Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста

Конский хвост (Cauda equina) – анатомическое образование, состоящее из пучка нервных волокон нижнего отдела спинного мозга. Нервные корешки, отходящие на данном уровне, иннервируют нижние конечности, органы малого таза. Непосредственно спинной мозг заканчивается на уровне I поясничного позвонка, ниже начинает формироваться пучок нервных волокон, который и называют cauda equina.

Синдром конского хвоста – жизнеугрожающая ситуация, при которой происходит сдавление или воспаление волокон конского хвоста.

Говоря о синдроме конского хвоста, чаще всего подразумевают заболевания крестцового отдела позвоночника. Однако специалистам стоит помнить, что волокна нервов конского хвоста берут свое начало от первого поясничного позвонка. Соответственно, клиника синдрома конского хвоста может немного различаться, что необходимо учитывать.

Симптомы синдрома

Симптомы синдрома конского хвоста:

  • Болевой синдром, который может развиваться в результате местного повреждения мягких тканей в области нижних отделов позвоночника. Корешковая боль развивается при поражении спинномозговых корешков, иррадиирует по ходу нерва. Боль может развиваться как с одной, так и с двух сторон.
  • Неврологические симптомы проявляются онемением мошонки, у женщин обращают внимание на область промежности. Также наблюдаются парестезии нижних конечностей по ходу нерва. Снижение или отсутствие рефлексов.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Тазовые нарушения.
    А) Пациенты отмечают, что у них есть позыв на мочеиспускание, но при этом трудно начать сам процесс. Развивается задержка мочи.
    Б) Недержание кала, метеоризм, непроизвольное отхождение газов, снижение тонуса сфинктера заднего прохода.
    В) Снижение половых функций.

Онемение мошонки и промежности является важным диагностическим критерием для прогноза синдрома конского хвоста.

Причины конского хвоста

Синдром конского хвоста

К развитию синдрома конского хвоста может вести множество причин:

  • Травма поясничного, крестцового или копчикового отдела позвоночного столба;
  • Подвывих этих отделов;
  • Эпидуральная гематома;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Спинальный стеноз;
  • Дегенеративные изменения позвоночного столба;
  • Спондилолистез;
  • Спинальные опухоли или метастазы в спинной мозг;
  • Воспалительные заболевания, например, анкилозирующий спондилит;
  • Инфекционные процессы в позвоночнике;
  • Послеоперационные осложнения, например, при плохо установленной металлоконструкции;
  • Осложнения после люмбальной пункции;
  • Длительная спинальная анестезия;

Методика лечения данного синдрома будет напрямую зависеть от причины развития, от давности заболевания. Начинают осмотр пациента с физикальных методов, то есть с неврологического осмотра, оценки мышечной силы, исследование поверхностной и глубокой чувствительности, при исследовании пристальное внимание обращают на область мошонки и промежности. Обязательно исследуют рефлексы.

Также необходимо назначение визуализационных исследований: RG-графия позвоночного столба, МРТ, КТ. Данные методы определяют факт наличия травмы, грыжи, состояние межпозвонковых дисков, локализуют опухоль и дают ее характеристики. Не последним методом является электронейромиография, которая позволяет дифференцировать причины развития данного синдрома.

Лечение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста

Принципы лечения синдрома конского хвоста делятся на:

  • Консервативную терапию;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение в основном направлено на устранение болевого синдрома, для чего назначают НПВП или кортикостероидные препараты. При наличии инфекционного процесса обязателен подбор антибиотикотерапии. Если же причиной компрессии стало новообразование, то здесь назначает лучевое- или химиолечение.

Консервативное лечение эффективно только тогда, когда нет объективного диагностированного онемения мошонки или промежности. Если же присоединяется данный синдром, то в течение первых суток необходима срочная госпитализация для проведения хирургического лечения.

