Синдром позвоночной артерии

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Синдром позвоночной артерии (СПА) – заболевание, обусловленное сужением позвоночной артерии, проявляется комплексом атаксических, вегетативных, вестибуло-кохлеарных симптомов. При шейном остеохондрозе СПА вертеброгенный, но могут быть другие причины. Около 30% нарушений мозгового кровообращения, вызывающих транзиторные ишемические атаки, связаны с СПА. Заболевание часто встречается в молодом возрасте, снижая трудоспособность.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии

Классификация

По механизму гемодинамических нарушений – это рефлекторный спазм, компрессию позвонками, сужение просвета из-за раздражения периартериального нервного сплетения. Рефлекторный спазм нижних косых мышц головы и сдавление позвоночной артерии, вызванный раздражением рецепторов.

У дистонической стадии функциональный характер. При ишемическом варианте синдрома позвоночной артерии наблюдаются стойкие органические изменения.

Клинические варианты

Вестибуло-атаксический синдром. Головокружения, особенно при поворотах головы, нарушение равновесия, возможна рвота, потемнение в глазах.

Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной области, иррадиирует в шею. Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.

Вестибуло-кохлеарный синдром. Шум в ушах, нарушение слуха. Головокружение, нарушение координации.

Офтальмический синдром. Для этого клинического варианта характерны нарушения со стороны органов зрения: мерцающие точки перед глазами, утомляемость при зрительных нагрузках, выпадение полей зрения.

Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.

Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании головы назад. Их длительность обычно небольшая.

Транзиторные ишемические атаки. Это эпизодическсие нарушения равновесия, речи, двоение в глазах, нарушение двигательных функций, чувствительности.

Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при запрокидывании головы.

Причины

Самые распространенные причины заболевания:

