Рак ободочной кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — это онкологическое заболевание, поражающее часть кишечника, к функциям которого относится обратное всасывание жидкости и формирование каловых масс.

Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.

Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — стадии

Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.

Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.

  1. 1 стадия — диагностируется новообразование только в тканях толстой кишки,
  2. 2 стадия — прорастание раковых клеток в полость кишечника,
  3. 3 стадия — опухоль распространяется в лимфатические сосуды и узлы,
  4. 4 стадия — метастазирование в другие органы.

Рак толстой (ободочной) кишки — симптомы

Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.

Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.

Рак толстой (ободочной) кишки — причины развития

Причинами возникновения рака толстой кишки является:

  • генетическая наследственность,
  • неправильное питание, особенно употребление жирной пищи и большое количество поваренной соли,
  • хронические воспалительные кишечные заболевания,
  • вредные привычки,
  • малоподвижный образ жизни.

Рак толстой (ободочной) кишки — диагностика

Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.

Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.

При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.

Рак толстой (ободочной) кишки — лечение

Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.

В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.

При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.

Для лечения рака толстой кишки используется также современный вид лечения такой, как HiFu-терапия . Это усовершенствованный аналог лучевой терапии, который позволяет высокочастотное ультразвуковое воздействие на кишечную полость через брюшину.

Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.

Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.

Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки — это злокачественная опухоль, которая локализуется в толстой кишке.

Рак ободочной кишки обычно выявляется у людей среднего и старшего возраста, хотя он может возникнуть в любом возрасте. Нередко, предшественником рака являются небольшие доброкачественные скопления клеток, называемые полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут превратиться в злокачественную опухоль.

Полипы и опухоли ободочной кишки на ранних этапах часто протекают абсолютно бессимптомно. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, чтобы выявить полипы, прежде чем они превратятся в рак.

КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?

Необходимо обращать внимание на изменение характера стула и работы кишечника. Например:

  • появление запора или диареи
  • крови в стуле
  • повышенного газообразования
  • боли или дискомфорта в животе

а также слабости, усталости и снижения массы тела могут быть признаками злокачественного образования ободочной кишки.
Однако многие пациенты с диагнозом рак ободочной кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания!

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.

Даже если Вас ничего не беспокоит, нужно обсудить с врачом время проведения скринингового обследования с целью более раннего обнаружения рака ободочной кишки. Большинство международных рекомендаций считают необходимым начинать скрининг рака ободочной кишки (проведение колоноскопии) в возрасте 45-50 лет. Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас имеются какие-либо факторы риска развития рака.

ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?

Для определения распространенности процесса и тактики дальнейшего лечения пациентов с раком ободочной кишки необходимо определить стадию рака.

I стадия – опухоль проросла во второй и третий слои стенки кишки, при этом в соседних лимфатических узлах и органах опухолевые клетки отсутствуют.
II cтадия – опухоль проросла четвертый слой стенки ободочной кишки и/или вышла за его пределы, однако лимфатические узлы и другие органы не поражены опухолевыми клетками.
III стадия – опухоль проросла все слои стенки кишки, имеются пораженные опухолевыми клетками регионарные лимфатические узлы, однако поражения других органов нет.
IV стадия – опухолевые клетки через кровь, лимфатические сосуды или контактно распространились по всему организму, появились отсевы в различных органах (печень, легкие и т.д.).

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план лечения.
Сначала проводится общий медицинский осмотр, сбор анамнеза. Далее пациент направляется на инструментальные исследования.

Колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку со стороны слизистой оболочки, оценить наличие и локализацию полипов, опухоли и взять небольшой кусочек ткани для проведения биопсии (исследование клеток под микроскопом).

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить изображения (снимки) внутренних органов. На них можно увидеть локализацию опухоли, ее распространение относительно стенки кишки, состояние лимфатических узлов и наличие поражения органов мишеней.

Позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) для рака ободочной кишки применяется довольно редко. На это исследование могут направить в нескольких случаях: чтобы определить размеры опухоли при наличии метастазов; чтобы выявить метастазы в других органах; если нельзя вводить контраст для КТ.

Определение опухолевых маркеров. У каждого пациента опухоль имеет свои уникальные характеристики точно также, как уникальна его ДНК. Этим объясняется почему лечение, помогающее одному пациенту, может не принести никакой пользы другому. К ним относятся определение MSI, мутации KRAS, NRAS, BRAF.