К сожалению, во многих случаях при диагностировании синдрома конского хвоста необходимо оперативное вмешательство, при котором устраняют причину сдавления нервных корешков. Хирургическое лечение будет зависеть от причины развития патологического процесса, однако для благоприятного прогноза операция должна проводиться максимум в течение первых суток после развития первых симптомов сдавления. При отсроченном вмешательстве полностью восстановить неврологический дефицит невозможно.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы отдаем предпочтение малоинвазивным, щадящим и эффективным методам хирургического лечения позвоночника;
  • Наши специалисты используют все преимущества современно оснащенных операционных, берясь за лечение даже тяжелобольных пациентов с высокими факторами риска;
  • Мы имеем сильную научную базу, высококвалифицированный персонал, комфортные стационары, все это позволяет достигать нам невероятных успехов в лечении Вашего позвоночника;
  • Прием ведут и оперируют специалисты высокого уровня, постоянно повышающие свою квалификацию в лучших клиниках Европы.
Наименование услуги Время процедуры Стоимость, руб.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

  • Наши акции
  • Приемы специалистов
  • Диагностика
  • Бесплатная гимнастика
  • Наше оборудование
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2017 — Права потребителей и качество обслуживания
Синдром конского хвоста Победитель конкурса Клиника года 2016
Синдром конского хвоста Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

Разработка сайта

Записаться на прием можно :
1. По телефону 7 (495) 255-37-37
2. Через мобильное приложение PANACEA
3. Через агрегаторы DOC DOC, про Докторов и другие.

При оформлении документов необходимо иметь с собой паспорт.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста является тяжелым неврологическим нарушением, при обнаружении которого почти всегда требуется неотложное хирургическое вмешательство. Синдром характеризуется тяжелым нарушением функции нервных корешков в спинномозговом канале, в области, находящейся ниже конечного отдела спинного мозга. Это нарушение может привести к необратимому нарушению двигательной активности и чувствительности многих органов, особенно в нижней части тела, и к недержанию.

Как было упомянуто выше, при диагностировании синдрома почти всегда требуется проведение операции, особенно в запущенном случае. Проф. Шимон Рохкинд, нейрохирург, специализирующийся в микрохирургии периферической нервной системы и являющийся одним из ведущих врачей в центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», имеет большой опыт в лечении синдрома конского хвоста.

Что такое синдром конского хвоста и как он проявляется?

Синдром конского хвоста (CAUDA EQUINA SYNDROME) относится к повреждению пучков нервных волокон, выходящих из конечного отдела позвоночника, — в части, которая является продолжением спинного мозга, начиная от верхних позвонков поясничного отдела. Эта часть состоит из многих пучков нервных волокон, собранных вместе, и внешне напоминает конский хвост (отсюда и происходит название синдрома).

Эти пучки нервных волокон ответственны за двигательную активность и чувствительность многих органов, особенно в нижней части тела, а также за их надлежащее функционирование, и поэтому их повреждение может привести к многочисленным последствиям, таким как:

  • Сильные и продолжительные боли (невропатические боли) в нижних конечностях
  • Слабость в нижних конечностях
  • Нарушение коленного и голеностопного рефлексов
  • Боль в спине
  • Боль в области ягодиц, половых органов и прямой кишки
  • Онемение в паховой области (потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер по типу «седла наездника»)
  • Недержание
  • Нарушение половой функции

Каждый из этих симптомов и, тем более, появление одновременно нескольких симптомов, требует срочного лечения, которое позволит избежать обострения и ухудшения. При поражении нервов восстановление является трудным процессом (иногда восстановление вообще невозможно), и поэтому очень важно как можно скорее получить лечение.

Факторы, способствующие развитию синдрома

Синдром конского хвоста обусловлен непрерывным давлением на пучки нервов в нижней части спины. В большинстве случаев причина тому — значительная протрузия межпозвоночного диска, в результате которой создается давление на дорзальный мешок, окружающий близлежащие нервные окончания, и таким образом, происходит повреждение нерва.

Вместе с тем, синдром конского хвоста может развиться и по другим причинам:

  • Внешняя травма
  • Перелом или смещение позвонка
  • Местное воспаление
  • Опухоль позвоночника или опухоль на нервах копчика
  • Арахноидит (воспаление паутинной оболочки)

Лечение при синдроме конского хвоста

Ввиду многих опасностей и серьезных последствий обнаружение синдрома требует хирургического вмешательства после точного диагностирования проблемы в зависимости от различных симптомов и на основании результатов надлежащих визуализационных обследований. После проведения диагностирования, в результате которого проф. Рохкинд сможет подтвердить существование синдрома и понять, в чем он выражается, будет назначена дата операции. Иногда, и в особенности в особо тяжелых случаях, проф. Рохкинд будет готов к проведению операции в течение относительно короткого промежутка времени с момента обнаружения синдрома, чтобы снизить риск необратимого повреждения нервных корешков в пораженной области.

