Разрыв ахиллова сухожилия

Поражение ахиллова сухожилия – довольно частая спортивная травма. Надо знать симптомы этого повреждения, чтобы быстро и правильно сориентироваться в возникшей ситуации. Тендинопатия ахиллова (пяточного) сухожилия вызывает боль, когда происходит перенапряжение икроножных мышц, когда лодыжка подвергается усиленной нагрузке в течение длительного периода времени или при разовой, но чрезмерной нагрузке на стопу. Боль не обязательно будет интенсивной, это может быть легкая болезненность или дискомфорт в области голеностопа. Признаки повреждения обычно проявляются с утра, при первых шагах после пробуждения. Причина в том, что ночью ноги в основном держатся в особом положении — носок стопы опущен вниз, пальцы «свисают», а пятка как бы подтягивается вверх. Поэтому с утра в мышцах голеностопа будет ощущаться скованность и вялость. Некоторые пациенты могут обратить внимание на боль, которая появляется при длительном хождении по лестнице.

Клиника патологии будет зависеть от степени повреждения сухожилия:

  • ушиб – закрытое повреждение мягких тканей, сухожилие остается целым и невредимым.
  • надрыв (частичный разрыв или растяжение) – сухожилие получает микротравмы, но частичная целостность волокон сохраняется;
  • разрыв – анатомическое нарушение непрерывности сухожилия

Основные признаки ушиба сухожилия

При ушибе ахиллова сухожилия боль может быть только в момент удара. А в дальнейшем жалобы могут отсутствовать или быть незначительными – ощущение дискомфорта при длительной ходьбе, при прыжках и беге, возможно появление гематомы и незначительной припухлости в области ушиба.

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Мелкие надрывы и несильное растяжение вряд ли будут вызывать боль. Более сильные надрывы могут быть болезненными в любом месте сухожилия, симптоматика зависит от их местоположения:

  • скованность или боль в области голеностопа появляется утром после пробуждения или после продолжительного сидения, затем боль уменьшается, но если движение становится интенсивным и длительным, боль возобновляется;
  • может возникнуть припухлость и отечность над пяткой в области прикрепления ахиллова сухожилия в связи с увеличением размеров волокон;
  • при пальпации сухожилие может быть утолщено и местами болезненно;
  • напряжение в икроножных мышцах вплоть до появления судорог;
  • боль усиливается при давлении, например, при лазании, в этом случае боль локализуется, больше внутри, снаружи или сзади в центре пятки;
  • пятка может быть увеличена в размерах, становится горячей по сравнению с окружающими тканями и гиперемированной;
  • нарушается сгибание и разгибание стопы;
  • при ходьбе может появляться хруст:
  • появляется хромота, иногда ходить и стоять практически невозможно, вплоть до того, что приходится прибегать к костылям;
  • при хроническом растяжении, которое возникает при неправильном или несвоевременном лечении, боль может появляться даже при незначительном усилии, например, более быстрой ходьбе

Разрыв сухожилия

При разрыве сухожилия пострадавший чувствует болезненный локальный удар в области икры или пятки. Он часто сопровождается отчетливым звуком, напоминающим удар кнутом. Обычно встречается при скоростной нагрузке (спринт или прыжок), после внезапного (резкого) толчка ногой. В футболе пострадавший в этот момент часто считает, что соперник ударил его ногой по пяткам. Некоторые пострадавшие говорят, что появляется ощущение отваленной ноги. Это явление возникает в связи с тем, что икроножные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством сухожилия, поэтому их сила резко теряется.

В результате разрыва невозможно встать на носочки, появляется резкая боль при попытке оторвать пятку от пола. Есть исключения из правила, когда другие мышцы ног, например, бедра, независимо от ахиллова сухожилия, чрезвычайно сильны. Тогда движение будет просто ослаблено. Но такие случаи очень редкие.

Стопа и голень могут сильно опухнуть. Иногда появляется обширный синяк, который может распространиться вплоть до кончиков пальцев ноги. При полном отрыве можно увидеть вмятину над пяткой (особенно хорошо она просматривается у астеничных людей). Если сжать икроножную мышцу, то движения будут полностью отсутствовать.

При появлении признаков разрыва следует немедленно обратиться в клинику, чтобы вовремя сделать операцию. Нельзя массировать поврежденную область, лучше сразу приложить холод и придать ноге возвышенное положение.

Заключение

Характерной чертой патологии является измененная подвижность голеностопного сустава. Он становится нестабильным. Пострадавший чувствует себя неуверенно, когда опирается на поврежденную ногу, при сильном растяжении движение становится вообще невозможным. Разрыв ахиллова сухожилия диагностируется сразу, так как клиническая картина патологии яркая. Резкая боль с характерным звуком, невозможность встать на носки, ограничение движения стопой свидетельствуют о данном поражении. Сила боли не обязательно говорит о серьезности травмы. Кроме того, иногда частичный разрыв может быть опаснее полного. В любом случае надо срочно обратиться к травматологу, чтобы быстро оказать первую помощь и вовремя начать лечение.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Разрыв ахиллова сухожилияФорма обратной связи
Разрыв ахиллова сухожилия Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Ахиллово сухожилие — это самое большое сухожилие у человека. Оно образовано при слиянии задних мышц голени. Наличие ахиллова сухожилия указывает на отличительную черту прямохождения человека. Первые упоминания о нем берут свои истоки во времени Древней Греции, когда во время кровопролитных войн часто случались ранения ноги с повреждением именно ахиллова сухожилия.

Причины повреждений

Достаточно часто ахиллово сухожилие может повредиться при ударе в выпрямленную голень. Данная травма не редкость у спортсменов, особенно, футболистов. Реже в клинической практике встречается бытовой травматизм. Ранения предметов в 70% случаев приводят к повреждениям ахиллова сухожилия по задней линии.