Синдром позвоночной артерии.
Синдром позвоночной артерии – это целый комплекс симптомов, которые возникают при нарушении кровотока по позвоночным артериям.
Разберемся почему это может произойти. Для понимания стоит вспомнить анатомию. Кровоснабжение головного мозга осуществляется парными сосудами общей сонной и позвоночной артериями. Диаметр общей сонной артерии в два раза больше диаметра позвоночной . Очевидно, что основной кровоток головного мозга обеспечивается общей сонной артерией и его нарушение приводит к серьезным сосудистым катастрофам, в частности к инфаркту мозга. Вклад позвоночной артерии в обеспечение кровоснабжения головного мозга более «скромный», но, несмотря на это, именно патология позвоночной артерии чаще всего заставляет пациентов обращаться к врачу с жалобами. Позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артерий в грудной полости и проходят к головному мозгу через канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков . С одной стороны, сосуд внутри костного канала защищен от возможного неблагоприятного воздействия, с другой стороны патология шейного отдела позвоночника может создать дополнительные факторы повреждения или компрессии артерии.
Кровоснабжает позвоночная артерия продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок. Эти отделы отвечают за координацию, равновесие, мышечный тонус, регуляцию сосудистого тонуса, дыхания и обмена веществ, и иннервацию верхних конечностей .
Несмотря на то, что по данным литературы наиболее частая причина поражения позвоночной артерии это атросклероз, в последние годы все чаще диагностируется синдром позвоночной артерии у лиц, не достигших периода атеросклеротических изменений в сосудах.
Увеличилась частота обнаружения особенностей анатомического строения, аномалии хода, патологических изгибов или врожденной узости просвета сосуда, так называемой гипоплазии.
Важной, и не всегда устранимой причиной может стать компрессия сосуда извне. Чаще всего это связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, травмами, аномалиями строения позвонков , сколиозом.
В случае сочетания нескольких факторов, риск развития синдрома позвоночной артерии выше.
Все основные симптомы связаны с недостатком кровоснабжения соответствующих областей нервной системы . Характерно, что симптомы зависят от движений головы и как правило усиливаются при длительном вынужденном положении головы или резких поворотах и наклонах. Частой жалобой является головная боль ноющего или пульсирующего характера в области затылка и висков . Очень характерной жалобой является головокружение. Оно описывается пациентами по разному, от легкой неустойчивости при ходьбе, до ощущения вращения тела, сопровождается потемнением в глазах и шумом в ушах. Шум в ушах ( тиннитус) может быть и самостоятельным симптомом, независимым от наличия головокружения.
Безусловно, природой продуманы и механизмы защиты, от возможного нарушения кровотока по позвоночной артерии. Именно поэтому, обе позвоночные артерии объединены между собой базилярной артерией. И в случае нарушения кровотока по одной позвоночной артерии компенсация обеспечивается парной артерией. Несмотря на это, бывают ситуации, когда этот механизм оказывается недостаточным и происходит стойкое нарушение кровообращения. Симптомы в этом случае носят не приходящий характер, а становятся постоянными и влияют на качество жизни и здоровье. В случае острого возникшего нарушения кровотока по артериям, система компенсации не срабатывает и может развиваться инфаркт ( ишемический инсульт) в кровоснабжаемой области.
Нарушение кровоснабжения в бассейне позвоночных артерий сопровождается и вегетативныеми проявлениями – чувство жара, потливость, гипергидроз ладоней ( влажные руки) который часто сопровождается жалобой на холодные ладони.
Диагностика данного синдрома на сегодняшний день не представляет больших технических трудностей. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет не только увидеть ход сосуда, вовремя диагностировать аномалии строения, но и оценить скорость кровотока внутри просвета сосуда, наличие холестериновых бляшек и степень их стабильности, а соответственно оценить риск инсульта. По результатам ультразвукового исследования можно предположить наличие компрессии на сосуды извне, например при остеохондрозе, и вовремя провести дополнительные исследования- ренгенографию или МРТ , КТ шейного отдела позвоночника.
К лечению данного синдрома нужно подходить комплексно. Первое это устранить причины на которые мы можем повлиять- лечение остеохондроза , коррекция осанки. В этой ситуации все зависит от дисциплины и настойчивости пациента. В случае аномального строения сосуда или патологической извитости необходима помощь сосудистых хирургов. В целом, задача медикаментозного лечения состоит в том, что бы улучшить кровоток по сосудам и повысить устойчивость тканей к недостатку питания. Универсальных схем лечения не существует. Врач подбирает терапию исходя из симптомов, причин, вызвавших развитие данного синдрома, а так же возраста, сопутствующей патологии и даже рода деятельности пациента.
В заключении хочется напомнить, что одна из причин нарушения кровотока в позвоночных артериях это патология шейного отдела позвоночника. В современном мире мы почти все проводим большое количество времени за компьютерами, нагружая шейный отдел. Делайте паузы, занимайтесь физкультурой, проявляйте заботу о себе!
С уважением, Сарычева Татьяна

  • О нас
  • Контакты
  • Лицензии
  • Охрана труда
  • Тесты
  • Публикации
  • Наше оборудование
  • Подготовка к УЗИ
  • Законодательная база
  • Обработка персональных данных

Подпишитесь на новости

© 2013-2016 Лечебно-диагностическая клиника «Авиценна».

Лицензия №ЛО-34-01-002352 от 13.11.2014 выдана Министерством здравоохранения Волгоградской области

Основные сосудистые магистрали, несущие кровь к головному мозгу, проходят в шее – это две сонные и две позвоночные артерии. Снижение кровотока по позвоночным артериям будет приводить к развитию острой или хронической ишемии клеток головного мозга, особенно задних отделов головного мозга – затылочных долей, мозжечка и ствола головного мозга, что и будет определять клиническую картину. В результате развивается симптомокомплекс под общим название синдром позвоночной артерии.

Снизиться кровоток в позвоночной артерии может по нескольким причинам. Во- первых в результате сужения самого сосуда, во-вторых в результате сдавления сосуда из вне, в- третьих из-за изменения скорости кровотока по сосуду, например, вследствие извитости или падения артериального давления.