Основное внимание в ходе операции отводится фактору, который оказывает давление на нервы конского хвоста, — будь то смещенный диск или опухоль. Затем будут освобождены дорзальный мешок и нервные корешки. При наличии опухоли на нервных корешках копчика, находящихся в дорзальном мешке, будет проведена резекция опухоли с сохранением целостности нервных корешков копчика. Такие операции проводятся с применением микроскопа и современнейшего микрохирургического оборудования.

Следует отметить, что облегчение симптомов, особенно в том случае, когда речь идет о боли, слабости в ногах и нарушении функции сфинктера, возникающих в результате развития синдрома, может наступить только спустя некоторое время. Пораженные нервы нуждаются в длительном процессе восстановления, в зависимости от степени тяжести поражения.

Страдаете постоянной болью в нижней части спины и в ногах, прогрессирующей слабостью в ногах или нарушением функции сфинктера?

Испытываете один из описанных выше симптомов или несколько?

Срочно свяжитесь с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и Вам окажут быструю, точную и профессиональную медицинскую помощь.

Конский хвост -это пучок нервных корешков, который отходит от спинного мозга на поясничном уровне и участвует в иннервации толстой и прямой кишки, половых органов, промежности, нижних конечностей. Он состоит из 10 пар спинномозговых нервов и по виду действительно напоминает конский хвост.

Синдром конского хвоста -это редкое, но очень серьезное заболевание, причиной которого является выраженное сдавливание (компрессия) корешков, приводящее к их отеку, нарушению функций и при отсутсвии лечения к необратимому повреждению.

Причины

Причиной сдавления корешков конского хвоста может быть:

  • гигантская грыжа диска (наиболее частая причина болезни)
  • гематома в позвоночном канале
  • опухоль позвоночника
  • воспаление позвоночного столба
  • осложненная травма позвоночного столба, приводящачая к сдавливанию конского хвоста

При синдроме конского хвоста необходимо проведение экстренной нейрохирургической операции, иначе пациент может остаться на всю жизнь инвалидом.

Симптомы

  • Выраженная боль в спине
  • Выраженная корешковая боль в ногах
  • Слабость в ногах (вплоть до паралича)
  • Снижение чувствительности в ногах и промежности
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, расстройства дефекации, эректильная дисфункция)

В большинстве случаев синдром конского хвоста характеризуется острым началом и все вышеописанные симптомы проявляются в течение 24 часов.

У небольшой части пациентов синдром конского хвоста развивается в течение нескольких месяцев (например, при сдавлении нервных корешков растущей опухолью позвоночника или при быстропрогрессирующем стенозе позвоночного канала).

Диагностика

Для подтверждения диагноза синдрома конского хвоста требуется проведение незамедлительной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Выявление сдавления структур конского хвоста, отек корешков конского хвоста является показанием к экстреной операции.

Лечение

Только экстренная хирургическая операция (декомпрессия нервных корешков) позволяет сохранить функцию нервных волокон конского хвоста и привести к полному выздоровлению. Если после началом заболевания и хирургическим вмешательством прошло более 24 часов возможно необратимое сохранение неврологического дефицита в виде паралича конечностей и тазовых расстройств.

Боль в пояснице – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие. Чаще всего она проходит без хирургического вмешательства и не требует специального сложного лечения. Но есть заболевания, которые нельзя игнорировать, и они также сигнализируют о себе болью в спине, а именно в поясничном отделе. Одно из них – синдром конского хвоста (CES). Если вовремя не диагностировать проблему и не начать лечение, обычная на первый взгляд боль может перерасти в серьезные проблемы, среди которых и недержание, и даже паралич.

Синдром конского хвоста

Что такое «конский хвост»?

Синдром конского хвоста (CES) – заболевание, которое характерно сжатием нервных корешков на конце спинного мозга. Именно эту совокупность нервов называют конским хвостом из-за ее схожести с хвостом лошади. При таком синдроме нарушается двигательная и сенсорная функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Как следствие – недержание, нарушение двигательной функции, паралич.

Стоит отметить, что возникновение болезни никак не зависит от пола или расы. Более того, проблема может затронуть человека в любом возрасте. Риск возникновения синдрома выше, если была травма спины или конкретно поясничного отдела. Также CES может возникнуть у пациентов, которые перенесли операцию по удалению поясничной грыжи межпозвонкового диска.

