Розеола у детей

Почему розеолу у детей лечить не надо?

Розеола у детей

Розеола розовая, или внезапная экзантема, она же шестая болезнь, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка – болезнь малышей с 7-го по 13-й месяц жизни. Это неопасное и несложное заболевание, которое и лечить-то чаще всего не надо, а ведь лечат, причем совершенно необоснованно.

Причиной розеолы обычно бывает вирус герпеса 6-го, реже – 7-го типа, а также энтеро- и аденовирусы. Порядка 90?% заболевших – это дети до 2 лет. Однако может встречаться и в более позднем возрасте – вплоть до 5 лет. Возникает одинаково часто у мальчиков и девочек. Привязки к сезону нет.

Розеола у ребенка: с начала до конца
Ребенок максимально заразен в первые 2 дня заболевания еще до появления сыпи. На 5–7-й день только порядка 7?% детей выделяют вирус. Кроме этого, источником инфекции может быть выздоровевший человек, у которого в слюне и моче вирус еще живет. Обычный путь передачи вредителя – воздушно-капельный и фекально-оральный. Простые гигиенические процедуры, в частности мытье рук, могут предотвратить распространение.

У болезни, вызванной вирусом герпеса 6-го типа, инкубационный период 9–10 дней. После его окончания действия разворачиваются стремительно. Недуг имеет характерную клиническую картину: обычно начинается остро с резкого и значительного повышения температуры, иногда даже выше 40 °С, стойкой лихорадки в течение трех дней. Иногда мамы отмечают, что температура снижается на адекватных дозах жаропонижающих на непродолжительное время, а потом снова поднимается. Чаще всего сыпь появляется в течение суток после прекращения лихорадки.

Сыпь при розеоле – мелкая, красно-розовая с ровными краями, иногда немного выступает над поверхностью кожи и ощущается при пальпации. Папулы (в переводе – узелки) мелкие диаметром от 1 до 5 мм. Сперва появляются на верхней половине тела, чаще всего – на лице. В подавлящем большинстве случаев проходят через 1–2 дня, но могут исчезнуть за 2–4 часа.

И еще. Лихорадка у малышей часто сопровождается раздражительностью и плаксивостью. Даже после снижения температуры с помощью жаропонижающих дети с розеолой капризничают больше обычного.

Розеола у ребенка: а он совсем голодный!
Еще один признак, который характерен для розеолы, – отказ от еды. Отмечают это у 80% заболевших. Многие мамы говорят о том, что раньше при повышении температуры ребенок не отказывался от еды, как в этот раз, что странно. Расскажите об этом наблюдении врачу, оно должно привести доктора к правильным выводам.

А диагностировать псевдокраснуху непросто. Лабораторных методов подтверждения розеолы не существует, поскольку специфические антитела к вирусу герпеса 6-го типа появляются только спустя 3 недели, после начала заболевания, когда болезнь уже прошла и диагноз вполне ясен. Именно поэтому искать антитела во время болезни или после нее – бесполезная трата денег. Ig G к вирусу герпеса 6-го типа сохраняется в крови на всю жизнь и говорит о перенесенном ранее заболевании. Соскоб со слизистой щеки так же бесполезное исследование, ведь вирус может обнаруживаться в слюне в течение всей жизни, поэтому выявление с помощью ПЦР вируса герпеса 6-го типа нельзя интерпретировать однозначно: болеет ребенок в настоящее время или перенес инфекцию ранее.

И еще. Поскольку специфического лечения розеолы не существует, а клиника в большинстве случаев не вызывает сомнений, то и лабораторная диагностика не требуется.

С чем путают розеолу?
Сочетание лихорадки с гиперемией (покраснение) барабанной перепонки часто ошибочно диагностируется как острый средний отит. Врачи могут упускать важную деталь – отсутствие выбухания барабанной перепонки. Увеличение лимфатических узлов и гиперемия барабанной перепонки без других признаков острого среднего отита – встречаются у 90–93% маленьких пациентов.

Поскольку чаще всего розеола приходится на возраст с 7 до 13 месяцев, то многие списывают лихорадку на процесс дентации, прорезывания первых зубов. Но если внимательно понаблюдать, то есть отличия. При прорезывании зубов температура не поднимается выше 38 °С. Если продолжает подниматься, то это уже заболевание, а не реакция на прорезывание зубов.

