Желтушка у новорождённых

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 24361

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Аналогичные товары
  • Желтушка у новорождённых

    Желтушка у новорождённых

    Желтушка у новорождённых

    Желтушка у новорождённых

    Желтушка у новорождённых

    Желтушка у новорождённых

    Хофитол раствор для внутреннего применения 120мл — наличие в аптеках

    • Списком
    • На карте
    • Аптека Режим работы Метро Кол-во Производитель Цена при заказе Заказать
    • ИНФОРМАЦИЮ О ТОВАРЕ, НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ УТОЧНЯЙТЕ В АПТЕКАХ

      Цель данного сайта исключительно информационная и ознакомительная, мы не пропагандируем и не предлагаем самолечение. Конечные цены, производитель, упаковщик и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в наших аптеках.

      Информация о товарах в аптеках Столички на данном сайте не является конечной, может не соответствовать показанной на сайте информации и может меняться без уведомления конечных пользователей данного ресурса.

      Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.

      РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
      Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

      Общая информация

      Краткое описание

      Желтуха становится видимой, когда уровень общего билирубина сыворотки (ОБС) достигает ³ 80 мкмоль/л. У маловесных новорожденных желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, что зависит от толщины слоя подкожного жира.

      ОЗПК — операция заменного переливания крови.

      Желтушка у новорождённых

      Автоматизация клиники: быстро и недорого!

      • Подключено 290 клиник из 4 стран
      • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
      • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

      Желтушка у новорождённых

      Автоматизация клиники быстро и недорого!

      • С нами работают 290 клиник из 4 стран
      • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
      • Узнать больше о системе

      Мне интересно! Свяжитесь со мной

      Классификация

      • Желтуха, связанная с грудным вскармливанием, может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый —на 4–5 день и второй —на 14–15-й день, медленно убывает и может определяться в возрасте 12 недель.

      Диагностика

      II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

      При подозрении на наличие заболеваний со стороны печени, желчевыводящих протоков см. протоколы «Заболевания печени и гепатобилиарной системы).

      Новорожденным с повышенным уровнем прямого билирубина и гепатомегалией необходимо определелить уровень трансаминаз АЛТ и АСТ для исключения гепатита.

      Дифференциальный диагноз

      • Опасная желтуха появляется в течение первых 24 часов жизни или определяется на стопах и ладонях в любое время.

      Алгоритм дифференциального диагноза неонатальных желтух, не связанных с изоиммунизацией

      Желтушка у новорождённых

      Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

      Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

      Интерпретация результатов анализов, исследований

      Второе мнение относительно диагноза, лечения

      Выбрать врача

      Лечение

      — Если у ребенка наблюдается ухудшение общего состояния, следует начать фототерапию при более низких цифрах ОБС.

      — Фототерапия у новорожденного прекращается в случае устойчивого снижения концентрации билирубина сыворотки крови в течение 24-36 часов ниже значений, ставших основанием для начала фототерапии и наличия либо отсутствия факторов риска.

      • Заменное переливание крови при несовместимости крови матери и крови ребенка по редким факторам необходимо использовать кровь от индивидуально подобранных доноров.