В настоящее время обсуждается дегенеративная теория, согласно которой одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия. Прием антибиотиков из группы ципрофлоксацина и кортикостероидов увеличивают риск трофических изменений. В конечном счете ахиллово сухожилие становится менее прочным и под воздействием сильного механического фактора может повредиться.

Признаки повреждения ахиллова сухожилия различные в зависимости от места приложения силы. Если речь идет о так называемом глубоком разрыве, то болевой синдром может или отсутствовать вовсе, или проявляться незначительно. Однако, пациент не в состоянии вытянуть носок на поврежденной ноге. Спустя час присоединяется сильный отек, образуются межмышечные и подкожные гематомы. Если речь идет о разрыве ахиллова сухожилия в месте его прикрепления, то дефект виден визуально в форе бугорка или ямки. Может отмечаться жгучая интенсивная боль. Движения также ограничены.

Три стадии патологии
Степень Характер повреждения Характерные черты
I, II Частичный надрыв

Незначительно болит нога в поврежденной области лишь при ходьбе или физических нагрузках
Растянутое сухожилие постоянно болит и отекает
Частичная утрата двигательной функции пальца или ноги

III Полный разрыв

Сокращение мышц
Ощущение хлопка в больном месте при разрыве
Резкие болевые проявления и посинение в пораженной зоне

Лечение ахиллова сухожилия заключается в том, чтобы восстановить его целостность. Сами методы лечения могут быть консервативными и хирургическими (оперативными). Врач, на основании медицинских показаний, степени повреждения принимает решение о методе лечения. Самым главном при выборе лечения является своевременность и правильная постановка диагноза, потому что если требуется оперативное вмешательство — его необходимо провести в минимальный срок после получения травмы, после определенного времени (около 20 дней с момента разрыва) концы ахиллова сухожилия начинают постепенно отдаляться друг о друга, чему способствует укорочение трехглавой мышцы в силу ее эластичности и опускание пяточного бугра выпадения функции трехглавой мышцы голени. Необходимо понимать, что лечение ахиллова сухожилия может по времени растягиваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Нередко приходится прибегать к интенсивной медикаментозной поддержке, а комплекс реабилитационных мероприятий плавно исходит из терапии.

Первая помощь

Оказание первой, экстренной помощи заключается в том, что пострадавшему дают обезболивающее и доставляют в больницу. Ни в коем случае нельзя массажировать сухожилие или мышцы голени. Необходимо приложить к области повреждения лед и срочно обратиться к врачу.

Консервативное лечение

На данный момент этом метод лечения повреждения ахиллова сухожилия врачи считают недостаточно эффективным для молодых людей, ведущий активный образ жизни и спортсменов, чьи полностью восстановиться с целью участия, в дальнейшем, в соревнованиях.

Консервативное лечение заключается в прекращении нагрузки, отдыха, наложении льда на сустав, наложение шины или лангетки для иммобилизации. Рекомендации при таком лечении — возвышенное положение ноги и неподвижность в суставе некоторое время. В целом такое неинвазивное лечение повреждения ахиллова сухожилия имеет свою эффективность при строгом соблюдении всех врачебных назначений, нередко, пациенты игнорируют их или соблюдают неправильно, что только затягивает выздоровление. Важным и действенным средством лечения является физиотерапия и лечебная физкультура (упражнения и схема реабилитации при разрыве аххилова сухожилия представлены в разделе «Реабилитация»). Помимо всего добавляют и медикаментозную поддержку: обезболивание, инъекции, противоспалительные препараты, мази, гели. Использование рациональных средств фармакологии повышает скорость заживления и быстрее возвращает пациентов к прежнему образу жизни. Лечение повреждений ахиллова сухожилия несмотря на такой обширный список не доставляет неудобств пациенту, если брать во внимание выборочность покупок и обсуждения с врачом.

Оперативное лечение

Для наилучшего результата лечения необходимо в кратчайшие сроки провести хирургическое вмешательсвто (если выбран оперативный метод). Это связано с тем, что с течением времени камбаловидная и икроножная мышцы укорачиваются, и сопоставить концы сухожилия через 18–20 дней после травмы достаточно сложно. Именно поэтому лечение разрыва ахиллова сухожилия необходимо начинать оперативно, как можно быстрее. Более того, при наличии тяжелой клинической картины повреждения показано обращение к скорой помощи.

При классическом варианте операции выполняют разрез длиной 8–10 сантиметров по задней поверхности голени, осуществляют доступ к сухожилию, зачищают его концы и сшивают специальной прочной нитью одним из видов сухожильных швов.

Также тип хирургического вмешательства напрямую связан с видом разрыва.

При открытом повреждении суть операции состоит в следующем:

  • без дефекта сухожилия и разволокнения его концов сухожилие сшивают конец в конец узловыми и лавсановыми швами, хромированным кетгутом или проволокой по способу Бюннеля (через б недель проволочный шов удаляется специальной петлей через верхний полюс раны);
  • при дефекте сухожилия или его разволокнении необходимо пластическое восстановление сухожилия; мостовидная аутопластика по Чернавскому, аутопластика по Никитину, лавсанопластика.

При закрытом разрыве:

  • рассечение кожных покровов и различные варианты шва «конец в конец»; пластическое восстановление с использованием лоскутов из проксимального и дистального концов сухожилия, лавсанопластика;
  • чрескожный погружной шов при свежих разрывах, предложенный профессором кафедры травматологии, ортопедии и хирургии Российского государственного медицинского университета .