Сужение сосуда может быть связано с атеросклеротическим стенозом или спазмом сосудистой стенки, в ответ на болевые раздражения, вторичного воздействия на цепочку симпатических ганглиев, вследствие мышечного спазма и застоя крови в шейном отделе. Развитие атеросклероза в сосудах может привести к полной закупорке сосуда и развитию ишемического инсульта. Нередко предвестниками инсульта являются транзиторные ишемические атаки.

Так называемая эндовазальная компрессия может быть в результате патологических изменений в шейном отделе позвоночника: сдавления грыжей диска, травматического повреждения позвонков, разрастания остеофитов тел позвонков, спазмом глубоких мышц шеи.

Извитость сосуда может сформироваться из-за длительно текущей гипертонической болезни с частыми колебаниями артериального давления, кроме того с возрастом, развитием атеросклероза сосудистая стенка теряет свою эластичность. В результате при наличии извитости повороты головы могут ее усилить, в результате изгиб формирует острый угол, сосуд в прямом смысле пережимается и кровь перестает поступать в головной мозг.

Клиника синдрома позвоночной артерии заключается в головокружении, шуме, звоне в ушах, головной боли, чаще в затылочной области, могут быть зрительные нарушения в виде мерцаний, вспышек (фотопсии) или появлением темного пятна (скотомы), снижение зрения, снижение слуха, неустойчивостью при ходьбе.

Кроме того, описанные состояния могут сопровождаться вегетативными нарушениями – колебанием артериального давления, частоты пульса, повышением потоотделения, похолоданием конечностей, онемением губ, языка, кистей, нарушением сна.

При остро возникающем снижении кровотока по позвоночным артериям развивается ишемия ствола головного мозга, в результате возникают дроп-атаки – внезапные падения без потери сознания или синкопэ – падения с потерей сознания. Если кровоток не восстанавливается, ишемия тканей мозга нарастает и может наступить такое грозное осложнение как ишемический инсульт.

Подозрение на синдром позвоночной артерии требует обязательного обследования у врача-невролога.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии в Самаре проводится в клинике Первая неврология.

Дообследование может включать в себя МРТ артерий головы и шеи, МРТ шейного одела позвоночника, рентгенографию шейного отдела позвоночника через рот или с функциональными пробами.

Обязательным исследованием будет ЦДК БЦС (цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов). Это ультразвуковая методика является золотым стандартом исследования сосудов шеи и позволяет выявить стенозы в сосудах, не прямолинейность хода, сдавления сосудов из вне, а при проведении функциональных проб (повороты головы, сгибание-разгибание) определить, есть ли ротационная компрессия позвоночной артерии.

При снижении слуха потребуется консультация врача сурдолога, а при нарушениях зрения – нейроофтальмолога.

Определив причину развития синдрома позвоночной артерии специалисты клиники Первая неврология назначат эффективное комплексное лечение.

Помимо стандартной медикаментозной терапии в клинике Первая неврология для лечение данного недуга используются следующие методики:

Внутривенная озонотерапия – это внутривенное капельное введение физиологического раствора с предварительно растворенным в нем озоном – активным кислородом. Озонотерапия улучшает текучесть крови, насыщает мозговую ткань кислородом, активизирует антиоксидантную защиту организма.

Местная озонотерапия шейно-воротниковой области – подкожное введение озоно-кислородной смеси, в результате чего уменьшается боль, снимается мышечный спазм, активируется кровоток, улучшается венозный отток, снимается воспаление.

Мезоижекторная терапия сосудистым препаратом – методика внутрикожного введения сосудистого препарата по биологически активным точкам. В зонах введения создается депо сосудистого препарата, который медленно высвобождаясь, оказывает стойкое терапевтическое воздействие на весь организм: нормализуется тонус сосудов, восстанавливается периферическое кровообращение, улучшается венозный отток, снимается спазм с мышц. Стимуляция биологически активных точек стабилизирует работу центральной нервной системы.