МКНЦ имени А.С. Логинова обладает самыми новейшими методами диагностики и лечения. По результатам обследования и оценки состояния здоровья пациента проводится онкологический консилиум в составе врачей различных специальностей, который определяет индивидуальный план лечения.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Малоинвазивная хирургия. Лапароскопические технологии широко применяются в хирургии ободочной кишки. Специальные инструменты и камеру вводят через небольшие проколы в брюшную полость и позволяют хирургу удалить опухоль, не делая больших разрезов.

Роботизированная хирургия. Во время робот-ассистированной операции хирург сидит за консолью и использует элементы управления высокотехнологичными хирургическими инструментами. В нашем Центре использование робототехники демонстрирует превосходные результаты (как онкологические, так и функциональные) хирургического лечения опухолей толстой кишки.

В нашем Центре более 75% вмешательств на ободочной и прямой кишке выполняются миниинвазивным доступом (лапароскопически и с использованием робота Da Vinci), лапароскопическим доступом.

Адъювантная терапия (химиотерапия после операции). Используется по определенным показания, чтобы снизить риск возврата заболевания или при необходимости лечения вторичных очагов (метастазов). Онкологи МКНЦ имени А.С. Логинова используют современные схемы и алгоритмы лечения, чтобы оптимизировать эффективность адъювантной терапии и минимизировать побочные эффекты. Всё лечение проходит согласно общемировым программам и протоколам.

Качество оказанной помощи и наше внимание к деталям благоприятно сказывается не только на эффективности лечения, но и на эмоциональном фоне пациента, о чем свидетельствуют положительные отзывы наших пациентов.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения колопроктологии МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

История хирургического лечения рака ободочной кишки насчитывает более 150 лет. Первую резекцию толстой кишки по поводу опухоли выполнил Reybard в 1833 году.

За прошедшее время на фоне научно-технического прогресса развивалась и медицина, совершенствовался хирургический инструментарий, изменился подход к лечению, принципы операций, однако, до сегодняшнего дня основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод – операция.

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы сайта:

  • Наши сотрудники оказывают оперативную помощь в оформлении квоты на высокотехнологичные виды медицинской помощи
  • В нашей больнице применяется малоинвазивное хирургическое лечение различных видов рака с использованием робота Да Винчи по квотам на ВМП

Объем и характер операции по поводу рака ободочной кишки зависит от ряда факторов, основными из которых являются: локализация опухоли, протяженность опухоли, глубина инвазии опухоли в стенку кишки, распространение опухоли на соседние органы, а также общее состояние больного.

Рак ободочной кишки

Адекватный выбор объема оперативного вмешательства является залогом успешного лечения и не должен сопровождаться нарушением основных онкологических принципов: абластики и антибластики. Абластикой называют комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение метастазирования опухоли, в частности рака ободочной кишки. К этим мероприятиям относятся в первую очередь удаление опухоли ободочной кишки в едином блоке с регионарными лимфатическими узлами; удаление в пределах анатомических фасциально-жировых и серозно-жировых футляров как анатомических барьеров; перевязка сосудов в начале операции для предотвращения метастазирования; и конечно, предотвращение травмирования раковой опухоли в ходе операции.

Комплекс мероприятий, направленных на удаление распределенных клеток раковой опухоли ободочной кишки, называют антибластикой. К ней относятся специальные виды обработки тканей, контактирующих с опухолью, в том числе химиопрепараты.

Основными операциями при резекции пораженного сегмента ободочной кишки и объем лимфодиссекции, необходимые для соблюдения радикализма оперативного вмешательства являются: правосторонняя гемиколэктомия (хирургическая операция резекции правой половины ободочной кишки), резекция поперечной ободочной кишки, левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки.

Правосторонняя гемиколэктомия

Правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в слепой кишке (1), восходящем отделе ободочной кишке (2), печеночном изгибе ободочной кишки (3) и начальном отделе поперечной ободочной кишки (4) с перевязкой и пересечением стволов подвздошно-ободочной и правой толстокишечной артерий в месте их отхождения от верхней брыжеечной артерии.

Расширенная правосторонняя гемиколэктомия

При локализации опухоли в печеночном изгибе ободочной кишки (3) или в начальном отделе поперечной ободочной кишки (4) есть вероятность наличия пораженных метастазами лимфатических узлов расположенных вдоль ствола средней толстокишечной артерии. В этом случае необходимо выполнять расширенную правостороннюю гемиколэктомию, которая расширяется за счет перевязки и пересечения средней толстокишечной артерии.