      Госпитализация

      Информация

      Источники и литература

      1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
        1. 1)American Academy of Paediatrics. Clinical practical Guideline. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. 2004. 2)A guide for essential practice. World Health organisation, Geneva 2006 3) Bhutany V, Gourley G, Adler S, Kreamer B, Dalin C, Johnson L. Non-invasive Measurement of Total Bilirubin in a Multiracial Predischarge Newborn Population to Assess the Risk of Severe Hyperbilirubinemia. J. Pediatrics (106) 2000, NO 2. 4) David E. Hertz. Care of the Newborn: A Handbook for Primary Care. Lippincott Williams&Wilkins;, 2005. 60-72 5) Essential Newborn Care and Breastfeeding: Training Module. WHO Euro, Copenhagen, 2002. 6)Guidelines for detection, management and prevention of hyperbilirubinemia in term and late preterm newborn infants (35 or more weeks’ gestation), Canadian Pediatric Society, 2007. 7) Jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn. In: Berhman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson textbook of paediatrics. 16th ed. Philadelphia: Saunders, 2000:511-28. 8) Jaundice in the Healthy Term Newborn. British Columbia Reproductive Care Program Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised). 9) Jaundice. RPA newborn Care Protocol Book. Royal Prince Alfred Hospital. 2003. 10) Meredith L. Porter, Beth L.Dennis. Hyperbilirubinemia in the Term Newborns. American Family Physician, 2002, Volume 65, Number 4. 11) Managing Newborn Problems: A guide for doctors, nurses, and midwives. WHO, Geneva, 2003. 12) Maisels MJ, Watchko JF. Treatment of jaundice in low birth weight infants. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2003; 88; 459-463). 13) Mills JF, Tudehope D. Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice (Cochrane review). The Cochrane library. Issue 2, 2003. 14) Management of Hyperbilirubinemia in the newborn infants 35 or more weeks of gestation. American Academy of Paediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Paediatrics 2004; 114:297-316. 15) Newborn Services Clinical Guideline. Protocol Management of Neonatal jaundice. New Zealand. Reviewed by Peter Nobbs, May 2001. 16) Newborn Services Clinical Guideline, Assessment of Prolonged and Late-Onset Jaundice», 2004. 17) Shelly C Springer. Kernicterus. EMedicine. Meredith L. Porter, Beth L.Dennis. Hyperbilirubinemia in the Term Newborns. American Family Physician, 2002, Volume 65, Number 4.

      Информация

      Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

      График 1: Показания для фототерапии и заменного переливания крови у доношенного новорожденного

      Желтушка у новорождённых

      График 2: Показания для фототерапии и заменного переливания крови у недоношенного новорожденного или новорожденного с признаками гемолиза

      Желтуха у новорожденных представляет собой состояние организма ребенка, при котором кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтый цвет.

      В настоящее время существует два вида желтухи:

      • физиологическая (встречается практически у 80% малышей в первые дни жизни);
      • патологическая (когда уровень билирубина в крови превышает норму. Билирубин – это яд, который может поражать органы и системы человеческого организма).

      Причины

      Основными причинами желтухи у новорожденных являются следующие факторы:

      • несовместимость групп крови ребенка и матери;
      • наличие инфекционных заболеваний в организме, требующих срочно лечения;
      • преждевременное родоразрешение;
      • заболевание матери сахарным диабетом;
      • мелкие кровоизлияния у ребенка;
      • заглоченная кровь (например, при кормлении ребенка грудью из поврежденных сосков может сочиться кровь);
      • введение в кровь матери лекарственных препаратов по время и после родовой деятельности (оскситоцин, ампициллин, цефазолин).

      Родителям следует бить тревогу, если желтуха у ребенка продолжается в течение трех недель. Нормой является спад желтушности кожи в течение 7-9 дней – начиная с кончиков пальцев ног и заканчивая белками глаз.

      Симптомы желтухи у новорожденных

      Основные симптомы желтухи у новорожденного ребенка:

      • характерная желтушность кожи;
      • окрашивание белков глаз в желтый цвет;
      • обесцвеченный стул;
      • окрашивание мочи в ярко-желтый оттенок;
      • отказ от материнской груди;
      • стремительная потеря веса;
      • анемия;
      • лихорадка;
      • озноб.

      Желтуха сама по себе является симптомом, а потому требует детального обследования.

      Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

      Желтушка у новорождённых

      Желтушка у новорождённых

      Почитать

      • Что такое небулайзер?
      • Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома
      • Что такое желтуха у новорожденных?
      • Фототерапия — основной метод лечения желтушки
      • Дезинфекция помещений, чистота в доме.
      • Монитор дыхания новорожденных. Как выбрать и какой купить?
      • Когда нужен дыхательный монитор
      • Как правильно использовать кварцевую лампу дома?
      • Клинический протокол лечения желтухи новорожденных

      Какие виды бывают, как визуально определить, когда опасна, когда — нет, как лечить — простыми словами ответы на важные вопросы для мам новорожденных

      Желтуха (желтушка) новорожденных — это появление видимого желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек, склер ребенка вследствие повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Она характерна для большинства новорожденных детей.Желтушка у новорождённых

      Развивается желтуха вследствие повышения содержания билирубина в крови у новорожденного.