Сыпь от краснухи и правда напоминает розеольную. Недаром же иногда розеолу называют псевдокраснухой. Но есть и весомая разница – при краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, а при розеоле они разнесены во времени.

Это факт
Детям младше полугода розеола не грозит, в их организме присутствуют защитные материнские антитела, а к 4 годам абсолютное большинство детей уже столкнулись с вирусом герпеса 6-го типа и выработали к нему иммунитет.

Характерное проявление кори – пятна Филатова-Коплика и кашель. Хотя сыпь появляется так же не одномоментно с лихорадкой.

При энтеровирусных инфекциях на ладонях и подошвах возникает пятнисто-везикулезная (пузырьки на фоне покрасневшей кожи) сыпь, а на слизистой рта – только пузырьки. Для парвовирусной инфекции характерна лихорадка и появление через некоторое время ярко-красной сыпи на скулах, которая очень похожа на след от пощечины и поэтому называется симптомом «нашлепанных щек».

Аллергическая сыпь отличается от розеольной несколькими признаками, например стойкостью, в то время как при розеоле исчезает через 2–3 дня. А еще для аллергии характерны зуд и шелушение.

И еще. Если неверная диагностика энтеровирусной или парвовирусной инфекции не представляет особой проблемы ни для больных, ни для врачей, то ошибки при определении краснухи и кори – приводят к тревожным последствиям, поскольку ребенок попадает в группу тех, кого не надо прививать от этих инфекций. А по факту кроха остается открыт для них, абсолютно беззащитен и подвергает серьезной опасности тех, кому действительно нельзя делать прививки. Хотя таких малышей совсем не много.

Лечить розеолу или не лечить?
Розеола проходит без последствий. И лечение, как у большинства других вирусных инфекций у детей, симптоматическое. То есть при необходимости снижение температуры, адекватное количество питья. У переболевших защитные антитела сохраняются на всю жизнь, именно поэтому розеолой болеют один раз, сохраняя пожизненный иммунитет. Непонятно, почему это достаточно простое и неопасное заболевание в России знают единицы врачей. А диагностируют и того меньше. Очень часто путают его с другими болезнями и назначают излишнее лечение.

Самая частая ситуация при диагностике розеолы, когда врач решает, что это обычное ОРВИ, и если на третьи сутки ребенок так же высоко температурит, назначает ему антибиотики. А когда после снижения температуры появляется сыпь, то она расценивается как аллергия на прием антибиотика или сироп жаропонижающего, какую-либо пищу или травяной отвар.

И еще. Многие родители в этой ситуации используют антигистаминные препараты, но они не эффективны и не уменьшают количество и продолжительность высыпания.

Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Розеола, или внезапная экзантема, бостонская либо трехдневная лихорадка – острое вирусное инфекционное заболевание у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет (чаще всего – до 1 года, у детей старше 5 лет практически не встречается). Розеола проходит в течение 5-7 дней, имеет благоприятный прогноз и формирует пожизненный иммунитет. Заболевание практически не вызывает осложнений, в редких случаях на фоне снижения иммунитета возможны микробные отиты, бронхиты или пневмонии.

Лечением розеолы занимается врач-педиатр. Терапия в подавляющем большинстве случаев проводится на дому и не требует госпитализации.

Причины

Розеола вызывается вирусом герпеса VI типа.

Симптомы

Розеола начинается с повышения температуры тела до 39оС. Другие симптомы при этом могут отсутствовать, поэтому в педиатрической практике состояние нередко связывают с прорезыванием зубов. При розеоле также возможно появление катаральных явлений – покраснение гортани и отечность носоглотки.

Характерной особенностью лихорадки при розеоле является ее продолжительность: гипертермия не снижается в течение примерно 3 суток, даже на фоне приема жаропонижающих средств. На 4 сутки температура резко снижается до нормального значения, при этом на коже появляются характерные высыпания диаметром 3-5 мм. Они иметь бледно-розовый окрас и иногда бледную кайму. Высыпания появляются поэтапно: на спине, на животе и после – на груди. Лицо и конечности, как правило, остаются без изменений.