Карбокситерапия – методика, основанная на подкожном введение небольших объемов медицинского углекислого газа. Углекислый газ обладает обездоливающим действием, спазмолитическим действием, улучшает венозный отток, «заставляет» клетки активнее забирать кислород из крови.

Ударно-волновая терапия – инновационная физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии акустических волн. Звуковая волна, проходя через кожу, подкожную клетчатку, фасции, мышцы, связки, сухожилия, отдает свою энергию в тканях с патологически измененной плотностью (воспаление, спазм, фиброз), в результате включаются биомеханические процессы – улучшение кровотока, снятие мышечного спазма, вырабатываются противовоспалительные вещества, обезболивающие вещества, активируются репаративные процессы.

Наши специалисты

Синдром позвоночной артерии

Дьяченко Ксения Васильевна

Руководитель центра лечения головокружений и
нарушений равновесия.
Врач — невролог высшей категории.
Ангионевролог. Нейрореабилитолог.
Врач — физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 19 лет.

Вдоль человеческого позвоночника проходит очень важная артерия, именуемая в народе позвоночной, а в медицине – вертебральной.

Когда кровоток в вертебральных артериях нарушается, возникает синдром вертебральной (позвоночной) артерии. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания:

  • Сосудистые заболевания, характеризующиеся нарушением проходимости сосудов, например атеросклероз;
  • Деформация артерий (перегибы, аномальные изменения структуры);
  • Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью).

В большинстве клинических случаев в качестве первопричины синдрома вертебральной артерии ведущую роль играют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

По симптоматике различают две стадии синдрома вертебральной артерии — функциональную и органическую.

При функциональном течении заболевания характерны следующие проявления:

  • Головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями, проявляющаяся в различных формах (пульсирующая, острая, опоясывающая). Распространяется боль от затылка ко лбу;
  • Зрительные нарушения (потемнение в глазах, ощущением искр, песка в глазах);
  • Головокружения пароксизмального характера (неустойчивость, покачивание) или системное головокружение;
  • Незначительное снижение слуха.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии.

В этом случае симптомы гораздо более тяжелые:

  • Головокружение, тошнота, рвота, дизартрия;
  • Приступы падения с сохраненным сознанием;
  • Приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды).

Данным заболеванием, как правило, занимается врач вертеброневролог. Для постановки диагноза необходимо:

  • Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов.
  • Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ, которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
  • Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний, приведших к компрессии позвоночных артерий. Это может быть как медикаментозное лечение, так и нейропротективная терапия. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты, улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин). Суть данной терапии заключается в улучшении энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом), и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Синдром позвоночной артерииЧастые головные боли, головокружения, чувство тяжести в затылочной области, тошнота, рвота — вот наиболее частые симптомы, сопровождающие такое заболевание, как синдром позвоночной артерии. Если на эти признаки не обратить вовремя внимание, возможно развитие ишемического инсульта, особенно у лиц старше 40 — 45 лет. Установлено, что инсульт возникает в течение 5 лет у 30 процентов пациентов с симптомами вертебробазилярной недостаточности. Рассказать об этом заболевании мы попросили заведующего центром по лечению вертеброгенной патологии ГБ№15 Андрея Александровича Козлова.

— Андрей Александрович, что это за заболевание?

— Синдром позвоночной артерии — это заболевание, развивающееся на фоне шейного остеохондроза. Характеризуется оно головокружениями, которые часто сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, потливостью, болями в шее, отдающими в плечи, между лопаток и т. д. Провоцируется заболевание чаще всего сменой положения тела, неприятные симптомы может вызвать даже резкий поворот головы. Причем приступы могут быть различными по своей силе, от небольшого головокружения до интенсивного, сопровождаемого рвотой. При этом человек теряет трудоспособность, заметно страдает качество его жизни. В основе заболевания, как я уже говорил, лежит остеохондроз, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. На этом фоне формируется слабость связочного аппарата и развивается нестабильность нескольких позвонков. При движении головой позвонки смещаются чуть больше по отношению друг к другу, чем у здорового человека. Анатомически сквозь тела шейных позвонков проходят две позвоночные артерии, которые идут непосредственно к органам координации (равновесия) в головном мозге. Таким образом, чрезмерная подвижность позвонков приводит к спазму позвоночной артерии и нарушению кровотока.