      Как же его понизить? Обычно это лечение сеансами фототерапии, которые теперь, можно проводить и в домашних условиях, просто взяв в аренду фотолампу для лечения желтушки.

      Практически у всех новорожденных детей после рождения наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, но лишь у половины детей этот процесс реализуется в желтуху, которую можно увидеть. Желтуха новорожденных развивается у 60% доношенных новорожденных и в 80% у недоношенных детей. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 дня жизни ребенка, протекает благоприятно и расценивается как «физиологическое состояние», поскольку чаще она обусловлена особенностями развития и метаболизма ребенка в этот период жизни.

      Попросту говоря — это естественные процессы и не стоит особо волноваться:) Это обычное явление для большинства детей.

      Опасна ли желтуха новорожденного ?

      Различают два вида желтухи.

      Первый вид желтухи определяют как «физиологическую желтуху» и она является обычным состоянием для большинства детей.

      Как правило, она проявляется на протяжении первых 3-5 суток жизни ребенка и длится до 14 дней у доношенных детей и до 21 дня у недоношенных и у детишек изначально рожденных с малым весом. Этот вид желтухи не является опасным для ребенка.

      Однако, в некоторых случаях может образовываться слишком большое количество билирубина в крови ребенка, что может быть опасным для него.

      Такое состояние обозначают как «патологическую желтуху».

      В данном случае уровень билирубина в крови поднимается до высоких цифр, что может привести к осложнениям, которые в первую очередь коснутся нервной системы, мозга.

      Кроме того классифицируют желтуху новорожденных по времени ее появления:

      Ранняя желтуха — появляется до 36 часов жизни ребенка.

      Желтуха, которая появляется в первые 24 часа жизни ребенка — всегда признак патологии и это опасно.

      «Физиологическая» желтуха, которая появляется после 36 часов жизни ребенка и характеризуется повышением уровня билирубина крови не выше 200 мкмоль/л.

      Такая желтуха чаще всего обусловлена особенностями развития и обмена веществ новорожденного в этот период жизни.

      При этом малыш активен, у него хороший сон, который сменяется периодом нормального активного бодрствования, хороший сосательный рефлекс, нормальная стабильная температура тела, моча светлая, стул нормально окрашен. Желтушное окрашивание кожи постепенно убывает.

      Затяжная желтуха — без тенденции к убыванию , определяется после 14 -го дня у доношенного ребенка и после 21 дня у недоношенного ребенка.

      Поздняя желтуха — которая появляется после 7-го дня жизни ребенка. В этом случае необходимо тщательное обследование.

      Не существует четкой грани между физиологической и патологической желтухой,

      желтуха новорожденных может быть обусловлена не только физиологическими особенностями развития и обмена веществ новорожденного, но и признаками ряда заболеваний.

      Желтушка у новорождённыхСуществует еще один вид желтухи новорожденных, который встречается у 3- 5% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании — она связана с грудным молоком матери. Эта желтуха медленно убывает и может наблюдаться у месячного ребенка и длиться до 3-х месячного возраста.

      При этом состояние малыша не страдает, он активен, хорошо ест, набирает вес . Лечения не требует.

      ВАЖНО. Есть критерии, по которым можно определить — опасна ли желтуха.

      Она является опасной в следующих случаях:

      если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка .

      если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей

      если она возникла после 48 часов жизни ребенка и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек .

      Врожденная желтуха

      Бывают случаи , когда ребенок рождается с видимым желтушным окрашиванием кожи, то есть, можно сказать, что это врожденная желтуха.