Общее состояние при розеоле характеризуется капризностью, сонливостью и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагностика розеолы на практике затруднена. Сыпь при ней имеет высокое внешнее сходство с высыпаниями при краснухе. Ее появление на третий день болезни часто принимают за аллергические дерматиты на фоне ОРЗ, вызванные с приемом высоких доз жаропонижающих средств. Когда на фоне применения противоаллергических препаратов высыпания исчезают, это считают подтверждением такого диагноза, хотя сыпь прошла бы и без лекарств.

Клинический анализ крови при розеоле также не дает данных об этиологии заболевания, а выявляет только характерные для всех вирусных поражений лимфоцитоз без сдвига формулы, повышение числа нейтрофилов и увеличение СОЭ. Диагностировать лабораторным путем розеолу позволяет анализ ПЦР (проводится в особо тяжелых случаях в условиях инфекционного стационара).

В подавляющем большинстве случаев диагностировать розеолу помогает ряд клинических признаков заболевания:

  • сыпь появляется на 3 день, после снижения температуры тела;
  • отсутствует зуд;
  • сыпи практически не бывает на лице;
  • затылочные лимфоузлы не увеличены (как это бывает при краснухе).

Это позволяет избежать распространенных ошибок при лечении (таких как назначение антибиотиков при высокой температуре).

Лечение

При лечении розеолы соблюдаются общие принципы симптоматического лечения ОРВИ. Показано:

  • обильное теплое щадящее питье (например, травяные чаи с лимоном);
  • увлажнение слизистых, гигиена носа и горла, применение противоотечных назальных средств;
  • холодные компрессы и жаропонижающие препараты на фоне лихорадки (ибупрофен или парацетамол);
  • противовирусные средства (интерферон, виферон, вибуркол);
  • поливитамины.

При появлении сыпи дополнительные препараты не требуются. На фоне температуры тела выше 40оС и судорог (особенно у детей до 3 лет) необходима неотложная медицинская помощь.

Профилактика

Какие-либо способы предотвратить розеолу на данный момент не известны.

Детская розеола — представляет собой очень острое инфекционное заболевание, которое возникает из-за вируса. Обычно этот вирус могут подхватить дети, которым не более двух лет. Достаточно часто болезнь сопровождается сыпью.

Причины

Болезнь возбуждает вирус герпеса, который обычно имеет пятый тип и реже седьмой. Вирус может передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Патоген попадает в пространство вместе с кашлем и чиханьем. Когда человек вдыхает такой зараженный воздух, то его организм заболевает.

Розеола – это детская инфекция, которой мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Возраст, в котором дети наиболее подвержены этой инфекции, – от 6 месяцев до 2 лет. Также болезнь распространена у детей в возрасте от 2 до 4 лет, но менее интенсивно. Больше всего случаев заболеваемости приходится на весну и начало лета.

Переболев этой инфекцией, организм вырабатывает устойчивый иммунитет. Почти в 90% случаев формируются антитела.

Детское заболевание легко спутать с симптомами респираторной инфекции, а не розеолой, так как сыпь появляется не сразу, а через некоторое время. К тому же маленькие дети чаще подвержены проявлениям аллергии, и выступившую сыпь можно перепутать с аллергическим фактором. В медицинской практике диагноз «розеола» ставится нечасто именно по этим причинам.

Вирусная детская розеола встречается и под другими названиями: псевдокраснуха, детская трёхдневная лихорадка, экзантема, шестая болезнь.

Симптомы

После заражения симптомы детской розеолы появляются не сразу. В течение 1–2 недель вирус циркулирует в организме. Это инкубационный период, отличающийся накоплением вируса и его токсинов. В ответ на внедрение вируса организм реагирует изменениями. Бывает, что симптомы детской розеолы проявляются очень слабо либо не выражены вообще. Бессимптомное течение болезни затрагивает малую часть пациентов.

Если причиной является вирус, чаще всего болезнь начинается остро, что и характерно для детской розеолы. Особенности инфекции:

Внезапное повышение температуры, часто до высоких цифр (39–40,5°С);

Температура сохраняется на протяжении 3–5 дней с момента появления;

Во время подъема температуры ребенок становится апатичным и плаксивым, ухудшается аппетит и нарушается сон.

