Сколиоз 4 степени

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Сколиоз 4 степени у детей и подростков – есть ли выход?

К счастью, идиопатический сколиоз 4 степени встречается не так уж часто – такой диагноз ставят не более 10% детей из числа тех пациентов детского и подросткового возраста, у которых обнаружили сколиоз. Но, к сожалению, данная патология является очень сложной и тяжелой, она с трудом поддается коррекции и требует не только своевременной и комплексной медицинской помощи, но и полного изменения образа жизни больного, его семьи.

Диагностика идиопатического сколиоза 4 степени у детей: признаки и симптомы заболевания

Сколиоз 4 степени

Признаки сколиотической деформации позвоночника четвертой степени у ребенка или подростка не заметить просто невозможно – они видны при первом взгляде, даже без предварительного досконального осмотра пациента. Какие симптомы говорят о том, что сколиоз перешел в четвертую степень?

1. Деформация позвоночника при этой степени заболевания значительная – угол сколиотического искривления составляет более 60 градусов, согласно классификации В.Д.Чаклина.

2. В подавляющем большинстве случаев четвертая степень сколиоза характеризуется С-образным или S-образным изгибом позвоночника, когда позвоночный столб имеет две патологические дуги, которые направлены в разные стороны.

3. Значительно реже при искривлении позвоночника 4 степени наблюдается три патологические дуги изгиба позвоночного столба.

4. Выраженная и очень заметная при визуальном осмотре торсия позвонков, особенно на вершине дуги искривления. Из-за того, что позвонки имеют патологический поворот вокруг своей оси, ребра ребенка направлены неправильно, и с одной стороны они формируют реберный горб, с другой стороны могут быть утопленными в грудную клетку.

5. У ребенка отмечаются очень сильные боли в спине, появляющиеся после незначительных нагрузок, хождении, сидении в одном положении непродолжительное время, дыхательная недостаточность. Боли не проходят даже после терапевтических методов лечения.

6. Выраженная асимметрия спины ребенка, всего туловища и грудной клетки.

7. В подавляющем большинстве случаев сколиоза 4 степени верхняя патологическая дуга позвоночника находится в грудном отделе — верхняя часть, нижняя дуга – в нижней части грудного отдела позвоночника или в поясничном отделе.

8. Очень сильно выраженный реберный горб, который очень заметен даже под одеждой – его невозможно замаскировать внешне.

Для выявления всех особенностей идиопатического сколиоза 4 степени у конкретного больного назначают рентгенологическое обследование позвоночника. По результатам рентгенографии можно поставить точный диагноз, оценить все перспективы и риски оперативного лечения. Для оценки состояния внутренних органов ребенка необходимо полное обследование и дополнительные консультации специалистов – педиатра, кардиолога, нефролога, хирурга и др.

Сколиоз 4 степени

При искривлении позвоночника четвертой степени важная и первостепенная задача врачей – выявить все те нарушения во внутренних органах, которые были вызваны такой серьезной деформацией скелета ребенка.

Проблемы и задачи лечения сколиоза 4 степени у пациентов детского и подросткового возраста

• Основная задача в лечении детей с идиопатическим сколиозом 4 степени – это коррекция искривления позвоночника во всех трех плоскостях, воссоздание анатомически правильного профиля позвоночника в боковой проекции и стабилизация при помощи металлоконструкции в физиологически выгодной позиции позвоночного столба.

• Для уменьшения патологических дуг при четвертой степени искривления позвоночника у ребенка используют методы оперативного лечения с применением современных спинальных металлоконструкций и специальных устройств в ходе вмешательства.

• Оптимальный возраст для хирургического лечения ребенка с идиопатическим сколиозом от 14 до 17 лет, то есть в период, когда пациент закончил период активного роста и имеет сформированные вторичные половые признаки.

• Консервативное лечение подростков с четвертой степенью сколиоза не эффективно и имеет задачу только уменьшить боли, улучшить общее состояние организма и укрепить мышечный корсет.

• Для уменьшения дуги искривления позвоночника применяют оперативные методы лечения – они позволяют исправить дефекты или улучшить состояние позвоночника в 95% случаев.

Сколиоз 4 степени

• Коррекция позвоночника ребенка оперативными методами лечения требует продолжение дальнейшего восстановительного лечения после него. После операции требуется правильная организация жизни ребенка, двигательного режима, нагрузок.