Резекция поперечной ободочной кишки

Резекция поперечной ободочной кишки – объем операции выполняемый при локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Лимфодиссекция обеспечивается за счет перевязки и пересечения средней толстокишечной артерии и вены.

Левосторонняя гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия (удаление левой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в дистальной трети поперечной ободочной кишки (5), селезеночном изгибе ободочной кишки (6), нисходящем отделе ободочной кишки (7) с перевязкой и пересечением стволалевой толстокишечной артерий в месте её отхождения от нижней брыжеечной артерии.

Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки – операция выполняемая при локализации опухоли в сигмовидной кишке (8). Лимфодиссекция осуществляется за счет перевязки и пересечения нижней брыжеечной артерии в месте её отхождения от аорты.

Виды операции при раке ободочной кишки

Традиционная операция удаления рака ободочной кишки и её особенности всем хорошо известны – это большой разрез необходимый для обзора всей брюшной полости и выполнения запланированного объема операции. Течение послеоперационного периода в данном случае сопряжено с выраженным болевым синдромом, длительным заживлением послеоперационной раны, косметическим дефектом.

Несмотря на наличие современных высокотехнологичных миниинвазивных (малотравматичных) операций (лапароскопических и роботических) традиционные операции сохраняют свою актуальность, особенно если речь идет о необходимости выполнения обширной комбинированной операции.

Лапароскопические и роботические операции резекции рака ободочной кишки относятся к разряду высокотехнологичных. Их особенность заключается в том, что операция выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся в брюшную полость через маленькие проколы (от 5 до 12 мм) в передней брюшной стенке и выполняется тот же объем операции, как если бы она выполнялась традиционным способом – без ущерба онкологической радикальности.

Принципиальное различие между лапароскопической и роботической операции в том, что в случае лапароскопической операции инструменты находятся в руках хирурга, а в случае роботической операции инструменты находятся в манипуляторах робота, которыми с помощью джойстиков управляет хирург.

Основными преимуществами малотравматичных (миниинвазивных) операций являются: минимальная травматизация, минимальная кровопотеря, ранняя активизация пациента, уменьшение или отсутствие болевого синдрома, снижение сроков пребывания в стационаре, а также более быстрое восстановление пищеварительной функции и моторики кишки и косметический эффект.

В нашем стационаре доступны все перечисленные виды и методы операций. Наши специалисты прошли обучение и стажировались в крупнейших клинических и научных центрах США и Европы. Накоплен серьезный собственный опыт выполнения подобного рода операций, особенно миниинвазивных высокотехнологичных методов.

Прогноз после операции при раке восходящей и нисходящей ободочной кишки

После операции по удалению рака ободочной кишки, как восходящего отдела, так и нисходящего отдела ободочной кишки при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и/или отдаленных метастазов необходимо химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия позволяет улучшить результаты оперативного лечения, а также стабилизировать процесс развития заболевания при запущенных опухолях.

Прогноз при раке ободочной кишки серьезный или умеренно неблагоприятный и, как правило, не зависит от размеров самой опухоли. Основным фактором риска является обширное метастазирование в регионарные лимфоузлы и в печень, которая отмечена специалистами как чаще всего поражаемый метастазами орган.

Усредненный показатель выживаемости пациентов после операции удаления рака ободочной кишки составляет 50% в течение пяти лет после проведения самой операции. Естественно, чем раньше поставлен диагноз рака ободочной кишки, тем выше прогноз выживаемости.

Рак ободочной кишки – вид злокачественной опухоли, который развивается из эпителиальных тканей кишечника и локализирован в одном из отделов ободочной кишки. Рак ободочной кишки — достаточно распространенный вид онкологии, количество больных составляет более 5% от общего числа страдающих онкологическими заболеваниями. Чаще всего, рак появляется у людей в возрасте от 50 до 70 лет, вне зависимости от пола. Наиболее распространённый тип – рак сигмовидной кишки.

Из-за того, что внутренняя поверхность кишечника полностью покрыта слизистой оболочной, наиболее распространена аденокарцинома – образование из эпителиальных тканей. Менее распространены перстневидно-клеточная карцинома (клетки имеют форму пузырей, не соединены), слизистая аденокарцинома (с большим количеством слизи), плоскоклеточная (с основой из клеток плоского эпителия) и железисто-плоскоклеточная (развивается из плоских и железистых клеток).