Помимо высокой температуры, которая при детской розеоле часто держится 3 дня, другие симптомы могут не появиться. Это классическое течение болезни и именно по этой причине она приобрела свое другое название: трехдневная лихорадка.

– Часто отсутствуют какие-либо изменения со стороны пищеварительного тракта и дыхательной системы: нет ни кашля, ни насморка;

– После того как спадает температура, в течение первых суток на коже появляется экзантема – розовая сыпь. Пятнышки небольшие, от 1–3 мм до 1 см. При надавливании бледнеют. Продолжительность высыпаний – от нескольких часов до 4–7 дней.

– Локализация пятен: вначале появляется на корпусе, далее переходит на шею (реже – на лицо), постепенно захватывает ручки и ножки;

– Сыпь не доставляет дискомфорта, нет зуда, поэтому инфекцию также называют псевдокраснухой.

Характерным симптомом для детской розеолы, вызванной вирусом герпеса 6 типа, является увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов.

Бывают ли осложнения?

Розеола не считается тяжелой болезнью, но иногда могут появиться осложнения в виде фебрильных судорог. Они проявляются отсутствием реакции со стороны ребенка на речь, потерей сознания. Дыхание становится поверхностным.

Розеола у детей

Розеола — довольно распространенное заболевание, которое протекает легко и практически без осложнений, но не всегда диагноз ставится верно. Подробно о болезни расскажет педиатр DocDeti Екатерина Кайсина.

Розеола также известна как: внезапная экзантема, псевдокраснуха или шестая болезнь.

Преимущественно ей подвержены дети от 6 месяцев до 3 лет. После первичного заражения вирус навсегда сохраняется в организме, и рецидивы не встречаются.

Причиной возникновения является вирус герпеса 6го или 7го типов. Передается воздушно-капельным путём.

1. Температура поднимается до 40℃ на протяжении 3-5 дней, которая трудно сбивается жаропонижающими препаратами. При этом у ребенка могут отсутствовать ощущения вялости и слабости.

2. Может сопровождаться фарингитом, тонзиллитом, увеличенными лимфоузлами, диареей, конъюнктивитом, увеличением селезёнки.

3. Могут появиться пятна Нагаямы в виде красных папул на мягком нёбе и язычке.

4. Когда лихорадка проходит, появляется сыпь без зуда (папулы и пятна бледно-розового цвета с неярким ободком). Чаще располагаются на шее и туловище, реже — на лице и конечностях. Через 1-2 дня высыпания исчезают бесследно.

Диагностируется по клинической картине. Лабораторные исследования не требуются. Иногда возможно проведение ПЦР/серологии. Также в общем анализе крови может быть лейкопения (нормализуется за неделю).

Чем лечить? При плохом самочувствии нужно снижать температуру, пить больше воды.

Высокая температура может спровоцировать фебрильные судороги. Следует быть внимательными и не путать сыпь от розеолы с аллергией на жаропонижающее или на антибиотик. Также осложнением розеолы может стать энцефалит.

. или: Экзантема субитум, шестая болезнь, псевдокраснуха, внезапная экзантема, детская трехдневная лихорадка

Детская розеола — это вирусное заболевание, которое встречается преимущественно у детей в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет. Характеризуется внезапным повышением температуры тела и появлением высыпаний на коже. Возбудитель — вирус герпеса человека (6-го или 7-го типа), который передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре). Для заболевания характерно кратковременное течение (отсюда и второе название — трехдневная лихорадка).

  • Дети
  • Акции
  • Симптомы
  • Инкубационный период
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы розеолы детской у ребенка

  • Начало заболевания характеризуется подъемом температуры тела до 40° С.
  • Как правило, общее состояние на фоне высокой температуры не нарушено, тем не менее у грудных детей подъем температуры может сопровождаться судорогами и рвотой.
  • Через три-четыре дня (самое долгое — 8 дней) температура тела нормализуется, и появляется макулопапулезная сыпь (плотные элементы (пятна и бугорки) до 10 мм в диаметре, от телесного до фиолетового оттенка, немного возвышающиеся над поверхностью кожи). Вокруг покраснения может наблюдаться бледный венчик.
  • Сначала сыпь возникает в области спины, затем быстро переходит на грудь и живот, распространяется на разгибательные поверхности рук. На лице и ногах элементов сыпи практически нет или они очень мелкие.
  • После появления сыпи повторное повышение температуры тела отсутствует.
  • Сыпь постепенно проходит (приблизительно через два дня с начала ее появления). Пигментации и шелушения на месте высыпаний не остается.