      Хотя правильней сказать, существует ряд заболеваний, одним из симптомов которых, является желтуха, которая проявляется уже с рождения.

      Это могут быть наследственные заболевания, болезни обмена веществ, врожденные аномалии развития печени и желчевыводящих путей, опухоли.

      У ребенка может быть врожденная желтуха при гемолитической болезни новорожденного — когда имеет место несовместимость по группе крови или резус — фактору матери и ребенка. Такие ситуации требуют внимания врачей, диагностики и сами по себе, конечно, не проходят.

      • О нас
      • Контакты
      • Карта
      • Приемное отделение
      • 1-е неврологическое
      • 2-е педиатрическое
      • 3-е травматолого-ортопедическое
      • 4-е педиатрическое
      • 5-е педиатрическое
      • 6-е педиатрическое
      • 7-е хирургии плановой
      • 8-е хирургии экстренной
      • 9-е анестезиологии и реанимации
      • 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей
      • График приема граждан
      • График прямых телефонных линий
      • Противодействие коррупции
      • Дом без насилия
      • Административные процедуры
      • Кадры
      • Высокотехнологичные вмешательства
      • Вакансии
      • Нормативные документы
      • Борьба с курением
      • Здоровье пациентов в ваших руках

      Врач II педиатрического отделения для новорождённых и недоношенных детей УЗ «ГОДКБ» Денисик Н.И.

      Физиологическаяжелтуха новорожденного: причины, симптомы, последствия

      Нередко, находясь в роддоме, мамы замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. Норма это или патология? Около 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

      Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.
      Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов, вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.
      Признаки физиологической желтухи:

      • появляется со 2-3 дня после рождения ребенка,
      • нарастает в течение первых 3-4 дней жизни и достигает максимума к 4-7 дню,
      • начинает угасать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни у доношенных детей и на 3-4 неделе у недоношенных,
      • желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок,
      • общее состояние ребенка не нарушено,
      • размеры печени и селезенки у ребенка в пределах возрастной нормы,
      • нет изменения окраски кала и мочи,
      • эритроциты, гемоглобин и гематокрит остаются в пределах нормы.

      Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

      • гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка — второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного резус-фактора;
      • патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения;
      • еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение;
      • малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи;
      • иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка;
      • заглоченная кровь, например из трещин сосков;
      • введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефтриаксон) может также спровоцировать желтуху;
      • врожденный дефицит гормонов щитовидной железы;
      • родителям также следует встревожиться, когда вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

      При высоких уровнях билирубина в крови возможно развитие ядерной желтухи. При этом билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает билирубиновую энцефалопатию. Вначале она проявляется апатией, вялостью, сонливостью, такие дети плохо сосут, у них может отмечаться монотонный крик, блуждающий взгляд. Затем эта симптоматика сменяется ригидностью затылочных мышц, опистотонусом, у новорожденного отмечается нистагм, «мозговой» крик, тремор рук, исчезновение сосательного рефлекса и реакции на звук, свет. Все это свидетельствует о глубоком и необратимом поражении нервной системы.

      Выяснить, опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания или совершенно безвредная), лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы вправе решить только детский врач. Ваша задача — обратиться к нему с новорожденным ребенком для осмотра, лабораторного обследования, установления диагноза и выбора дальнейшей тактики.

      Желтушка у новорождённых

      Желтуха новорождённых — появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек у детей в первые дни их жизни вследствие нарушения билирубинового обмена.

      Желтуха новорожденных бывает двух видов:

      • Физиологическая желтуха — бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени;
      • Патологическая желтуха — вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля.

      Физиологическая желтуха у новорожденных

      Физиологическая желтуха — это самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.

      Билирубин представляет собой пигмент красновато-желтого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина. По мере того как он откладывается в коже всё в больших количествах, кожа приобретает желтый цвет.

      При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню непрямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

      При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг.
      Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией».