Важно еще раз отметить, что полное восстановление функции трехглавой мышцы голени при разрыве ахиллова сухожилия возможно только при своевременном раннем хирургическом вмешательстве. Если разрыв ахиллова сухожилия не диагностирован и пациент продолжает ходить, нагружая больную ногу, концы ахиллова сухожилия постепенно отдаляются друг о друга, чему способствует укорочение трехглавой мышцы в силу ее эластичности и опускание пяточного бугра выпадения функции трехглавой мышцы голени. Лечение разрыва ахиллова сухожилия в настоящее время проводится малотравматичными разрезами, современным инструментарием, что не оставляет никаких рубцов, иногда так пугающих молодых людей. Принципиально соблюдать все рекомендации врача и комплекс реабилитационных процедур.

Разрыв ахиллова сухожилия – одна из серьезных и распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Как правило, ее диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, которые ведут активный образ жизни или ранее занимались спортом. Распространенность травм обусловлена тем, что ахиллово сухожилие подвержено повышенным нагрузкам.

Найти врача по направлению Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

К основным признакам повреждения сухожилия относят:

  • Острую боль. Она возникает непосредственно в области повреждения и сравнивается пациентами с ощущениями от пореза или резкого удара. В некоторых случаях боль является плохо переносимой и требует немедленной госпитализации больного.
  • Отечность. Она возникает непосредственно в области сухожилия, но затем может распространиться по всей голени.
  • Ограничения в подвижности. Пациент не может встать на носочки или согнуть стопу в сторону подошвы.

При прощупывании задней поверхности голени специалист может выявить «провал». Обычно он располагается чуть выше места прикрепления к пяточной кости ахилла.

Если повреждение является застарелым, то к основным симптомам присоединяется уменьшение объема больной голени, что связано с атрофией мышц.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Самой распространенной причиной разрыва сухожилия является прямая травма. Повреждение является следствием удара палкой, ногой и др. Также сухожилие может разорваться из-за резкого сокращения мышцы. Обычно травмы возникают во время начала бега или вследствие чрезмерного сгибания стопы при падении. Вероятность повреждения существенно повышается в случае, если физическая нагрузка оказывается без предварительного разогрева мышцы. Именно поэтому перед любыми спортивными занятиями или существенными физическими нагрузками рекомендуют выполнять хотя бы самые простые упражнения, позволяющие подготовить опорно-двигательный аппарат.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия в клинике

Диагноз может быть поставлен уже на основании клинических симптомов врачом-травматологом. Опытный специалист сразу же видит клиническую картину травмы и может определить место повреждения опорно-двигательного аппарата. Пациенту следует быть готовым ответить на поставленные врачом вопросы о перенесенной травме, симптомах, времени, которое прошло с момента повреждения и др.

Тем не менее, в ряде ситуаций может потребоваться и комплексное обследование пациента. В нашей клинике оно проводится с использованием стандартных и современных методик. Обследования не занимают много времени и позволяют поставить точный диагноз. Для точной оценки применяется современное оборудование экспертного класса, которое отличается высокой степенью визуализации.

Способы обследования

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Все эти обследования назначаются для уточнения распространенности повреждения, а также выявления выраженности патологических изменений сухожилия. Диагностика не занимает много времени.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в клинике

При разрыве появляется диастаз (определенное расстояние) между поврежденными концами сухожилия. Это приводит к тому, что естественное восстановление становится невозможным, как и консервативная терапия. Проводится исключительно оперативное лечение.

При свежих разрывах возможно использование методик, не подразумевающих разреза. Сухожилие сшивается через кожу. Вмешательство занимает 30-60 минут и легко переносится пациентом. Использование общего наркоза не является обязательным. После выполнения операции пациенту на 1 месяц накладывают гипсовую повязку. Затем швы снимаются, а гипс накладывается еще раз. Если разрыв является застарелым, повреждение ушивается открытым способом. Дополнительно проводится пластика сухожилия.

В некоторых случаях дополнительно производится укрепление ахилла. Оно актуально для спортсменов и всех остальных людей, которые часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Для такого вмешательства используют фасцию бедра (соединительнотканную оболочку) пациента. После ушивания гипс накладывают на 1,5 месяца. Пациенту при этом разрешают передвигаться сразу же (обязательно с дополнительной опорой). Также назначается лечебная физкультура. Полноценная нагрузка на ногу обеспечивается спустя 2 месяца.

Важно! Выбор в пользу методики выполнения операции делает исключительно врач. При этом он ориентируется на имеющиеся показания и противопоказания. Учитываются срок получения травмы и все ее особенности, а также индивидуальные параметры пациента и другие факторы.

Профилактика разрыва ахиллова сухожилия и врачебные рекомендации

Чтобы предотвратить вероятность получения травмы, рекомендуют:

  • Отказываться от любых физических занятий при появлении даже несущественной боли в области ахиллова сухожилия.
  • Носить только удобную и правильную обувь. При использовании моделей с гибкой подошвой можно сократить вероятность травмирования.
  • Обращаться к врачу при любом дискомфорте в области пятки и в зоне немного выше нее.
  • Выполнять простые упражнения на растяжку мышц и в целом области ахиллова сухожилия.
  • Проводить интенсивные тренировки с использованием эластичных бинтов или специальных ортезов. Это позволяет снизить нагрузку на сухожилие и предотвратить риски его травмирования.

Важно! Любые упражнения рекомендуется выполнять под контролем опытного специалиста. Он снизит вероятность травмы и позволит обеспечить дозированные нагрузки.

Если вы планируете обратиться к врачу для профилактики разрывов и иных повреждений ахиллова сухожилия, планируете проведение оперативного вмешательства в нашей клинике после полученной травмы, позвоните по указанному на сайте номеру или отправьте заявку через форму обратной связи. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и запишет на консультацию в удобное время.