• Для обеспечения правильного режима для больного позвоночника ребенка, а также для организации комплекса диагностики и лечения, реабилитация может проходить в стационаре.

Когда у детей или подростков возникает такой серьезный дефект, как четвертая степень искривления позвоночника, многие из них испытывают настоящую депрессию, имеют комплексы и проблемы социализации. Ребенку с четвертой степенью сколиоза, а также его родителям, необходима квалифицированная помощь психолога, для преодоления данных проблем.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Сколиоз 4 степени

В норме у человека есть физиологические изгибы позвоночника во фронтальной плоскости:

  • изгибы, обращенные выпуклостью вперед, – лордозы;
  • изгибы, обращенные выпуклостью назад, – кифозы.

У новорожденного здорового ребенка должен быть один изгиб позвоночника – грудной кифоз.

В 2–3 месяца, когда он начинает держать головку, появляется еще один – шейный лордоз.

Когда ребенок начинает сидеть, то есть в 6–7 месяцев, образуется поясничный лордоз.

К 6–7 годам, если смотреть сбоку, у ребенка должен быть S-образный позвоночник: с двумя изгибами назад и вперед.

Но физиологические изгибы позвоночника – кифоз и лордоз – могут усугубляться и становиться патологическими. Такие случаи требуют лечения.

Сколиоз 4 степени

Как часто дети страдают нарушениями осанки?

Дети дошкольного возраста – достаточно редко: 10-15%. В средней школьной группе число детей с нарушениями осанки вырастает до 30%, а в старшей – до 65%.

Примерно в 90% случаев эти нарушения приобретенные. Связаны они с:

  • неправильно устроенным рабочим местом;
  • слабым мышечным тонусом;
  • неправильной нагрузкой;
  • проблемами со слухом, зрением, когда ребенок вынужден тянуться к источнику или выгибать шею.

Если нагрузка распределяется несимметрично, это ведет к таким нарушениям осанки, как:

  1. сутулость (круглая спина) – самое распространенное;
  2. плоская спина;
  3. плосковогнутая спина;
  4. кругловогнутая спина.

Кроме того, сегодня причиной нарушений осанки часто становится чрезмерное использование гаджетов. К сколиозу, однако, это не относится.

Сколиоз 4 степени

Что называют сколиозом?

Важно различать сколиотическую осанку и сколиоз.

Боковое искривление позвоночника называется сколиотической осанкой. Оно обратимо и корригируется за счет, прежде всего, лечебной физкультуры (ЛФК), правильной организации рабочего места и зоны отдыха ребенка.

Сколиоз – это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется искривлением в 3 плоскостях позвоночника.

Если еще нет торсии – поворота позвонков, речь идет о сколиотической осанке. Когда появляется торсия, это сколиоз.

Если патологию не лечить, она прогрессирует и ведет к очень тяжелым деформациям, которые сокращают продолжительность жизни.

Сколиоз 4 степени

Почему появляется сколиоз?

В 80% случаев сколиоз идиопатический. То есть его причины неизвестны, а потому невозможно и провести полноценную профилактику.

Но мы точно знаем, что важную роль здесь играют нехватка витамина D и генетическая предрасположенность.

Причины остальных 20% случаев сколиоза – перенесенные заболевания: полиомиелит, туберкулез, укорочение конечностей, травмы.

Сколиоз встречается у 2–10% детей.

Появляется патология чаще всего в периоды интенсивного роста:

  • 6–7 лет;
  • 11–13 лет – у девочек;
  • 12–15 лет – у мальчиков.

При этом девочки страдают в 5–6 раз чаще, особенно высокие и худые.

Сколиоз 4 степени

Как понять, что у ребенка сколиоз?

Когда он начинает активно расти, родителям нужно провести скрининговый тест.

  1. Осмотреть ровно стоящего ребенка сзади. На сколиоз укажет асимметрия надплечий, треугольников талии, пространств между руками и туловищем.
  2. Попросить ребенка наклониться вперед. Если лопатки находятся на разном уровне, у него также может быть сколиоз.

В таком случае необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он осмотрит ребенка, направит на снимки в разных положениях – стоя, лежа. Если сколиоз подтвердится, в зависимости от его степени врач назначит лечение.