— Каковы этапы развития болезни?

— Существуют две стадии развития болезни: ангиодистоническая и ишемическая. При ангиодистонической стадии (наиболее благоприятном течении заболевания), больные жалуются на головокружения, головные боли, тошноту, рвоту. При правильно подобранном лечении неприятные симптомы исчезают полностью. При ишемии ческой же стадии позвоночная артерия сжимается настолько сильно, что остаются необратимые последствия. Это может быть слабость, нарушение чувствительности, стойкое нарушение координационных функций. Одним словом, это достаточно неприятное, тяжелое заболевание.

— Синдром позвоночной артерии — это врожденное или приобретенное заболевание?

— Врожденная может быть предрасположенность, например, у многих людей имеется нестабильность позвонковых дисков, но при этом она никак себя не проявляет. А у некоторых заболевание прогрессирует уже с раннего возраста. С учетом того, что остеохондроз значительно помолодел, эта патология все чаще и чаще дает знать о себе.

— Можно ли вылечить эту болезнь?

— Да, если лечение комплексное. Прежде всего медикаментозное: больному назначаются стабилизирующие, улучшающие кровоток препараты, предупреждающие головокружение, снимающие тошноту, нормализующие давление, снимающие мышечный
спазм и воспаление. Немедикаментозная терапия заключается в применении рефлексотерапии, массажа, элементов мануальной терапии. Крайне необходима постизометрическая релаксация, гимнастика и процедуры, снимающие спазм и улучшающие кровоток. Хирургическое лечение при этом заболевании — это всегда шаг
отчаяния. Чаще всего лечение консервативное.

— Каков прогноз при этом заболевании?

— Прогноз благоприятный в том случае, когда человек регулярно полу- чает курс сосудистой терапии, соблюдает определенную технику безопасности. Зная движения, провоцирующие ухудшение самочувствия, избегает
их, при этом укрепляет мышцы шеи. В нашем центре мы подбираем индивидуальную медикаментозную терапию, проводим иглоукалывание, лечебную гимнастику, постизометрическую релаксацию. Если человек хотя бы два раза в год проходит полный курс лечения, он надолго забывает о своей болезни.

— Какие заболевания помимо синдрома позвоночной артерии вы лечите в центре?

— Базовым направлением нашего центра является лечение остеохондроза, коррекция нарушений осанки у детей и подростков, лечение сосудистых заболеваний (вегетодистоний), мигрени, проводим и консервативное лечение грыжи диска. Средний курс — 10 сеансов. На все процедуры в комплексе уходит около часа. В центре работают неврологи, вертебрологи, психотерапевт, массажисты, инструкторы ЛФК.

— Андрей Александрович, ожидая Вас, обратила внимание на то, что на лечение приходит очень много молодых людей. Чем это можно объяснить?

— Остеохондроз в последние годы значительно помолодел. На лечение к нам приходят даже 15-летние подростки с грыжей диска. Современная молодежь, к сожалению, ведет малоподвижный образ жизни: телевизор, компьютер занимают все их свободное время. Сколиоз, остеохондроз, причем в довольно запущенной стадии, среди молодежи уже не редкость. Вот сегодня на прием пришла молодая девушка, у которой грудной остеохондроз протекал под маской стенокардии. Сильный мышечный спазм вызывал у нее сердечные боли. Мы надеемся, что после полного курса лечения состояние ее нормализуется.

— А Вас самого боли в спине не беспокоят?