Причины возникновения

Самой распространенной причиной возникновения CES является массивная грыжа межпозвонкового диска в поясничной области.

Другие возможные причины CES:

  • Повреждения позвоночника;
  • Опухоли;
  • Спинальные инфекции или воспаление;
  • Поясничный стеноз позвоночника;
  • Травмы нижней части спины (падения, следствия автокатастрофы);
  • Врожденные аномалии;
  • Артериовенозные мальформации позвоночника (АВМ);
  • Спинальные кровоизлияния (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
  • Осложнения после операции на поясничном отделе позвоночника;
  • Спинальная анестезия.

Симптомы и диагностика

Симптомы CES могут быть очень схожими с симптомами других болезней. Усложняет диагностику также то, что симптоматика развивается и проявляется очень медленно и может отличаться по интенсивности.

Синдром конского хвоста

Но при таком синдроме очень важно вовремя обратиться за помощью, а потому следует знать о симптомах так называемого «красного флага», то есть о первых сигналах организма, которые требуют консультации врача. К ним относим:

  1. Сильную боль в пояснице;
  2. Моторную слабость, потерю чувствительности или боль в одной или чаще в обеих ногах;
  3. Так называемую седловую анестезию (неспособность чувствовать что-либо в тех частях тела, которые «сидят в седле»);
  4. Первые симптомы дисфункции мочевого пузыря (задержка мочи или недержание);
  5. Недержание кишечника;
  6. Сенсорные аномалии в мочевом пузыре или прямой кишке;
  7. Начало половой дисфункции;
  8. Потерю рефлексов в конечностях.

Заподозрить заболевание можно также если при наличии нескольких симптомов в истории болезни имеются травмы спины, операция на поясничном отделе позвоночника, перенесенная тяжелая инфекция или если в истории болезни есть онкология.

Диагностика CES включает:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ): тест, который позволяет получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.
  • Миелограмму: рентгенография позвоночного канала, которая показывает смещение спинного мозга из-за грыжи межпозвоночных дисков, опухолей и т.д.

Лечение

После того, как поставлен диагноз CES и установлена этиология, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Очень важно не медлить и при первых симптомах проконсультироваться с нейрохирургом. Оперативная хирургия – лучшее решение для пациентов с CES. Считается, что лечение в течение 48 часов после появления синдрома дает значительное преимущество в борьбе за улучшение сенсорной и моторной недостаточности, а также функции мочеиспускания и прямой кишки.

Но даже если вы обратились за помощью позже, лечение также будет позитивным. И даже если поначалу не удастся добиться 100% результата, восстановление функций будет продолжаться в последующие годы после операции.

Кроме этого, помочь в восстановлении функции мочевого пузыря и кишечника после хирургического вмешательства может медикаментозная терапия в сочетании с периодической самокатетеризацией.

Нежелательные последствия CES

Люди, у которых диагностировали синдром конского хвоста, могут испытывать не только физическую боль, но и психологические проблемы. Им сложно работать из-за социально недопустимых проблем с недержанием мочи, двигательной слабости и потери чувствительности. Они могут испытывать боль, которая будет мешать жить обычной жизнью. А потому таким больным нужна поддержка родных и близких людей, а также грамотное лечение и доверительные отношения с лечащим врачом.

Если проблему проигнорировать, это чревато нежелательными последствиями:

  • Могут развиться частые мочевые инфекции.
  • Сексуальная дисфункция будет негативно сказываться на отношениях с партнером.
  • Сильная боль может потребовать особого лечения сильными болеутоляющими препаратами, а они, в свою очередь, могут иметь сложные побочные эффекты, и как следствие спровоцировать дальнейшие проблемы со здоровьем.
  • Боль хронического характера может стать «централизованной» и распространяться на другие части тела.
  • Нейрогенная боль, которая обычно усиливается ночью, может мешать сну. Постоянная бессонница негативно скажется на здоровье и физическом, и эмоциональном. К тому же этот тип боли может вызывать жжение, которое станет постоянным и невыносимым.
  • Потеря чувствительности может быть разной вплоть до полной нечувствительности, затрагивать области мочевого пузыря, кишечника и половых органов.
  • Слабость в ногах может привести к проблемам при ходьбе.