Симптомы и проявления рака ободочной кишки

Из-за особенностей строения ободочной кишки, опухоль может вызывать разные симптомы, в зависимости от ее локализации. Если опухоль локализирована в левой стороне кишки – появляются проблемы с прохождением каловых масс по кишечнику, если в правой – проявляются проблемы с питанием и всасыванием стенок кишечника.

Также, стоит отметить такие симптомы:

Постоянные режущие и колющие боли в животе.

Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Кровь и слизь в каловых массах.

Слабость и недомогание, быстрый упадок сил и общий недостаток энергии.

Рак ободочной кишки может образовываться в организме человека по ряду причин:

Врожденной предрасположенности. Наследственный рак ободочной кишки может появляется в возрасте до 50 лет.

Неправильное питание. Недостаток в рационе овощей и первых блюд.

Малоподвижный образ жизни.

Постоянные запоры и проблемы с кишечником.

Неблагоприятные условия труда.

Стадии рака ободочной кишки и его лечение

Рак ободочной кишки разделяют на 4 основные стадии:

1 стадия. Характеризуется развитием рака исключительно в слизистой оболочке и ближайших мышечных тканях. Поражение лимфоузлов и метастазы – отсутствуют.

2 стадия. Раковая опухоль начинает разрастаться и охватывает ближайшие мышечные и эпителиальные ткани. Поражение лимфоузлов отсутствует, отдаленных метастаз нет.

3 стадия. Опухоль поражает не только ткани кишки, но и ближайших внутренних органов. Поражаются несколько отдельных лимфоузлов. Отдаленные метастазы – отсутствуют.

4 стадия. Поражены все ткани кишки и близко расположенных внутренних органов. Поражены все локальные лимфоузлы, множественные отдельные метастазы.

Лечение злокачественной опухоли ободочной кишки проводится только после нескольких типов диагностик: физикального (внешнего осмотра пациента), рентгенологического (обнаружение внутренних дефектов кишечника при помощи рентгена) и эндоскопического осмотра (визуальный осмотр опухоли при помощи эндоскопа под общим наркозом).

Лечение рака проводится тремя основными методами: хирургическим, лучевым, химиотерапией. Методики могут использоваться как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция проводится только на ранних стадиях заболевания при малом размере опухоли. И только если она локализирована в кишечники. Суть операции состоит в полном удалении тканей опухоли и близлежащих пораженных лимфоузлов. После операции проводится короткий курс лучевой терапии.

Лучевая терапия проводится на всех этапах заболевания. Процедура состоит в направленном ионизирующем излучении на очаг злокачественной опухоли с целью разрушения структуры раковых клеток.

Химиотерапия чаще всего проводится на поздних этапах болезни. Курс сильнодействующих препаратов позволяет замедлить рост опухоли и удалить симптомы болезни.

Прогноз для больных раком ободочной кишки

Благодаря комплексному лечению, рак ободочной кишки в 90-100% случае излечим на ранних этапах. На второй стадии выживаемость равняется 70%, а на третьей – только 50%. На 4 стадии пациентам не всегда предлагается лечение, ведь в запущенных случаях оно будет бесполезным. После паллиативной операции на четвертой стадии получается удлинить срок жизни больных на 6-12 месяцев.

Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.

Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки

Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки.

Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 50 лет.

У 3-5% пациентов развитие рака ободочной кишки связано с наличием наследственных синдромов, наиболее распространённые из которых – синдром Линча, семейный аденомиоз толстой кишки и MutYH – ассоциированный полипоз. У остальных пациентов рак ободочной кишки носит спорадический характер.

  • хронические воспалительные заболевания толстой кишки (например, Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
  • курение
  • употребление алкоголя
  • преобладание в рационе красного мяса
  • сахарный диабет
  • ожирение или повышенный индекс массы тела
  • низкая физическая активность, адинамия
  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, отсутствие аппетита, боли в животе)
  • бледность кожных покровов, анемия
  • снижение веса (без преднамеренной специальной диеты)
  • слабость
  • лихорадка неясного генеза
  • выделение крови и слизи с калом
  • признаки острой или частичной кишечной непроходимости

Диагностика рака толстой кишки:

Рак ободочной кишки

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб, анамнеза, осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования, морфологического исследования опухолевого материала.