Инкубационный период розеолы детской у ребенка

Причины розеолы детской у ребенка

  • Возбудителем заболевания является вирус герпеса человека 6-го или 7-го типа.
  • Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре).
  • Для заболевания характерна сезонность (весна и начало лета).
  • Данное заболевание встречается у детей в возрасте до 3-х лет (пик заболеваемости приходится на возраст между 6 и 24 месяцами). К 4-м годам практически у всех детей обнаруживаются антитела к вирусу герпеса 6-го или 7-го типа, что свидетельствует о первом контакте с возбудителем преимущественно в раннем детском возрасте.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика розеолы детской у ребенка

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания (со слов родителей):
    • подъем температуры тела до 40° С;
    • сопровождалась ли температура рвотой и судорогами;
    • отмечалась ли нормализация температуры тела через 3-4 дня с последующими высыпаниями на коже.
  • Общий осмотр:
    • наличие макулопапулезной сыпи (плотные элементы (пятна и бугорки) до 10 мм в диаметре, от телесного до фиолетового оттенка, немного возвышающиеся над поверхностью кожи);
    • вокруг покраснения может наблюдаться бледный венчик;
    • локализация сыпи — спина, грудь, живот и др.
  • Анализ крови: возможно сниженное содержание лейкоцитов (белые кровяные клетки, осуществляющие защитные функции) и повышенное содержание лимфоцитов (разновидность белых клеток крови).
  • Серологическое исследование крови, слюны, материнского молока на антитела (IgG) к возбудителю: характерным является четырехкратное нарастание титра IgG.
  • Возможна также консультация детского дерматолога, инфекциониста.

Лечение розеолы детской у ребенка

  • В большинстве случаев специфической терапии не требуется.
  • При высокой температуре тела для облегчения состояния назначают жаропонижающие препараты.
  • В случае судорог на фоне повышенной температуры тела требуется прием противосудорожных средств, возможны показания к госпитализации.
  • В случае сниженного иммунитета возможно назначение противовирусных препаратов. Сниженный иммунитет может проявляться частыми простудными заболеваниями, вялостью и др.
  • При повышении температуры тела ускоряется обмен веществ и увеличивается потеря жидкости через кожные покровы и дыхательные пути, поэтому больному ребенку рекомендуется обильное питье.
  • Необходимо помнить, что при детской розеоле категорически противопоказан прием жаропонижающих, содержащих ацетилсалициловую кислоту, так как возможно развитие синдрома Рея (тяжелое, часто угрожающее жизни состояние, сопровождающееся тяжелыми нарушениями печени и головного мозга).

Осложнения и последствия розеолы детской у ребенка

Для заболевания, как правило, нехарактерно развитие последствий или осложнений.

Возможные осложнения (редко):

  • рвота и диарея (понос) с примесью слизи;
  • отек век;
  • кашель;
  • судороги (преимущественно у грудных детей);
  • воспаление среднего уха (отит);
  • энцефалит (воспалением головного мозга).

Профилактика розеолы детской у ребенка

  • На данный момент методов специфической профилактики заболевания не разработано.
  • Профилактика данного заболевания, как и других детских инфекционных болезней, сводится к укреплению иммунитета (защитных свойств организма) ребенка:
    • регулярное проветривание помещений;
    • соблюдение режима дня (полноценный ночной сон (не менее 10 часов), ежедневные прогулки на свежем воздухе и др.);
    • закаливание организма;
    • полноценное питание (частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, употребление большого количества свежих овощей, фруктов и др.);
    • для нормальной работы иммунитета грудных детей крайне важно кормление материнским молоком;
    • ограничение тесных телесных контактов со взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, нос; нужно пользоваться разными столовыми приборами и др.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при розеоле детской?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Детская розеола встречается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет, пик заболеваемости приходится на 6-месячныи возраст.В очень редких случаях наблюдается в возрасте до 5 лет.Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Вызывается вирусом герпеса человека 6 и 7 типа.Большинство случаев регистрируются ранней весной, хотя детская розеола может встречаться в любое время года.