Разрыв ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия чаще всего случаются у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей. Ахиллово сухожилие является одним из самых длинных сухожилий в теле. Оно начинается в области костей вашей пятки и тянется к икроножным мышцам. Вы можете почувствовать эту упругую полосу тканей в задней части лодыжки и над пяткой. Ахиллово сухожилие позволяет вытягивать ступню и направлять пальцы вниз к полу. Одной из распространенных проблем с сухожилиями является тендинит — воспаление ткани сухожилия, при котором они опухают, и появляются боли. Слишком большие нагрузки на сухожилие могут привести к его частичному или полному разрыву, а это уже серьезная травма.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия может быть вызвана следующими факторами:

  • Чрезмерные нагрузки.
  • Резкое увеличение физической активности.
  • Недостаточная разминка и подготовка сухожилий к нагрузкам перед тренировкой.
  • Ношение высоких каблуков, что увеличивает нагрузку на сухожилия.
  • Проблемы с ногами. Повреждение ахиллова сухожилия может быть результатом плоскостопия. В этом состоянии возможны растяжения мышц и сухожилий при ходьбе.
  • Перенапряжение мышц или сухожилий.

Чаще всего растяжение ахиллова сухожилия или разрыв встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как:

  • Бег;
  • Гимнастика;
  • Спортивные танцы;
  • Футбол;
  • Баскетбол;
  • Теннис;
  • Волейбол

Высока вероятность повредить ахиллово сухожилие при резком, внезапном движении. Например, спринтер может получить такое повреждение в начале забега. По статистике, мужчины старше 30 лет особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия.

2. Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия или растяжения сухожилия могут быть:

  • Боль в задней части ноги и выше пятки, особенно при натяжении лодыжки или стоянии на пальцах. При тендините боль может быть умеренной вначале, но постепенно усиливаться. Если вы порвали сухожилие, боль может быть сильной и резкой.
  • Опухоль в области сухожилия.
  • Жесткость связок.
  • Щелчок или хлопок во время травмы.
  • Проблемы при сгибании ступни или движении пальцами ног (при полном разрыве сухожилия)

Для диагностики разрыва сухожилия или его растяжения врач проводит тщательное медицинское обследование. Возможно, врач попросит вас пройтись или пробежаться, чтобы поставить точный диагноз.

3. Лечение ахиллова сухожилия

Небольшие растяжения сухожилия могут заживать самостоятельно. Требуется лишь время и терпение. Чтобы ускорить заживление, вы можете:

  • Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
  • Охладить поврежденную область. Если ахиллово сухожилие болит, используйте лед, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
  • Наложить бандаж. Для лечения ахиллова сухожилия используйте эластичный бинт вокруг голени и лодыжки (это снизит отек).
  • Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
  • Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и перед их приемом лучше посоветоваться с врачом. Обычно врач рекомендует лекарства, которые можно принять, если ахиллово сухожилие болит.
  • Приподнять пятку. Для лечения ахиллова сухожилия врач может порекомендовать вам использовать специальную вставку в обувь, которая защитит сухожилие от дальнейшего растяжения.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

Как правило, эти методы эффективны в лечении ахиллова сухожилия и помогают восстановить функции сухожилия. Тем не менее, при тяжелых травмах, в том числе, при разрыве сухожилия, вам понадобится 6-10 недель на выздоровление или даже операция по восстановлению сухожилия и удалению лишних тканей.

Как скоро я почувствую себя лучше при травме ахиллова сухожилия?

Время на восстановление может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности травмы. Лечение ахиллова сухожилия не означает полный отказ от физических нагрузок. Попробуйте новый вид деятельности, который не будет сильно затрагивать поврежденную ногу. Например, плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физической активности, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете чрезмерно нагружать ногу раньше времени, это может закончиться усилением болей и даже инвалидностью.

4. Профилактика повреждения сухожилия

Чтобы предотвратить разрыв ахиллова сухожилия или растяжение ахиллова сухожилия, следуйте простым рекомендациям:

  • Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до и после тренировки.
  • Будьте аккуратней при беге в гору.
  • Носите обувь с хорошей поддержкой стопы.
  • Медленно увеличивайте интенсивность физических нагрузок.
  • Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Заболевания

  • Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
  • Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
  • Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.

Жалобы и симптомы

  • Патологии костей
  • Травмы и паталогии суставов
  • Проблемы со связками и сухожилиями
  • Травмы мягких тканей

Диагностика

  • Госпитальный комплекс хирургический

Наши цены

  • Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Ахиллово сухожилие является наиболее прочным сухожилием человеческого тела, но, несмотря на это, именно оно чаще всего подвергается разрывам.

Травмы Ахилла наиболее часто встречаются у мужчин 25-50 лет, периодически занимающихся спортом. Ученые установили, что имеется связь между разрывами ахиллова сухожилия и малоподвижным образом жизни. Нередко к разрывам ахиллесова сухожилия приводит его дегенерация на фоне длительного воспаления или приема некоторых лекарственных препаратов.

Ахиллесово сухожилие образовано переплетенными друг с другом сухожилиями камбаловидной и икроножной мышцы. Длина ахиллова сухожилия около 15-17 см, диаметр около 5 см. На стопе ахиллово сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия

Не все зоны сухожилия одинаково хорошо питаются кровью. Участок сухожилия на 3-7 см выше пяточной кости скудно кровоснабжается. Именно в этой зоне чаще всего выявляются участки дегенерации сухожилия и происходят его разрывы.

В области прикрепления Ахилла к пятке имеются две синовиальные сумки: подкожная, расположенная между кожей и сухожилием и позадипяточная, между сухожилием и пяточной костью. Воспаление этих синовиальных сумок при плоскостопии или при ношении неудобной обуви может предрасполагать к разрыву ахиллова сухожилия.

Травмы ахиллова сухожилия в основном наблюдаются при недостаточной растяжке и разминке перед тренировкой у спортсменов, при уменьшении силы и эластичности мышц голени, после перенесенных ранее воспалительных заболеваний сухожилия (ахиллобурсит, тендинит), а также на фоне местного введения гормональных препаратов в область Ахилла.