  • Анализ крови на определение уровня показателей онкомаркёров
  • Ирригоскопия или КТ-колонография
  • Колонскопия с взятием биопсионного материала
  • УЗИ брюшной полости и малого таза
  • МРТ брюшной полости, малого таза (с контрастным усилением)
  • КТ брюшной полости, малого таза (с контрастным усилением)
  • ПЭТ-КТ (по показаниям)

При подозрении на вторичные изменения (метастазы) в органах и системах назначается дополнительный ряд исследований.

Лечение:

Рекомендуется рассматривать хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения пациентов раком ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Для проведения операции в нашей клинике используются различные методики:

  • резекция поперечно-ободочной кишки
  • резекция сигмовидной кишки
  • правосторонняя/левосторонняя гемиколэктомия

В нашей клинике в 90% случаев формируется первичный анастомоз, без кишечной стомы. Благодаря наличию современного оборудования хирургическое вмешательство выполняется без существенной кровопотери. Также мы используем хирургические нити и клипсы. Больные выписываются из клиники на 4-5 сутки. Назначение и применение лекарственных препаратов, указанных в клинических рекомендациях, направлено на обеспечение пациента клинически эффективной и безопасной медицинской помощи.

Эффективные решения и методики лечения

Передняя резекция прямой кишки

При раке прямой или ободочной кишки выполняется передняя резекция — удаление пораженной части кишечника. Показанием к операции является злокачественное образование, расположенное в верхнеампулярном или ректосигмоидном отделе…

Правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия

При раке ободочной кишки радикальное удаление опухоли является основным способом лечения. В зависимости от локализации образования выполняется правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Операция состоит из нескольких…

Резекция сигмовидной кишки при раке

Сигмоидэктомия — резекция сигмовидной кишки — означает ее частичное или полное удаление, после чего формируется межкишечный анастомоз. Показанием к проведению операции являются: опухоли сигмы, дивертикулез, повреждение стенки…

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия — наиболее информативный метод диагностики заболеваний толстого кишечника. В ходе исследования можно изучить тонус и сократительную способность кишок, а также обнаружить патологические очаги. Главное отличие…

Колоноскопия во сне

Колоноскопия во сне — безболезненный и эффективный метод диагностики, позволяющий обнаружить заболевания толстой кишки. Обследование выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — колоноскопа, представляющего…

Брюшно-анальная резекция прямой кишки

Брюшно-анальная резекция прямой кишки означает ее удаление, при этом возможно полное или частичное сохранение заднего прохода. Показанием к проведению хирургического вмешательства служит злокачественное образование, расположенное…

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус

Показанием к проведению брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус является опухоль, расположенная в 6-7 см от заднепроходного отверстия. При этом удалению подлежат сигмовидная…

Колоноскопия

Колоноскопия — это визуальное эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника, к которой относятся слепая кишка, восходящий, нисходящий и поперечно-ободочный отделы, сигмовидная и прямая кишка. Это один…

Регионарная лимфаденэктомия

При злокачественных опухолях возможно попадание раковых клеток с током лимфы в лимфатический узел, что ведет к формированию нового очага — это так называемое лимфогенное метастазирование. Чтобы остановить дальнейшее распространение…

Резекция поперечно-ободочной кишки

Резекция поперечно-ободочной кишки проводится при опухолях, расположенных в ее средних отделах. При локализации злокачественного образования в краевых отделах рекомендовано проводить более обширное вмешательство. Также показанием…

Трансанальное удаление опухоли прямой кишки

При злокачественных опухолях прямой кишки проводится трансанальное удаление. Показанием для проведения операции является наличие новообразования на начальной стадии, диаметр которого не превышает 3 см, с ростом в просвет…

Экстрипация прямой кишки

Рак прямой или ободочной кишки — одна из распространенных злокачественных опухолей. Единственным методом, который может привести к излечению, является хирургическое вмешательство. При запущенной форме заболевания, если опухоль…

Экстрипация прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в рану промежности

Сегодня при раке прямой или ободочной кишки альтернативы хирургическому лечению нет. В зависимости от степени поражения тканей различают несколько методик, одной из них является экстирпация прямой кишки с низведением левых…

Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль, протекающая длительное время бессимптомно, и проявляющаяся клинически лишь на поздних стадиях, кишечными кровотечениями, запорами, болю в животе разной интенсивности, снижением массы тела, а также симптомами, связанными с развитием анемии (уменьшение уровня гемоглобина крови) такими как, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружения.