Сколиоз 4 степени

Как лечат сколиоз?

Как правило, лечение начинается с гимнастики. Занятия на укрепление мышечного корсета нужны, в частности, для того, чтобы избавиться от болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз.

Каждые 3–4 месяца делаются снимки. Если патология не прогрессирует, лечение ограничивается укрепляющей гимнастикой.

Если же она быстро развивается или у пациента угол деформации больше 20 градусов, изготавливается корсет. Ребенок должен носить его до окончания остеогенеза, то есть процесса формирования костей. Причем носить нужно практически все время: до 18 часов в сутки с перерывами на гимнастику и гигиенические процедуры.

При 4 степени сколиоза, когда угол деформации больше 40 градусов и его уже не скорректировать консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.

Поэтому таких пациентов приходится оперировать. Эта тяжелая длительная операция проводится, когда ребенок вырастает – заканчивается остеогенез.

Но пациентов, которые нуждаются в операции, меньше 1%. Если заниматься, вылечить сколиоз реально. Исправляются даже тяжелые деформации.

На снимках сразу видно, насколько пациент добросовестно выполняет рекомендации. Самим детям делать это сложно. Многое зависит от родителей, а также психологов и педагогов.

Сколиоз 4 степени

Бывает ли поздно лечить сколиоз?

Примерно в 16 лет, когда заканчивается остеогенез, образовавшиеся деформации, как правило, остаются на всю жизнь. Повлиять на них очень сложно. Используются динамические корсеты, процедура вытяжения позвоночника, но они обычно не дают желаемого эффекта.

Как предотвратить деформации позвоночника?

Для здоровой осанки необходимо:

  1. правильное питание: в частности, оно должно быть богато кальцием, витамином D;
  2. физические нагрузки, которые позволят сформировать сбалансированный мышечный корсет (фехтование и другие виды спорта, где нагрузка идет на одну сторону, не подходят);
  3. грамотная организация рабочего места и зоны отдыха.

  • Сколиоз 4 степени
  • Сколиоз 4 степени
  • Сколиоз 4 степени
  • Сколиоз 4 степени

Ребенку поставили диагноз: идиопатический сколиоз.

Что делать дальше?

Если сколиоз I-II степени с дугой до 20 градусов – наблюдаем, смотрим, делаем рентген каждые 6 месяцев.

Если градусы стали быстро меняться или больше 20 градусов – нужен корсет по типу Шено в сочетании со специальной гимнастикой.

Сколиоз активен до тех пор, пока ребенок растет, т.е. до 17-18 лет. Все это время лечение прекращать нельзя. Необходимо постоянно носить корсет и ежедневно заниматься гимнастикой.

Это тяжелый труд, непростая задача и для Вас, и для ребенка. Но если к моменту окончания роста градусы будут менее 20, такая деформация никак не скажется на дальнейшей жизни ребенка. Ваш труд окупится!

Сколиоз — трехплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врожденным, приобретенным и посттравматическим.

Еще в СССР термином «сколиоз» обозначали и искривление осанки, и серьезное заболевание, которое закручивает позвоночник спиралью. Идиопатический сколиоз – это искривление позвоночника в трех плоскостях с обязательной ротацией (поворотом) тел позвонков.

Характерной особенностью сколиоза является значительная деформация позвоночника в периоды интенсивного роста ребенка.

Девочки более подвержены сколиозу, чем мальчики (80/20%)

Важно начинать лечение при появлении первых признаков патологии, пока позвоночный столб и все остальные суставы обладают высокой степенью подвижности. Помимо искривления самого позвоночного столба при данном заболевании отмечается и общая асимметрия тела. В результате чего происходит деформация грудной клетки и внутренние органы начинают смещаться и сдавливаться.

Человек, болеющий сколиозом, изначально дышит неправильно из-за деформации грудной клетки: получается, что вдох со стороны выпуклости дуги искривления более глубокий, чем на стороне вогнутости.

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Сколиоз 4 степени

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Сколиоз 4 степени

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

Сколиоз 4 степени

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

  • Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
  • Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
  • Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
  • Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Сколиоз 4 степени

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении. Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Сколиоз 4 степени

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями. Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Сколиоз — трёхплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим.