Разрыв ахиллова сухожилия

Причинами разрыва Ахилла могут также стать дегенеративные изменения сухожилия, снижение его кровоснабжения, проявляющееся с возрастом, а также микротравмы.

При разрыве ахиллова сухожилия нарушается функция стопы, исчезает сгибание в голеностопном суставе и опускается пятка. Пациент предъявляет жалобы в основном на острую боль по задней поверхности голени и голеностопа. Боли и ограничению движений в стопе обычно предшествует хорошо слышимый на слух щелчок по задней поверхности голеностопного сустава в момент травмы или просто при неудачном движении.

Разрыв ахиллова сухожилия

Нередко можно увидеть дефект или западение в области ахиллова сухожилия, определяемое на ощупь. Травма часто происходит при занятиях спортом.

Разрыв ахиллова сухожилия

Осмотра врача обычно достаточно для постановки диагноза повреждение ахиллова сухожилия. Во время осмотра врач проводит ряд клинических тестов, например, тест Томпсона или Мэтлса. Положительные результаты тестов убедительно указывают на разрыв ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия

Диагноз также подтверждается при помощи УЗИ или МРТ. Всем без исключения пациентам с травмами ахиллова сухожилия проводится рентгенологическое обследование голеностопного сустава и пяточной кости для исключения переломов

Лечение свежих разрывов ахиллова сухожилия

Основным методом лечения повреждений ахиллова сухожилия является хирургический. Хирургический шов Ахилла позволяет достаточно быстро восстановить функцию стопы, а также силу и прочность мышц и сухожилий голени. Вероятность повторных разрывов ахиллова сухожилия после операции значительно ниже, чем после консервативного (безоперационного) лечения.

Операции при разрывах ахиллова сухожилия можно разделить на открытые и чрескожные.

Разрыв ахиллова сухожилия

При свежих разрывах до 1,5-2 недель предпочтительным является закрытая чрескожная малоинвазивная техника операции. Риск осложнений при чрескожной технике операции значительно ниже, чем при открытом вмешательстве.

Чрескожная методика шва ахиллова сухожилия позволяет добиться более хороших косметических результатов.

Операция проводится под эпидуральной анестезией через проколы кожи. Иногда для подтверждения качества сопоставления концов сшиваемого ахиллова сухожилия проводится интраоперационное ультразвуковое исследование.

В послеоперационном периоде стопа и голень фиксируются специальной шиной на срок до 6 недель. В эти сроки пациент передвигается на костылях.

Лечение застарелых разрывов ахиллова сухожилия

Трехнедельный срок после травмы считается условной границей, разделяющей свежие и застарелые разрывы ахиллова сухожилия. Лечение застарелых разрывов ахилла гораздо более сложная задача. В этих случаях используются различные реконструктивные операции с перенесением сухожилий мышц голени и лоскутов апоневрозов.

Разрыв ахиллова сухожилия

В нашей клинике при застарелых разрывах используется современный метод эндопротезирования ахиллова сухожилия.

Для этой операции используется специальный синтетический материал и интерферентные винты. Эндопротез представляет собой широкую ленту из высококачественного плетеного полиэстера французского производства.

Разрыв ахиллова сухожилия

Операция производится через два небольших разреза до 3 см длиной. Во время операции синтетический эндопротез проводится внутри поврежденного ахиллово сухожилия. На голени эндопротез фиксируется к трехглавой мышце специальными прочными швами. В свою очередь в пяточной кости формируется костный канал, внутри которого с помощью интереферентного винта закрепляется противоположный конец эндопротеза ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия

После подобной операции иммобилизация гипсом или шиной, как правило, не требуется, а разрабатывать движения в стопе и голеностопе можно практически на следующий день. Швы удаляют через 12 дней после операции.

Разрыв ахиллова сухожилия

Мы проводим операции по поводу свежих и застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Малоинвазивная хирургия травм и заболеваний в области стопы и голеностопного сустава одно из наиболее приоритетных направлений нашей работы. Приходите лечиться к нам, и мы непременно Вам поможем. Записаться на прием Вы можете по телефону или он-лайн.

Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое мощное сухожилие в теле человека

Aхиллово сухожилие передает усилие от трехглавой мышцы голени к стопе и играет очень важную роль в перекате стопы. Во время бега на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела. Этот факт указывает на то, что ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки. Здоровое сухожилие способно выдерживать такие нагрузки и выполнять свою стабилизирующую функцию. Однако постоянные перегрузки, особенной на фоне генетически обусловленной слабости соединительной ткани, может привести к заболеванию.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Травмы во время занятий спортом являются наиболее частой причиной разрыва ахиллова сухожилия.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Характерные симптомы разрыва ахиллова сухожилия

  • Пациент ощущает, что что-то «лопнуло» или был «резкий удар» по ноге.
  • После разрыва невозможно тыльное сгибание стопы.
  • Ходьба на носочках невозможна, но резкой боли нет.
  • При пальпации определяется промежуток или истончение по ходу сухожилия.
  • Рефлекс ахиллова сухожилия не вызывается.

Оперировать или нет?

Считается, что наилучший эффект от операции достигается при ее выполнении в первые часы после травмы. После операции стопу иммобилизуют на нескольких недель в положении тыльного сгибания. Примерно через четыре-шесть недель пациент начинает выполнять лечебную физкультуру с постепенным возвращением к физиологическому положению стопы. Для временного снятия напряжения на ахилловом сухожилии следует использовать невысокий каблук.

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить и консервативно. Недостатком данного метода является укорочение сухожилия, что меняет биомеханику стопы и походки. Поэтому обычно врачи рекомендуют оперативное лечение.