Синдром конского хвоста – одно из тех заболеваний, которое еще раз доказывает – игнорировать боль нельзя. Хорошо, если такие сигналы организма окажутся временными и не требуют врачебного вмешательства. Но что если боль – это симптом? Лучше вовремя остановить возможную проблему, чем потом бороться с ее последствиями и осложнениями.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

В медцентре Топ Ихилов проводится эффективное лечение синдрома конского хвоста. Пациенты поступают в нейрохирургическое отделение, где опытные и высококвалифицированные нейрохирурги оказывают им качественную медицинскую помощь. Отделение в полной мере оснащено новейшим оборудованием и современной аппаратурой. Операционные для микрохирургических операций – это компьютеризированные залы с надежной медицинской техникой. Опыт и квалификация врачей отделения позволяют проводить самые сложные оперативные вмешательства, в том числе и микрохирургические.

Микрохирургия при освобождении корешков конского хвоста в клинике Топ Ихилов

Цель операции – декомпрессия и освобождение корешков. С этой целью проводится вмешательство микрохирургическим методом, используется современная микроскопическая оптика и компьютерные технологии. Для точного выделения корешков применяется специальный инструмент, волокна ушиваются особенным шовным материалом. В зависимости от причин возникновения синдрома конского хвоста нейрохирурги удаляют опухоль или иссекают рубцовую ткань, если имел место перелом – удаляются сдавливающие отломки, формируется правильная форма костей, при наличии межпозвонковой грыжи – проводится операция по ее удалению и т.д. Продолжительность операции может составлять несколько часов.

После вмешательства требуется продолжительное реабилитационное лечение. Иногда оно занимает годы, но в большинстве случаев результат благоприятный. Обычно восстановление работы органов малого таза наступает после восстановления двигательных функций, это не должно беспокоить и расстраивать пациентов.

Медицинские процедуры лечения синдрома конского хвоста

Диагностика синдрома конского хвоста в МЦ Топ Ихилов

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных корешков спинного мозга, выходящий из поясничного отдела и крестцового отдела спинного мозга. Свое название пучок получил из-за внешней схожести с конским хвостом. Синдромом конского хвоста является нарушение функциональной проводимости отдельного корешка или нескольких корешков сразу. Синдром нуждается в быстром лечении, чем продолжительнее по времени нарушение, тем сложнее оно лечится, без лечения пациенту угрожает паралич.

Отделение нейрохирургии МЦ Топ Ихилов прекрасно оснащено современным диагностическим оборудованием, позволяющим провести обследование в кратчайшие сроки. В большинстве случаев пациентам с синдромом конского хвоста необходимо оперативное лечение, поэтому они проходят общее и специальное обследование:

  • Лабораторные анализы крови
  • Рентгенографию
  • ЭКГ
  • Миелографию
  • МРТ
  • КТ и т.д.

Кроме того каждого пациента осматривают ведущие нейрохирурги и обязательно заведующий отделением нейрохирургии. При необходимости приглашаются специалисты других профилей.

Причины, вызывающие синдром конского хвоста

  • травмы и ранения, сопровождающиеся компрессионным переломом костей таза и позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа, локализующаяся в поясничном отделе позвоночника;
  • опухоли спинного мозга. Разрастаясь, образование сдавливает корешки и нарушает проводимость сигналов по ним;
  • субарахноидальное кровоизлияние. Скопившаяся в субарахноидальном пространстве кровь, сдавливает корешки, после длительного сдавливания, корешки перестают проводить сигналы;
  • некачественная эпидуральная анестезия;
  • спаечный процесс и осложнения операции на позвоночнике и т.д.

Вследствие травмы пациенты испытывают сильный болевой синдром, может появиться онемение и потеря чувствительности в области промежности и ягодиц. Часто синдром сопровождается потерей двигательной функции нижних конечностей и нарушениями мочеиспускания (пациент не мочится самостоятельно или моча не удерживается в мочевом пузыре), также часто возникает нарушение эрекции.

Коварность синдрома в том, что он требует быстрого лечения, продолжительность нарушения значительно удлиняет реабилитационный период и усложняет лечение. В МЦ Топ Ихилов осуществляется лечение пациентов с синдромом конского хвоста с различной степенью тяжести, но специалисты настоятельно рекомендуют не затягивать обращение в центр, а приезжать сразу же после травмы.