— К счастью, спина у меня никогда в жизни не болела. Я всегда занимался спортом. Не профессиональным, конечно. Ежедневно посещаю тренажерный зал, вместе с семьей катаюсь на горных лыжах. Очень люблю баню, на Крещение ныряю в прорубь. Вообще считаю, что в жизни очень важно получать положительные эмоции, спорт как ничто другое способствует этому.

— Что бы Вы посоветовали тем, кого постоянно беспокоит боль в спине?

— Когда не помогают домашние средства, следует обратиться к неврологу по месту жительства. Специалист поставит правильный диагноз и назначит лечение. Кстати, домашними средствами злоупотреблять не стоит. Не стоит ходить и к народным целителям. К нам часто приходят на прием люди с обожженной и исколотой кожей (любители полечиться дегтем). Лечить таких пациентов уже намного сложнее. Своевременное обращение — гарантия успеха.

Синдром позвоночной артерии

СПА представляет собой различные вестибулярные, сосудистые и вегетативные нарушения, которые возникают из-за сужения просвета позвоночной артерии.

Причины

Самой распространенной причиной СПА является сдавливание позвоночной артерии из-за приобретенных и врожденных патологий шейного отдела позвоночника, наиболее широко встречающихся среди всех заболеваний позвоночника. СПА – действительно крупная и серьезная проблема современной медицины. Ведь данный синдром в 30% случаев служит причиной нарушений мозгового кровообращения и в 70% случаев – микроинсультов.

Среди врожденных патологий, могущих спровоцировать СПА, отмечаются различные структурные аномалии позвонков и черепа (аномалия Кимерли, платибазия, синдром короткой шеи, аномалии строения I шейного позвонка).

В приобретенных патологиях лидируют остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, смещение первого шейного позвонка атланта.

Еще одним пато-фактором СПА является деформация самой артерии. Это врожденные патологии самих артерий — аномалии строения сосудистой стенки, наличие патологической извитости сосуда. А также очень распространенные поражения артерии в результате атеросклероза, васкулита, эмболии, тромбоза.

Синдром позвоночной артерии

При этом в силу уникальных компенсаторных механизмов кровообращения сдавливание позвоночной артерии само по себе редко приводит к развитию СПА. Но при участии двух факторов – и компрессии, и деформации артерии – синдром развивается почти всегда.

Симптомы

Синдром позвоночной артерии проходит две стадии своего развития:

1) функциональную (дистоническую), когда изменения еще не носят постоянный характер, быстро обратимы. На этой стадии пациента беспокоят пульсирующая или ноющая головная боль, расстройства зрения и слуха, часто вызванные неловким движением головы.

2) органическую (ишемическую), когда изменения в мозгу уже приобрели постоянство. Они могут быть обратимыми (в случае микроинсульта), а могут и не быть (в случае инсульта по ишемическому типу). На этой стадии пациент страдает нарушением походки, головокружением, тошнотой с рвотой, речевыми расстройствами.

Анатомические особенности

У человека две позвоночные артерии. Они отходят от подключичных артерий, проходят в поперечных отростках всего шейного отдела позвоночника и через отверстия первого позвонка атланта, сделав несколько изгибов, заходят в большое затылочное отверстие, сливаясь в базилярную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Эти артерии обеспечивают до 30% мозгового кровоснабжения.

Синдром позвоночной артерии

Как диагностировать и исправить проблему

Поскольку симптоматика обширна и может сопровождать другие сосудистые заболевания, то однозначно диагноз ставится на основании инструментального исследования: рентгенограммы, реоэнцефалограммы, КТ шейного отдела позвоночника и головного мозга и других методов в зависимости от проявлений болезни.

Если вы уверены, что у вас нет врожденных аномалий позвонков и позвоночных артерий, то рекомендуем вам для начала прийти к нам на мануальную диагностику. Вероятнее всего, проходить дополнительное обследование вам не понадобится, причина вашей боли будет ясна

Своевременные меры позволят пациенту полностью восстановиться и продолжать активную здоровую жизнь. В первую очередь следует устранить или снизить действие патологического фактора, т.е. решить проблему в шейном отделе позвоночника – снять мышечный блок, исправить положение позвонков, заняться остеохондрозом или протрузией и т.п.