      Симптомы патологической желтухи у новорожденных:

      • выраженная сонливость;
      • судороги;
      • снижение сосательного рефлекса.

      Среди поздних проявлений:

      • глухота;
      • параличи;
      • умственная отсталость.

      Патологическая желтуха у новорожденных

      Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии.

      При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение ( гемолиз ) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы отрицательная группа крови, а у ребенка положительная. Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

      Патологическая желтуха у новорожденных может быть:

      • конъюгационной (от «конъюгация» — соединение, связывание), ее причина в ферментной недостаточности печени;
      • гемолитической («гемолиз» — распад эритроцитов), связанной с проблемами совместимости крови , с изменением строения гемоглобина или эритроцитов;
      • печеночной (паренхиматозной), возникающей при различных заболеваниях печени;
      • механической (обтурационной) — развивается при нарушении нормального оттока желчи.

      Конъюгационная желтуха

      Возникает тогда, когда ферменты по каким-либо причинам недостаточно активно связывают и перерабатывают билирубин в клетках печени.

      Гемолитическая желтуха

      Может развиваться также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина.Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр.) При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

      Печеночная (или паренхиматозная) желтуха

      Развиваются при поражении ткани печени (паренхимы) вирусами, бактериями, простейшими или токсинами. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции и сепсисе в крови накапливается билирубин, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в зеленовато-желтый цвет, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Стул становится белесым, а вот моча, напротив, приобретает более яркую окраску. Такие желтухи лечат комплексно, обязательно воздействуя на причину заболевания. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

      Механическая (обтурационная) желтуха

      Возникает, если нарушается отток желчи. Причиной может быть нарушение проходимости желчных протоков из-за пороков развития, атрезии (недоразвития), новообразований (в том числе и со стороны других органов). При некоторых болезнях сама желчь становится густой и вязкой и скапливается в желчных путях. Они переполняются, и желчь поступает в кровяное русло, вызывая симптомы желтухи. Лечение зависит от причины желтухи, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

      Лечение желтухи новорожденных

      При появлении желтушного окрашивания кожи необходимо сразу обратиться к врачу, который выяснит причину желтухи и назначит лечение. Лечение желтухи зависит от болезни вызвавшей появление этого симптома.

      Последствия желтухи зависят от болезни, вызвавшей повышение билирубина в крови новорожденного. В большинстве случаев, желтуха проходит бесследно одновременно с устранение вызывавшего ее заболевания.

      Обратим Ваше внимание на то, что чаще всего желтуха новорожденных встречается у недоношенных детишек. То есть выраженность желтухи зависит от зрелости плода и болезней матери во время беременности. Именно поэтому беременность нужно тщательно планировать заранее, чтобы избежать лечения во время беременности.

      Профилактика желтухи новорожденных

      Всем беременным делают исследование крови для выявления резус-отрицательных женщин, которые должны быть на учёте в женской консультации. Резус-отрицательным беременным один раз в месяц, а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител. Важно сохранить беременность. При наличии антител в крови женщинам рекомендуют более длительные перерывы между беременностями, т.к. с каждой последующей беременностью в крови нарастает титр антител. Каждый новорожденный, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, попадает в группу риска заболевания желтухой и подлежит тщательному наблюдению и обязательному обследованию в первые часы жизни на содержание в крови билирубина, резус-фактора и групповую принадлежность крови.

      Профилактике желтухи новорожденных способствует:

      — ранее, активное прикладывание новорожденного к груди, что способствует отхождению мекония и прерывает процесс обратного всасывания билирубина из мекония в кровь

      — кормление новорожденного грудью по требованию, что способствует активной работе желудочно –кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

      Почему у новорожденных желтуха широко распространена

      Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме. Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни. Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.

      Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.

      Как проходит желтушка у новорожденных

      В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей. Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет. Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.

      Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит. Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой. Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца

      Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных. Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.

      Желтушка у новорождённых

      Желтуха у новорожденных: причины и последствия

      Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:

      • ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;
      • холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;
      • заболеваний печени.