Послеоперационная реабилитация

После операции голеностопный сустав иммобилизуют на четыре-шесть недель. Затем начинают выполнять лечебную гимнастику, чтобы постепенно восстановить длину сухожилие. Во многих случаях для облегчения боли в ахилловом сухожилии применяются подпяточники.

Ортез для голеностопного сустава

Изделия medi для голеностопного сустава

Альтернативой является так называемое послеоперационное функциональное лечение с помощью специальной обуви.

Ортез medi ROM Walker компании medi помогает быстро поставить пациента на ноги. Сапожок обеспечивает циркулярную компрессию. Его специальная рокадная подошва даже обеспечивает физиологическую походку. medi ROM Walker можно использовать при выраженном отеке и необходимости быстрого доступа к послеоперационной ране.

Кроме того, ортезом можно использоваться как дополнение к консервативному лечению.

Источники:

Klein, Dr. med. Christoph (2014): Orthopädie für Patienten. Medizin verstehen. Remagen: Verlag Michels-Klein

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Советы по продукции

Уверенная ходьба без боли

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего

Тел. +7 495 374-04-56
[email protected]
medi RUS LLC
г. Москва, ул. Бутлерова 17

ООО МЕДИ РУС. Все права защищены.
К применению и использованию некоторых изделий имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия — достаточно частая травма у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и не только.
Почему же его повреждение выделяется в отдельную тему? Насколько сложно его восстановить и как правильно и быстро реабилитироваться после травмы? На эти и еще ряд часто возникающих вопросов попробую ответить в этой статье.

Немного теории

Ахиллово сухожилие названо в честь мифического древнегреческого героя Ахиллеса, которого его мать с целью неуязвимости окунала в воды Стикса, держа за пятку. А сухожилие здесь при чем? А при том, что оно имеет второе, так сказать, гражданское название — пяточное, потому что прикрепляется к той самой пяточной кости. Из анатомических особенностей ахилла, стоит отметить, что это самое мощное сухожилие и в него вплетаются не одна, а ряд мышц голени. А именно: обе головки икроножной, камбаловидная и иногда подошвенная (маленькая, но «коварная» в некотором роде, но об этом ниже). Икроножная мышца (основная в этой группе) двухсуставная, т.е. хотя и относится к задней группе мышц голени, но начинается на бедре, что нужно учитывать для правильной фиксации суставов и их разработки после восстановления сухожилия.

Механизм повреждения

Разрыв ахиллова сухожилия

Итак, начнем с механизма повреждения. Наиболее часто это случается при закрытой травме — без повреждения кожи и оболочек сухожилия в месте разрыва. Механизм, как правило, не прямой, например: резкое, активное сгибание стопы во время прыжка, особенно при «не разогретых» мышцах или игровая ситуация — в момент отталкивания стопы от поверхности пола или поля или тротуара кто-то сзади наступает на пятку. Пациент ощущает хруст, резкую боль и при этом может даже остаться на своих двоих, не потеряв способности ходить. Однако это едва ли будет полноценным актом передвижения.
А что же изменяется и каковы ощущения от этого повреждения? Ну, это, как всегда при травмах, боль, припухлость (по задней поверхности голеностопа), нарушение функции в виде хромоты, потери силы голени. При осмотре можно обмануться тем, что стопа активно движется как вверх, так и вниз, но это за счет мышц-сгибателей пальцев и остающегося зачастую неповрежденным сухожилия подошвенной мышцы, а она составляет не более 5% функции ахилла.

Диагностика

  1. Характерный механизм травмы.
  2. Боль и припухлость в типичном месте.
  3. Невозможность стать на носки (не всегда).
  4. Наличие западения в месте разрыва (не всегда).
  5. Положительный симптом Томпсона — отсутствие сгибания стопы при сдавливании икры в средней ее части пальцами.
  6. Чем еще можно подтвердить диагноз? Наиболее достоверное и при этом доступное исследование — УЗИ.

Методы лечения

С диагнозом определились. Что будем делать? Вариантов самопроизвольного восстановления полного разрыва без оперативного лечения практически нет, они допускаются только при наличии противопоказаний к операции. Операция по сшиванию ахилла не столь сложная и выполняется как под местной анестезией, так и под наркозом. Первый вариант возможен в течении нескольких дней после травмы, так как мышцы быстро сокращаются и необратимо укорачиваются, а это диктует необходимость более глубокой анестезии с релаксацией мышц, а порой и сложной реконструкции с пересадкой сухожилий мышц-синергистов.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Следующий этап — это ранний послеоперационный период до снятия швов (12- 14 дней). В это время нога зафиксирована гипсовой шиной от кончиков пальцев до середины бедра в положении сгибания стопы и голени. С ней нужно ходить до трех недель, позже шина укорачивается до колена и еще остается на 3 недели, то есть всего 6 недель. Весь этот период пациент передвигается при помощи костылей без опоры на оперированную ногу. И лишь после этого начинается дозированная нагрузка и лечебная физкультура. Сила сухожилия восстанавливается через 3- 4 месяца.
И что, так уж все печально? К счастью нет.

Как вариант, ранее я в своей практике после шва ахиллова сухожилия использовал гипсовую повязку с вмонтированным резиновым каблуком, что позволяло пациенту не чувствовать себя инвалидом, ходить наступая на оперированную ногу и быстро восстановиться. Однако нужно предостеречь, что на рынке ортопедических изделий существует много ортезов для голеностопа и нужно консультироваться с оперировавшим вас врачом.

Открытые повреждения ахиллова сухожилия.

При открытых разрывах ахилла — с наличием повреждения кожи и сухожильных оболочек, тактика и диагностика аналогичная, за исключением еще более коротких временных рамок. А конкретно то, что шов сухожилия допускается при отсутствии признаков инфицирования и воспаления раны, что составляет не более 8 часов с момента травмы.