Для восстановления анатомически правильного расположения структур шейного отдела наиболее эффективны специальные виды медицинского массажа: аппаратный массаж шейно-затылочной зоны С0/С1, соединительно-тканный массаж, миофасциальный массаж, массаж с постреципрокной и постизометрической релаксацией, физиотерапия, ЛФК.

Подробнее о причинах, диагностике и коррекции СПА читайте здесь.

Специалисты ЦКП Атлант профессионально устраняют проблемы компрессии в шейном отделе позвоночника и снимают их последствия. Главное – обратиться к нам вовремя, до того, как последствия синдрома стали необратимыми.

Иногда для поддержки результата рекомендуется воротник Шанца. Медикаментозная терапия также необходима, она назначается неврологом.

Если невозможно устранить патологический фактор (например, в случае серьезной врожденной аномалии или в результате травмы) а угроза инсульта реальна, то неврологи решают вопрос об оперативном лечении. Среди операций возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов (отростков позвонков), реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия (рассечение нервного пучка артерии).

Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.

Особенности анатомии позвоночных артерий:

Позвоночная артерия – это парный кровеносный сосуд, который берет начало от подключичных артерий. В дальнейшем обе позвоночные артерии (правая и левая) вступают в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка (каждая со своей стороны) и идут в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Повороты и наклоны головы затрудняют кровоток по позвоночным артериям, но эти изменения незаметны для пациентов с нормальным функционированием сосудов и отсутствием дополнительных факторов компрессии.

В полости черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя более крупную основную (базилярную) артерию. Позвоночные и базилярная артерии относятся к вертебрально-базилярному бассейну кровоснабжения головного мозга и питают кровью ствол мозга, мозжечок, черепные нервы и внутреннее ухо. Соответственно, при снижении скорости кровотока по указанным выше сосудам может развиться синдром нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ).

Наиболее частые причины компрессии (сдавления) позвоночных артерий

  1. Проявления дегенеративно-дистрофического поражения (остеохондроза) шейного отдела позвоночника: костные разрастания (остеофиты), артроз унковертебральных суставов, медиальные грыжи межпозвонковых дисков.
  2. Наличие нетипичного варианта отхождения позвоночной артерии от подключичной артерии.
  3. Наличие аномалий (особенностей строения) кранио-вертебрального перехода (аномалия Киммерли, добавочное шейное ребро).
  4. Выраженный спазм мышц шеи (в том числе нижней косой мышцы головы, покрывающей позвоночную артерию в подзатылочной зоне).

Основные клинические проявления синдрома позвоночной артерии:

1. Болевой синдром. Характерно наличие головной боли «пульсирующего» или «жгучего» характера, распространяющейся от затылка до виска, темени и надбровной области с одной стороны. Боль чаще имеет постоянный характер (реже приступообразный), усиливается после сна в неудобной позе, при ходьбе и езде в транспорте. У пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы, интоксикации, инфекционные поражения центральной нервной системы в прошлом, могут также возникать тошнота, рвота, потеря сознания.

2. Зрительные нарушения. Пациент может испытывать боль в глазах, снижение остроты зрения, ощущение «тумана перед глазами» или «песка в глазах».

3. Слуховые и вестибулярные нарушения. Возможно наличие одностороннего снижения слуха, возникновение головокружения, шума в ухе.

4. Проявления со стороны сердца и коронарных сосудов. Необходимо отметить, что у пациентов со здоровым сердцем эти нарушения чаще всего отсутствуют, при наличии же ишемической болезни сердца той или иной степени возможна провокация приступов стенокардии (острых «сжимающих» или «давящих» болей в области сердца или за грудиной), эпизодов повышения артериального давления.