      Как вылечить желтуху у новорожденного

      При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение). Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей. Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.

      При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.

      Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.

      Желтушка у новорождённых

      Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис

      С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий. Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.

      Получите дополнительную информацию, когда проходит желтуха у новорожденных, причины физиологического явления, при каких условиях обращаться за помощью, воспользовавшись формой обратной связи. Наши менеджеры ответят на все интересующие вопросы. Обращайтесь в МОЦ Fortis по адресу – Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Ждем вас в будние – 8.00-21.00, в субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

      Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

      Материал и методы исследования

      Анализ научных публикаций.

      Результаты исследования и их обсуждение

      Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

      О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

      Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].

      Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

      1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

      3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.

      4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

      5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

      Наиболее распространенные симптомы желтухи у новорожденных — желтоватый оттенок кожи, белков глаз, или внутренней части рта.

      Желтуха у новорожденных

      Желтуха у новорожденных (ее еще называют гипербилирубинемией) – это состояние при котором кожа и белки глаз ребенка кажутся желтыми из-за того, билирубин накапливается в крови.

      Билирубин – это желто-коричневое вещество, возникающее в результате распада красных кровяных телец.

      Во время беременности печень матери помогает плоду избавиться от билирубина в крови. После рождения дети сами должны избавляться от билирубина. Тем не менее, многие новорожденные не в состоянии избавляться от билирубина с такой же скоростью, с какой организм его вырабатывает. Затем билирубин накапливается в организме ребенка, вызывая развитие желтухи.

      И хотя за желтухой, необходимо наблюдать, обычно нет необходимости в специальном медицинском лечении. Светолечение, при котором ребенка помещают под специальные лампы или под оптиковолоконное покрывало, могут использовать, если уровень билирубина поднимается достаточно высоко. В редких случаях может понадобится переливание крови.

      В редких случаях, желтуха у новорожденных может бить признаком развития другого заболевания, например, инфицирование, проблемы с пищеварительной системой, несоответствие типа крови с кровью матери.

      Обычно желтоватый оттенок кожи сперва появляется на лице и грудной клетке ребенка через 1-5 дней после рождения, хотя точное время проявления симптомов может варьировать в зависимости от типа желтухи.

      Типы желтухи у новорожденных

      Желтуха у новорожденных, которая вызывает пожелтение кожи и глаз, вызвана накоплением билирубина в крови (гипербилирубинемия). В утробе плод получает питательные вещества и избавляется от продуктов побочной деятельности, например от билирубина, через пуповину. После рождения органы ребенка должны исполнять эту функцию.

      У новорожденных может развиться желтуха от накопления билирубина по слегка различным причинам.

      Физиологическая желтуха развивается в течение 1-5 дней после рождения из-за того, что органы ребенка не в состоянии эффективно избавляться от излишнего билирубина. Факт того, будет этот тип желтухи заметен или нет зависит от того, насколько высокий уровень билирубина в крови.

      Если желтуха протекает в заметной форме, пожелтение кожи и глаз проявляется примерно в первые 24 часа после рождения и может усиливаться до трех-четырех дней. Чаще всего, уровень билирубина в крови постепенно понижается, а желтизна пропадает или проходит сама по себе в течение недели и при этом не возникает осложнений.

      Недоношенные дети, чьи органы не полностью развиты, не могут эффективно избавляться от билирубина, как это делают дети, которых выносили полный срок, в результате чего появляется заметное пожелтение, которое соотносят с развитием желтухи.

      Желтуха при кормлении грудью

      Желтуха при кормлении грудью может быть вызвана легким обезвоживанием, в результате которого продляется и усиливается физиологическая желтуха. Обезвоживание способствует развитию желтухи, потому что из-за обезвоживания организму ребенка труднее выводить билирубин из организма. Желтуха при кормлении грудью может развиться, когда ребенок не получает достаточного количества жидкости, чаще всего это происходит из-за большого промежутка между кормлениями. При каждом приеме пищи у матери обычно вырабатывается от 14.17 г до 21.26 г молозива перед тем, как пойдет молоко. Большинству детей каждые 4 часа необходимо от 28.35 г до 42.52 г жидкости. Если кормить детей грудью каждые 4 часа или реже (как это обычно происходит с детьми, которых выращивают на искусственном питании) постепенно столкнуться с обезвоживанием, а уровень билирубина в крови увеличится или останется на том достаточно высоком уровне.