В развитых странах мира продолжается неуклонный рост заболеваемости раком ободочной кишки. В мире ежегодно регистрируется 600.000 новых случаев рака толстой кишки, в России — 40.000 новых случаев рака толстой кишки.

Основной проблемой в лечении рака этой локализации является позднее обращение больных к врачу и как следствие выявление запущенных стадий процесса.

Диагностика.

В ранней диагностике новообразований ободочной кишки большую роль играют профилактические проктологические обследования. Это позволяет не только выявить начальные формы развития рака, но и своевременно устранить предраковые заболевания толстой кишки.

Современная технологическая оснащенность по самым высоким стандартам позволяет обеспечивать диагностику и лечение больных на уровне, полностью отвечающем мировым требованиям.

Комплексное обследование включает в себя:

  • ректороманоскопию (осмотр прямой и конечных отделов ободочной кишки)
  • ирригоскопию (рентгенологический метод, позволяющий оценить состояние ободочной кишки на всем протяжении)
  • колоноскопию (эндоскопический метод, при котором возможно не только осмотреть слизистую ободочной кишки во всех отделах, но и при необходимости взять ее участок (биопсия) с последующим гистологическим исследованием для точного установления диагноза).
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза ( неинвазивный метод, позволяющий оценить распространенность опухолевого процесса, наличие поражения лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы).
  • Компьютерную томографию (неинвазивный метод, позволяющий предельно точно оценить распространенность опухолевого процесса, наличие поражения лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы).

Лечение рака ободочной кишки.

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, при котором выполняется удаление участка кишки с опухолью, а также лимфатического аппарата толстой кишки. Для предотвращения последующего опухолевого роста по показаниям проводится химиотерапия.

Специалисты ГНЦ колопроктологии владеют самыми современными методиками эндоскопического и хирургического лечения опухолей ободочной кишки. В зависимости от положения, характеристики и размеров опухоли удаление может производиться через колоноскоп (при колоноскопии), традиционным способом (операция со стандартно выполнимым разрезом брюшной стенки) и с применением лапароскопических технологий.

При выполнении лапароскопических операций производится 3-4 прокола (1-2 см) брюшной стенки (для извлечения участка кишки с опухолью выполняется небольшой разрез 4-6 см). При этом удаление опухоли производится с соблюдением всех принципов онкологии.

Рак ободочной кишки входит в тройку печальных лидеров среди злокачественных заболеваний ЖКТ после онкологии желудка и пищевода. Как и многие раковые образования, он достаточно долго протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую человек упускает время, когда лечение наиболее эффективно. Осложнениями рака ободочной кишки могут быть непроходимость кишечника, распад стенки органа, перитонит, сеспис, гнойные и некротические процессы.

Среди факторов риска называют воспалительные процессы и другие заболевания ЖКТ, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и т.д., доброкачественные опухоли ободочной кишки, генетическую предрасположенность. А также характерный для развитых стран рацион с малым количеством клетчатки и избытком жиров и мясных продуктов, в том числе содержащих химические добавки, недостаток физической активности, лишний вес и курение.

Классификация

Ободочная кишка имеет сложную структуру, а по длине составляет около 4/5 толстого кишечника. Соответственно, выделяют рак восходящей, нисходящей, поперечной, сигмовидной ободочной кишки — отличие в локализации и специфике лечения. По типу роста — внутрь или наружу — разделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

По гистологии различают перстневидно-клеточный, скиррозный и солидный рак, аденокарциному и т.д. По степени дифференцирования — высоко-, средне- и низкодифференцированные новообразования. Последние наиболее опасны, поскольку не только практически не имеют четких границ, что затрудняет хирургическое удаление, но и плохо поддаются воздействию лучевой и химиотерапии.

По степени развития традиционно для онкологии выделяют 4 стадии — от первой, когда опухоль небольшая, не выходящая за пределы начальных слоев, до четвертой, на корой опухоль затрагивает не только ободочную кишку, но и другие соседние и даже отдаленные органы, где развились вторичные очаги в результате метастазирования.

Рак ободочной кишки: симптомы

Если вначале заболевание протекает бессимптомно, по мере прогрессирования появляются признаки нарушения работы ЖКТ, зависящие от локализации опухоли и раковой интоксикации:

  • боли в животе, ощущение переполненности;
  • отрыжка, тошнота и рвота;
  • запоры или диарея, метеоризм, вкрапления крови и слизи в кале;
  • потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
  • высокая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура.