Сколиоз 4 степени

Исторически сложилось, что на постсоветском пространстве сколиозом называют как любое отклонение позвоночника во фронтальной (корональной) плоскости, фиксированное или не фиксированное, так и медицинский диагноз, описывающий серьёзное заболевание позвоночника — т. н. «сколиотическую болезнь».

Сколиотическая болезнь — прогрессирующее (то есть ухудшающееся) диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте от 6−15 лет, чаще девочек (в 3−6 раз).

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребёнка.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими, что примерно означает «болезнь сама по себе».

Существует несколько классификаций сколиотической деформации по углу искривления.

Классификация по Коббу:

· Сколиоз I степени — угол искривления до 10 градусов – нa рентгенограмме заметно незначительное скручивание (торсия)

· Сколиоз II степени — угол искривления от 10 до 25 градусов – значительное скручивание; на рентгенограмме заметна деформация тел позвонков в вершине искривления, клинически определяется мышечный валик

· Сколиоз III степени — угол искривления от 25 до 40 градусов – деформация грудной клетки, наличие реберного горба, в вершине искривления и прилежащих областях имеются позвонки клиновидной формы

· Сколиоз IV степени — угол искривления больше 40 градусов – тяжелая деформация грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, передний и задний реберный горб, деформация таза, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов, обызвествление связочного аппарата.

Сколиоз 4 степени

Классификация по В. Д. Чаклину:

· 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°,

· 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°,

· 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°,

· 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°;

А так же классификацию Lenke по которой различают такие типы сколиозов: Lenke I — грудной; Lenke II — двойной грудной; Lenke III — комбинированный; Lenke IV- три основных дуги искривления; Lenke V- грудопоясничное (поясничное) искривление; Lenke VI — грудопоясничное (поясничное) искривление (основное грудное).

· Диспластический (идиопатический сколиоз)

· Врожденный сколиоз (обязательное присутствие аномалии развития позвоночника)

· Дегенеративный сколиоз (при дегенеративно-дистрофический изменениях)

· Торакальный (грудной) сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;

· люмбальный (поясничный) сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;

· тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;

· комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление (в грудном и поясничном отделе позвоночника).

· С-образный сколиоз (с одной дугой искривления),

· S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления),

· Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

Диагностика: для диагностики и оценки тяжести и дальнейшего прогрессирования сколиотической деформации позвоночника, а так же для предоперационного планирования, применяются лучевые методы исследования, позволяющие оценить угол деформации, ротацию и торсию позвонков вовлечённых в деформацию, положение спинного мозга на вершине деформации.

К лучевым методам обследования относятся:

· Постуральная рентгенограмма (рентгенограмма в полный рост, «full spine») — позволяет оценить весь масштаб деформации, отношение сколиотической деформации к костям пояса верхних конечностей, таза, тазобедренным суставам, оценить нарушение или отсутствие нарушения фронтального и сагиттального балансов туловища.

· Функциональные ренгенограммы – позволяют оценить мобильность (самокоррекцию) сколиотической деформации в предоперационном планировании и возможности интраоперационной коррекции сколиотической деформации без ущерба для пациента (рентгенограммы выполняются при наклоне тела в сторону, в крайних положениях, сколиотической деформации и противоположную сторону от деформации).

· МРТ – для предотвращения возможных осложнений со стороны нервной системы после хирургического лечения, на предоперационном планировании оценивают прилежание спинного мозга к костной части позвоночного канала на вершине деформации и в пояснично-крестцовом отделе. (при тяжелых деформациях спинной мозг может быть спаян с костной частью позвоночного канала, что может привести к неврологическим осложнениям).

· КТ – при просмотре результатов КТ оценивается качество костной ткани, толщина и состоятельность костной ткани позвонков.

Консервативное — эффективнее всего, при деформациях склонных к злокачественному прогрессированию, работают корсетные методики лечения пациентов. При невыраженных деформациях позвоночника применяются различные методики ЛФК (методика Катарины Шротт), массаж.

Хирургическое — применяется при сколиотических деформациях угол искривления которых больше 50 о по классификации В.Д.Чаклина. Классической методикой является коррекция и фиксация сколиотической деформации титановыми имплантами (транспедикулярные винты + стержни) из заднего доступа. Такая методика применяется при ригидных деформациях и при сильно выраженных деформациях.