Розеола у детей

Инкубационный период составляет 12 дней (от 5 до 15 дней).Продромальные симптомы включают неожиданный подъем температуры до 39, 4-41 гр. в течении 3-5 сут.Какой-либо специфической симптоматики нет.Наблюдаются признаки фарингита, периорбитального отека (в 30% случаев), увеличение шейных лимфатических узлов, но большинство детей кажутся здоровыми, несмотря на высокую температуру.

В особо тяжелых случаях могут наблюдаться лихорадочные судороги, асептический менингит, гемиплегия, гепатит, инвагинация кишечника, энцефалит или энцефалопатия.На 3-4-й день температура тела критически снижается, и в это же время появляется экзантема, захватывающая туловище, конечности, шею, голову.

Больше всего элементов сыпи расположено на спине. На лице экзантема скудная. Элементы сыпи представляют собой розеолы 2-5 мм в диаметре, бледно-розового цвета, часто с белым ободком, исчезающие при диаскопии и розовые папулы диаметром от 1 до 3 мм, которые хорошо заметны только при боковом освещении.Отдельные элементы сыпи могут сливаться, зуда не наблюдается.У подавляющего большинства детей на небном язычке и мягком небе появляются розовые папулы.Высыпания сохраняются 2-3 дня, реже дольше и исчезают без шелушения и пигментации.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза. Основными данными для дифференциальной диагностики являются следующие: возраст больных, отсутствие выраженного токсикоза при высокой лихорадке, появление сыпи в период снижения температуры тела, характер экзантемы

В крови, с началом лихорадки, развивается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией с гранулоцитопенией и лимфоцитозом по мере повышения температуры и персистирующей до исчезновения высыпаний.

Возможно проведение серологического исследования на наличие антител к герпесвирусам 6 и 7 типа, но оно, как правило, не помогает в постановке диагноза.Применение культуральных и молекулярных методов диагностики (выделение вируса в культуре клеток, определение вирусных антигенов методом прямой иммунофлюоресценции, идентификация вирусной ДНК с помощью ПЦР) обычно не требуется.Результаты биопсии кожи неспецифические.

  • Краснуха
  • В отличие от кори сыпь не такая яркая, после ее исчезновения нет пигментации
  • Скарлатина
  • Эритема инфекционная
  • Другие вирусные экзантемы, сопровождающиеся сыпью (вызванные энтеровирусами, аденовирусами, ЕСНО-вирусами, вирусами Коксаки, ротавирусами)
  • Лекарственная экзантема.

Лечение симптоматическое.Эффективными жаропонижающими средствами являются ацетаминофен и ибупрофен.

Внезапная экзантема у детей, как правило, сопровождается очень высокой температурой и сыпью. Это бурное, но вполне безобидное заболевание обычно пугает родителей — поэтому важно знать, как оно проявляется и уметь правильно на него реагировать. На тему «Внезапная экзантема. Симптомы и лечение» говорим сегодня с педиатром Полиной Александровной Кизино.

Одна болезнь и множество названий

Розеола детская, внезапная экзантема, шестая болезнь, ложная краснуха или псевдокраснуха, пятидневная или трехдневная лихорадка. Все это — об одной болезни, вызванной вирусом герпеса 6 или 7 типа.

Розеола передается тем же путем, что и стандартная ОРВИ — воздушно-капельным. Также заболеть можно, пользуясь одной посудой с зараженным. Однако, в отличие от других вирусных заболеваний, розеола не приводит к эпидемиям — болеют, в основном, маленькими группами или по одиночке. Это объясняется тем, что почти все люди старше трех лет уже имеют иммунитет к розеоле, а малыши до 5 месяцев еще имеют этот иммунитет, полученный от мамы.

Самое главное, что нужно знать о розеоле: она не опасна, ее нужно просто пережить и помочь ребенку справиться с ее неприятными симптомами.