Рак ободочной кишки

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Диагностика рака ободочной кишки

В ходе диагностических мероприятий устанавливают наличие опухоли, ее размеры и локализацию, влияние на другие органы и системы, стадию, наличие и расположение метастазов. Для этого используются:

  • анализы крови, мочи и кала;
  • рентген;
  • колоноскопия, эндоскопия толстого кишечника с взятием биопсии;
  • УЗИ и КТ.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака ободочной кишки

Лечебные мероприятия, методики и дозировки определяются с учетом специфики каждого конкретного случая — особенностей новообразования, состояния и анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и ранее проводившейся терапии. Основной метод при раке ободочной кишки — операция. Она может быть органосохраняющая (на ранних стадиях), радикальная расширенная — с удалением пораженных частей и соседних тканей, включая лимфоузлы и части других органов. На поздних стадиях хирургическое вмешательство используется как паллиативная помощь, позволяя восстановить проходимость кишечника, остановить кровотечение и т.д. Для борьбы с метастазами и оставшимися раковыми клетками применяют химиотерапию.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование при подозрении на онкологию, лечение с использованием высокотехнологичного оборудования и современных препаратов и методик, реабилитацию или получить паллиативную поддержку.

Рак ободочной кишки

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – это группа онкологических заболеваний, при которых злокачественная опухоль формируется из слизистой оболочки дистального отдела кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки).

По частоте диагностики колоректальный рак занимает первое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного рака и второе-третье место в общей структуре онкологических заболеваний. Ежегодно злокачественные опухоли толстого кишечника диагностируют более, чем у 600 тысяч человек. Причем у 60-70% больных выявляют поздние стадии заболевания. Колоректальный рак чаще обнаруживается у пациентов старше 50 лет. Гендерное соотношение составляет 1:1,5 (мужчины болеют чаще).

Колоректальный рак формируется в результате злокачественной трансформации клеток эпителия кишечника. Чаще опухоль возникает в нисходящем отделе ободочной кишки. Механизм неоплазии не изучен. Предположительно развитию заболевания способствуют хронические воспалительные процессы, контакты с канцерогенами и наличие полипов в кишечнике.

В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы злокачественных опухолей кишечника:

  • экзофитные (растут в просвет кишки);
  • эндофитные, или язвенные (растут вглубь кишечной стенки);
  • диффузно-инфильтративные (объединяют оба типа роста);
  • аннулярные (поражают кишку по всей окружности).

Стадирование заболевания проводится по международной классификации TNM. В зависимости от размеров и степени инвазии опухоли выделяют следующие стадии рака:

  • Tx — недостаточно сведений для первичной оценки опухоли;
  • Tis — поражена только слизистая оболочка, при этом базальная пластинка эпителия не затронута;
  • T1— вовлечены слизистый и подслизистый слои;
  • T2 — поражен и мышечный слой, но при этом подвижность стенки кишки не нарушена;
  • T3 — опухоль прорастает сквозь все слои стенки кишечника;
  • T4 — новообразование проникает сквозь серозный слой и распространяется на окружающие ткани.

При стадировании опухоли оценивают вовлечение регионарных лимфоузлов (от N0 до N2) и наличие отдаленных метастазов (M0/M1).

Симптомы

Рак кишечника может долго развиваться без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками заболевания обычно являются кишечные кровотечения, которые обуславливают изменения окраса каловых масс. При локализации новообразования в начальных отделах ободочной кишки кал может быть темным, поскольку в процессе продвижения кишечного содержимого кровь перемешивается с кишечным содержимым и окисляется. Если опухоль расположена в нисходящем отделе ободочной кишки или в прямой кишке, в стуле появляется алая кровь или сгустки. В ряде случаев кровотечение остается незамеченным, а впервые о заболевании заставляет задуматься наличие в общем анализе крови анемии. Клинически это состояние проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, одышкой и т.д.

На поздних стадиях развития для рака толстого кишечника характерны следующие симптомы:

  • хронические боли в животе;
  • метеоризм;
  • дискомфорт после еды;
  • нестабильность стула (запоры чередуются с диареей);
  • болезненные позывы в туалет;
  • боль при дефекации;
  • тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника).

Крупные экзофитные опухоли способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника, провоцируя запоры или непроходимость. В последнем случае появляется острая боль в животе, запор, выраженное урчание и вздутие.