Преимущества лечения синдрома конского хвоста в МЦ Топ Ихилов

В центре работают замечательные специалисты, готовые осуществить самые сложные микрохирургические вмешательства. Лечение и обследование пациентов отлично организовано и происходит в минимально короткий период. Пациентам из других стран оказывается помощь в оформлении приезда в медцентр. Для пациентов и сопровождающих их людей приготовлены удобные специальные палаты, наблюдают за больными врачи высших категорий.

Конский хвост представляет собой пучок нервов в нижней части спинного мозга, вокруг копчика. Такое название обусловлено внешним видом данной анатомической структуры. Синдром конского хвоста является редкой, болезненной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, которая возникает в результате травмы, перелома или сужения позвоночника, грыжи межпозвонкового диска, опухоли или инфекционного поражения, сдавливающего нервы. Сдавление нервов проявляется сильной грызущей болью, онемением и покалыванием в пояснице, ягодицах и в области бедер. Хирургические методы устранения сжатия позволяют предотвратить недержание мочи и кала, паралич, необратимые повреждения нервов.

Чего ожидать?

Синдром конского хвоста вызывает резкое жжение, грызущую боль в нижней части спины, ягодицах и задней поверхности бедер, потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, внезапную эректильную дисфункцию, онемение в паховой области, мышечную слабость в ногах, нарушения равновесия, онемение и покалывание в ногах или ступнях.

Распространенность

Синдром является редким заболеванием, 1% -15% случаев которого обусловлены грыжей межпозвоночного диска.

Лечение

  • экстренное хирургическое вмешательство;
  • антибиотики при развитии инфекции;
  • лучевую терапию и химиотерапию при наличии опухоли спинного мозга;
  • обезболивающие препараты.

Чем усугубляется?

Движение, сгибание позвоночника усугубляют симптомы болезни.

Когда обращаться к врачу?

Проконсультироваться с врачом следует при болях в спине. Если боль носит выраженный характер, появляются покалывание, онемение и иные признаки синдрома конского хвоста, медицинская помощь требуется незамедлительно.

О чем спросить врача?

  • Когда проблема могла начаться?
  • Необходим ли прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов?
  • Что делать в случае, если боль усиливается даже на фоне приема лекарств?
  • Когда можно ожидать прекращения симптомов?
  • Есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основании истории заболевания, данных осмотра. Иные исследования включают неврологическое обследование, рентген, КТ или МРТ.

Факторы риска

Заболевание поражает преимущественно мужчин в возрасте после 30-ти лет и связано с грыжей позвоночника.

Синдром конского хвоста – сдавливание нервного пучка междисковой грыжей, опухолью или метастазами в результате травмы или воспалительных процессов. У больных с синдромом конского хвоста со временем развиваются серьезные нарушения: импотенция (у мужчин), недержание кала и мочи, ухудшение чувствительности, нарушение рефлексов, паралич нижних конечностей. Причиной синдрома конского хвоста могут стать естественные возрастные дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, врожденные аномалии, эпидуральная анестезия, послеоперационные осложнения.

Синдром конского хвостаЕсли в экстренном порядке (буквально в течении 2-х суток) после появления болей в спине, ослабления мышц ног, отклонений функционирования мочевого пузыря и пр. симптомов синдрома конского хвоста не провести оперативное лечение, процессы станут необратимыми. Врачам Израиля приходилось проводить лечение больных, у которых синдром конского хвоста был диагностирован поздно.

Нередко в клиники Израиля обращаются пациенты после неправильно проведенного лечения из-за ошибочного диагноза. Но даже в запущенных случаях врачи в Израиле знают эффективные способы помочь пациенту, частично восстановить функциональность ног и рефлексы. В Первом медицинском центре Тель-Авива для исключения синдрома конского хвоста и определения причин выполняется тщательное обследование – от этого зависит лечебная схема.

Синдром конского хвоста возникает спонтанно или в результате продолжительных воспалительных патологий. Интенсивность и выраженность симптомов синдрома конского хвоста зависят от интенсивности сдавливания нервных окончаний и постепенно усиливаются. О заболевании говорят:

  • боли в спине, отдающие в ногу, промежность, крестец;
  • боли в мочевом пузыре, которые усиливаются при резких движениях, кашле;
  • нарушения функциональности мочевого пузыря, процесса дефекации;
  • потеря чувствительности и рефлекторных реакций ног, вплоть до паралича;
  • мышечная слабость, онемение копчика, области паха, конечностей, крестца;
  • половые расстройства.