Сколиоз 4 степени

Сколиотическое искривление 3-4 степени характеризуется наличием выраженной деформации спины с формированием, так называемого реберного горба. Кроме физиологического аспекта патологии, здесь не на последнем месте стоит психологическое состояние пациента, поскольку сколиоз формирует специфический внешний вид больного, который он пытается любыми способами скрыть. Это ношение одежды большого размера или нежелание общаться со сверстниками и замкнутость.

Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве советуют начинать терапию сколиоза как можно раньше, не доводя заболевание до последних стадий развития.

Искривление позвоночника 3-4 степени уже с трудом поддается консервативному лечению и нередко требует сложного оперативного вмешательства. Специалисты клиники доступны для консультации в любое время, необходимо предварительно записаться на прием.

Признаки сколиоза 3-4 степени ↑

При сколиозе 3 степени угол искривления составляет 25-50 градусов, сколиоз 4 степени характеризуется углом патологичесого изгиба, равным величине более 50 градусов. Это запущенные формы сколиоза, при которых дуга имеет S-образный тип, т.е. позвоночник имеет два изгиба, направленные в противоположные стороны.

Кроме того, возможно образование трех дуг искривления позвоночного столба, при этом он принимает Z-образную форму. Выраженную степень имеет также торсия позвоночника – его скручивание вокруг собственной оси.

При осмотре спины в вертикальном положении можно увидеть значительную асимметрию спины и всего туловища. При S-образном сколиозе верхняя дуга обычно образуется в верхне-грудном отделе, а нижняя дуга – в нижне-грудном отделе позвоночника. Формируется выраженная деформация грудной клетки с увеличением ее лопаточной части с одной стороны и печеночной части с другой – образуется горб.

Деформации подвергается не только костная часть грудной клетки, но и расположение внутренних органов. Их искаженное и передавленное положение способствует тому, что больной часто болеет простудными заболеваниями, его мучает одышка, кишечные колики, перепады давления. Часто возникает онемение рук и ног, боли в спине, больной не может длительное время находиться в вертикальной позе, по сути, превращаясь в инвалида.

Сколиоз 4 степени

Сколиоз 3-й степени

Постоянная гипоксия внутренних органов из-за их неправильного положения приводит к развитию самых разных патологий – ревматического процесса в сердечнососудистой системе, язвенного поражения желудка и кишечника, хронических воспалений матки, яичников, почек, саркомы легких и средостения и т.д.

Диагностика сколиоза ↑

Диагностика сколиоза 3-4 степени не представляет трудностей. Важно только выявить все нарушения, которые стали следствием искривления позвоночника. Обычно картина патологического искривления позвоночника в запущенных стадиях обнаруживается уже у взрослых людей со сформировавшимся скелетом, но нередко и у детей при быстром прогрессировании сколиоза можно выявить 3 или 4 степень искривления.

Исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника можно получить, сделав рентгенографию. На изображениях позвоночного столба, снятых в нескольких проекциях, можно обнаружить четкую локализацию сколиотических дуг, угол каждого изгиба, сопутствующие дистрофически-дегенеративные изменения, а также характер расположения внутренних органов.

Лечение сколиоза 3-4 степени ↑

Сколиоз, выявленный у детей до 11-летнего возраста, еще можно излечить консервативными методиками. Но 3-4 степень искривления в подавляющем большинстве случаев обнаруживается в старшем возрасте. Консервативное лечение, при самом наилучшем раскладе, позволит только остановить развитие процесса, облегчить боли, укрепить мышцы, которые приняли привычное патологическое положение.

Сколиоз 4 степени

В результате сколиоза, возникает остеохондроз и боль в позвоночнике

Этого можно достичь применением длительных курсов мануальной терапии и лечебной гимнастики, физиотерапии и иглоукалывания, и т.д. Все эти методики могут быть направлены на лечение остеохондроза, который является спутником сколиоза на любой стадии. Но сам сколиоз, к сожалению, можно излечить только с помощью сложной хирургической операции. Особенно остро стоит вопрос об операции перед женщинами с поздними стадиями развития сколиоза. Ведь искривление позвоночника становится препятствием для нормальной беременности и родов.