Важно иметь в виду, что клинические проявления синдрома позвоночной артерии могут напоминать симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) в вертебрально-базиллярном бассейне (ВББ). Так, пациент должен немедленно обратиться к врачу (желательно неврологу), если у него внезапно появились следующие симптомы:

  • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой или нарушением равновесия тела,
  • шаткость при ходьбе, неловкость при движениях в руке, изменение почерка,
  • двоение предметов,
  • нечеткость речи (затруднения при произнесении звуков),
  • снижение остроты зрения.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

1. Анализ клинической картины заболевания, неврологический осмотр (могут быть выявлены симптомы напряжения затылочных мышц, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, очаговая неврологическая симптоматика). Зачастую появляется болезненность при пальпации точки позвоночной артерии, находящейся в подзатылочной зоне между поперечными отростками первого и второго шейных позвонков.

2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях (прямая и боковая) и дополнительной проекции для оценки состояния атланто-окципитального сустава (выявление факторов риска компрессии (сдавления) позвоночной артерии).

3. Доплерография (или дуплексное сканирование) сосудов шеи и головного мозга (выявление снижения кровотока по позвоночной артерии).

4. При появлении подозрения на наличие острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне необходимо срочное выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и экстренная госпитализация пациента в неврологический (нейрохирургический) стационар.

5. При высокой вероятности выявления грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) данного отдела позвоночника.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Исходя из сказанного выше, лечение этого синдрома начинается с точной установки диагноза и выявления причины компрессии (сдавления) позвоночной артерии. При подозрении на острое нарушение кровоснабжения головного или спинного мозга необходима срочная госпитализация пациента. При условии исключения необходимости экстренной госпитализации в зависимости от уровня и причины компрессии позвоночной артерии могут быть проведены следующие лечебные мероприятия:

1. Ношение ортопедического корсета (воротника Шанца) для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника.

2. Мягкие техники мануальной терапии (постизометрическая релаксация, тракция и др.) используются для снятия напряжения с мышц шеи и восстановления правильного анатомического положения структур шейного отдела позвоночника.

3. Методики иглорефлексотерапии эффективны как для снятия болевого синдрома при данной патологии, так и для устранения сопутствующих симптомов (головокружение, дискомфорт в области сердца, изменение артериального давления).

4. После снятия болевого синдрома при необходимости подбирается комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для укрепления мышц шеи (формирования адекватного мышечного корсета).

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Позвоночные артерии (ПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.

Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:

спондилолистез (смещение шейных позвонков)

спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)

грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе

аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок)

артроз межпозвонковых суставов

аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение

мальформации и аневризмы

спазмы сосудов или мышц шеи

сдавливание рубцовой тканью либо опухолью

Признаки синдрома позвоночной артерии

Клинические стадии СПА.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, головокружения, зрительные расстройства. Головная боль пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу. Головокружения могут проявляться в форме приступов (ощущение неустойчивости, покачивания) или беспокоить постоянно. Они могут сочетаться с нарушениями слуха. Зрительные нарушения ограничиваются следующим: потемнение в глазах, ощущение песка, искр и другие проявления, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии — органической стадии синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения. Преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе проявляются в виде головокружения, нарушений координации движений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений. Существуют и другие формы преходящих ишемий мозга, характерных для вертеброгенных поражений позвоночных артерий. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. К данной патологии относятся приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки — drop attack), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от двух-трех до десяти — пятнадцати минут (синкопальные состояния). Уменьшение симптоматики наступает обычно в горизонтальном положении.

Диагностика СПА

При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу. На консультации невролог на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра пациента установит предварительный диагноз и назначит план обследования. Основные методы обследования при данной патологии: допплерография сосудов головы и шеи, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансная томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, спиральная компьютерная томография.

В зависимости от причин, спровоцировавших синдром позвоночной артерии, будет выбрана тактика лечения.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)

ношение ортопедического воротника Шанца

Синдром позвоночной артерии

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:

ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс

следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером

выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне

При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Ссылка на основную публикацию