      Если ребенка кормить грудью регулярно, то вероятность развития желтухи намного ниже. Американская академия педиатров рекомендует, чтоб матери кормили ребенка грудью 8-12 раз в день. Если признаки желтухи проявляются очень сильно, то можете кормить ребенка каждые 2 часа.

      Частые кормления повышают выработку молозива (а также молока, в состав которого входит молозиво), в результате чего ребенок получает достаточное количество питательных веществ и жидкости, позволяющей ему избавиться от излишнего билирубина. Если Вы будете добавлять в молоко воду или сахар, то не снизите уровень билирубина в крови ребенка.

      Желтуха от грудного молока

      После физиологической желтухи или желтухи при кормлении грудью, или после выздоровления после обоих видов желтухи (обычно к 5-7 дню от рождения), у детей, которых кормят грудью, уровень билирубина может снова увеличиться в течении второй недели (10-14 дней), Этот тип желтухи скорее всего связан с тем, каким образом определенные компоненты в грудном молоке влияют на уменьшение билирубина в крови ребенка.

      Обычно, желтуха от грудного молока постепенно проходит, хотя у большинства детей сохраняются легкие симптомы желтухи на протяжении всего периода кормления грудью. Уровень билирубина редко поднимается до опасного уровня, а чаще всего профессионалы рекомендуют продолжать практику частого кормления грудью. Иногда проводят анализ уровня билирубина в крови, чтобы убедится, что уровень билирубина находится на приемлемом уровне.

      Чаще всего билирубин не вызывает проблем, но время от времени уровень билирубина в крови новорожденных поднимается до уровня, который может составлять опасность. Когда это происходит, пожелтение на коже и глазах ребенка (желтуха) становятся более заметными, и ребенок может стать раздражительным и пассивным, при этом ребенок будет громко кричать. Родители должны немедленно сообщить об этих симптомах своему доктору.

      В редких случаях чрезмерное накопление билирубина в крови ребенка может привести к повреждению мозга (билирубиновая энцефалопатия), что в свою очередь может привести к потере слуха, развитию умственной отсталости и проблемам с поведением.

      В редких случаях, желтуха у новорожденного может быть вызвана другими причинами.

      Другие причины развития желтухи у новорожденных

      Чаще всего желтуха у новорожденных проходит сама по себе без развития особенных проблем со здоровьем. Тем не менее, иногда высокий уровень билирубина в крови новорожденного может быть вызван другими звболеваниями. Таким детям, для того, чтобы избавиться от желтухи, необходимо вылечить заболевания, вызывающие развитие желтухи.

      Желтуха, которая развивается меньше чем через 24 часа после рождения, должна быть четко проанализирована, чтобы исключить другие возможные причины развития желтухи:

      Симптомы, которые начинают проявляться раньше, чем через 24 часа после рождения скорее всего не являются желтухой, поэтому необходимо внимательно оценить их, чтоб найти настоящую причину их проявления.

      В общих случаях следует немедленно связаться с доктором, если пожелтение усиливается на третий день после рождения, или не уменьшается после пятого дня рождения. Стоит также помнить, что если Вы кормите грудью, то увеличение частоты кормлений может снизить уровни билирубина у ребенка, в результате чего уменьшатся симптомы желтухи.

      Повреждение мозга (билирубиновая энцефалопатия) может произойти, если не бороться с высоким уровнем содержания билирубина в крови. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка развиваются признаки повышенного уровня билирубина в крови.

      К этим признакам относят:

      Признаками очень высокого уровня билирубина могут быть:

Ссылка на основную публикацию