Вертеброневрологи киевской «Клиники доктора Игнатьева» в любом случае постараются облегчить состояние своих пациентов. В их арсенале – современные практические разработки и авторские методики терапии, богатый опыт и глубокие знания. Как правило, терпение и вера в выздоровление совместно с усилиями опытных врачей помогают добиться успеха даже в самых тяжелых ситуациях.

Сколиоз 4 степени

Сколиозом называют деформацию позвоночного столба, при которой образуется левосторонний или правосторонний изгиб в грудном и/или поясничном отделах.

80% случаев заболевания являются приобретенными, и лишь 20% приходится на врожденное искривление.

С-образный сколиоз представляет собой деформацию позвоночного столба с одной дугой, которая чаще всего расположена в грудном отделе позвоночника на уровне 8-9 позвонков. Также встречаются варианты шейно-грудного сколиоза (3-4 позвонок), грудопоясничного (11-12 позвонок), а также поясничного и пояснично-крестцового (15-20 позвонки).

Чаще всего, С-образный сколиоз начинает формироваться в школьном возрасте, больше всего от него страдают девочки. Долгое время развитие сколиоза связывалось преимущественно с неправильным положением тела в пространстве, но в последние годы было доказано, что большинство случаев искривления носят идиопатический характер, т.к. невозможно обнаружить причину их развития. Возникновения сколиоза может быть связано с травмой, миопатией или миастенией мышц, полиомиелитом, дисплазией суставов и даже неврозом.

Традиционно в клинико-рентгенологической практике выделяется 4 степени сколиоза:

  • Первая, самая легкая, при которой угол искривления не превышает 10°
  • Вторая степень, для которой угол составляет до 25°
  • Третья, заметная внешне, с углом до 50°
  • Четвертая, крайняя степень с углом изгиба более 50°

Первые внешние изменения начинают быть заметными на 2 стадии развития, на 3 стадии уже явно видна асимметрия плеч, лопаток, ребер, грудины. Также на 3 стадии начинает проявляться болевой синдром, к 4 стадии боли становятся очень интенсивными и постоянными. Уже на 2-3 стадии начинаются проблемы с внутренними органами, возрастает нагрузка на сердце и сосуды, уменьшается полезный объем легких, возникает эзофагит, гастрит. К болям в спине постепенно присоединяются боли в ребрах, плечах, шее, руках, голове. Часто прогрессирует плоскостопие, туннельный синдром, связки и мышцы становятся слабыми, теряют эластичность.

При первых же симптомах сколиоза нужно обратиться к ортопеду, особенно это касается детей, т.к. прогноз лечения у школьников и дошкольников более благоприятный, чем у взрослых. Дети часто излечиваются от сколиоза полностью, в то время как взрослые могут только компенсировать искривление усилением мышечного корсета.

1-3 степень сколиоза обычно лечат консервативными методами, включающими в себя лекарственные препараты, использование специальных корсетов, лечебную физкультуру, массажи, физиотерапевтические методы стимуляции мышц, иглоукалывание, мануальную терапию. 4 степень сколиоза представляет большую опасность для жизни и здоровья больного, поэтому требует оперативного вмешательства. К счастью, возникает крайняя степень достаточно редко, т.к. после 18-20 лет прогрессирование сколиоза останавливается.

Для профилактики и лечения сколиоза особенно важно оптимизировать нагрузку на позвоночник с помощью следующих мер:

1. Спать на ортопедическом жестком матрасе.

2. Отказаться от неудобной обуви и высокого каблука, особенно у девочек подросткового возраста.

3. Отдавать предпочтение рюкзакам и ранцам, а не сумкам через плечо.

4. Выполнять несложную зарядку во время рабочего дня и по утрам.

5. Избегать чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей, травм.

6. Соблюдать диету, следить за весом.

7. Питаться правильно, получая достаточное количество витаминов и минералов.

Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

  • I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
  • III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
  • IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
  • V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.

Определение степени тяжести сколиоза

Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Деление сколиозов по степени тяжести

  • Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
  • Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
  • Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 6 минут 👁 37340 просмотр(ов)

Получить консультацию по Сколиоз

  • 1. Виды
  • 2. Причины
  • 3. Степени
  • 4. Диагностика
    • 4.1. Основные методы
    • 6.1. Часто задаваемые вопросы

    Сколиоз – это трехплоскостное искривление позвоночника относительно своей оси в боковом направлении. Болезнь может проявиться в период активного роста всего организма, в группе риска — дети 6-15 лет.