Особую настороженность должна вызывать симптоматика синдрома конского хвоста , которая появилась после травмы, операций, тяжелых инфекционных заболеваний и воспалений, при онкологических патологиях.

Лечение в клиниках Израиля планируется на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. В Израиле на первичной консультации при подозрении на синдром конского хвоста врач проводит физикальный осмотр пациента, чтобы проверить мышечную силу ног, чувствительность к боли и тактильным контактам, рефлексы, тонус прямой кишки. Затем больному индивидуально составляется программа обследования. Акцент смещен в сторону визуальных методов диагностики:

Синдром конского хвоста

  • МРТ для послойной 3D визуализации позвоночника с точным определением места и степени компрессии нервных окончаний. Исследование позволяет выявить опухолевые образования, грыжи, инфекции;
  • рентгенография уместна при травматических поражениях, артрите, дегенеративных изменениях;
  • КТ с послойным сканированием позвоночника назначается при противопоказаниях к проведению МРТ;
  • миелография — рентген с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.

Для исключения онкологических опухолей, инфекционных заболеваний, эндокринологических нарушений и пр. патологий перед лечением назначаются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • анализы мочи;
  • серологические исследования.

В Первом медицинском центре Тель-Авива все процедуры и исследования проводятся в собственных лабораториях и диагностических комплексах.

Cтоимость диагностики $
КТ (CT) от 645
МРТ (MRI (every additional part)) от 1100

Гарантированный ответ в течение 30 минут

После определения причины синдрома конского хвоста врач индивидуально разрабатывает тактику лечения. В любом случае выполняется срочная декомпрессия нервных окончаний, чтобы предотвратить паралич и нарушение работы мочевого пузыря, прямой кишки.

Синдром конского хвоста отвечает на консервативное лечение, если сдавливание спровоцировали инфекционные или воспалительные заболевания. В таких случаях лечение проводится обезболивающими препаратами, антибиотиками, кортикостероидами, противовирусными лекарствами. Синдром конского хвостаОнкологические патологии, вызвавшие компрессию нервных окончаний, устраняются хирургически, лучевым лечением, химиотерапией.

Оперативное лечение позволяет выполнить декомпрессию нервных окончаний и устранить причину повреждения. Это наиболее эффективный и надежный способ устранения сдавливания нервного пучка. При выявлении межпозвоночной грыжи, вызвавшей синдром конского хвоста, хирург удаляет часть позвонка или межпозвонкового диска.

В ряде случаев после операции врачи Израиля проводят консервативное лечение для снятия болевых ощущений, ускорения восстановительных процессов. Заключительный этап лечебной программы в Первом медицинском центре Тель-Авива — физиотерапевтические процедуры и реабилитация. Продолжительность курса зависит от степени повреждения нервных окончаний.

Инновации в лечении синдрома конского хвоста в Израиле

Благодаря высокому уровню медицины Израиля, квалификации и опыту врачебного коллектива клиники при диагнозе “синдром конского хвоста” возможно восстановление функциональности конечностей и мочевого пузыря больного в очень короткий срок. Во многом это достигается применением современного оборудования, инновационных методов лечения, лекарственных препаратов последнего поколения.

Хирурги Израиля владеют передовыми техниками проведения щадящих операций на позвоночнике при помощи лазера, микрохирургического и эндоскопического оборудования, роботизированной системы Spine Assist. При необходимости больному проводятся дискэктомия, ламинэктомия, протезирование дисков и пр., используются эндокорректоры и эндофиксаторы.

Cтоимость лечения $
Доктор Лидар, спинальный нейрохирург – консультация (Dr. Lidar, spinal neurosurgeon – consultation) 550

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Синдром конского хвоста — серьезное заболевание и к выбору лечащего врача нужно подходить ответственно. Важно, чтобы врач имел опыт диагностики и лечения заболевания. Информация о специализациях, практическом опыте и достижениях профессоров и докторов клиники, отзывы пациентов представлены на сайте. На дополнительные вопросы готовы ответить медицинские координаторы Первого медицинского центра Тель-Авива.