Розеола. Симптомы

Первый признак розеолы — высокая температура без каких-либо иных симптомов, которая появляется через 1-2 недели после контакта с заболевшим. Вот он бегает и резвится — а вот уже вялый и на градуснике 39. Ребенок хуже ест, капризничает, не играет.

Второй признак — характерная сыпь, которая появляется на фоне улучшения общего самочувствия ребенка после снижения температуры (примерно на четвертый день болезни). Сыпь покрывает почти все тело, кроме лица и конечностей, и начинается, как правило, с высыпаний на груди или животе. Красные пятна диаметром 3-5 мм могут выглядеть не очень приятно, но они не доставляют ребенку никаких неудобств. Через несколько суток сыпь внезапно исчезает, не оставляя следов. Вместе с ней болезнь проходит, оставляя пожизненный иммунитет к ее возбудителю.

Основная опасность детской розеолы — паника взрослых, не знающих о существовании такой болезни, и тот факт, что розеолу путают с различными заболеваниями, а потому ошибочно назначают антибиотики или бесполезные противовирусные, а также направляют в стационар.

Пример такой ошибки: вместо розеолы ставится диагноз ОРВИ, а появление сыпи объясняется тем, что ребенок принимал сладкие жаропонижающие сиропы. Другой пример — если у ребенка сыпь проявляется слабо, температуру могут списать на прорезывание зубов.

Рассказывает педиатр Полина Кизино: «На самом деле, перепутать розеолу с чем-либо достаточно сложно по одной причине: кроме повышения температуры, причем достаточно выраженного и стойкого, и иногда увеличения лимфоузлов за ушами, других симптомов у ребенка нет. Через 3-5 дней, когда температура нормализуется, появляется достаточно обильная сыпь. На этом этапе родители могут испугаться и предположить, что это краснуха или корь, но при этих заболеваниях, во-первых, есть и другие симптомы, а во-вторых, сыпь при них появляется на фоне повышения температуры, а не после ее нормализации.

Если есть боль в горле, насморк, кашель, высыпания на слизистой рта, конъюнктивит — это не розеола».

Розеола. Лечение

Отвечает педиатр Полина Кизино: «Поскольку это вирусное заболевание, специфическое лечение отсутствует. Все лечение сводится к облегчению состояния ребенка: обильное питье, постельный режим, проветривание. Если температура переносится тяжело, можно дать ребенку жаропонижающие средства в возрастной дозировке. После розеолы, как правило, не бывает осложнений, поэтому не стоит бояться — через несколько дней после появления высыпания бесследно пройдут».

Однако все это не значит, что высокая температура у ребенка — повод ничего не делать, ожидая сыпи по окончанию лихорадки. Малыш вряд ли расскажет вам, что у него болит горло или ухо.

Врача нужно вызвать обязательно для того, чтобы исключить ангину, отит и другие тяжелые состояния, которые тоже могут начаться с лихорадки.

Кроме того, если у ребенка поставлен диагноз «розеола», но температура по какой-то причине не проходит больше 5 дней или лихорадка настолько сильная, что родители не могут справиться с ней сами, нужно вызвать врача. Если на фоне высокой температуры у малыша начались судороги — обязательно вызвать скорую помощь.

Специфическое лечение от розеолы назначается в редких случаях детям с тяжелыми формами иммунодефицита. Им прописывают противовирусный препарат, побочное действие которого в данном случае не так страшно, как последствия воздействия вируса на ослабленный организм. Подчеркнем еще раз: это лечение назначается в исключительных случаях и только врачом.

Профилактика внезапной экзантемы

Вакцины от розеолы нет. В качестве профилактики можно обозначить отсутствие контактов с болеющими детьми, но при этом стоит понимать: дети с хорошим иммунитетом, как правило, болеют розеолой довольно легко, при этом оставаясь заразными. Родители могут даже не знать о наличии у ребенка розеолы. Поэтому, как и в случае с другими вирусными заболеваниями, в качестве профилактики следует просто чаще проветривать помещение, не давать ребенку пользоваться одной посудой с другими детьми и мыть руки.

И самое главное в этом случае для родителей — не паниковать.

Статьи о детских болезнях можно прочитать в нашем справочнике.