Застарелые повреждения ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия

Ну, это мы поговорили о случаях ранней диагностики и своевременно выполненной операции восстановления ахиллова сухожилия. Не редки случаи, когда процесс постановки диагноза затягивается по разным причинам на недели и даже месяцы. И вот тогда уже просто сшить сухожилие не представляется возможным. Для этого применяются операции по транспозиции (перемещение мест прикреплений) менее значимых сухожилий в зону пяточного. Дальше все, как описано выше — ортез, ЛФК, массаж физиотерапия.

Повреждение вследствие заболевания сухожилия.

Существует еще одна сложная категория повреждений пяточного сухожилия на фоне предшествовавшего дегенеративно-воспалительного заболевания оного, а тем паче разрыв после введения в околосухожильные ткани стероидов с целью лечения. Здесь должен быть подход только реконструктивный — нельзя сшить заведомо «больную» ткань и пациент нуждается в транспозиции здорового, менее значимого сухожилия на место поврежденного ахилла.

Кому операция не показана:

  1. Ослабленным больным.
  2. Пациентам в состоянии травматического шока и комы.
  3. Диабетикам с неуправляемой гликемией.
  4. При выраженном нарушении иннервации конечности.
  5. Неадекватным пациентам с психическими заболеваниями.
  6. Пациентам с гнойничковыми кожными заболеваниями.

Резюме: травматический разрыв ахиллова сухожилия относительно сложное повреждение, которое нуждается оперативном лечении специалистом ортопедом в как можно более короткий срок с момента возникновения с применением современных материалов и метода сшивания, и ранней функции — ходьба с первых дней после операции с возрастающей нагрузкой.

Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696( детали в разделе Контакты).

В номерах журнала «Легкая атлетика» №№ 10 — 11 за октябрь — ноябрь 2004 года было опубликовано интервью с известной прыгуньей в высоту Мариной Купцовой. В интервью нашему журналу Марина рассказала о своей травме — отрыве ахиллового сухожилия — и последующей за тем операции, а так же мытарствах, связанных с реабилитацией травмированной ноги. И поскольку повреждение ахилловых сухожилий относится к числу очень распространенных спортивных травм, мы решили продолжить тему и поговорить о них с нашим консультантом, заведующим отделением костно-суставной патологии медицинского центра «Медитер-Ма» доктором Евдокименко.

— Павел Валериевич, повреждения ахилловых сухожилий и их отрывы приводят к тому, что спортсмены порой вынуждены досрочно заканчивать свою спортивную карьеру, даже несмотря на относительно удачно проведенное оперативное лечение. Возможно ли как-то предотвратить повреждение и отрыв ахиллового сухожилия?

— От повреждения ахилловых сухожилий, как и от любой другой травмы, естественно, не застрахован ни один спортсмен. Но есть ситуации, когда риск получить такую травму возрастает многократно. Это, во-первых, перетренированность и переутомление спортсмена. Ведь в период крайнего утомления снижается способность мышц к расслаблению; мышцы ног, по выражению спортсменов, становятся «забитыми», то есть менее пластичными.

Понятно, что в подобном состоянии мышечные или сухожильные волокна легче травмируются, особенно в таких слабых участках, как места прикрепления сухожилий к костям. Плюс к тому, в периоды перетренированности у спортсменов меняется привычная техника движений и нарушается координация. А нарушение координации увеличивает риск получить травму, неправильно поставив или «дернув» ногу.

Вторая причина такой серьезной травмы, как отрыв ахиллового сухожилия — это игнорирование «малых симптомов» , то есть предвестников травмы. Ведь отрыв ахиллового сухожилия редко происходит «вдруг». Чаще ему предшествует хроническое воспаление места соединения ахиллового сухожилия с пяточной костью. Сей воспалительный процесс обычно сопровождается дискомфортом и хроническими болями при движении, которые то проходят, то возобновляются в периоды повышенных нагрузок.

Хуже всего, что на фоне хронического воспаления прочность соединения сухожильных волокон с пяточной костью снижается, и волокна начинают одно за другим надрываться или отрываться. В результате при запущенном воспалении бывает достаточно одного резкого движения, чтобы произошел полный отрыв ахиллового сухожилия.

К слову, многие спортсмены интуитивно чувствуют приближение неприятностей и начинают «филонить» на тренировках, стараясь щадить воспаленную ногу. Но когда дело доходит до крупных стартов, спортсмены зачастую все равно едут на соревнования и выступают там даже через боль, а порой и вовсе на уколах. Которые, между тем, сами по себе небезвредны — они повышают риск отрыва сухожилия, особенно если делать подобные инъекции в область ахилла часто и с небольшими временными интервалами.

— Может быть, Вы подскажете какие-то другие эффективные методы лечения воспаленных сухожилий, кроме инъекций?

— Да, существуют другие способы несколько ускорить заживление сухожилий, хотя эти способы трудно отнести к разряду сверхэффективных. Так, например, при воспалении ахилловых сухожилий могут помочь методы физиотерапии: лазер, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном или лидазой, лечебные грязи. Неплохо помогают некоторые гомеопатические средства — такие, как Траумель С или Остеохель.

Можно попробовать лечение компрессами с медицинской желчью или Бишофитом. Есть так же гели и мази, снимающие воспаление и ускоряющие заживление сухожилий: Долобене-гель, Репарил-гель, Троксевазиновая мазь и др. Но главное — на период лечения мы должны обеспечить воспаленному сухожилию полный покой. Если этого не сделать, то вся проводимая нами терапия пойдет насмарку.