    • Врожденный кифозы и кифосколиозы;
    • Приобретенный (дегенеративный);
    • Посттравматический;
    • Идиопатический; ;
    • Посттуберкулезные кифозы;
    • При болезни Бехтерева.

    Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Прогрессирует в юности, во время роста костей скелета. Чаще всего (в 80% случаев) причина возникновения деформаций позвоночника неизвестна. У девочек встречается в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков.

    Сколиоз 4 степени

    Сколиоз 4 степени

    Сколиоз 4 степени

    Еще 20% деформаций связано:

    • с врожденными заболеваниями соединительной ткани,
    • нервно-мышечной системы,
    • при разной длине ног,
    • после перенесенных травм.

    Причины

    • родовые травмы;
    • детский паралич центрального генеза;
    • дистрофия мышц;
    • полиомиелит;
    • повреждения спинного мозга;
    • метаболические расстройства, приводящие к изменениям скелета;
    • чрезмерное вертикальное давление на хребет;
    • длительное пребывание в неправильной позе.

    Степени

    • По происхождению;
    • По форме искривления:
      • С-образный (с одной дугой искривления),
      • S-образный (с двумя дугами искривления),
      • Z- образный (с тремя дугами искривления);
      • По локализации искривления;
      • Рентгенологическая классификация (степени) по В. Д. Чаклину:
        • I стадия. Угол сколиоза 1° — 10°,
        • II стадия. Угол сколиоза 11° — 25°,
        • III стадия. Угол сколиоза 26° — 50°,
        • IV стадия. Угол сколиоза > 50°;
        • По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
        • По клиническому течению.

        Диагностика

        Выраженная деформация видна при первичном осмотре пациента. Часто она сочетается с контрактурами в тазобедренных и коленных суставах.

        Основные методы

        • Рентгенография (позволяет определить угол деформации)
        • МСКТ
        • МРТ

        Лечение

        Для подтверждения диагноза, а также установления угла отклонения, возможных причин его появления пациента направляют на рентген обследование, МРТ или компьютерную томографию грудного отдела.

        • Если угол искривления не превышает 20 градусов, назначается лечебная физиотерапия. Доктор подбирает для каждого пациента упражнения, которые способствуют укреплению мышечного корсета, снятию напряжения.
        • Если же угол отклонения больше 20 градусов, коррекция хребта производится с помощью корсета. Его тип, жесткость и время ношения врач определяет индивидуально.

        Для третьей и четвертой стадии возможно проведение оперативного вмешательства. Из-за серьезного деформирования возникает хронический болевой синдром, а в некоторых случаях существует реальная угроза жизни пациента из-за нарушения нормального функционирования некоторых внутренних органов. Хирургическое выравнивание позволяет уменьшить угол отклонения от оси или вовсе полностью выровнять позвоночный столб и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

        Диагностику и лечение сколиоза можно пройти в нейрохирургическом отделении ХОКБ.

        Профилактика

        Профилактические мероприятия очень важны, особенно для детей, ведь их костные структуры пока только растут и развиваются. Чтобы не допустить развития болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

        • осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год;
        • занятия спортом;
        • избегание чрезмерно высокой нагрузки на спину;
        • симметричная нагрузка на мышцы;
        • борьба с травматизмом.

        Часто задаваемые вопросы

        Необходимо заниматься спортом. При сколиозе полезны умеренные занятия теми видами спорта, где равномерно распределяется нагрузка на все виды мышц: плавание, легкая атлетика, беговые лыжи, волейбол.

        • I стадия. Угол 1° — 10°,
        • II стадия. Угол 11° — 25°,
        • III стадия. Угол 26° — 50°,
        • IV стадия. Угол > 50°.

        При патологии 1-2-й степени достаточно устранить причины искривления. Коррекция положения позвоночного столба проводится с помощью массажей и лечебной гимнастики.

        Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза.

        Для лечения 2-3-й степени используют дополнительные методы: физиотерапию; мануальную терапию; корсетирование. Хирургическая коррекция позвонков осуществляется на 3-4-й стадии, если он приводит к сдавлению внутренних органов.

Ссылка на основную публикацию