: это и лаборатория, обеспечивающая быструю диагностику и сверхсовременные лапароскопические операционные со специально обученным персоналом, и реанимация в случае массивной кровопотери, а так же комфортный стационар с одноместными палатами и палатами класса люкс. Клиника Медси Санкт-Петербург работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – мы готовы Вам помочь.

Это одна из серьезнейших проблем гинекологии. Может возникнуть в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) не в полости матки, а в каких-либо других органах. В 95% случаев имплантация происходит в маточных трубах, реже в яичниках или шейке матки, и крайне редко в органах брюшной полости. Наступление внематочной беременности чаще всего обусловлено нарушением (в той или иной степени) проходимости маточных труб, которая, как правило, возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса.

Причины возникновения внематочной беременности

  • перенесенные воспалительные процессы матки и ее придатков
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, которые привели к возникновению спаечного процесса;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии развития маточных труб.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременностиОпределить внематочную беременность бывает затруднительно даже для врача гинеколога. При прогрессирующей внематочной беременности клинические симптомы могут отсутствовать, но существуют косвенные признаки наличия внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • субъективные признаки наступления беременности (тошнота, рвота и т.д.);
  • уровень ХГЧ, свидетельствующий о наличии беременности;
  • отсутствие плодного яйца в полости матки при ультразвуковом исследовании.

При наличии этих условий необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Появление клинических симптомов трубной беременности в виде боли, кровянистых выделений из половых путей, слабости, головокружения и даже обморочного состояния свидетельствуют о нарушенной трубной беременности, сопровождающейся кровотечением в брюшную полость и необходимости срочной госпитализации.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности — только хирургическое. Предпочтение отдается лапароскопической операции, хотя, в исключительных случаях, при отсутствии условий для проведения лапароскопической операции производится лапаротомия.

Объем операции — либо удаление маточной трубы, либо по возможности органосохраняющая операция — трубное кесарево сечение (в зависимости от места расположения плодного яйца и маточной трубы).

Крайне опасно игнорировать симптомы внематочной беременности. При первых подозрениях, обратитесь в клинику.

Материалы по теме:

  • Эрозия шейки матки;
  • Кисты на яичнике;
  • Миома матки
  • Эндометриоз;
  • Поликистоз яичников

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы сохранить Ваше здоровье!

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища
  • Боли внизу живота
  • Спазмы в области таза

При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

  • Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
  • Предобморочное состояние
  • Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки. По локализации оплодотворенной яйцеклетки внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

  • Сильные боли в животе
  • Обильное вагинальное кровотечение
  • Боль в плечах
  • Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
  • Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок
Ссылка на основную публикацию