Болью в нижней части спины страдают миллионы людей по всему миру, и в большинстве случаев ее лечение обходится без хирургических вмешательств. Однако, тяжелый болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое часто не диагностируется. Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома конского хвоста

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома конского хвоста:

  • повреждение и опухоли спинного мозга;
  • инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
  • сужения поясничных позвонков;
  • тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
  • врожденные аномалии;
  • артериовенозные мальформации спинного мозга;
  • кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
  • осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
  • спинномозговая анестезия.

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

  • сильные боли в нижней части спины;
  • мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;
  • «седловидная анестезия» — отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;
  • нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
  • запоры;
  • нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;
  • нарушения в сексуальной сфере;
  • утрата рефлексов в области ног.
  • недавняя тяжелая травма спины;
  • недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли;
  • недавние тяжелые инфекции.

Диагностика синдрома конского хвоста

  • Магнитно-резонансная томография — это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.
  • Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Синдром конского хвостаБоли в пояснице, в ногах, “осечки” в постели, проблемы с мочеиспусканием и плохая работа кишечника — всё это может говорить об синдроме конского хвоста. Если болезнь не лечить, она может привести к инвалидности. Рассказываем, как её не допустить и что делать, если у вас уже есть этот недуг.

Что это за болезнь?

Это неврологическая патология, которая поражает нервы в нижней части позвоночника. Они нужны для связи органов малого таза и ног с центральной нервной системой. Если контакт теряется, развивается болезнь.

Поначалу она проявляет себя только болью. По мере прогрессирования добавляется атрофия мышц, расстройства мочевого пузыря и даже паралич.

Почему возникает синдром конского хвоста?

Причины могут быть самые разные:

  • Грыжи межпозвоночного диска: чем больше грыжа, тем выше вероятность болезни;
  • Опухоли спинного мозга, его корешков и оболочек, а также метастазы из других органов;
  • Травмы: переломы, подвывихи позвонков, ранения;
  • Эпидуральные гематомы: они появляются после травм позвоночника; ;
  • Воспаления;
  • Врожденные аномалии позвоночного канала;
  • Осложнения после медицинских процедур: например, спинальной анестезии или установки металлических конструкций в позвоночнике;
  • Спондилолистез — соскальзывание одного позвонка с другого.

Как симптомы у этой болезни?

Все признаки синдрома конского хвоста проявляются в нижней части туловища, ногах и органах малого таза:

  • Корешковые боли — острые, простреливающие ощущения в пояснице, ногах, ягодицах и области крестца;
  • Тупые боли в позвоночнике;
  • Нарушения чувствительности в области крестца, промежности, ягодиц и ног;
  • Мышечная слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе.
  • Нарушения функции мочевого пузыря. При запущенной стадии развивается недержание; : отход газов, а в запущенных случаях — недержание кала;
  • Сухость, истончение, шелушение, покраснение кожи на ногах;
  • Нарушение потоотделения в нижней части тела;
  • Нарушение эрекции.

Какие могут быть осложнения?

Если на начальных этапах возникает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, то потом они начинают отмирать. В таком случае болезнь может привести к параличу.

К тому же, проблемы с мочевым пузырём могут спровоцировать выпячивание стенки мочевого пузыря и застой мочи. А длительная задержка стула — интоксикацию организма.Синдром конского хвоста

Как диагностировать болезнь?

Нужно идти к врачу. Поскольку причины недуга у всех разные, диагностировать его тоже можно по-разному: с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ или миелографии (введение контрастного вещества, которое позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала).

Как вылечить синдром конского хвоста?

Всё зависит от причины заболевания. Болезнь устраняют как консервативным, так и оперативным способом:

  • Если нарушение произошло из-за травмы или грыжи, нужна операция.
  • Если из-за опухоли — лучевая терапия, химиотерапия и операция.
  • Из-за инфекции — антибиотики. В случаях, когда таблетки не помогают, врачи рекомендуют сделать операцию.

Есть ли у синдрома конского хвоста профилактика?

Специфических методов нет, но врачи советуют избегать травм, соблюдать меры осторожности после операций и регулярно посещать врача. Особенно если у вас болят ноги или вы заметили нарушения в мочеполовой системе. Помните: чем дольше вы оттягиваете осмотр, тем меньше у вас шансов на полное восстановление.

Синдром конского хвостаУзнать больше о современных методах лечения синдрома конского хвоста, можно из сюжета программы “Жить здорово”

Ссылка на основную публикацию