Последние стадии развития рака характеризуются присоединением симптомов, обусловленных дисфункцией других внутренних органов, что определяется локализацией метастазов. Больные обычно резко теряют вес и выглядят изможденными. Часто развивается интоксикационный синдром, для которого характерны слабость, сонливость, перманентная тошнота, отсутствие аппетита, лихорадка и пр.

Причины

Точные причины развития рака кишечника не установлены. Формирование злокачественной опухоли происходит на фоне сочетанного воздействия нескольких провоцирующих факторов, к которым относят:

  • наследственную предрасположенность (около 20% пациентов с колоректальным раком имеют кровных родственников с таким же заболеванием);
  • возраст (после 50 лет риск развития рака повышается в 2-10 раз, в зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей образа жизни);
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.);
  • доброкачественные образования в толстом кишечнике (раковая опухоль может появиться в области гиперпластического процесса);
  • несбалансированное питание (с избытком белка, жиров и переработанных углеводов);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Склонность к запорам при перечисленных выше состояниях существенно повышает риски развития колоректального рака.

Рак ободочной кишки

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний во всем мире. Основная причина смертности заключается в отсутствии раннего определения злокачественности и сопутствующих осложнений.

Рак ободочной кишкиКлинические проявления

Симптомы рака прямой кишки:

  • нарушение перистальтики кишечника;
  • длительный запор или устойчивая диарея;
  • атония кишечника, приводящая к непроходимости.

Больной ощущает боли в брюшине, слабость, головокружение и тошноту. Температура тела повышается и резко снижается масса тела. При больших образованиях, из-за их повреждений, появляется кровотечение, которое сопровождается анемией. В каловых массах присутствуют слизистые включения.

Причины

Развивается рак кишечника у 3-5% пациентов на фоне наследственных синдромов (синдром Линча или семейный аденоматоз). У оставшихся больных злокачественное образование имеет нерегулярный характер, то есть развивается от случая к случаю.

Причины развития рака прямой кишки:

  • хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пр.);
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • преобладание мясных продуктов в рационе;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность.

Предполагается, что большинство случаев злокачественных образований связано с наличием полипов. На фоне новообразований происходит развитие дисплазии эпителия. Со временем степень дисплазии нарастает до появления в структуре полипа злокачественных клеток.

Методы диагностики

Для определения факторов, влияющих на лечебную тактику, проводится тщательный сбор анамнеза у пациентов. При наличии подозрений на рак назначаются следующие обследования:

  • Физикальное. Включает пальцевое ректальное исследование и комплекс мероприятий, направленных на оценку показателей количественного соотношения жировой и мышечной массы тела больного.
  • Инструментальное. Обязательно выполнение тотальной колоноскопии с биопсией (для определения размеров и местонахождения опухоли, оценки угрозы осложнений). МРТ проводится перед химиолучевой терапией и перед операцией для определения глубины инвазии опухоли и с целью оценки состояния регионарных лимфоузлов. КТ-колонография проводится только в том случае, если невозможно сделать тотальную колоноскопию. УЗИ брюшины проводят с внутривенным контрастированием.

Лабораторная диагностика включает развернутый биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры РСЭ, СА 19.9. Для оценки функционального статуса дополнительно проводится УЗДГ нижних конечностей и шеи, исследование дыхательных функций, эхокардиография.

Методы лечения в клинике «Медскан»

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве основного метода радикального лечения. При раке прямой кишки учитываются стадии для выбора тактики операции.

Принципы лечения при раке прямой и ободочной кишки:

  • удаление злокачественного образования с дистальным и проксимальным запасом неизменной части кишки, что необходимо для элиминации распространения клеток в подслизистом слое;
  • удаление брыжеечных региональных лимфатических узлов;
  • визуальное интраоперационное стадирование заболевания;
  • минимизирование функциональных нарушений, характерных для постхирургического периода.

В лечении рака прямой кишки помимо химиотерапии большое значение имеет облучение. Лучшим методом адъювантной терапии является сочетание с инфузией фторурацила. Лучевая терапия чаще используется не при поражении ободочной кишки, а в случае с ректальным раком.

Рак прямой и ободочной кишки – серьезная проблема из-за высокой заболеваемости и смертности. Решение проблемы заключается в пропаганде здорового образа жизни и внедрении скрининга на рак толстой кишки для лиц, входящих в группу риска.

Ссылка на основную публикацию