Розеола у детей

Чем отличается заболевание розеола от краснухи

Что это за заболевание розеола?

Заболевание розеола также называют внезапная экзантема или же лихорадкой, длящейся три дня. Определить, она это или нет возможно некоторыми способами.

Розеолой является вирусной инфекцией (в основном этим заболеванием могут болеть дети до пятилетнего возраста). Если ребенок переболел ею единожды, в дальнейшем будет иметь к ней иммунитет. Возбудителем данного заболевания считается герпес 6 типа. Заразиться можно воздушно-капельным путем.

Хотя, болезнь и протекает довольно тяжело, но она является неопасной. Из-за того, что она очень распространенная и к тому времени, когда дети идут в садик, то 100% из них ее уже переболели ею.

Какие симптомы данного заболевания?

  • Во многих случаях, болезнь сопровождается высокой температурой, которая может подняться до 40 градусов. Из-за лихорадки возможна боль в горле либо кашель, увеличиваются лимфоузлы. Такое состояние продолжается до пяти дней.
  • После лихорадочного состояния появляются высыпания на коже, но это бывает не всегда. Они выглядят как множество мелких красных пятен, не ощущающиеся при нажатии пальцем, но могут слегка ощущаться. Высыпания не вызывают дискомфортные ощущения, не зудят, держаться они могут от нескольких часов до суток, после их исчезновения не остается следов. Появляться начинают в области груди, далее могут перейти на лицо, конечности.

Какие симптомы у краснухи?

Очень часто из-за незначительности симптомов, трудно даже их заметить, в особенности у ребенка. Несколько недель длится инкубационный период. Протекают симптомы несколько дней и содержат такие проявления:

  • Температура поднимается не слишком высокая (до 38.9 градусов).
  • Часто болит голова.
  • Нос заложен.
  • Краснеют глаза и воспаляются.
  • Затылочные лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.
  • Сыпь ярко-розового цвета, может появиться изначально на лице, а после на руках, ногах и туловище. Пропадать она начинает в таком же порядке.
  • Иногда появляется боль в суставах.

Как же отличить розеолу от краснухи?

Две болезни похожи тем, что вызваны вирусами, являются детской инфекцией и чем раньше ребенок переболеет одной из них, тем легче она перенесется. В лечении, эти болезни не нуждаются, так утверждают медики. Иммунитет ребенка будет бороться с вирусом сам, а взрослым необходимо помочь ему в этом. После того, как он переболел этими болезнями, формируется пожизненный иммунитет к ним.

При краснухе, первоначальным симптомом являются высыпания, а затем повышается температура тела. Розеола же, протекает в обратном порядке, сыпь может появиться уже тогда, когда заболевание пошло на спад. Во время краснухи, лимфоузлы увеличиваются в затылочной части, они плотные и вызывают болевые ощущения, а при розеоле припухают шейные, которые находятся под челюстью. Эти два заболевания не нуждаются в лечении, и дети переносят их очень легко. Но лучше узнать, чем именно переболел ребенок, чтобы в дальнейшем знать необходимо прививать его от этого заболевания или нет. К тому же, для сыпи во время розеолы характерно то, что если надавить на нее и подержать секунд 10, она начинает бледнеть. А при краснухе она остается такого же цвета, как и была.

В чем заключается профилактика заболеваний?

От краснухи существует вакцина. Младенец защищен от краснухи первые полгода, так как во время вынашивания антитела передаются малышу через плаценту. Уже после года ребенку вводят вакцину, которая в дальнейшем защитит ребенка от заболевания.

К врачу, при этих заболеваниях лучше пойти, так как симптомы розеолы похожи и на другие болезни, которые не такие безобидные. И только он сможет определить заболевание. Диагностика детской розеолы, бывает не легкой, так как начальный этап болезни, может быть похож на другие болезни. Если же, врачом при осмотре, исключены такие заболевания как ОРВИ, отиты или ангина и другие, то пациенту назначается частое употребление жидкости, применение жаропонижающего средства.

В любом случае, если у ребенка высокая температура, высыпания на теле необходима консультация врача, который на основе осмотра, поможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Поделиться:

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Читайте также:
Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Ссылка на основную публикацию