— А как насчет профилактики? Я вновь возвращаюсь к этому вопросу. Ведь недаром же говорится: любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

— В те периоды, когда спортсмен чувствует, что его мышцы перегружены, «забиты», можно попробовать снять их напряжение с помощью постизометрической релаксации (ПИР). В данном случае постизометрическая работа будет направлена на расслабление камбаловидной мышцы. Для ее расслабления выполняем следующее упражнение: скажем, если мы работаем с ахиллом правой ноги, то, сидя на стуле, ставим пятку правой ноги на левое колено или бедро. Левой рукой пятку правой ноги плотно фиксируем, а правой рукой захватываем расслабленную правую стопу под пальцами и сгибаем ее «на себя». В момент максимального сгибания можно увидеть, что ахиллово сухожилие натягивается, как тетива лука. Теперь мы удерживаем достигнутое положение 7 — 10 секунд, после чего правой стопой осуществляем обратное движение, словно пытаясь разогнуть стопу и ослабить напряжение ахилла. Однако правой рукой препятствуем движению стопы и ее разгибанию — таким образом создается статическое напряжение, которое мы удерживаем примерно 10 секунд. Через 10 секунд стопу полностью расслабляем, и в момент расслабления правой рукой опять ведем ее максимально на себя. Положение максимального сгибания стопы вновь выдерживаем 10 — 15 секунд. Повторяем весь вышеуказанный цикл расслабления-напряжения 3 — 4 раза. И если упражнение было выполнено правильно, сразу после него мы обычно ощущаем, как расслабились мышцы в области икры и само сухожилие.

Кстати говоря, во время упражнения можно дифференцировано снимать напряжение медиальных (внутренних) или латеральных (наружных) пучков ахиллового сухожилия. Для этого, во время сгибания стопы на себя, можно слегка «поиграть» ступней, разворачивая ее чуть внутрь или кнаружи.

Приведенное выше упражнение можно делать еще эффективнее, если выполнять его на прямую ногу. Только для такого выполнения понадобится помощь партнера («оператора»). В данном случае именно оператор будет руками препятствовать разгибанию стопы и затем, в момент расслабления, сгибать ее «на себя». Как показывает практика, постизометрическая релаксация ахилла на прямую ногу, с помощью оператора, бывает эффективнее примерно раза в два. А в роли оператора может выступить кто угодно — хоть партнер по команде, хоть массажист. Главное, чтобы он помогал делать упражнение плавно и без рывков.

Применяя предложенную технику постизометрической релаксации, можно снять болезненный спазм камбаловидной мышцы и перегрузку ахиллового сухожилия, предотвратив тем самым его повреждение.

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости.Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом.

В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 месяц.

Причины

Существует два вида травм, при которых возможен разрыв: прямая и непрямая травма.

Прямая травма. Она подразумевает под собой направленный удар по натянутой мышце, например, при занятиях спортом, в частности футболом. Возможно повреждение острым предметом или умышленное нанесение увечья. В этом случае разрыв относится к разряду открытых повреждений, все остальные – закрытые случаи (подкожные).

Непрямая травма. При неудачном падении с высоты на носок стопы или прыжке.

Помимо этого, причины разрушения или ослабления сухожилия могут таиться в наследственной предрасположенности.

Симптомы

Внешние проявления разрыва сухожилия, а оно обычно бывает резким и полным, у всех пациентов практически схожи. Они характерны резкой болью, как будто кто-то позади нанес по мышце удар тупым предметом или полоснул бритвой. При этом подвижность ноги полностью исчезает, трехглавая мышца больше не может подтягивать стопу из-за разорванного сухожилия. Появляется синюшный отек, начинающийся от места повреждения, и заканчивающийся кончиками пальцев. Наступить на ногу почти невозможно, появляется хромота, подвижность самой стопы парализована.

В некоторых случаях можно прощупать на икроножной мышце углубление, говорящее о полном разрыве сухожилия. В удачном случае, полученная травма, может представлять собой лишь растяжение, лечение которого происходит гораздо быстрее и проще.

Диагностика

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия не дает практически никаких результатов. Дело в том, что ткань сухожилий не задерживает рентгеновские лучи. Однако в некоторых случаях рентген может косвенно указывать на травму этого сухожилия, к примеру, при выявлении перелома кости голени.

Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия используется ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография. МРТ также поможет при диагностике растяжения ахиллова сухожилия.

Лечение

Консервативный способ. Суть данного метода заключается в иммобилизации (обездвиживании) голени с помощью гипсовой лангеты при вытянутом носке стопы на 6-8 недель. Вытянутый носок позволяет подвести разорванные концы сухожилия друг к другу, обеспечивая их постепенное срастание.

Проведение консервативного лечения возможно только в первые часы после возникновения травмы. В дальнейшем сопоставить концы сухожилия будет просто невозможно.

Хирургическое лечение при разрыве ахиллова сухожилия гораздо эффективнее консервативного.

При открытом повреждении сухожилие сшивается конец в конец (если нет дефекта и разволокнения концов). Концы сухожилия соединяются и прошиваются узловым и П-образным лавсановыми швами или хромированным кетгутом. Иногда используется проволока, которая удаляется спустя 6 недель.

При наличии дефекта сухожилия первым делом производится пластическая коррекция.

При закрытых повреждениях сначала делают рассечение кожных покровов, потом оба конца сухожилия подводят друг к другу, после чего производят прошивание. Возможно проведение пластического восстановления. Для этого применяются лоскуты проксимального и дистального конца сухожилия.

После проведения хирургического лечения ногу иммобилизируют гипсовой или полимерной повязкой, которая через 3 недели меняется на «сапожок». Стопу устанавливают в положение сгибания под небольшим углом (5-10 градусов). К гипсовой повязке присоединяется каблук, что позволяет полностью нагрузить ногу. Еще через 3 недели повязку снимают вовсе.

После прекращения иммобилизации голень фиксируется эластическим бинтом, назначается лечебная гимнастика, массаж, плавание и т.д. В течение месяца после снятия гипса необходимо носить обувь с каблуком не менее 2.5 см.

Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42

© 2001-2021 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Ссылка на основную публикацию